Un guide simple pour le contrôle des maladies et la sécurité des patients en dentisterie : Règles pour les travailleurs de la santé

Si vous travaillez dans une clinique dentaire, vous savez qu'il n'est pas facile d'assurer la sécurité de tous. Les germes et les accidents peuvent survenir rapidement, parfois avant même que vous ne puissiez dire "ouvrez grand !". Cet article présente des mesures concrètes, des histoires vraies et des règles importantes, afin que les dentistes et le personnel puissent arrêter les problèmes avant qu'ils ne commencent. Lisez la suite pour comprendre pourquoi le respect de ces règles n'est pas seulement une bonne idée - c'est la loi. Je vous expliquerai ce qui fonctionne, ce qui ne fonctionne pas et comment votre cabinet peut devenir un exemple de sécurité pour tous.

Introduction : Pourquoi avons-nous besoin d'un contrôle strict des maladies en dentisterie ?

Commençons par une question simple. Pourquoi la lutte contre les maladies est-elle si importante dans tous les cabinets dentaires ? La réponse est simple. Votre bouche est pleine de germes. Ils peuvent se propager rapidement, du patient au dentiste, du dentiste à l'assistant, et d'un patient à l'autre.

Pensez maintenant à ceci : une petite erreur. Peut-être que quelqu'un ne se lave pas les mains. Peut-être que le stérilisateur ne fonctionne pas quand il le devrait. Cette petite erreur peut immédiatement entraîner de gros problèmes : des infections, des poursuites judiciaires, des personnes qui tombent vraiment malades et des patients qui perdent confiance en votre clinique.

Regardez les faits : le risque est réel. Nous avons vu des foyers d'infection comme celui de Mycobacterium abscessus en Géorgie, où de nombreux enfants sont tombés malades à cause de la mauvaise qualité de l'eau. Ou encore le drame de la chirurgie buccale dans l'Oklahoma, où des milliers de personnes ont été exposées parce que quelqu'un avait réutilisé des aiguilles et n'avait pas bien nettoyé les outils. Il ne s'agit pas seulement d'histoires effrayantes - elles se sont réellement produites.

Les dentistes et leurs équipes doivent donc faire du contrôle des maladies et de la sécurité des patients une habitude normale. Ce n'est pas seulement une question d'intelligence, c'est aussi une question de loi, grâce au CDC, à l'OSHA, à l'ADA et aux réglementations nationales. Ce guide vous aidera à construire ce mur de sécurité et à le maintenir solidement, chaque jour.

Qui fixe les règles ? Principaux groupes régissant la lutte contre les infections dentaires

Problème :
De nombreux professionnels des soins dentaires savent que les germes sont mauvais, mais ils ne savent pas ce qu'il en est. dont sont les plus importantes. Cette confusion peut conduire à des raccourcis risqués.

Ainsi, qui est responsable de la sécurité dentaire ? La liste est longue :

• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC): Présente les règles de contrôle des infections dans les cabinets dentaires et fait le point sur les nouveaux risques.
• Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA): Établit et vérifie les règles (comme la norme relative aux agents pathogènes transmissibles par le sang) afin d'assurer la sécurité des travailleurs.
• Association dentaire américaine (ADA): Partage les recherches, aide aux cours et propose des listes de contrôle.
• Organisation mondiale de la santé (OMS): Donne des conseils dans le monde entier.
• Conseils dentaires d'État (comme les règles californiennes) : Peut retirer la licence si les dentistes ne respectent pas les règles !
• Agence pour la protection de l'environnement (EPA) et La Food and Drug Administration (FDA) : Fixer des normes pour l'eau, les poubelles et les stérilisateurs.

Si vous ne savez pas quoi faire, faites confiance à ces noms. Leurs conseils sont étayés par la science et le droit, et non par de simples "bonnes idées". Gardez toujours leurs nouvelles mises à jour à portée de main.

Que sont les précautions standard et pourquoi sont-elles importantes ?

Certains membres du personnel dentaire pensent que les germes ne sautent que sur les personnes malades. Cette erreur conduit à des raccourcis dangereux

Les germes ne brandissent pas toujours un panneau disant "Regardez, je suis contagieux !". Une personne qui n'a pas de fièvre, qui ne tousse pas et qui n'a pas de plaies peut quand même transmettre des virus comme l'hépatite B ou même le COVID-19.

Nous suivons précautions standard-les règles d'or que nous utilisons avec chaque patient, à chaque fois. Le CDC indique qu'il s'agit des "bases universelles pour tous les soins aux patients".

Voici la liste la plus simple :

• Hygiène des mains: Se laver ou utiliser une friction à l'alcool avant et après avoir touché des patients, des gants ou des objets sales.
• Équipement de protection individuelle (EPI): Mettre des gants, des masques, des lunettes et des blouses si nécessaire.
• Sécurité des objets tranchants: Faites attention aux aiguilles et aux lames ; jetez-les immédiatement dans des boîtes spéciales.
• Des injections sûres: Ne jamais réutiliser les aiguilles ou les flacons.
• Nettoyer les outils et les dispositifs : Nettoyez et stérilisez chaque outil avant de le réutiliser.
• Nettoyage et désinfection des surfaces: Essuyer ou couvrir toute surface touchée ou pulvérisée.

En quoi cela est-il important ? Depuis que les dentistes ont commencé à prendre des précautions standard, aucun patient aux États-Unis n'a contracté l'hépatite B dans un cabinet dentaire ! Cela prouve que ces mesures sont efficaces.

Quand le personnel dentaire doit-il utiliser des précautions basées sur la transmission ?

Les précautions standard ne suffisent pas toujours. Qu'en est-il lorsqu'un patient a la grippe ou un autre virus qui se propage facilement ?

Pensez-y : un patient arrive avec une toux, de la fièvre et une éruption cutanée que vous savez être de mauvais augure. Si vous ne faites pas les choses différemment, le prochain patient ou même votre collègue pourrait tomber malade.

C'est pourquoi nous avons précautions fondées sur la transmission. Il en existe trois types principaux :

1. Précautions de contact (pour les germes qui se propagent par le toucher, comme le SARM) : Portez des gants, une blouse et nettoyez bien votre chambre.
2. Précautions contre les gouttelettes (pour les germes provenant des éternuements et de la toux, comme la grippe) : Porter des masques, éloigner les gens.
3. Précautions contre les particules en suspension dans l'air (pour des maladies comme la tuberculose) : Utilisez des masques N95 et des pièces spéciales si vous le pouvez.

Utilisez-les lorsque vous savez ou pensez réellement qu'une personne est atteinte d'une certaine infection. Vérifiez toujours les règles du CDC et renseignez-vous en cas de doute.

Comment l'hygiène des mains assure-t-elle la sécurité des patients et du personnel ?

Les mains sales sont le premier vecteur de transmission des germes dans un cabinet dentaire. Beaucoup de gens oublient ou bâclent cette étape.

Des études montrent que le nettoyage des mains dans le secteur de la santé peut être inférieur à 40% si personne ne le surveille. Cela revient à jouer à pile ou face avec la sécurité des patients - ou la vôtre.

Nettoyage des mains n'est pas seulement "laver si vous voyez de la saleté". C'est une obligation, à chaque fois :

• Utilisation désinfectant pour les mains à base d'alcool (ABHR) pour la plupart des travaux. C'est rapide, sûr et plus efficace que le savon pour éliminer les germes.
• Laver à l'eau et au savon si vous voyez de la saleté ou après avoir soigné certaines infections (comme le norovirus).
• Faites-le : Avant et après avoir vu chaque patient, après avoir enlevé les gants, après avoir touché des objets, avant de manger, après être allé aux toilettes.

Garder les mains propres semble simple, mais c'est énorme. Placez des ABHR à chaque poste de travail pour aider le personnel à prendre l'habitude de le faire. Certains cabinets dentaires utilisent même des listes de contrôle de l'hygiène des mains et retour d'information pour s'assurer que personne ne manque cette étape.

Pourquoi les équipements de protection individuelle (EPI) sont-ils essentiels en dentisterie ?

Éclaboussures, pulvérisations, piqûres tranchantes : les cabinets dentaires disposent de nombreux moyens pour que les germes atteignent votre visage ou votre peau.

Un geste imprudent (comme toucher son propre visage avec une main gantée ou utiliser à nouveau un masque) peut faire très mal. Pensez aux substances en suspension dans l'air comme le COVID-19, ou au sang qui vole si un outil glisse.

Équipement de protection individuelle (EPI) est l'armure dont tout travailleur dentaire a besoin. Cela signifie que :

• Gants: Passer d'un patient à l'autre ou s'ils se déchirent.
• Masques: Utilisez des masques ordinaires pour les soins normaux, mais des masques N95 pour les travaux nécessitant beaucoup d'aérosols.
• Lunettes de protection/écrans faciaux: Pour arrêter les éclaboussures.
• Robes: En cas d'éclaboussures ou de fluides corporels.

Mettre et enlever les EPI dans le bon ordre vous permet d'être plus en sécurité. Suivez les instructions affichées dans votre bureau et ne réutilisez jamais les EPI à usage unique. Il est indispensable d'utiliser les EPI de la bonne manière.

Comment les objets tranchants peuvent-ils causer des dommages et qu'est-ce qui permet d'éviter les blessures ?

Les outils dentaires sont tranchants. Les aiguilles, les scalpels et les fraises peuvent piquer ou couper en une seconde. Chaque année, une personne travaillant dans un cabinet dentaire subit une piqûre, qui lui apporte parfois l'hépatite B, C ou le VIH.

Imaginez que vous vous piquez avec une aiguille usagée juste après avoir soigné un patient. L'inquiétude s'installe rapidement : "Est-ce que je viens de tomber malade ?" La réponse dépend de la manière dont vous respectez les mesures de sécurité.

Voici comment éviter ces accidents :

• Contrôles techniques: Jetez toujours les objets tranchants dans les bons conteneurs. Ne les remplissez jamais trop. Utilisez des aiguilles plus sûres lorsque vous le pouvez.
• Contrôles des pratiques de travail: Utilisez la fonction recapuchonnage de l'aiguille d'une seule main-Pas de deux mains. Ne jamais faire passer des objets tranchants d'une main à l'autre.
• Mesures à prendre après l'exposition: Si vous recevez une piqûre, agissez rapidement - lavez-vous, prévenez votre patron, puis faites les bons tests et prenez éventuellement des médicaments pour éviter une nouvelle infection.

Les lieux qui appliquent ces mesures enregistrent moins de blessures dues à des objets tranchants. Faites en sorte que le signalement soit facile et qu'il n'y ait pas de blâme, afin que les gens se sentent à l'aise pour s'exprimer.

Qu'est-ce que le retraitement des instruments et pourquoi devrais-je m'en préoccuper ?

Mangeriez-vous avec une fourchette qui n'a pas été lavée ? Bien sûr que non ! Mais il arrive que des instruments dentaires soient oubliés ou mal nettoyés, ce qui entraîne un risque d'infection.

Voici quelque chose qui devrait vous effrayer : Selon les CDC, 30% des cabinets dentaires n'effectuaient pas leurs contrôles hebdomadaires. tests de spores pour les stérilisateurs. C'est jouer avec la sécurité des patients.

Nettoyage et stérilisation des instruments est basé sur la science et non sur des suppositions. Il s'agit des étapes suivantes :

• Nettoyage : Enlever la saleté et le sang à l'aide d'une brosse à dents. nettoyeur ultrasonique d'abord.
• Rincer et sécher : Rincez bien et séchez avant d'emballer. Les paquets mouillés ne se stérilisent pas !
• Emballage : Utiliser des enveloppes, des cassettes ou des pochettes avec des marqueurs chimiques à l'intérieur et à l'extérieur.
• Stériliser : Vapeur, chaleur sèche ou produits chimiques - chaque charge doit fonctionner au bon moment et à la bonne température.
• Test : Exécuter un test de spores au moins une fois par semaine, afin de prouver que les choses sont vraiment propres.

Ne lésinez pas sur les moyens. Restez à jour avec entretien du stérilisateur. Il s'agit d'un domaine où le respect des règles permet de sauver des vies.

Comment lutter contre les infections sur les surfaces et dans l'air ?

Les fauteuils dentaires, les poignées, les commutateurs de radiographie - si vous les touchez ou s'il y a des éclaboussures, vous pouvez propager des germes par ce biais. Les perceuses et les polisseuses peuvent pulvériser des germes dans l'air.

Certaines épidémies ont commencé parce que les surfaces n'ont pas été nettoyées ou parce que l'air à l'intérieur des pièces était plein de minuscules germes flottants.

Nettoyage de bureaux couvre à la fois les surfaces et l'air.

Pour les surfaces :

• Couvrir avec barrières (comme les couvercles en plastique) ou utiliser des nettoyants approuvés par l'EPA sur les surfaces de contact après chaque patient.
• Nettoyer surfaces d'entretien (sols, murs) tous les jours.

Pour l'air :

• Pulvérisation inférieure avec aspiration à haut volume.
• Demandez aux patients de se rincer avant de commencer.
• Utiliser un digue dentaire pour certaines procédures.

Ces habitudes ne permettent pas seulement de garder les choses propres, mais aussi d'assurer la sécurité des personnes.

Qu'en est-il des conduites d'eau dentaires et du biofilm ?

Boiriez-vous de l'eau sale ? Bien sûr que non. Mais les conduites d'eau des fauteuils dentaires peuvent devenir gluantes à cause de l'humidité. biofilm-un lieu de prédilection pour les insectes tels que Légionelle et Mycobactéries.

Vous souvenez-vous de l'année 2015, lorsque de nombreux enfants de Géorgie ont contracté des infections après que les conduites d'eau d'un cabinet dentaire ont été rendues gluantes ? Une période effrayante, mais facile à arrêter.

Respectez les consignes de sécurité suivantes pour l'eau :

• Rinçage des conduites d'eau chaque matin et entre les patients.
• Utilisation eau traitée ou de l'eau en bouteille si nécessaire.
• Utiliser des produits chimiques de nettoyage ("choc") selon un calendrier déterminé.
• Tester l'eau pour détecter les germes. Conserver les résultats ci-dessous 500 UFC/mL (c'est le niveau fixé par l'EPA pour l'eau potable).

Ne vous contentez pas de deviner ce qu'est la sécurité aquatique. Utilisez des nettoyeurs et testeurs de conduites d'eau de sociétés telles que A-dec, Midmark ou Dentsply Sirona. En faisant ce travail maintenant, vous éviterez une catastrophe plus tard.

Au-delà des germes : Les médicaments, les rayons X et les urgences sont-ils sûrs ?

Les germes ne sont pas le seul danger : un mauvais médicament, trop de rayons X ou une intervention d'urgence trop lente peuvent également nuire aux patients.

Un mauvais médicament ou trop de rayons X ? C'est le début des ennuis. Et si un patient s'évanouit ou s'arrête de respirer, la lenteur de l'aide transforme une frayeur en crise.

1. Médecine et sécurité anesthésique :
   • Vérifier le Cinq droits : la bonne personne, la bonne drogue, la bonne quantité, le bon moyen et le bon moment.
   • N'utilisez jamais un même flacon de médicament pour plusieurs personnes.
   • Conservez les médicaments en lieu sûr et vérifiez leur date de péremption.
2. Sécurité des rayons X et règle ALARA :
   • Restez au "niveau le plus bas possible".
   • Utiliser des radiographies numériques, couvrir les personnes avec des tabliers de plomb et des colliers cervicaux.
   • Garder bon équipement (comme Planmeca, Vatech America).
3. Problèmes médicaux :
   • Disposer d'un kit d'urgence, oxygène et DEA prêt à l'emploi.
   • Former l'ensemble de l'équipe Soins de base en réanimation en utilisant AHA normes. Entraînez-vous aux exercices !

Les bonnes habitudes sont plus que du confort - elles sauvent des vies et permettent à votre bureau de rester ouvert.

Comment construire une culture durable de la sécurité ?

Si une seule personne se préoccupe de la sécurité, tous les autres peuvent laisser tomber. De nombreux cabinets dentaires n'assurent pas une formation suffisante ou ne vérifient pas si les mesures de sécurité sont réellement appliquées.

Les habitudes négligentes, les formations omises et les erreurs cachées causent des dommages. Ne pas suivre les recommandations de l'OSHA ou du CDC peut également entraîner de lourdes amendes ou des poursuites judiciaires.

Faites de la sécurité la vedette de votre spectacle :

• Choisissez-en un coordinateur du contrôle des infections-c'est la personne qui maintient l'équipe sur la bonne voie.
• Avoir formation annuelle à l'OSHA sur les germes transmis par le sang pour l'ensemble du personnel.
• Utilisation listes de contrôle et vérifications pour vérifier que tout le monde respecte les règles.
• Réglez les problèmes rapidement : signalez-les, examinez-les et tirez-en des leçons pour que les erreurs ne se répètent pas.
• Stocker et utiliser Fiches de données de sécurité (FDS) pour tous les produits chimiques en tant que Règle sur la communication des dangers dit.

Une forte culture de la sécurité signifie que chacun peut s'exprimer, poser des questions et s'améliorer. Votre cabinet reste sain, digne de confiance et ouvert.

Conclusion : Que faut-il retenir de tout cela ?

Le contrôle des maladies dentaires et la sécurité des patients ne sont pas de simples éléments à cocher sur une liste. Elles font partie du travail, reposent sur des règles, des risques réels et des personnes réelles. Le coût d'une erreur peut être énorme : confiance perdue, cliniques fermées, personnel malade, voire pire.

Mais si vous suivez les bonnes étapes à chaque fois, vous offrez à chaque patient et à chaque collègue une tranquillité d'esprit. Faites ces choses comme si votre travail en dépendait, car c'est le cas !

Faits et chiffres clés

Les points les plus importants à retenir

• Les germes n'attendent pas : Utilisez les règles standard et spéciales à chaque fois.
• Se laver souvent les mains : Utiliser de l'alcool ou du savon et de l'eau.
• Portez bien votre équipement : Gants, masque, lunettes, blouse - à ne pas négliger.
• Les objets tranchants sont dangereux : Jetez-les rapidement, utilisez des outils plus sûrs.
• Nettoyer de la bonne manière : Envelopper, laver, stériliser et vérifier les machines.
• Surfaces et comptage d'air : Couvrir, nettoyer et contrôler les pulvérisations.
• Observer l'eau : Traiter et tester les lignes d'eau pour stopper la formation de boue.
• Médecine, radiographies, urgences : Faites attention, vérifiez votre plan.
• Former et vérifier : Utiliser des listes, des formations et un patron de la sécurité.
• Respecter la loi : CDC, OSHA, ADA, EPA, FDA et votre conseil dentaire.
• La culture de la sécurité sauve des vies : Faites-en le pouls de votre bureau.

FAQ

Q : Pourquoi y a-t-il tant de règles en matière de contrôle des infections en dentisterie ?
R : Parce que les germes peuvent nuire aux patients et au personnel tous les jours. Des règles strictes établies par des personnes intelligentes permettent d'éviter les gros problèmes sanitaires et juridiques.

Q : Faut-il vraiment vérifier les conduites d'eau en permanence ?
R : Oui. Les bactéries aiment se développer dans les conduites d'eau, et le fait d'omettre des tests ou des traitements a provoqué de véritables épidémies.

Q : Un masque est-il une protection suffisante pour tous les travaux dentaires ?
R : Non. Certains travaux ne nécessitent qu'un simple masque, d'autres un masque N95. Vérifiez toujours les règles du CDC et de votre clinique.

Q : Qu'entend-on par "précautions standard" ?
R : Traitez chaque patient et chaque objet que vous touchez comme s'il pouvait contenir des germes, même si rien ne semble anormal.

Q : Qui doit être le responsable de la lutte contre les infections ?
R : Quelqu'un de formé, de prudent et qui sait faire des rappels - souvent une hygiéniste dentaire ou un chef de bureau.

Restez prudents, soyez intelligents et gardez le sourire, car chaque mesure que vous prenez est importante pour le contrôle des maladies et la sécurité des patients dans le domaine de la dentisterie.

Références :

1. CDC, Lignes directrices pour le contrôle des infections dans les cabinets dentaires-2003
2. OSHA : 29 CFR 1910.1030
3. Association dentaire américaine (ADA)
4. CDC Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) (Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité)
5. JADA
6. American Journal of Infection Control (Journal américain du contrôle des infections)
7. OMS (ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ)
8. Le journal de l'hygiène dentaire
9. Département de la santé de l'Oklahoma
10. Loi californienne sur la pratique dentaire