Le meilleur matériau de couronne temporaire : Un guide simple pour les professionnels dentaires et les patients

Au cours de mes années de travail dans la dentisterie, j'ai appris que certains de nos travaux les plus importants se déroulent pendant ces périodes "intermédiaires". Rien ne le montre mieux que la couronne provisoire. Au début, je la considérais comme une simple couverture, un moyen rapide de protéger une dent jusqu'à ce que la vraie couronne revienne du laboratoire. Mais il ne m'a pas fallu longtemps pour réaliser qu'une couronne provisoire n'est pas qu'une simple doublure. Le matériau que vous utilisez pour le fabriquer peut faire la différence entre un patient heureux et une série d'appels téléphoniques paniqués.

Une bonne couronne provisoire ne se contente pas de combler un espace. Elle protège la dent préparée et sa partie intérieure sensible. Elle maintient les dents au bon endroit, aide la personne à mordre normalement et protège les gencives. Si vous travaillez en amont, elle permet également au patient de garder le sourire pendant qu'il attend. Si vous vous trompez de provisoire, vous risquez d'avoir des douleurs, de la sensibilité, des couronnes cassées et parfois même des problèmes avec la couronne définitive.

C'est pourquoi je souhaite vous expliquer comment je choisis le bon matériau pour les couronnes provisoires. Il ne s'agit pas de trouver le "meilleur" produit. Il s'agit de savoir ce qui existe et de choisir ce qui convient le mieux au patient et à la situation.

Qu'est-ce qui fait un bon matériau de couronne temporaire ?

Lorsque j'examine un nouveau matériau ou que je décide de l'utiliser pour un cas, je me base sur une liste simple. Votre matériel doit passer ce test pour arriver dans mon bureau.

Premier point : Il doit être sûr. Comment se comporte-t-elle avec les gencives ? Je ne veux pas que ma couronne provisoire rende les gencives rouges ou douloureuses. Un mauvais matériau qui dégage des substances chimiques ou qui est rugueux au toucher peut provoquer une irritation, rendre difficile la prise d'une bonne empreinte et vous donner un mauvais ajustement pour la couronne réelle.

Ensuite, c'est il est suffisamment solide? Le provisoire doit durer plusieurs semaines, parfois plus longtemps. Peut-il supporter la mastication ? Se fissurera-t-il facilement ? S'il se casse, cela signifie une visite supplémentaire, et la dent n'est pas protégée.

Comment cela se présente-t-il ? Surtout au début, la dent provisoire doit ressembler à une vraie dent. Je veux qu'elle corresponde à la couleur, qu'elle soit brillante et naturelle et qu'elle ne jaunisse pas au bout de quelques jours, surtout si mon patient aime le café ou le thé.

Le bord est-il bien ajusté ? Si le matériau se rétracte beaucoup lors de la prise, il laisse un espace. Cet espace est une source de problèmes : sensibilité, fuites, voire cavité sous la couronne provisoire.

Est-il facile à utiliser ? Je veux quelque chose de rapide et de simple à travailler, qui se fixe de la même manière à chaque fois, et qui soit facile à réparer si quelque chose s'écaille.

Dernier point, mais non des moindres, quel est le coût ? Je ne me contenterai jamais d'un prix bas, même si cela implique de mauvais résultats. Mais le prix a son importance, surtout quand on fait cela toute la journée. Je veux quelque chose qui fasse le travail sans vider mon portefeuille.

Les principaux types de matériaux pour couronnes provisoires

Décortiquons les options. La plupart des matériaux pour couronnes provisoires se répartissent en trois grands groupes. Chacun d'entre eux a ses qualités (et ses défauts).

Résines acryliques (PMMA, MMA)

Les acryliques - en particulier le PMMA - sont utilisés depuis des lustres. C'est le choix de la vieille école.

• Pour : Les principales raisons d'utiliser les acryliques sont leur solidité et leur faible coût. Si vous avez besoin d'une prothèse temporaire qui dure des mois, le PMMA fait l'affaire. Vous l'avez ébréchée ? Vous pouvez le réparer facilement sur le fauteuil. De plus, il se polit bien et a une belle apparence, du moins au début.
• Cons : Mais les acryliques ont leurs inconvénients. Tout d'abord, elles très chaud lorsqu'elles se fixent. Cela peut être inconfortable pour le patient et même blesser la dent si l'on ne fait pas attention. En outre, les rétrécir beaucoup lors de la mise en place, ce qui peut perturber l'ajustement au niveau du bord. De plus, ils dégagent une odeur forte et désagréable qui peut incommoder le patient et l'équipe dentaire.

Résines composites Bis-Acryl

Les composites bis-acryl sont le choix de nombreux dentistes modernes, y compris le mien. Protemp et d'autres marques similaires ont facilité la vie.

• Pour : Le plus beau ? Ils ne chauffent pas. Le patient est ainsi beaucoup plus à l'aise et l'intérieur de la dent est préservé. La rétraction est également beaucoup plus faible, ce qui permet d'obtenir un meilleur ajustement. Leur utilisation est simple : il suffit de les faire couler d'un tube de mélange et le tour est joué. Ils sont très esthétiques, conservent leur éclat et ne changent pas beaucoup de couleur. Ils sont également résistants, donc parfaits pour les dents isolées ou les petits bridges.
• Cons : Rien n'est parfait. Les bis-acryl sont plus fragile que les acryliques. Ils peuvent se casser s'ils sont trop fins, alors veillez à ne pas les rendre trop fins. Il n'est pas non plus facile de les réparer : il faut utiliser un agent de liaison. Enfin, ils sont plus chers que l'acrylique.

Couronnes en polycarbonate (préformées)

Il s'agit de couronnes "prêtes à l'emploi". Elles sont prêtes à l'emploi dans toutes sortes de tailles.

• Pour : La rapidité est la grande gagnante. Vous avez une urgence dentaire ? Prenez-en un, coupez-le à la bonne taille, remplissez-le et mettez-le en place. Idéal si vous êtes pressé ou si vous travaillez avec des enfants.
• Cons : L'ajustement n'est généralement pas bon. Comme ils ne sont pas personnalisés, les écarts au niveau des bords sont fréquents. Les choix de couleurs sont limités et ils peuvent paraître un peu gros. Ils ne sont pas résistants, alors ne les utilisez pas longtemps. S'ils se cassent, il suffit de les jeter et de les remplacer.

Comment je choisis : Choisir le matériau qui vous convient le mieux

Alors, qu'est-ce que j'utilise ? Voici ce qui me passe par la tête à chaque fois.

1. Combien de temps doit-il durer ?
   Si vous obtenez votre vraie couronne dans deux semaines, le bis-acryl est parfait. Si vous avez besoin d'une couronne temporaire pour un an, optez pour l'acrylique PMMA solide. Si vous avez besoin d'une couronne rapide pour le week-end, une couronne en polycarbonate fera l'affaire.
2. Où se trouve la dent ?
   D'emblée, c'est l'apparence qui compte le plus. Je veux une belle correspondance de couleur et le brillant-bis-acryl l'emporte généralement dans ce cas. Pour une dent postérieure, je pense à la résistance. Le Bis-acryl ou le PMMA conviennent tous deux, selon le cas.
3. Mon patient grince-t-il des dents ?
   Certaines personnes ont des mâchoires puissantes ou broient la nuit. Pour eux, je veux les plus solides possibles, généralement en PMMA. Le Bis-acryl pourrait se fissurer sous une pression trop forte.
4. Qu'est-ce qui préoccupe le patient ?
   Certains patients sont très exigeants quant à l'aspect de leurs dents temporaires. D'autres veulent simplement que l'espace soit couvert. Je discute avec le patient et j'élabore mon plan en fonction de ce qui compte le plus pour lui.

Quand les choses tournent mal : les problèmes que vous pourriez rencontrer

Même avec les meilleurs matériaux, les choses peuvent déraper. Voyons ce qui ne va pas et pourquoi.

• "Ma temporaire est tombée !" C'est le premier appel que nous recevons. Souvent, c'est la colle qui est en cause et non le matériau. La préparation de la dent est peut-être trop courte ou trop inclinée. Un mauvais ajustement, généralement dû à un matériau rétrécissant comme les acryliques de l'ancienne école, peut également faire partie du problème.
• Il s'est cassé ou ébréché. Une couronne provisoire cassée signifie que le matériau n'était pas assez résistant, qu'il était trop fin ou qu'il se trouvait dans un endroit difficile. Par exemple, poser une couronne en polycarbonate sur une grosse dent postérieure, c'est s'exposer à des problèmes.
• La dent est sensible. La chaleur de l'acrylique, les produits chimiques du monomère ou un mauvais ajustement laissant fuir des substances à l'intérieur peuvent tous faire mal à la dent. C'est là que le bis-acryl l'emporte : moins de chaleur et une meilleure étanchéité.
• Les gencives sont douloureuses ou rouges. Il s'agit généralement d'un mauvais ajustement au niveau du bord ou d'un endroit rugueux qui recueille la plaque.
• Mauvais goût ou mauvaise odeur. Si votre provisoire a une mauvaise odeur ou un mauvais goût, c'est qu'il y a une fuite. C'est le signe que le joint d'étanchéité du bord est défectueux. Il doit être remplacé.

Bien faire les choses : Conseils pour créer des temporaires et en prendre soin

Un bon intérimaire commence par un bon travail préparatoire. Faites toujours une bonne matrice - une copie ou un moule de la dent avant de travailler dessus.

Lorsque vous réalisez le temporaire, suivez les étapes correspondant au matériau. Avec le bis-acryl, veillez à presser un peu avant de mettre un nouvel embout pour obtenir un mélange parfait.

Une fois que vous avez terminé, vérifiez l'occlusion et polissez-la. Une denture lisse maintient les gencives en bonne santé et procure une sensation plus agréable.

Et n'oubliez pas d'enseigner au patient :

• L'alimentation : "Mangez des aliments mous le premier jour. Plus tard, vous pourrez manger presque n'importe quoi, mais essayez de ne pas mâcher de noix, de bonbons collants ou de choses dures avec la nouvelle couronne".
• Hygiène : "Brossez-vous les dents comme d'habitude ! Lorsque vous passez le fil dentaire, tirez sur le côté pour ne pas faire sauter la tige".
• Urgence : "Si elle se détache, ne vous inquiétez pas. Appelez-nous et nous la réparerons. Vous pouvez vous procurer de la colle pour couronnes temporaires dans la plupart des pharmacies si vous avez besoin de la coller, jusqu'à ce que vous nous voyiez."

Prochaines étapes : Nouveautés en matière de couronnes provisoires

La dentisterie n'est pas en reste, les couronnes provisoires non plus. Aujourd'hui, nous pouvons concevoir une couronne provisoire par ordinateur et la fabriquer directement au cabinet à partir d'un solide morceau de plastique. Ces nouvelles couronnes provisoires "fraisées" sont très solides, très précises et très esthétiques. De plus, les matériaux ne cessent de s'améliorer : les scientifiques ajoutent de minuscules particules pour les rendre plus résistants et plus faciles à polir.

Dernières réflexions : Comment choisir le bon matériau de couronne temporaire

Il n'existe pas de matériau de couronne temporaire "idéal" pour tout le monde et pour tous les cas. Vous devez faire correspondre ce que le matériau fait de mieux - sa résistance, son aspect, sa sécurité et son coût - à ce dont votre patient a besoin.

La plupart du temps, j'utilise le bis-acryl pour les couronnes simples et les petits bridges. C'est facile, c'est confortable pour les patients et c'est très joli. Mais je garde toujours du PMMA solide à portée de main pour les travaux difficiles et à long terme.

Connaissez vos matériaux. Comprenez où ils brillent et où ils ont des difficultés. Ainsi, vos patients obtiendront des couronnes temporaires qui ne seront pas de simples "supports" - ils quitteront votre cabinet avec une bonne mine, une bonne sensation et prêts à recevoir leur vraie couronne.