Propriétés des matériaux Emax et résistance du disilicate de lithium : Mon guide approfondi pour les professionnels dentaires

Introduction : Mon expérience avec Emax et son importance

Lorsque je repense à l'évolution de la dentisterie au cours des dix dernières années, un matériau se démarque toujours : Emax. Si vous travaillez sur des couronnes et des facettes, vous avez probablement entendu des gens en parler. Dans mon cabinet et d'après mes propres recherches, Emax se situe juste au bon endroit entre la solidité, l'esthétique et la fiabilité. Mais il est facile de se laisser prendre par la publicité, alors voici ce que j'ai vraiment appris - les faits, la vérité et quelques leçons que j'ai apprises à mes dépens.

Que vous soyez un autre dentiste, un technicien de laboratoire ou que vous soyez encore à l'école dentaire, cet article a été conçu pour vous donner les informations terre-à-terre que j'aurais aimé obtenir lorsque j'ai commencé. C'est parti !

Qu'est-ce qu'Emax ? Mes premières rencontres et la vue d'ensemble

J'ai rencontré Emax pour la première fois alors que je travaillais dans un cabinet où nous essayions toujours de nouveaux matériaux pour les dents de devant et de derrière. Les patients aimaient l'aspect des matériaux, mais je voulais vraiment savoir s'ils pouvaient résister à la mastication quotidienne, au grincement nocturne et aux boissons chaudes.

Emax est simplement le nom de marque d'une sorte de vitrocéramique appelée disilicate de lithium, fabriquée par Ivoclar Vivadent. Ce qui a attiré mon attention au début, c'est qu'il était qualifié à la fois de beau (les gens parlent de sa translucidité naturelle) et de solide, ce qui n'était pas le cas des anciennes porcelaines.

Le disilicate de lithium est un matériau de type verre contenant de nombreux cristaux minuscules. Il a changé la donne en tentant de résoudre le problème habituel : les matériaux sont souvent beaux mais se cassent facilement ou sont super résistants mais ont l'air faux. Emax tente de vous offrir les deux à la fois.

Composition et fabrication : Comment Emax est construit

Une fois que j'ai creusé la science d'Emax, j'ai vite compris qu'il est essentiel de comprendre comment il est fabriqué pour savoir comment il agira dans la bouche d'une personne.

Microstructure du disilicate de lithium

Si vous pouviez observer Emax au microscope, il ressemblerait à une mosaïque bien tassée. Il est composé d'environ 70% cristaux de disilicate de lithium, tous collés ensemble dans une "colle" de verre. J'aime l'assimiler à du béton : le verre est le "ciment" et les cristaux sont les "tiges d'acier", qui lui confèrent sa solidité et empêchent les fissures de se propager.

Pourquoi cela est-il important ? Ces cristaux très serrés rendent la porcelaine plus résistante et plus solide que l'ancienne porcelaine ordinaire. Cette configuration permet également d'obtenir une certaine transparence et des options de couleur qui facilitent l'harmonisation avec une vraie dent.

Emax CAD vs. Press : Ce que j'ai appris

J'ai tout de suite appris qu'Emax n'est pas un matériau unique. Il existe deux types principaux :

• IPS e.max CAD : Ce produit se présente sous la forme d'un bloc qui n'est pas entièrement fini. Nous le sculptons pour lui donner une forme, puis nous le faisons cuire au four pour le rendre dur et brillant.
• IPS e.max Press : Au lieu d'être sculpté, celui-ci est pressé dans un moule, ce qui ressemble davantage à la méthode des laboratoires de l'ancienne école.

Après avoir effectué de nombreuses vérifications, voici ce que j'ai trouvé :

• La force : Les deux types sont solides, mais la presse a tendance à être un peu plus résistante car elle laisse moins de trous à l'intérieur.
• Les regards sont tournés vers l'avenir : Les deux sont superbes, mais certains laborantins préfèrent la presse pour ses aspects plus compliqués et multicouches.
• Vitesse : La CAO est rapide (parfois le jour même), tandis que la presse permet au laboratoire d'aller plus loin dans les détails pour les cas difficiles.

Principales propriétés du matériau Emax (Disilicate de lithium)

Entrons dans le vif du sujet, sans les mots qui prêtent à confusion. Voici ce que j'ai découvert sur les atouts réels d'Emax, avec des chiffres clairs.

Résistance à la flexion et à la rupture

Si je vous demande à quel point Emax est résistant, il ne suffit pas de dire "résistant". Voici ce qu'il en est vraiment :

• Résistance à la flexion : CAD : 360-500 MPa | Press : 400-500 MPa
  À titre de comparaison, la porcelaine traditionnelle a une résistance d'environ 70 à 150 MPa. La zircone est beaucoup plus résistante - plus de 1 000 MPa - mais elle peut avoir un aspect un peu factice.
• Résistance à la rupture (KIC) : 2,5-3,0 MPa-m^0,5
  Ce chiffre indique dans quelle mesure un matériau empêche les fissures de se propager. Emax surpasse de loin la porcelaine plus ancienne, et ne se brise donc pas aussi facilement à cause de petits défauts à l'intérieur.

Qu'est-ce que cela signifie pour vous ? J'ai vu Emax tenir très bien pour la plupart des couronnes de dents postérieures, à condition de le préparer et de le coller de la bonne manière.

Propriétés esthétiques

Soyons réalistes : les gens veulent de belles dents. Emax fait un excellent travail dans ce domaine :

• Translucidité : Disponibles dans des teintes de haute, basse, moyenne et haute opacité. J'utilise les teintes transparentes pour les dents de devant afin qu'elles aient l'air réelles et les teintes plus "solides" pour couvrir les dents foncées ou métalliques situées en dessous.
• Correspondance des couleurs : Emax reproduit très bien la façon dont les vraies dents reflètent la lumière. Il est donc beaucoup plus facile d'obtenir la bonne teinte.
• Finition : Que vous choisissiez CAD ou Press, vous pouvez polir ou glacer Emax pour lui donner un aspect brillant, semblable à celui de l'émail.

Dureté et caractéristiques d'usure

• Dureté : 550-600 sur l'échelle Vickers.
  Pourquoi s'en soucier ? Il s'agit d'un émail proche du véritable émail, de sorte qu'Emax ne broie généralement pas les autres dents contre lesquelles il mâche.
• Conserve son aspect : Emax ne se raye pas facilement. Je vois ces couronnes toujours brillantes et lisses lors des contrôles, même après des années de café ou de brossage.

Biocompatibilité

Emax est fondamentalement agréable en bouche. Je n'ai pas constaté de réactions gingivales, d'allergies ou de goûts bizarres avec ce produit, et les recherches publiées vont dans le même sens. Pas de lignes sombres, pas d'odeurs bizarres, rien d'étrange.

Autres propriétés mécaniques

• Sa rigidité (élasticité) : 90-95 GPa
  En clair : Emax se plie un tout petit peu, ce qui est plus proche des vraies dents que de la zircone super dure. C'est juste assez de "souplesse" pour aider à supporter le stress de la mastication.
• Expansion avec la chaleur : 10,5 ± 0,5 x 10^-6 K^-1
  Cela signifie qu'Emax se dilate et se rétracte à peu près autant que la dent lorsqu'elle se réchauffe ou se refroidit, de sorte que la colle qui la maintient reste étanche.

Force et performance cliniques : Ce que disent les chiffres et mes cas cliniques

Indications pour l'utilisation

Emax peut faire beaucoup, mais vous obtiendrez les meilleurs résultats si vous savez où il brille vraiment. C'est ici que je lui fais confiance :

• Couronnes simples (avant et arrière) : Mon choix, mais seulement si je le prépare et le colle correctement.
• Facettes : C'est ici qu'Emax se distingue vraiment.
• Inlays et Onlays : Il s'agit d'un bon moyen d'assurer un travail restreint et conservateur.
• Ponts à trois unités : Uniquement pour les dents de devant, pas pour les gros travaux à l'arrière. Utiliser des bridges Emax sur des molaires ? C'est un pari risqué.

Qu'est-ce qui influence la force clinique ?

Les couronnes Emax ne sont pas toutes construites de la même manière. Croyez-moi, j'ai vu pourquoi :

• Comment préparer la dent : Il faut laisser suffisamment d'espace et éviter les angles aigus, qui sont autant de facteurs de fissuration.
• L'épaisseur de la matière : Au moins 1,5 mm pour les zones qui sont mâchées. Si vous choisissez une épaisseur plus faible, le risque d'ébréchure est plus élevé.
• Collage : La façon dont vous le collez est très importante. J'utilise un adhésif puissant à chaque étape.
• Morsure et broyage : Si votre patient est un grand grincheux ou qu'il se casse souvent les dents, pensez à une attelle ou optez pour la zircone.

Succès clinique à long terme : Résultats dans le monde réel

Voici quelques chiffres réels de survie tirés d'études et de mes propres tableaux :

• Survie à cinq ans : La plupart des rapports indiquent 95-99% pour les couronnes et les facettes.
• Survie à dix ans : Environ 92-97%, selon le type de boîtier.
• Chipping/Breaking : Moins que 5% après cinq ans, et il s'agit généralement de petits éclats, et non d'une rupture totale.

En ce qui me concerne, la plupart des problèmes sont dus à une mauvaise préparation ou à un mauvais collage, et non à Emax lui-même. J'ai vu une tonne de travaux Emax revenir pour des examens de contrôle avec un aspect et un fonctionnement comme neufs.

Quelles sont les performances d'Emax ? Comparaison avec la zircone, la PFM et la porcelaine feldspathique

Emax vs. Zircone

Le grand débat que tout le monde a :

• La force : La zircone est plus de deux fois plus résistante que l'Emax.
• Les regards sont tournés vers l'avenir : Emax l'emporte pour la teinte naturelle et la brillance, en particulier dans les zones visibles. La zircone s'améliore, mais n'est pas encore à la hauteur.
• Quand l'utiliser : Pour les personnes qui grincent beaucoup ou pour les grands bridges, j'opte pour la zircone. Pour le sourire de face ? J'opte toujours pour Emax.

Emax vs. PFM (porcelaine fusionnée au métal)

La PFM était autrefois le seul choix possible. Aujourd'hui, je ne l'utilise pratiquement plus, sauf si quelqu'un le souhaite vraiment.

• La force : Les PFM ont une base métallique solide, mais la porcelaine supérieure s'ébrèche encore.
• Les regards sont tournés vers l'avenir : Emax n'a pas d'ombre métallique ou de lignes grises au niveau de la gencive.
• Respectueux de l'organisme : Emax est entièrement en céramique, il n'y a donc aucun risque d'allergie au métal.

Emax vs. porcelaine feldspathique

Je vais être franc : si je veux une esthétique parfaite pour des facettes minces comme du papier, le feldspathique l'emporte parfois. Mais dans la plupart des cas, c'est Emax qui l'emporte :

• La force : Feldspathic est faible par rapport à Emax.
• Éclats et fissures : Le Feldspathic se casse facilement ; l'Emax supporte beaucoup mieux les forces de morsure.
• Les regards sont tournés vers l'avenir : Les deux sont superbes, mais Emax est plus facile à utiliser et dure plus longtemps.

Avantages et limites : Ce que j'aime et ce à quoi je fais attention

Ce qui est génial

• L'apparence + la force : Emax vous offre les deux. Il a l'air vrai mais ne se casse pas facilement.
• Moins de forage : Vous pouvez conserver plus de dents naturelles qu'avec les options plus anciennes.
• Bonne tenue : Les marges sont serrées, il y a moins de risques d'avoir des points douloureux après.
• Pour de nombreux emplois : Couronnes, facettes, onlays, inlays, tout est possible avec Emax.

Ce qu'il faut surveiller

• Sensible à la technique : La préparation et le collage doivent être parfaits. Si vous ne faites pas attention ou si vous sautez des étapes, le produit se fissurera.
• Prix : Le coût est généralement plus élevé que celui des produits de l'ancienne génération. Mais il est rentabilisé par son aspect et sa solidité.
• Pas pour tout : Je ne l'utilise pas pour les très grands ponts à l'arrière ou les broyeurs fous. C'est du gazon en zircone.
• Laboratoire ou cabinet : Les machines CAD/CAM sont rapides, mais l'Emax pressé par le laboratoire semble parfois plus naturel, surtout pour les matches difficiles.

Le résultat : Pourquoi Emax est toujours mon choix dans la dentisterie moderne

Après avoir traité des centaines de cas et les avoir observés au fil du temps, je peux vous dire ceci : Emax est à la hauteur de ses promesses. Le mélange d'esthétique et de solidité vous permet de corriger à la fois le sourire et la mastication, et elles durent si vous effectuez les étapes de préparation et de collage comme il se doit.

Pour tous ceux qui veulent un travail magnifique et fiable sans trop se couper les dents, Emax est difficile à battre. C'est pourquoi, si je dois choisir des couronnes simples, des facettes ou des obturations conservatrices, c'est toujours mon numéro un.

Si vous êtes novice en la matière, apprenez simplement à faire la coupe et à la coller correctement. Ensuite, les choses deviendront plus faciles et vos patients remarqueront la différence.

Tableaux et statistiques : Guide de référence rapide

Emax (Disilicate de lithium) Propriétés des matériaux et performances cliniques

Résistance à la flexion : Emax par rapport à d'autres céramiques

Si vous êtes un professionnel des soins dentaires et que vous essayez de choisir le bon matériau pour votre couronne, mon conseil est simple : Connaissez les faits, suivez les étapes et respectez les quelques "choses à ne pas faire" avec Emax. Restez-en là et vous obtiendrez des résultats esthétiques, solides et durables, comme le font mes patients.