Couronnes d'implants dentaires libres : Un guide simple et convivial pour le patient

Vous avez consacré du temps et de l'argent à votre implant dentaire et, au début, il vous a semblé solide et résistant. Mais aujourd'hui, quelque chose ne va plus. Vous remarquez peut-être un léger mouvement lorsque vous mâchez, vous entendez un léger cliquetis ou vous sentez la couronne de votre implant bouger si vous la touchez avec votre langue. Cette sensation désagréable d'enfoncement ? Vous n'êtes pas seul. Il est normal de s'inquiéter.

Si votre couronne d'implant dentaire semble se détacher, vous êtes au bon endroit. Ne vous inquiétez pas, ce guide explique tout en termes simples. Considérez-le comme une discussion avec un dentiste amical et serviable. Ensemble, nous examinerons ce qui se passe dans votre bouche, les raisons de ce problème et ce que vous pouvez faire pour y remédier. La bonne nouvelle ? La plupart du temps, c'est assez facile à régler.

Un coup d'œil rapide : Qu'est-ce qu'un implant dentaire ?

Soyons simples. Un implant dentaire est un peu comme la construction d'un poteau dans le sol pour une clôture. Il se compose de trois parties principales :

1. L'implant : Il s'agit de la vis métallique (généralement en titane) que le dentiste insère dans l'os de la mâchoire. Elle agit comme la racine de votre ancienne dent. Pensez-y comme à une base en béton dans le sol.
2. Le pilier : Il s'agit d'un petit connecteur qui dépasse de l'implant, juste au niveau de la gencive. Il relie l'implant à la partie de la dent que vous voyez.
3. La Couronne : C'est la fausse dent que vous voyez et utilisez. Elle est fabriquée en laboratoire (généralement en porcelaine ou en zircone) et fixée au pilier. C'est comme le poteau de clôture que vous voyez au-dessus du sol.

Lorsqu'un implant se détache, c'est presque toujours la couronne ou le pilier qui bouge. Le desserrement de l'implant dans l'os (la partie vissée) est beaucoup moins fréquent et beaucoup plus grave.

La grande question : La couronne est-elle décollée ou l'implant lui-même est-il en difficulté ?

C'est l'inquiétude la plus fréquente, et c'est une question très importante.

A couronne d'implant détachée est généralement un mécanique problème. En termes simples, cela signifie qu'une partie fabriquée par l'homme - généralement une petite vis ou la colle (ciment) - est lâche ou cassée. La "fondation" (l'implant dans l'os) est généralement en bon état. Il s'agit du problème le plus courant et il est généralement facile à résoudre.

A implant mobile (ce qui signifie que la vis dans votre os bouge) est une biologique problème. Cela signifie que votre os et vos gencives ne maintiennent plus la vis fermement. Cela peut se produire si l'implant n'a pas fusionné correctement avec l'os au départ, ou si vous contractez une infection à l'avenir. Cette situation est plus grave mais beaucoup moins probable.

Comment savoir de quel type de dent il s'agit ? En vérité, vous ne pouvez pas en être sûr sans l'intervention d'un dentiste. Mais s'il est un peu lâche, qu'il ne fait pas mal et qu'il se produit lentement, il s'agit probablement de la couronne ou de la vis, et non de l'implant tout entier.

Pourquoi cela se produit-il ? Raisons pour lesquelles la couronne de votre implant peut se détacher

Pourquoi la couronne de votre implant dentaire se tortille-t-elle ? La plupart du temps, il y a plusieurs raisons simples. Votre dentiste les recherchera.

1. La vis de pilier est desserrée

C'est de loin la raison la plus fréquente. Une petite vis maintient la couronne et le pilier ensemble, et il arrive que cette vis se desserre.

C'est un peu comme les écrous d'un pneu de voiture. Si un mécanicien ne les serre pas assez ou s'il les secoue beaucoup, ils peuvent se détacher. La même chose peut se produire dans votre bouche.

Pourquoi la vis se desserre-t-elle ?

• Mordre trop fort : Si vous grincez ou serrez les dents, surtout la nuit, vous exercez une forte pression sur votre implant. Avec le temps, cela peut desserrer la vis.
• Pas assez serré au départ : Si le dentiste n'a pas serré la vis au niveau recommandé par la société, elle peut se desserrer ultérieurement.
• Les pièces ne s'emboîtent pas parfaitement : Si les pièces provenant du laboratoire dentaire ne sont pas parfaitement ajustées, même de minuscules espaces peuvent laisser les choses bouger un peu, ce qui a pour effet de desserrer la vis.

2. Le ciment (colle) est usé

Il y a deux façons principales de coller une couronne sur un pilier : avec une vis ("vissée") ou avec de la colle ("scellée").

Si la vôtre a été fixée avec de la colle, une couronne mal fixée peut signifier que le ciment a cédé :

• Le ciment disparaît : Au bout de quelques années, la colle peut s'user lentement, laissant la couronne détachée.
• La colle n'a pas bien adhéré : Si l'endroit était humide ou sale lorsque le dentiste l'a collé, il se peut que la tenue n'ait pas été bonne dès le départ.

Une trop grande quantité de colle peut également s'écraser sous les gencives et provoquer une irritation, voire une infection. C'est pourquoi de nombreux dentistes préfèrent les couronnes vissées, plus faciles à nettoyer et à réparer en cas de besoin.

3. Quelque chose est cassé

Ce n'est pas très courant, mais cela arrive, surtout si vous mordez très fort ou si vous avez un mauvais grincement.

• Vis cassée : La petite vis peut se casser. La couronne et le pilier deviennent alors très lâches et la partie cassée reste dans l'implant. Il faut des outils spéciaux pour réparer cette partie.
• Pilier cassé : La tige du connecteur peut se casser, mais cela n'arrive pas souvent.
• Couronne brisée : La partie visible se fissure ou s'ébrèche fortement. Les petits éclats ne posent généralement pas de problème, mais les grosses cassures peuvent entraîner un relâchement.

4. Troubles osseux ou gingivaux (moins fréquents, plus graves)

Dans ce cas, le problème ne vient pas de la couronne ou de la vis, mais de l'implant dans l'os.

• Infection autour de l'implant : Appelée péri-implantite, cette affection est comparable à une maladie des gencives pour les implants. Les bactéries provoquent un rétrécissement des gencives et de l'os, de sorte que l'implant perd son support et commence à bouger. Les signes comprennent des gencives rouges et gonflées, du pus ou des saignements.
• L'implant n'a jamais bien fusionné : Rare, mais cela arrive parfois si l'os et l'implant n'ont jamais été connectés comme ils auraient dû l'être. En général, les dentistes s'en aperçoivent rapidement.

Des facteurs tels que le tabagisme, un diabète non contrôlé, de mauvais soins bucco-dentaires et certains médicaments peuvent favoriser l'apparition de ces problèmes.

Comment s'apercevoir que quelque chose ne va pas

Votre corps vous donne généralement des indices lorsque quelque chose ne va pas. Voici ce qu'il faut surveiller en cas de couronne implantaire décollée :

• Il est bancal : Le signe le plus courant. Vous sentez un mouvement lorsque vous mordez, mâchez ou bougez votre langue contre la dent.
• Cliquer sur Sons : Parfois, vous entendrez un léger clic ou un tapotement lorsque vous mâchez.
• Légère douleur : La gencive ou la zone autour de la couronne peut être douloureuse ou pressée lorsque vous mordez. Une douleur aiguë signifie généralement qu'il y a quelque chose de plus grave.
• Les aliments restent coincés : Vous remarquez que des aliments s'accumulent autour de l'implant alors qu'il n'y avait pas de place auparavant.
• Fente au niveau de la gencive ou gencives gonflées : Vous pouvez voir un petit espace entre la dent et vos gencives, ou les gencives sont rouges et gonflées.

Si vous présentez ces signes, n'appuyez pas sur la dent, appelez votre dentiste.

À quoi vous attendre lors de votre visite chez le dentiste : Déterminer le problème

Lors de votre examen dentaire, votre dentiste jouera au détective pour découvrir ce qui se passe. Les étapes sont assez faciles et ne font pas mal.

1. Ils poseront des questions : Le dentiste veut savoir quand le problème a commencé, ce qu'il ressent, si vous avez grincé des dents ou si vous avez eu des douleurs ou des infections.
2. Ils vérifieront votre bouche :
   • Regardez autour de vous : Ils recherchent un gonflement, des lacunes ou une usure de la couronne.
   • Sentez la dent : En appuyant doucement avec leur doigt ou un instrument, ils peuvent vérifier comment et où il bouge.
   • Vérifiez votre morsure : Il peut vous demander de mordre sur un papier spécial pour voir si votre morsure exerce une trop grande force sur l'implant.
3. Radiographies : Une simple radiographie peut montrer la connexion entre la couronne, la vis et l'implant, et si votre os semble sain. Dans de rares cas, pour les cas difficiles, ils peuvent utiliser une image en 3D (CBCT scan), mais en général, une radiographie ordinaire suffit.

Comment les dentistes y remédient

Une fois que le dentiste a identifié le problème, il est généralement facile et rapide d'y remédier.

Si la vis de pilier est desserrée...

La meilleure nouvelle, c'est qu'il s'agit d'une solution facile à mettre en œuvre dans la plupart des cas.

• Ce qui a été fait : Le dentiste trouve le minuscule trou de vis dans votre couronne (généralement caché sur la surface de morsure ou à l'arrière), l'ouvre, retire l'ancienne vis, nettoie l'intérieur, place une nouvelle vis et la resserre au bon niveau. Il remplit ensuite le trou avec un matériau de la couleur de la dent. En général, le traitement est terminé en 30 minutes ou moins.

Si le ciment a échoué...

• Ce qui a été fait : Le dentiste retire délicatement la couronne, nettoie l'ancienne colle et les restes éventuels, puis la recolle en veillant à ce qu'il ne reste pas de colle.

Si quelque chose est cassé...

Cela peut prendre un peu plus de temps ou des étapes supplémentaires.

• Ce qui a été fait : Si une vis est cassée, le dentiste utilise des outils spéciaux pour la retirer, puis en pose une nouvelle. Si le pilier ou la couronne est cassé, il peut être nécessaire d'envoyer un moule au laboratoire pour fabriquer une nouvelle pièce.

En cas d'infection ou de problème gingival...

En cas de problème au niveau des gencives ou de l'os (comme une péri-implantite), la réparation de la couronne ne sera d'aucune utilité tant que l'infection n'aura pas été éliminée.

• Ce qui a été fait : Le dentiste nettoie la zone en profondeur, en utilisant parfois des médicaments ou même une petite greffe osseuse s'il manque de l'os. Une fois que tout est sain, il peut travailler sur la couronne.

Une histoire vraie :

Une femme de 52 ans est venue consulter parce que sa dent implantée à l'arrière faisait un "clic" chaque fois qu'elle mâchait. Elle a admis qu'elle se grattait les dents la nuit et qu'elle ne portait pas toujours sa prothèse de nuit. La couronne s'est un peu déplacée et la radiographie a montré un petit espace - sa vis de pilier était desserrée.

Ce que nous avons fait est simple : Nous avons enlevé et remplacé la vis, nous l'avons resserrée au bon niveau et nous avons un peu adouci sa morsure pour réduire la pression. Elle a également promis de porter sa prothèse tous les soirs à partir de ce moment-là. Lors de la visite de contrôle, tout était en ordre et elle était à nouveau heureuse. Une réparation rapide et indolore a permis de maintenir son implant en bon état.

Comment éviter que cela ne se reproduise ?

Le moyen le plus simple de faire face à un décollement de la couronne d'un implant est d'éviter que cela ne se produise. Voici comment vous pouvez aider votre implant à durer :

• Prenez soin de votre bouche : Brossez-vous les dents deux fois par jour en insistant sur la zone où la couronne rencontre la gencive. Utilisez du fil dentaire tous les jours (l'utilisation d'un fil dentaire spécialement conçu pour les implants ou d'un fil dentaire à eau est utile).
• Consultez régulièrement votre dentiste : Ne sautez pas vos visites de contrôle ! Votre dentiste vérifiera la couronne, votre occlusion et la santé de la gencive et de l'os. Il est toujours plus facile d'effectuer des réparations précoces.
• Portez votre protection nocturne si vous moudrez : Si vous savez que vous serrez ou grincez des dents (bruxisme), une chemise de nuit personnalisée est indispensable. Elle protège votre implant (et le reste de vos dents) d'une pression trop forte.
• Choisissez un dentiste expérimenté : Les compétences de votre chirurgien buccal et de votre dentiste sont importantes. S'ils utilisent des pièces de bonne qualité et effectuent un travail minutieux et précis, votre implant a de meilleures chances de durer de nombreuses années.

Dois-je m'inquiéter ? Quand s'agit-il d'une urgence ?

Le décollement d'une couronne implantaire n'est généralement pas une urgence, mais il ne faut pas non plus l'ignorer. Vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital, mais vous devriez appeler votre dentiste rapidement pour le faire vérifier.

Appelez immédiatement votre dentiste si

• Vous avez très mal ou votre joue ou vos gencives sont enflées.
• Vous voyez du pus ou d'autres signes d'infection
• Toute la couronne et le connecteur tombent

Manger sur une couronne mal fixée peut entraîner des problèmes plus graves et transformer une réparation facile en quelque chose de plus long et de plus coûteux.

Résultat final : Que faut-il retenir ?

Découvrir que la couronne de votre implant dentaire se déplace peut être effrayant, mais voici ce qui est important :

• Pas de panique. Il s'agit probablement d'un simple problème mécanique, et non de la fin de votre implant.
• Ce problème peut être résolu. La plupart des problèmes sont réparés rapidement et sans douleur.
• Ne l'ignorez pas. Consultez votre dentiste le plus tôt possible.
• Vous pouvez aider votre implant à durer. Brossez-vous les dents, passez des examens réguliers et portez une protection nocturne si vous en avez besoin.

Une couronne décollée n'est en fait qu'un petit accident de parcours, pas une catastrophe. En la faisant vérifier et réparer, vous protégez votre sourire et votre investissement pour les années à venir.