Longévité des couronnes PFM : Alliages de métaux nobles et non nobles - Un guide simple

Vous ne savez pas quel type de couronne en métal fusionné à la porcelaine (PFM) durera le plus longtemps ? Croyez-moi, vous n'êtes pas le seul. Après avoir passé des années à aider les gens à soigner leurs dents et avoir été moi-même un patient dentaire, j'ai vu comment ce choix affecte le confort, le prix et même la façon dont les gens se sentent par rapport à leur sourire. Aujourd'hui, je souhaite partager ce que j'ai appris sur la durée de vie des couronnes PFM et sur la question de savoir si les métaux nobles ou non nobles sont vraiment les plus avantageux.

Couronnes PFM : Les bases

Lorsque j'ai commencé à me renseigner sur la réparation des dents, les couronnes céramo-métalliques (PFM) revenaient sans cesse sur le tapis. On peut comparer ces couronnes à des héros en civil. Elles sont composées d'un métal résistant à l'intérieur et d'un matériau extérieur de la couleur de la dent. Vous obtenez ainsi une dent solide qui a l'air naturelle.

Les PFM sont utilisées en dentisterie depuis des décennies. Même si nous disposons aujourd'hui de nouveaux choix, comme les couronnes en zircone et les couronnes tout céramique, les PFM sont toujours d'actualité. Ils sont parfaits pour les problèmes dentaires délicats ou pour les personnes qui veulent quelque chose de solide mais pas trop cher. D'après ce que j'ai vu, les personnes qui veulent des couronnes durables choisissent généralement des couronnes PFM.

Pourquoi s'en tenir aux couronnes PFM de la vieille école dans un monde plein de nouvelles options ? D'après mon expérience, les couronnes PFM offrent un bon équilibre entre robustesse et esthétique, en particulier à l'arrière de la bouche où vous avez besoin d'une résistance supplémentaire.

Qu'y a-t-il sous la surface ? Types de métal dans les couronnes

Laissez-moi vous dire ce qu'il y a en réalité à l'intérieur de cette belle porcelaine : du métal. Et c'est là qu'interviennent la plupart des choix qui s'offrent à vous.

Haute noblesse, noblesse et non-préciosité : quelle est la différence ?

Les couronnes PFM utilisent trois principaux types de combinaisons de métaux. Détaillons-les.

• Alliages hautement nobles: Ils contiennent au moins 60% de métaux précieux (comme l'or, le platine ou le palladium) et au moins 40% d'or en poids. L'or est vraiment excellent pour la santé des gencives et de la bouche.
• Alliages nobles: Ils contiennent au moins 25% de métal précieux, mais il est possible qu'ils utilisent plus de palladium que d'or ou de platine. Ils résistent bien à la rouille et à l'usure quotidienne.
• Alliages non précieux (métaux de base): Il s'agit principalement de nickel-chrome (Ni-Cr), de cobalt-chrome (Co-Cr), et parfois d'un peu de molybdène ou de béryllium. Ils ne sont pas très élégants, mais ils font le travail.

L'American Dental Association (ADA) et l'ISO garantissent la sécurité d'utilisation de ces métaux. Néanmoins, le type de métal que vous choisissez fait une réelle différence dans la sensation, l'apparence et la durée de vie de votre couronne. Il y a des années, lorsque je me suis fait poser ma première couronne, le fait de connaître ces choix m'a aidé à choisir ce qui convenait le mieux à ma bouche et à mon porte-monnaie.

Qu'est-ce qui permet à une couronne PFM de durer ?

Pourquoi une couronne dure-t-elle longtemps alors qu'une autre se détache ou se fissure trop tôt ? En général, ce n'est pas seulement une question de métal, même si cela compte aussi. Voici ce que j'ai vu.

Facteurs liés au patient

Le brossage des dents et l'utilisation du fil dentaire sont essentiels. Sérieusement. Si vous gardez les choses propres, votre couronne durera probablement beaucoup plus longtemps. De mauvaises habitudes comme mâcher des stylos, ouvrir des sacs avec les dents ou grincer des dents peuvent mettre une couronne à rude épreuve.

Vos habitudes alimentaires comptent également. Vous aimez les bonbons ou les sodas ? Ils usent plus rapidement les dents et les couronnes. En outre, des problèmes de santé tels que le diabète ou des problèmes immunitaires peuvent ralentir la cicatrisation et abîmer vos gencives, ce qui a une incidence sur la durée de vie d'une couronne.

Facteurs liés au dentiste et à la technique

La différence entre une couronne solide et une couronne ratée dépend souvent du soin apporté par le dentiste. Qu'est-ce qui compte le plus ?

• La façon dont ils façonnent votre dent avant de poser la couronne
• Le soin apporté à la prise d'empreinte (pour qu'elle soit bien ajustée)
• Quelle colle utilise-t-on et comment l'utilise-t-on ?
• S'assurer que les dents sont bien alignées

Un peu plus de soin au départ signifie beaucoup moins de maux de tête par la suite.

Métal et matériaux

Le métal que vous choisissez est un facteur important. Les métaux nobles adhèrent mieux à la porcelaine et ne rouillent pas. Les métaux communs sont solides, mais durent parfois moins longtemps. La partie en céramique et la façon dont elle est assemblée ont également de l'importance : des couches minces ou mal collées peuvent s'écailler plus rapidement.

Là où se trouve la couronne

L'emplacement de la couronne dans la bouche est également important. Pour les dents postérieures, où la mastication est la plus difficile, je recommande des métaux plus résistants. Pour les dents antérieures, il faut que la couronne soit belle.

Alliages métalliques hautement nobles dans les couronnes PFM : Avantages et inconvénients

Parlons de ce que j'ai remarqué lors de l'utilisation de métaux hautement nobles dans les PFM.

Ce qu'ils contiennent

Ces métaux (or, platine, palladium) sont des classiques. Ils ne rouillent pas et sont faciles à travailler. L'or, en particulier, se plie et s'ajuste très bien.

Avantages

• Sans danger pour les gencives: Je n'ai jamais vu quelqu'un faire une mauvaise réaction à un métal noble. Les gencives autour de ces couronnes restent généralement heureuses et saines.
• Coupe serrée: L'or permet d'obtenir des moulages qui s'emboîtent très bien, empêchant ainsi les bactéries et les aliments de pénétrer dans l'organisme.
• Bonne mine: Moins de risque d'apparition d'une ligne sombre au niveau de la gencive - ces métaux ne se colorent pas facilement.
• Facile à régler: Si le dentiste doit modifier votre couronne ultérieurement, elle est plus lisse.

Inconvénients

Le prix est le principal problème. Ces métaux coûtent plus cher, et vous le sentirez. Certaines personnes craignent que l'or n'use les autres dents, mais c'est rare aujourd'hui. Ils sont également un peu plus lourds, mais personne ne m'a dit que ce poids le gênait vraiment.

Alliages non précieux (métaux de base) dans les couronnes PFM : Avantages et inconvénients

Je ne vous mentirai pas : les métaux de base ont leur place, surtout si vous avez un budget serré ou si vous avez besoin d'un grand pont.

Ce qu'ils contiennent

La plupart utilisent du nickel-chrome ou du cobalt-chrome. Parfois, ils ajoutent du béryllium. Ils sont aussi résistants que des clous.

Avantages

• Coût inférieur: Si vous avez besoin de quelque chose d'abordable, les métaux non précieux permettent de réduire la facture.
• Solide et résistant: Idéal pour les grands ponts ou les zones qui subissent les assauts de la mastication.
• Plus léger: Certains patients disent qu'ils sont plus légers que l'or.

Inconvénients

• Allergies: Le nickel peut provoquer des éruptions cutanées ou des problèmes de gencives chez certaines personnes. J'ai vu des patients revenir avec des gencives irritées qui se sont améliorées lorsque nous sommes passés à l'or. Le béryllium peut également poser problème, mais c'est rare.
• Rouille: Les métaux de base sont devenus plus sûrs, mais ils peuvent encore rouiller un peu dans certaines bouches. J'ai parfois vu une ligne grise au niveau de la gencive.
• Difficile de travailler avec: Ces métaux sont plus durs, ce qui complique la mise en place et l'ajustement.
• Les regards: La couleur plus foncée des métaux communs peut parfois ressortir près des gencives, surtout si elles se retirent.

Lequel dure le plus longtemps ? Comparaison des deux

Au fil des ans, j'ai vu les deux types de couronnes durer, mais pas toujours de la même manière.

Durée de vie : Les chiffres

Voici ce que la recherche et l'expérience m'ont appris :

• Alliages hautement nobles: La plupart durent 10 à 15 ans. J'en ai vu beaucoup dépasser les 20 ans. Environ 95% sont encore bons après cinq ans, et environ 85% après dix ans.
• Alliages non précieux: Ils se portent bien au début - 8 à 12 ans en général. Certains durent plus longtemps, mais je constate davantage de fissures et de réparations. Le taux de réussite à cinq ans est généralement de 90-96%, mais après dix ans, il tombe à environ 75-88%.

Pourquoi les couronnes échouent-elles ?

• La porcelaine ébréchée ou cassée est le problème le plus courant dans les deux cas.
• La carie sous la couronne est un problème si vous ne vous brossez pas bien les dents.
• La rouille ou les allergies touchent principalement les métaux communs.

Une anecdote qui me reste en mémoire : un homme s'est fait poser trois implants PFM de haute qualité vers l'âge de 40 ans. Vingt ans plus tard, elles semblaient encore presque neuves. Mais un autre patient qui portait une couronne en métal commun a dû être réparé au bout de neuf ans en raison d'ébréchures et de taches.

Santé des gencives

Les métaux nobles causent rarement des problèmes de gencives. En revanche, les métaux communs, surtout en cas d'allergie, provoquent parfois des rougeurs ou des gonflements.

Leur aspect

Les couronnes en métal noble ont tendance à rester belles plus longtemps. Les couronnes en métal de base peuvent présenter un bord gris, mais un dentiste et un laboratoire compétents peuvent aider à le dissimuler.

Quelle est la meilleure offre ?

L'expression "acheter bon marché, acheter deux fois" s'applique ici. Les couronnes de haute qualité coûtent plus cher au départ mais durent souvent plus longtemps avec moins de réparations. Les couronnes moins chères peuvent vous coûter plus cher à long terme si vous avez besoin de réparations. Si vous pouvez vous le permettre, je vous conseille d'opter pour des couronnes de haute qualité afin de limiter les problèmes à long terme.

Choisir celui qui vous convient le mieux

Alors, comment savoir quel est le bon métal ? Voici comment j'aide mes patients - et moi-même - à faire ce choix.

Quand la haute noblesse est la meilleure

• Vous êtes allergique au nickel ou avez des gencives sensibles.
• Il s'agit d'une dent de devant et vous tenez à son aspect.
• Vous souhaitez que la couronne dure le plus longtemps possible et vous pouvez payer un peu plus cher à l'avance
• Vos gencives sont capricieuses ou s'irritent facilement

Quand le non-précieux prend tout son sens

• Vous avez besoin d'un grand pont et devez surveiller votre budget
• Vous n'avez pas d'allergies aux métaux
• La couronne est placée sur une dent postérieure où l'on ne se soucie pas d'une minuscule ligne grise.
• Le plus important est d'économiser de l'argent

Je discute toujours de tout cela avec mes patients. Votre santé, votre confort, vos habitudes et votre portefeuille doivent avoir leur mot à dire.

Comment faire durer votre couronne plus longtemps

Quelle que soit la beauté de votre couronne, elle ne résistera pas à la négligence - je parle d'expérience.

• Gardez-le propre: Traitez votre couronne comme vos vraies dents, mais avec un peu plus de soin. Brossez-vous les dents et passez le fil dentaire tous les jours. Les dispositifs tels que le fil dentaire à eau sont très utiles.
• Visites dentaires: Consultez votre dentiste tous les six mois. Il vaut mieux détecter les problèmes à un stade précoce que d'attendre.
• Gardes de nuit: Si vous grincez des dents, prenez une protection nocturne. J'ai vu de belles couronnes se briser en un rien de temps à cause du grincement nocturne - ne vous en privez pas.

Un peu de soin suffit pour les deux types de couronnes.

Conclusion : Pourquoi les GFP sont encore importants

Voici ce que j'ai constaté après des années passées à aider les gens à protéger et à réparer leurs dents : Les couronnes PFM - qu'elles soient en métal noble ou en métal de base - restent un excellent choix pour réparer les dents. Les métaux nobles sont plus respectueux de la gencive, durent plus longtemps et sont plus esthétiques, mais ils coûtent plus cher. Les métaux non précieux sont résistants et abordables, mais il faut s'attendre à des problèmes de gencive et à une certaine coloration au niveau du rebord gingival.

Si vous hésitez, pensez à votre budget, à la santé de vos gencives et à la durée de vie de votre couronne. N'oubliez pas qu'aucune couronne ne dure éternellement sans votre aide. Dans un monde rempli de nouveaux matériaux dentaires, les PFM sont des matériaux anciens mais en or (littéralement parfois !) lorsque vous avez besoin de quelque chose de fiable.

N'hésitez pas à demander à votre dentiste ce qu'il ferait à votre place. Il n'existe pas de réponse unique, mais avec de bonnes informations, vous pouvez choisir une couronne qui gardera votre sourire étincelant pendant des années.