Prothèses sur implants : Un guide simple du début à la fin

En tant que dentiste ayant aidé de nombreux patients à passer d'une prothèse amovible à un sourire sur lequel ils peuvent compter, je peux vous dire que la prothèse sur implant est l'une des meilleures choses que l'on puisse faire aujourd'hui dans le domaine de la dentisterie. Il s'agit d'un savant mélange entre une prothèse amovible et des implants solides comme le roc, qui peut totalement changer la vie d'un patient. Mais pour obtenir un excellent résultat, vous devez suivre un plan minutieux.

J'ai peaufiné mon propre processus au fil des ans et je veux vous accompagner dans cette démarche. Il ne s'agit pas d'une théorie tirée d'un livre. Il s'agit d'un guide du monde réel basé sur ce que je sais fonctionner à chaque fois.

Qu'est-ce qu'une prothèse implantaire ?

Qu'est-ce que c'est ? Une prothèse sur implant est une prothèse amovible qui se fixe solidement sur des implants dentaires au lieu de flotter sur les gencives. C'est un peu comme si vous cliquiez les boutons d'un manteau. Votre prothèse comporte des pièces spéciales à l'intérieur qui s'enclenchent sur les piliers des implants et la maintiennent fermement.

La différence entre cette prothèse et une prothèse classique est comme le jour et la nuit. J'ai vu des patients retrouver leur capacité de mastication, et même plus. Ils peuvent enfin croquer une pomme ou déguster un steak sans hésiter. L'ajustement solide signifie que vous n'avez pas à vous soucier du glissement de vos dents lorsque vous parlez ou riez. Et voici le plus important : les implants aident à maintenir l'os de la mâchoire en bonne santé, évitant ainsi la perte osseuse qui se produit toujours avec les prothèses dentaires normales.

Cependant, elle ne convient pas à tout le monde. C'est un excellent choix pour les personnes qui n'ont plus de dents sur une arcade et qui en ont assez de leur prothèse dentaire actuelle qui ne tient pas debout. Mais si vous avez de graves problèmes de santé qui rendent l'intervention chirurgicale risquée, si vous n'avez pas assez d'os pour travailler ou si vous avez du mal à garder votre prothèse propre, nous devrons peut-être envisager d'autres options.

Étape 1 : Plan d'action et première visite

C'est l'étape la plus importante. Je ne le répéterai jamais assez : une bonne planification permet d'éviter les mauvais résultats. Une erreur à ce niveau peut gâcher tout le processus.

Votre premier chat et la vue d'ensemble

La première chose que je fais est de m'asseoir et de parler avec mon patient. Nous passons en revue toute l'histoire de leur santé. Souffrez-vous de diabète ? Fumez-vous ? Quels médicaments prenez-vous ? Tous ces petits détails sont vraiment importants pour la guérison.

Ensuite, je procède à un examen complet de l'intérieur et de l'extérieur de votre bouche. J'examine vos gencives et votre prothèse actuelle, si vous en avez une, afin de déterminer l'espace dont nous disposons. Il est alors temps de faire des radiographies. Une radiographie panoramique donne une bonne idée générale, mais pour les implants, une radiographie panoramique est nécessaire. Tomographie informatisée à faisceau conique (CBCT) Le scanner est indispensable. C'est le meilleur outil pour ce travail. Le CBCT me donne une image 3D complète de votre mâchoire. Je peux mesurer l'os au millimètre près et voir exactement où se trouvent les nerfs importants. Je m'en sers pour planifier l'ensemble de l'intervention sur ordinateur avant même de toucher un outil.

S'assurer qu'il vous convient

Il s'agit autant de votre état d'esprit que de votre bouche. Je dois comprendre ce que vous espérez. Vos attentes sont-elles réalistes ? Comprenez-vous qu'il s'agit d'une dentition amovible et non d'une dentition permanente ? Vous devez être d'accord avec le plan. Vous devez être prêt à garder les implants propres et suivre les règles de nettoyage de la prothèse.

Nous vérifions la quantité et la qualité de vos os. Si vous n'en avez pas assez, nous aborderons des sujets tels que greffe osseuse pour construire des fondations plus solides. Il s'agit de se donner les moyens de réussir.

La conception de votre nouveau sourire

Passons maintenant à la partie la plus amusante : la conception de votre cas. La question principale est toujours de savoir combien d'implants utiliser et où les placer.

• Pour la mâchoire inférieure : A prothèse à deux implants est généralement l'étalon-or. Nous plaçons deux implants à l'endroit où se trouvaient les canines, ce qui donne une stabilité étonnante. C'est un excellent rapport qualité-prix et les patients en sont presque toujours ravis.
• Pour la mâchoire supérieure : La mâchoire supérieure est un animal différent. L'os y est généralement plus tendre. Pour une prothèse supérieure, je prévois presque toujours quatre implants. Cela donne un meilleur soutien, répartit les forces de mastication et nous permet souvent de fabriquer une prothèse sans qu'une plaque ne recouvre le palais. C'est un énorme avantage pour votre sens du goût et cela vous débarrasse de la sensation de bâillonnement.

Ensuite, nous choisissons le système de fixation. Les choix les plus courants sont Pièces jointes du localisateur Attachement des boules ou un prothèse amovible sur barre.

• Pièces jointes du localisateur (de Zest Anchors) sont ceux que j'utilise le plus souvent. Elles sont petites, faciles à mettre en place et à retirer pour les patients, et simples à entretenir.
• Attachement des boules sont un autre choix solide. Ils sont fiables et existent depuis longtemps.
• A prothèse amovible sur barre relie tous les implants à l'aide d'une barre métallique fabriquée sur mesure. C'est l'ajustement le plus serré, mais il est aussi plus compliqué et plus coûteux à fabriquer. Les étapes d'une prothèse sur barre sont plus complexes du début à la fin.

Enfin, je vérifie l'espace vertical. Il faut qu'il y ait suffisamment d'espace entre les gencives et les dents opposées pour que la prothèse, ses dents et tous les accessoires puissent y être insérés. S'il n'y a pas assez d'espace de l'espace pour travailler est une recette pour une prothèse fragile qui se cassera. Cela fait partie de la fabrication de la guide chirurgical qui veillera à ce que vos implants soient placés exactement au bon endroit.

Étape 2 : Le jour de la chirurgie implantaire

Lorsque l'on dispose d'un plan solide, les interventions chirurgicales sont beaucoup plus prévisibles et beaucoup moins stressantes.

Se préparer à l'intervention chirurgicale

Ma salle d'opération est entièrement stérile. Nous vous insensibilisons avec un anesthésique local et, si vous êtes nerveux, nous pouvons vous proposer une sédation pour vous aider à vous détendre. L'objectif est de faire en sorte que la visite se déroule dans le calme et sans douleur.

Mise en place des implants

J'utilise le guide chirurgical que nous avons fait lors de la planification. Ce gabarit personnalisé s'adapte parfaitement à vos gencives et comporte de petits trous qui guident mes forets vers le point, l'angle et la profondeur parfaits. Cela permet de ne plus avoir à se poser de questions.

Le processus est assez simple. Je fais une petite ouverture dans la gencive pour voir l'os. Ensuite, j'utilise une série de forets, en commençant par un tout petit et en augmentant la taille jusqu'à ce que le trou ait la bonne taille pour l'implant. Je n'utilise que des systèmes d'implants de qualité supérieure tels que Straumann Nobel Biocare ou Dentsply Sirona parce qu'ils ont une grande expérience de la réussite.

Une fois que l'endroit est prêt, je pose l'implant. L'essentiel est d'obtenir une bonne une bonne prise en main dès le départ. Je le vérifie à l'aide d'une clé spéciale qui m'indique le degré d'ajustement de l'implant. Un ajustement initial solide est très important, surtout si nous envisageons de poser votre prothèse immédiatement.

Guérison et suivi

Une fois les implants posés, je place un petit capuchon de cicatrisation qui dépasse de la gencive ou une vis de couverture plate. Ensuite, je vous recouds. Le choix de l'une ou l'autre solution dépend du fait que l'intervention chirurgicale se déroule en une ou deux étapes.

Vous recevrez des instructions claires sur ce qu'il faut faire à la maison : ce qu'il faut manger, comment traiter les gonflements éventuels et comment garder les choses propres. C'est maintenant que les choses sérieuses commencent : la croissance de l'os sur l'implant. Il s'agit d'un processus naturel au cours duquel l'os fusionne avec le titane. Il faut généralement attendre 3 à 6 mois pour que cela se produise. Pendant cette période de cicatrisation, vous pouvez souvent porter votre ancienne prothèse après l'avoir ajustée pour qu'elle n'appuie pas sur les nouveaux implants.

Étape 3 : Fabrication et livraison des nouvelles dents

Une fois que nous savons que les implants sont soudés à l'os, nous pouvons commencer à fabriquer votre prothèse.

Connexion des pièces jointes

Si l'opération s'est déroulée en deux temps, nous procédons à une intervention rapide et facile pour découvrir les implants et les mettre en place. piliers de cicatrisation. Cela permet de modeler les gencives de manière agréable pour les attaches finales.

Quelques semaines plus tard, nous sommes prêts à mettre en place les dernières pièces jointes, comme le Piliers de localisation. Je les serre en place à l'aide d'un clé dynamométrique aux spécifications exactes recommandées par l'entreprise. Cela permet d'éviter qu'ils ne se détachent par la suite.

Prendre un moule très précis

Il est essentiel d'obtenir un moule parfait de votre bouche. Je fais un plateau personnalisé pour chaque patient. Pour les implants, j'utilise presque toujours le technique du plateau ouvert. Nous fixons des piliers spéciaux aux piliers et pratiquons des trous dans notre gouttière personnalisée pour que les vis passent à travers. Cela me permet de dévisser les piliers alors que le matériau de moulage est encore dans votre bouche et de les bloquer parfaitement en place. Cela garantit un résultat impeccable. modèle maître pour le laboratoire dentaire.

Détermination de l'occlusion et mise en place des dents

C'est là que la science et l'art se rejoignent. Nous devons montrer au laboratoire comment vos mâchoires s'emboîtent.

1. Nous utilisons des jantes en cire pour déterminer la bonne hauteur verticale de l'occlusion-Il s'agit essentiellement de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche.
2. Nous trouvons votre la position de la mâchoire la plus naturelle et la plus stable.
3. Nous sélectionnons prothèses dentaires qui correspondent à votre visage et à l'apparence que vous recherchez.

Le laboratoire fixe ensuite ces dents dans la cire pour une "essai routier". Cette rendez-vous d'essai est si important. Vous pouvez voir à quoi ressemblera votre nouveau sourire. Nous vérifions l'ajustement, l'occlusion, l'apparence et même la façon dont vous parlez. Je dis toujours à mes patients d'amener un ami ou un membre de leur famille pour avoir un deuxième avis. Nous pouvons apporter des modifications directement dans la cire.

Réalisation de la prothèse définitive

Si nous faisons une retenue par une barre C'est à ce moment-là que la prothèse barre fraisée est fabriqué et nous l'essayons pour nous assurer qu'il s'adapte parfaitement. Dans tous les cas, une fois que vous avez approuvé la maquette en cire, la laboratoire dentaire réalise la prothèse définitive. Ils remplacent la cire par une matériau pour prothèses dentaires généralement un acrylique résistant. Certaines méthodes plus récentes utilisent CAD/CAM des ordinateurs et du matériel tels que PEEK pour un cadre super solide mais léger.

La grande révélation : Votre nouveau sourire

C'est le jour de la livraison ! Tout d'abord, je m'assure que la prothèse s'adapte confortablement à vos gencives. Puis vient le moment magique : la mise en place des attachements. Dans le cas d'un système Locator, il s'agit d'insérer les petits clips en nylon dans la prothèse.

Le patient s'exerce à la mettre en place et à l'enlever. Le premier "clic" lorsque la prothèse se met en place est toujours un moment extraordinaire. Ensuite, je vérifie soigneusement votre occlusion et j'utilise une pâte spéciale pour trouver et corriger les petits points douloureux. Enfin, je passe en revue tout ce que vous devez savoir sur comment soigner pour votre prothèse et vos implants.

Étape 4 : Garder votre nouveau sourire en bonne santé à long terme

Une prothèse sur implant n'est pas quelque chose que l'on peut simplement mettre en place et oublier. Il est essentiel d'en prendre bien soin pour qu'elle soit durent des années. Les taux de réussite sont étonnants - plus de 95% des implants fonctionnent encore après 10 ans - mais cette réussite dépend d'un partenariat entre vous et moi.

Comment nettoyer votre prothèse implantaire

Je donne à mes patients une routine quotidienne simple :

• Nettoyage de la prothèse dentaire : Sortez-le tous les jours et brossez-le avec une brosse à dentier souple et un savon doux. N'utilisez pas de dentifrice ordinaire, il est trop rugueux.
• Nettoyage autour des implants : C'est la partie la plus importante pour prévenir les infections. Je suggère d'utiliser une brosse à dents souple ou une brosse à dents électrique autour des attaches et un fil dentaire à l'eau sur un réglage bas pour garder vos gencives en bonne santé.

Contrôles réguliers

Je demande à mes patients porteurs de prothèses de revenir pour des contrôles réguliers, en général tous les six à douze mois. Au cours de ces visites, je :

• Vérifier la santé des gencives autour des implants.
• Vérifier l'ajustement et la stabilité de la prothèse.
• Recherchez les pièces usées. La réparation la plus courante est remplacement des pièces jointes notamment les petits anneaux de nylon dans un Attachement localisateur pour prothèse dentaire. Ces pièces sont faites pour s'user et je peux les remplacer en quelques minutes. Il s'agit simplement d'une usure normale.
• Voir si nous devons le rebasage de la prothèse implantaire si vos gencives ont changé avec le temps.

Résolution des problèmes courants

Des problèmes peuvent surgir, mais nous pouvons généralement les résoudre.

• Attaches lâches : Il s'agit souvent d'un simple clip en nylon usé qui doit être remplacé.
• Points sensibles : Il suffit généralement d'un petit ajustement de la prothèse.
• Fissures dans les prothèses dentaires : Cela peut arriver surtout s'il n'y a pas beaucoup de place pour travailler. Nous pouvons souvent y remédier.
• Un implant mal fixé : C'est un signal d'alarme. Un implant sain ne devrait pas bouger du tout. Si je sens le moindre mouvement, il faut immédiatement vérifier ce qui se passe.

Conseils et astuces pour obtenir les meilleurs résultats

Pour obtenir le meilleur résultat possible, vous devez tenir compte des éléments suivants :

• Utiliser les technologies modernes : Je m'appuie beaucoup sur les outils numériques. L'utilisation d'un CBCT pour la planification d'un scanner intra-oral pour les moules numériques et CAD/CAM pour fabriquer des guides et des cadres chirurgicaux nous donne une précision incroyable.
• Répartir la force : Il faut penser à la façon dont les forces de mastication sont réparties. C'est pourquoi une prothèse supérieure à 4 implants est bien meilleure : elle répartit la charge sur une plus grande surface, ce qui protège les implants et la prothèse. Comprendre la physique du fonctionnement des prothèses est essentiel.
• Connaître ses matériaux : Il faut savoir avec quoi l'on travaille. De la titane ou zircone dans les implants à la PEEK ou de l'acrylique dans la prothèse, les matériaux que nous choisissons influencent la solidité et la durée de vie de la prothèse.
• Travail d'équipe : Je ne peux pas faire cela tout seul. Je travaille en étroite collaboration avec mon chirurgien buccal, mon spécialiste des gencives et, surtout, ma technicien dentaire. Excellente communication avec le laboratoire dentaire est une nécessité absolue.

Le résultat : comment les prothèses implantaires changent la vie

Lorsque vous suivez un plan minutieux, étape par étape, les prothèse sur implant est l'un des traitements les plus fiables et les plus efficaces que nous puissions offrir aux personnes sans dents. Bien que la première coût d'une prothèse sur implant est plus élevé que celui d'un produit ordinaire, la valeur que vous obtenez en retour - confort de mastication et confiance - n'a pas de prix.

J'ai vu des patients qui étaient timides et silencieux redevenir sociables et extravertis. Je les ai vus manger leurs plats préférés pour la première fois depuis des années. Les chiffres le confirment également le bonheur des patients est constamment supérieur à 90%. Mais pour moi, la véritable preuve réside dans les sourires que je vois à chaque visite de contrôle. Nous ne nous contentons pas de remplacer des dents, nous redonnons une vie aux gens. Et c'est un projet qui vaut la peine d'être mené à bien.