Le tableau des dents supplémentaires : Un guide simple pour les professionnels dentaires

Vous n'avez jamais été surpris de voir une radiographie avec plus de dents que la normale ? Vous n'êtes certainement pas le seul. Les dents en trop, que l'on appelle dents surnuméraires-peuvent vraiment mettre à mal vos projets. Elles peuvent encombrer la bouche, empêcher d'autres dents d'apparaître et même provoquer des masses douloureuses appelées kystes. Vous ne pouvez pas les ignorer, mais il n'est pas toujours facile de savoir quoi faire. Ce guide vous aidera à repérer, enregistrer et traiter ces surprises dentaires, afin que vous puissiez donner à vos patients les meilleurs soins possibles.

Qu'est-ce qu'une dent supplémentaire et pourquoi faut-il s'en préoccuper ?

Imaginez : vous comptez les dents d'un patient et vous en trouvez... 33 au lieu des 32 habituelles. Ou peut-être que les dents d'adulte d'un enfant ne poussent pas et qu'une radiographie montre une dent cachée qui fait obstacle. Il s'agit là de situations courantes chez les dents surnumérairesCela signifie simplement qu'il y a plus de dents que d'habitude. Le terme de fantaisie pour cela est hyperdontie.

Cela peut sembler un drôle de hasard, mais ces dents supplémentaires peuvent causer toutes sortes de problèmes. Elles peuvent pousser d'autres dents hors de leur place et créer des problèmes de santé. orthodontie problèmes. Parfois, elles empêchent les dents adultes de pousser, ce que l'on appelle l'impaction. Dans d'autres cas, elles peuvent former des kystes qui endommagent l'os de la mâchoire ou d'autres dents.

C'est pourquoi écrire correctement n'est pas seulement une bonne habitude, c'est une nécessité. De bonnes notes vous aident :

• Planifier le traitement : Décidez si vous allez simplement le regarder, le tirer ou essayer de le redresser.
• Partager l'info : Assurez-vous que les autres dentistes, comme les chirurgiens buccaux ou les orthodontistes, savent exactement ce qui se passe.
• Couvrez-vous juridiquement : De bons dossiers constituent votre meilleure protection en cas de problème.
• Enseignez à vos patients : Aidez-les à comprendre ce qui se passe et pourquoi ils ont besoin de soins.

Comment repérer les différents types de dents supplémentaires ?

Tout d'abord, vous devez savoir ce que vous recherchez. Il existe différentes formes et tailles de dents supplémentaires. Le fait de savoir à quel type de dents vous avez affaire vous permet de connaître les problèmes qui peuvent se poser.

Par forme :

• Conique : Petites dents pointues, généralement situées entre les dents de devant supérieures. Ce type de dents est le plus courant.
• Tubercule : Dents en forme de tonneau avec des bosses supplémentaires. Elles ne sont généralement pas percées et se trouvent souvent derrière les dents de devant.
• Supplémentaire : Elles ressemblent à des dents normales, ce qui rend difficile la détermination de la dent supplémentaire sans radiographie.
• Odontome : Il ne s'agit pas vraiment d'une dent, mais d'une excroissance inoffensive composée d'éléments ressemblant à des dents. Il peut s'agir d'un ensemble de petits morceaux de dents (odontome composé) ou d'une grosseur désordonnée (odontome complexe).

Par lieu :

• Mésiodens : La plus courante se trouve juste au milieu, entre les deux dents de devant.
• Paramolaire : Une petite dent supplémentaire sur le côté d'une molaire, soit du côté de la joue, soit du côté de la langue.
• Distomolaire : Une molaire supplémentaire se cachant derrière la dernière molaire - parfois appelée "quatrième molaire".
• Dents natales/néonatales : Dents visibles à la naissance ou au cours du premier mois.

Le fait de connaître ces types de notes vous permet de mieux rédiger vos notes et de savoir ce qu'il faut faire ensuite.

Quels sont les meilleurs outils pour trouver des dents supplémentaires cachées ?

On ne peut pas réparer ce que l'on ne sait pas qu'il y a. Beaucoup de dents en trop sont coincées dans l'os de la mâchoire et n'apparaissent pas à la surface. Des examens minutieux sont utiles, mais les radiographies sont votre véritable allié.

• Examen clinique : Vérifiez avec vos yeux et vos doigts - recherchez une dent supplémentaire, une bosse ou des dents manquantes qui auraient dû apparaître. La palpation des gencives peut parfois révéler une bosse dure à l'endroit où une dent est enfouie.
• Radiographies :
  • Radiographie panoramique : Il montre l'ensemble de la bouche et peut rapidement vous indiquer où se trouvent les dents cachées.
  • Radiographie périapicale : Permet d'examiner de près une dent et sa racine, ce qui permet de voir si les dents voisines sont endommagées.
  • Radiographie occlusale : Très utile pour trouver des dents supplémentaires à l'avant, en particulier un mésiodens.
  • CT à faisceau conique (CBCT) : Si les choses sont compliquées, un scanner en 3D tel que le CBCT est extrêmement utile. Il montre exactement où se trouve la dent et à quelle distance elle se trouve des nerfs et des autres dents. C'est un élément important pour la sécurité de la chirurgie.

Comment noter une dent supplémentaire dans le tableau ?

Lorsque vous trouvez une dent supplémentaire, il est essentiel de l'écrire de la bonne manière. Cela permet à tous les membres du cabinet - ou à n'importe quel spécialiste - de savoir à quoi s'en tenir. Voici comment utiliser quelques systèmes courants.

1. Système de numérotation universel (UNS) : Aux États-Unis, les dents sont numérotées de 1 à 32 pour les adultes. Pour les dents supplémentaires, on utilise souvent le numéro de la dent précédente suivi d'une lettre (comme A ou B). Ainsi, une dent située entre #8 et #9 pourrait s'appeler 8A. Certains systèmes informatiques utilisent des chiffres comme 51-82 pour les dents supplémentaires. L'important est de rester cohérent.

2. Système d'IDE (système à deux chiffres) : Utilisée dans le monde entier, cette méthode divise la bouche en quatre parties et utilise deux chiffres pour chaque dent. Les dents supplémentaires sont souvent indiquées en plaçant un 9 comme deuxième chiffre. Ainsi, une dent située à côté de la dent centrale supérieure droite (11) pourrait être indiquée par un 9. 19.

3. Notation de Palmer : Populaire en orthodontie. Il utilise un symbole de grille et des chiffres de 1 à 8 pour chaque quart de la bouche. Pour les dents supplémentaires, vous pouvez utiliser un "S" ou un symbole spécial à côté du numéro de la dent normale.

Ce qu'il faut mettre dans les notes du tableau :

• Identification : Le numéro ou le signe que vous avez utilisé (comme "S" pour surnuméraire).
• Localisation : Soyez précis - par exemple, "derrière la dent #8" ou "coincé entre #21 et #22".
• Forme : Appelez-le conique, tuberculeux, etc.
• Statut : Est-il percé ? Partiellement sorti ? Coincé ? A l'envers ou tordu ?
• Problèmes : Mentionnez les kystes, les dommages aux racines ou les infections.
• Plaintes du patient : Douleur, gonflement - tout ce que le patient a remarqué.
• La suite de l'histoire : Est-ce que vous surveillez, orientez vers le retrait ou envoyez des appareils orthodontiques ?

La plupart des logiciels de cabinet dentaire vous permettent de marquer ces éléments facilement.

Que se passe-t-il si vous ignorez une dent supplémentaire ?

Laisser une dent en trop peut entraîner une réaction en chaîne de problèmes. Il ne s'agit pas seulement d'une dent de plus, mais d'un véritable désordre.

• Encombrement et dents tordues : Une dent supplémentaire prend de la place, croque les autres dents et rend la morsure difficile. Cela peut rendre le brossage plus difficile et entraîner davantage de caries et de problèmes de gencives.
• Dents bloquées : Si une dent supplémentaire se trouve sur le chemin, la dent adulte qui se trouve derrière ne peut pas se mettre en place. Ce phénomène est très fréquent pour les dents supérieures et les dents de devant.
• Blesser les dents voisines : Une dent supplémentaire cachée peut ronger les racines des dents voisines, parfois à tel point que la dent est perdue.
• Formation de kystes : Le sac entourant une dent enfouie peut se transformer en une grosse masse (kyste dentigère) qui ronge l'os et les autres dents.
• Les regards sont tournés vers l'avenir : Une dent supplémentaire à l'avant peut rendre une personne très gênée par son sourire.

Quand faut-il extraire une dent supplémentaire ?

La décision de le retirer ou non dépend de son type, de l'endroit où il se trouve et du fait qu'il cause ou non des problèmes.

En général, il est préférable de l'enlever immédiatement si.. :

• Il empêche une autre dent de pousser.
• Il pousse d'autres dents hors de la ligne.
• Il y a un kyste autour d'elle.
• Le patient souffre d'une douleur ou d'une infection.
• Cela gâche les projets d'appareils dentaires.

Regarder et attendre pourrait fonctionner si :

• Il ne cause aucune douleur ni aucun problème.
• Elle est enfouie profondément et son extraction risque de blesser d'autres dents ou nerfs.
• Le patient n'est pas apte à subir une intervention chirurgicale.

Si vous décidez de le laisser en place, continuez à faire des radiographies de temps en temps pour détecter les problèmes à un stade précoce. Il est judicieux d'en parler avec votre patient, et parfois avec un spécialiste comme un chirurgien buccal ou un orthodontiste.

La gestion des dents supplémentaires nécessite un travail d'équipe

L'aide apportée à un patient ayant des dents en trop nécessite généralement un effort collectif. A dentiste généraliste pourrait être le premier à trouver le problème. C'est en travaillant ensemble que l'on obtient les meilleurs résultats.

• Dentiste pour enfants (dentiste pédiatrique) : Comme les dents en trop apparaissent souvent chez les enfants, ils s'en occupent beaucoup, en veillant à ce que les dents de lait et les dents d'adulte poussent comme il se doit.
• Orthodontiste : Si des dents supplémentaires perturbent l'occlusion, un orthodontiste intervient pour faire de la place et déplacer les dents une fois qu'elles ont disparu.
• Chirurgien stomatologiste : Pour les dents vraiment coincées ou difficiles d'accès, le chirurgien buccal les enlève en toute sécurité.

De bonnes notes et des radiographies claires permettent à tout le monde de savoir ce qui se passe.

Les dents en trop sont-elles liées à d'autres problèmes de santé ?

La plupart des personnes qui ont des dents en trop n'ont pas de problèmes de santé majeurs. Mais parfois, le fait d'avoir beaucoup de dents en trop peut signifier qu'il s'agit d'une maladie génétique. Voici deux exemples :

• Dysplasie cléido-crânienne : Il s'agit d'un problème génétique qui perturbe la croissance des os et des dents. Les personnes atteintes peuvent avoir beaucoup de dents supplémentaires coincées et parfois des clavicules manquantes ou faibles.
• Syndrome de Gardner : Il s'agit d'une maladie héréditaire rare qui se caractérise par l'apparition de nombreuses excroissances dans le côlon, de masses osseuses dans le crâne et de dents supplémentaires ou de masses ressemblant à des dents.

Si vous pensez qu'il s'agit d'un syndrome, adressez-vous à un spécialiste, par exemple un médecin spécialiste de la génétique.

L'avenir de la prise en charge des dents supplémentaires

Les nouvelles technologies changent la façon dont nous trouvons et réparons les dents en trop. De nouveaux outils informatiques utilisant AI sont construits pour aider les dentistes et les experts en radiologie à repérer plus rapidement les dents cachées ou en trop. Cela signifie que les problèmes peuvent être résolus avant qu'ils ne s'aggravent.

En outre, Scanners 3D comme la tomodensitométrie à faisceau conique sont de plus en plus utilisés pour planifier la chirurgie des dents supplémentaires difficiles à atteindre. Ils permettent de voir tous les détails, ce qui rend la chirurgie plus sûre et plus précise.

L'essentiel pour votre pratique

• Gardez l'œil ouvert : Il faut toujours rechercher les dents en trop lors des examens de contrôle, surtout si les dents de l'enfant semblent en retard ou placées à des endroits bizarres.
• Prenez de bonnes notes : Utilisez le même système à chaque fois et notez exactement l'emplacement de la dent, sa forme et les problèmes qu'elle pose. De bons dossiers vous protègent et aident les autres dentistes.
• Utiliser des outils technologiques : De bonnes radiographies sont importantes. N'hésitez pas à commander un scan 3D pour les cas difficiles.
• Travailler ensemble : Discutez avec des orthodontistes et des chirurgiens buccaux pour obtenir le meilleur plan pour votre patient.
• Expliquer clairement : Assurez-vous que votre patient comprend le quoi, le pourquoi et le comment de son traitement. Un patient informé est plus facile à traiter.

En sachant comment repérer, enregistrer et traiter les dents surnuméraires, vous pouvez aider vos patients à éviter de gros problèmes à l'avenir. Il s'agit d'un élément de base des soins dentaires qui est vraiment important pour la santé à long terme.