Comment se préparer à recevoir des couronnes tout-céramique ?

Couronnes tout céramique sont sans métal des restaurations dentaires qui imitent les dents naturelles en termes d'apparence et de fonction. Les soins de santé préparation des dents est essentielle pour garantir leur s'adapter, la durabilitéet l'esthétique. Ce guide décrit les étapes, les considérations et les meilleures pratiques pour la préparation des dents en vue de la pose de couronnes tout-céramique, telles que zircone ou disilicate de lithium (par exemple, Emax).

Qu'est-ce qu'une couronne tout céramique ?

Couronnes tout céramique sont fabriqués à partir de technologies de pointe matériaux céramiques comme zircone ou disilicate de lithium, offrant une aspect naturel sans métal. Elles sont idéales pour les patients qui recherchent l'esthétique et biocompatibilité. Couronnes en zircone stratifiées sont un choix populaire pour leur résistance et leur beauté.

Correct préparation des dents garantit que la couronne est bien fixée, qu'elle résiste aux fractures et qu'elle s'intègre parfaitement aux dents adjacentes.

L'importance d'une bonne préparation dentaire

Une préparation efficace est essentielle pour :

• Un ajustement sûr: Prévient les fissures et le décollement
• Esthétique naturelle: S'adapte aux dents environnantes
• Longévité: Réduit le risque d'échec
• La force: Soutient les forces de mastication

De 2007 à 2024, couronnes tout-céramique s'est développée à partir de 35% à plus de 90% des restaurations par couronnes en raison de leur esthétique et de leur durabilité supérieures.

Avant de commencer à couper la dent

Les évaluations préalables à la préparation comprennent

• État des dents: Evaluation de la structure dentaire restante et des caries
• Statut endodontique: Vérifier s'il y a déjà eu un traitement du canal radiculaire
• Occlusion: Analyse de l'alignement de l'occlusion
• Habitudes des patients: Identifier bruxisme (grincement des dents) ou d'autres facteurs de risque

Quelle est la quantité de dent à enlever ?

Précision réduction est essentielle pour tenir compte de l'épaisseur de la couronne :

Réduction insuffisante est le cause principale de rupture de la couronne, conduisant à fractures ou une esthétique médiocre.

La meilleure forme de bord

Le marge (où la couronne rencontre la dent) a un impact sur la solidité et l'adaptation :

• Chanfrein (0,8-1,2 mm): Idéal pour couronnes en zircone
• Épaule (1,2-1,5 mm): Privilégié pour disilicate de lithium (par exemple, Couronnes Emax pour les dents de devant)

Une marge bien conçue minimise déchiquetage et assure une ajustement sans couture.

Étape par étape : Comment couper la dent

1. Effectuer d'abord les coupes guides

• Utiliser un Fraise diamantée à bout rond de 1,3 mm
• Créer rainures de profondeur pour marquer les limites de réduction
• Empêche les coupes excessives ou insuffisantes

2. Couper d'abord la partie supérieure

• Postérieur: Réduire la surface occlusale de 1,5-2 mm
• Antérieur: Réduire le bord incisif de 2-2,5 mm
• Vérifier avec un jauge de profondeur pour la précision

3. Couper les côtés ensuite

• Utiliser un fraise diamantée à bout rond
• Réduire les côtés de 1-1,5 mm
• Maintenir un Cône de 6 pour éviter les contre-dépouilles
• Assurer des murs lisses et réguliers

4. Façonner le bord (marge)

• Sélectionner chanfrein pour la zircone ou épaule pour le disilicate de lithium
• Lisser la marge pour éliminer les irrégularités
• Position égale ou légèrement inférieure à sillon gingival (sous-gingival)

Pour dents antérieures, utiliser un épaule modifiée (réduction incisive de 2 mm) pour améliorer l'esthétique et la solidité.

Endroits particuliers où il faut être prudent

Dents antérieures

• Réduire 2-2,5 mm sur la surface du visage
• Utiliser un football diamant bur pour la réduction linguale
• Préserver le cingulum pour l'intégrité structurelle

Dents postérieures

• Garantir 1,5 mm de jeu occlusal à mâcher
• Vérifier alignement de l'occlusion pour éviter les interférences
• Tout le monde en rond arêtes vives pour éviter les points de tension

Les molaires correctement préparées ont une 100% taux de survie après 4 ans.

Les erreurs courantes à éviter

1. Pas assez de dents

• Conduit à couronnes mincesAugmentation du risque de fracture
• Causes opaque ou assombri l'esthétique
• Compromettre la rétention

2. Des côtés trop abrupts

• Effilement excessif (>6°) affaiblit la rétention
• Favorise lavage du ciment
• Dépréciation de l'ajustement

3. Laisser des bords tranchants

• Causes mauvaise assise de la couronne
• Crée concentrations de contraintesRisque de fissures
• Complique la précision de l'empreinte

4. Incision trop profonde des gencives

• Déclencheurs irritation des gencives ou récession
• Causes hémorragie, affectant les impressions
• Conduit à l'inconfort postopératoire

Guides de préparation imprimés en 3D améliorer la précision en 30% par rapport aux techniques à main levée.

De nouveaux outils utiles

Aides numériques

• PrepCheck: Retour d'information en temps réel sur la qualité de la préparation
• Guides CAD/CAM: Modèles personnalisés imprimés en 3D
• CEREC® Omnicam: Des empreintes numériques pour plus de précision

Les outils numériques réduisent temps de réglage par 40% et taux de remake par 15%.

Nouvelles méthodes de cimentation

• Scellement immédiat de la dentine (IDS): Protège la dentine après la préparation
• Ciments à base de résine à double polymérisation: Collage fiable dans les zones à faible luminosité

Des matériaux céramiques différents nécessitent des préparations différentes

Couronnes en zircone atteindre un 98% taux de survie après 5 ans avec une préparation adéquate.

Après avoir coupé la dent

1. Vérifiez votre travail

• Inspecter toutes les surfaces pour vérifier douceur
• Utiliser un sonde parodontale vérifier l'intégrité de la marge
• Confirmer non sous-coupes ou arêtes vives

2. Fabriquer une couronne temporelle

• Placer un couronne temporaire avec ciment temporaire
• Vérifier s'adapter, morsureet l'esthétique
• Assurer le confort du patient pendant l'intérim

3. Faire une impression

• Utilisation siloxane de polyvinyle (PVS) ou un scanner numérique
• Garantir des marges nettes exempts de sang ou de salive
• Capturer le préparation complète avec précision

Exemples réels

Cas 1 : Dent antérieure

A Femme de 45 ans avait besoin d'une couronne pour une dent de devant :

• Préparation: 2 mm en incisal, bord d'épaulement modifié
• Matériau: Couronne Emax
• Résultats: Esthétique irréprochable, aucun problème après 3 ans

Cas 2 : Molaire arrière

A Homme de 50 ans a nécessité la pose d'une couronne molaire :

• Préparation: 1,5 mm occlusal, bord chanfreiné
• Matériau: Couronne en zircone
• Résultats: Entièrement fonctionnel après 4 ans

Questions posées par les gens

Ce qu'il faut retenir

1. Garantir réduction adéquate (1,5-2 mm en occlusal, 1-1,5 mm en axial)
2. Maintenir un Cône de 6 pour le maintien
3. Créer marges lisses sans arêtes vives
4. Sélectionnez l'option marge appropriée (chanfrein ou épaulement)
5. Vérifier la préparation avant impression

Le effet de virole exige 2 mm de structure dentaire verticale pour une stabilité optimale de la couronne.

Résumé

Correct préparation des dents est le fondement d'une couronnes tout-céramique. En coupant les montant correct, mise en forme marges lisseset de choisir le bon matériel (par exemple, zircone ou Emax), vous assurez la durabilité et l'esthétique. Outils numériques comme PrepCheck et Guides CAD/CAM améliorent la précision, tandis que les réduction insuffisante reste le cause première de l'échec de la couronne.

Avec une préparation méticuleuse, les couronnes tout-céramique peuvent fournir des résultats réalistes et performance à long terme.