L'extraction des dents de sagesse : Votre guide complet de ce que vous devez savoir

Vous êtes-vous déjà surpris à grimacer à l'arrière de votre bouche, en vous demandant si ces dents têtues qui poussent à travers vos gencives ne vous causent pas plus d'ennuis qu'elles n'en valent la peine ? Vous n'êtes pas le seul. Les dents de sagesse - ces dernières molaires qui apparaissent à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine - inquiètent des millions de personnes chaque année. Votre dentiste vous a peut-être parlé de l'extraction des dents de sagesse, ou bien vous souffrez de douleurs, de gonflements ou vous vous sentez simplement anxieux à l'idée de ce qui vous attend. Quelle que soit votre question, vous êtes au bon endroit. Considérez ceci comme votre guide facile à suivre sur l'extraction des dents de sagesse, avec à la fois de la science et un peu de gentillesse.

Qu'est-ce qu'une dent de sagesse et pourquoi faut-il l'enlever ?

Que sont les troisièmes molaires ?

Commençons par le plus simple. Les dents de sagesse sont les dernières molaires, situées à l'arrière de la bouche. La plupart des gens en ont quatre (deux en haut, deux en bas) et elles apparaissent généralement entre 17 et 25 ans. On les appelle "dents de sagesse" parce qu'on est censé être un peu plus âgé et, on l'espère, plus sage lorsqu'elles apparaissent.

Le problème est le suivant : nos mâchoires n'ont plus vraiment de place pour ces nouveaux venus, comme c'était le cas à l'époque où les gens devaient mâcher des plantes crues et de la viande coriace. Il n'y a donc pas toujours assez de place pour elles. C'est pourquoi les dents de sagesse restent souvent coincées. En d'autres termes, elles peuvent se coincer sous les gencives, se présenter de travers ou même pousser contre la dent voisine.

Pourquoi arracher les dents de sagesse ?

La formation d'un bouchon (impaction) : Ce que cela signifie

Les dents de sagesse coincées sont comme des invités non sollicités qui se présentent et font du grabuge. Parfois, elles sortent partiellement, parfois elles restent complètement sous la gencive ou même à l'intérieur de l'os de la mâchoire. Elles peuvent être orientées vers le haut, sur le côté ou s'enfoncer dans la mâchoire.

Alors, pourquoi s'en préoccuper ? Voici ce que ces dents peuvent provoquer :

• La douleur : Douleur sourde ou vive à l'arrière de la mâchoire.
• Infection : Les bactéries peuvent être piégées, entraînant une infection des gencives appelée péricoronarite ou même une méchante poche de pus.
• Atteinte des autres dents : Elles peuvent encombrer ou abîmer les autres dents, en particulier celle de devant.
• Kystes et excroissances : C'est rare, mais il arrive qu'une dent coincée provoque un petit sac de liquide ou même une excroissance bizarre.
• Problèmes d'attelles : Si vous avez porté un appareil dentaire, ces dents risquent de gâcher votre sourire.

Bon à savoir : L'extraction des dents de sagesse n'est pas obligatoire pour tout le monde. Quelques-uns ont la chance d'avoir suffisamment d'espace pour des dents de sagesse sans problème. Mais pour la plupart des gens, l'extraction des dents de sagesse est la solution la plus sûre.

Faut-il retirer les dents de sagesse ? Signes et attentes chez le dentiste

Vous n'êtes peut-être pas sûr de devoir vous faire enlever vos dents de sagesse. Voici comment commencer à y réfléchir.

Signes d'un problème

Posez-vous la question :

• L'arrière de votre bouche est-il douloureux ou lancinant ?
• Les gencives situées derrière les dernières dents sont-elles gonflées, sensibles ou saignantes ?
• Est-il difficile d'ouvrir complètement la bouche ?
• Avez-vous un goût bizarre, une mauvaise haleine ou du pus ?
• Vos dents sont-elles soudainement encombrées ou tordues ?

Si vous avez répondu "oui" à l'une de ces questions, vous devriez consulter un dentiste.

Que se passe-t-il lors de votre visite chez le dentiste ?

Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :

1. Regardez, regardez : Votre dentiste ou chirurgien examinera votre bouche à la recherche d'un gonflement, d'une rougeur ou d'un pus.
2. Image complète : Ils prendront une grande radiographie ou un scanner 3D pour voir si vos dents de sagesse sont coincées, à quel point elles sont proches de vos nerfs ou de vos sinus, et pour vérifier s'il y a des dommages ou une infection que vous ne pouvez pas voir.
3. Parlez-en : Le dentiste vous expliquera ce qui se passe et vous proposera ce qui vous convient le mieux.
4. Votre situation : Des éléments tels que votre âge, votre état de santé, vos douleurs et le fait que vous ayez besoin d'un appareil dentaire influenceront les étapes suivantes.

Petit conseil : ne soyez pas timide. Demandez une explication simple et à voir votre radiographie. Savoir ce qui se passe peut être un grand soulagement !

Comment fonctionne l'extraction des dents de sagesse ? La routine du jour de l'opération

Vous êtes donc prêt pour l'opération. Voici ce qui se passe généralement du début à la fin.

Qu'en est-il de l'anesthésie ?

Le mot "chirurgie" peut faire peur. Ne vous inquiétez pas. Il existe des moyens de s'assurer que vous ne ressentirez pas de douleur et que vous resterez calme.

• Les tirs d'abrutissement : Le dentiste n'anesthésie que la zone concernée. Vous serez réveillé, mais votre bouche sera indolore.
• Gaz hilarant : Vous le respirez à travers un masque, ce qui vous aide à vous détendre mais pas à vous endormir.
• Médecine intraveineuse (sédation) : Le médicament est injecté dans votre bras, ce qui vous rend somnolent et détendu. Vous ne vous souviendrez probablement pas de grand-chose.
• Sommeil complet (anesthésie générale) : Utilisé uniquement dans les cas difficiles, vous serez totalement assommé.

Le type d'intervention dépend de l'état de vos dents, de votre nervosité et de votre état de santé. Parlez de vos inquiétudes ou de vos souhaits - l'équipe veut que vous vous sentiez à l'aise !

Étapes de l'extraction de la dent

Extraction de base ou extraction d'une dent coincée

• Retrait simple : Si la dent est déjà sortie, le dentiste la retire en la remuant (un peu comme s'il s'agissait d'une dent de lait, mais à l'aide d'outils spéciaux).
• Ablation chirurgicale : Pour les dents situées sous la gencive ou dans l'os, le chirurgien fait une petite incision, enlève parfois un peu d'os et retire la dent avec précaution. Vous aurez peut-être des points de suture pour aider la zone à cicatriser.

Combien de temps cela prend-il ?

Un simple arrachage peut être effectué en 20 minutes environ par dent. Les cas plus difficiles, ou si l'on procède à l'extraction des quatre dents, peuvent prendre de 30 à 60 minutes, voire un peu plus. L'équipe dentaire vous tiendra au courant.

Après l'examen : Demandez toujours à quelqu'un de vous accompagner pour vous ramener chez vous, surtout si vous êtes groggy par la sédation.

Récupération de l'extraction des dents de sagesse : Votre guide de guérison étape par étape

Vous êtes inquiet à propos de la guérison ? C'est normal ! Voici un plan de base pour vous aider à rebondir et à manger à nouveau vos aliments préférés.

Prendre soin de soi : Les premières 24-48 heures

Prise en charge des saignements et des gonflements

• Gaze : Mordez doucement la gaze fournie pour arrêter le saignement. Changez-la si nécessaire.
• Glace : Utilisez une poche de glace (ou des petits pois congelés enveloppés dans une serviette) sur votre joue pendant 20 minutes d'affilée pour réduire l'enflure.

Utilisation d'analgésiques et d'autres médicaments

• Médicaments contre la douleur achetés en magasin : Prenez de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène en cas de douleur légère ou de gonflement.
• Des analgésiques plus puissants : Parfois, votre dentiste vous donne un médicament plus fort ou des antibiotiques si nécessaire.

Manger après une intervention chirurgicale

• Doux et frais : Limitez-vous à la compote de pommes, au yaourt, à la purée de pommes de terre, aux œufs brouillés, au pudding, au bouillon et aux smoothies. Pour l'instant, évitez les aliments chauds, épicés, croquants ou durs.
• L'eau : Buvez beaucoup ! Mais n'utilisez pas de paille, car la succion peut arracher le caillot sanguin en voie de cicatrisation et provoquer une alvéole sèche.

Nettoyage de la bouche

• Premier jour : Ne rincez pas, n'agitez pas et ne crachez pas.
• Dès le deuxième jour : Rincez doucement avec de l'eau salée (mélangez une demi-cuillère à café de sel dans une tasse d'eau tiède) après les repas et avant de vous coucher.
• Brossage : Laissez la zone tranquille pendant quelques jours, puis brossez-la doucement pendant la cicatrisation.

Se tenir à l'écart des problèmes : Comment repérer et prévenir les problèmes

Douille sèche : La douleur, la prévention et ce qu'il faut faire

On parle d'alvéole sèche lorsque le caillot de sang qui protège l'os de la mâchoire tombe trop tôt. C'est à craindre ! Elle se manifeste généralement trois à cinq jours après l'opération et provoque une forte douleur.

• Comment prévenir : Ne fumez pas, ne crachez pas et n'utilisez pas de pailles. Privilégiez les aliments mous et suivez les conseils de votre dentiste.
• Ce qu'il faut surveiller : Une douleur intense, une mauvaise haleine ou un trou dans la gencive.
• Si cela se produit : Appelez votre dentiste. Il pourra le traiter et vous soulager rapidement.

Infection : Signes de besoin d'aide

À surveiller :

• Gonflement qui ne disparaît pas, fièvre ou pus
• Un goût bizarre qui ne s'estompe pas
• Troubles de la déglutition ou de la respiration

Si vous remarquez l'un de ces signes, appelez votre dentiste !

Autres choses : Engourdissement, raideur de la mâchoire, saignement

• Engourdissement : Des picotements au niveau des lèvres ou de la langue se produisent parfois et disparaissent généralement en quelques heures ou quelques jours. Si ce n'est pas le cas, consultez votre dentiste.
• Raideur de la mâchoire : Il est normal d'avoir du mal à ouvrir la bouche au début. Renseignez-vous sur les exercices doux pour les mâchoires.
• Des saignements qui ne s'arrêtent pas : Mordez sur une nouvelle gaze ou un sachet de thé mouillé pendant 30 minutes. Saignement après un jour ? Appelez votre cabinet dentaire.

À quoi s'attendre chaque semaine

Première semaine : les hauts et les bas

• Jours 1-2 : Repos, glace et seulement des aliments mous. Le gonflement peut être le plus important vers le deuxième jour.
• Jours 3-5 : Le gonflement et la douleur s'atténuent. Il sera plus facile de manger et de parler.
• Au jour 7 : Si vous avez des points de suture, ils peuvent tomber ou votre dentiste peut les retirer. Vous vous sentirez plus normal et vous pourrez commencer à faire plus de choses.
• Deux semaines plus tard : Vous devriez vous sentir à nouveau vous-même. Les éventuelles douleurs résiduelles s'estomperont.

Reprendre la vie lentement

• Manger : Continuez à manger des aliments mous jusqu'à ce que la mastication ne vous fasse plus mal. Évitez les aliments durs, à mâcher ou collants pendant au moins une semaine !
• Travail ou école : Vous pouvez souvent reprendre le travail dans les deux ou trois jours, en fonction de votre travail et de votre état de santé.
• Exercice : Attendez 4 à 7 jours avant de faire quoi que ce soit d'intense pour que le caillot ne sorte pas.
• Conduite : Pas de conduite pendant un jour si vous avez reçu un sédatif.

Guérison complète et examens de contrôle

La plupart des gens guérissent complètement en trois ou quatre semaines. Votre dentiste peut prévoir une visite de contrôle pour s'assurer que la cicatrisation est bonne et pour retirer les points de suture qui ne se sont pas dissous. Ne passez pas à côté de ce rendez-vous, c'est l'occasion de faire part de vos douleurs ou de vos inquiétudes.

Risques possibles liés à l'extraction des dents de sagesse

Aucune intervention chirurgicale n'est totalement sûre. Mais le fait de savoir ce qui peut mal se passer - et que les gros problèmes ne se produisent pratiquement jamais - peut vous aider à vous sentir mieux.

Ce qui est normal après une intervention chirurgicale

Il est courant d'avoir :

• Gonflement des joues ou de la mâchoire
• Quelques ecchymoses
• Douleurs à la mâchoire ou difficultés à ouvrir la bouche
• Un peu de sang le premier jour

Des problèmes rares mais graves

• Troubles nerveux : Vos dents de sagesse inférieures sont proches des nerfs. Cela provoque parfois des picotements ou un engourdissement au niveau du menton, des lèvres ou de la langue. C'est presque toujours temporaire.
• Prise sèche : Plus fréquente chez les fumeurs et les personnes qui ne respectent pas les consignes.
• Infection : Plus probable si vous avez des problèmes de santé comme le diabète ou un système immunitaire affaibli.
• Troubles sinusaux : Les dents de sagesse supérieures sont situées près du sinus. Il arrive qu'une racine y pénètre. Votre chirurgien buccal est prêt à intervenir si cela se produit.
• Rupture de la mâchoire ou atteinte des autres dents : Très rare et uniquement avec des dents dures et profondes.
• Saignement excessif ou cicatrisation lente : Encore une fois, c'est rare et moins probable si vous suivez les conseils d'entretien.

Conclusion : La plupart des gens guérissent très bien, surtout s'ils restent en contact avec leur dentiste.

Combien coûte l'extraction des dents de sagesse ? Qu'en est-il de l'assurance ?

Qu'est-ce qui change le prix ?

Le montant que vous payez dépend de

• Retrait simple (simple engourdissement) : $75-$250 par dent
• Extraction d'une dent coincée (avec sédation) : $200-$600+ par dent
• Extraction des quatre dents (avec sédation ou sommeil complet) : $1,500–$4,000+

Les prix varient en fonction de votre lieu de résidence, du type d'extraction et du type de médicament dont vous avez besoin.

L'assurance peut-elle aider ? Autres moyens de paiement

La plupart des régimes d'assurance dentaire prennent en charge une partie ou la plus grande partie des frais si votre dentiste estime qu'ils sont nécessaires. N'oubliez pas de demander :

• Quelle est la part du coût prise en charge ?
• Quels sont les dentistes pris en charge par mon régime ?
• L'anesthésie et les radiographies sont-elles prises en charge ?
• Les bilans de santé et les ordonnances sont-ils inclus ?

Si vous n'avez pas d'assurance, renseignez-vous :

• Plans de paiement ou entreprises qui aident à couvrir la facture
• Medicaid, Medicare, ou les programmes locaux qui peuvent aider

Questions à poser à votre dentiste

Voici une liste de départ pour votre visite :

• Dois-je me faire enlever toutes mes dents de sagesse ?
• Quel type d'anesthésie me convient le mieux ?
• Quel est le coût total et combien mon assurance couvre-t-elle ?
• Quel est mon plan de guérison et aurai-je besoin de quelqu'un pour m'aider à la maison ?

Questions fréquemment posées (FAQ) sur l'extraction des dents de sagesse

Quand dois-je me faire extraire mes dents de sagesse ?

La plupart des gens se font enlever les dents entre 17 et 25 ans, mais il n'y a pas d'âge fixe. Votre dentiste examinera vos radiographies pour déterminer le meilleur moment.

L'extraction des dents de sagesse est-elle douloureuse ?

Vous ne ressentirez pas de douleur pendant l'opération car vous serez engourdi ou endormi. Il est normal d'avoir des douleurs après l'opération, mais vous pouvez les soulager avec de la glace et des médicaments.

Dans combien de temps pourrai-je mâcher des aliments normaux ?

Conservez les aliments mous pendant les trois à sept premiers jours. Réintroduisez lentement des aliments normaux, en évitant les aliments croquants, durs ou épicés jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux.

Puis-je fumer ou boire après l'opération ?

Ne faites ni l'un ni l'autre pendant au moins 72 heures. Le tabagisme peut ralentir la guérison et augmenter le risque d'alvéolite. L'alcool ne fait pas bon ménage avec les analgésiques et peut ralentir la cicatrisation.

Comment puis-je guérir plus rapidement après l'extraction des dents de sagesse ?

• Respectez scrupuleusement les étapes de la postcure
• Repos pendant les premiers jours
• Manger des repas doux et bons pour la santé
• Gardez la bouche propre, mais ne touchez pas au point sensible.

Comment savoir si j'ai une alvéole sèche ?

Surveillez l'apparition d'une douleur intense trois à cinq jours après l'opération, d'une odeur désagréable ou d'un trou à l'endroit où se trouvait la dent. Vous pensez être atteint ? Appelez immédiatement votre dentiste.

Conclusion : Faire le meilleur choix pour votre bouche

N'oubliez pas ceci :

• L'extraction des dents de sagesse est un moyen courant de mettre fin à la douleur, à l'infection ou à l'endommagement des autres dents.
• Le choix dépend de votre bouche, de vos symptômes et de votre vie.
• Le rétablissement est beaucoup plus facile si vous vous préparez, si vous vous contentez d'aliments mous et si vous suivez chaque étape de la guérison.
• La plupart des effets secondaires sont mineurs et les problèmes importants sont très rares.
• Les prix varient, mais votre assurance dentaire peut couvrir une grande partie des frais.
• N'ayez jamais peur de poser des questions à votre dentiste ou de lui faire part de vos inquiétudes.

Ce que vous pouvez faire maintenant :

• Ne négligez pas les douleurs ou les gonflements à l'arrière de la bouche.
• Faites un bilan de santé si vous pensez avoir besoin d'un examen de vos dents de sagesse.
• Dites à votre dentiste ce que vous ressentez, ce qui vous fait mal et ce que vous voulez.
• En gardant une bouche saine aujourd'hui, vous pouvez éviter des problèmes plus graves et plus douloureux plus tard.

Vous vous sentez nerveux ou confus ? Reprenez votre souffle. Vous avez le choix, du soutien et des dentistes qui se soucient de votre confort. Grâce à ces informations, vous pouvez passer à l'étape suivante en toute confiance - une bonne décision à la fois.

Références

• Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux (AAOMS)
• Association dentaire américaine (ADA)
• "Gestion des troisièmes molaires", British Dental Journal
• Listes de prix des cabinets dentaires locaux (demandez à votre dentiste !)

Si vous avez d'autres questions ou si vous n'êtes pas sûr de vous, parlez-en à votre équipe dentaire - elle est là pour vous !