Types de fraises en dentisterie : Un guide simple

Introduction aux fraises dentaires : Outils de base en dentisterie

Lorsque j'ai commencé à travailler dans la dentisterie, j'ai appris très vite que pour être bon, il faut apprendre à connaître ses fraises. La première fois que j'ai tenu une pièce à main, je me suis senti excité et un peu perdu. Il y avait tant de formes, tant de sortes et tant de détails à comprendre. Chaque fraise avait un usage particulier.

Dans mon travail, les fraises sont comme les pinceaux d'un peintre : chacune d'entre elles m'aide à créer quelque chose de différent. Choisir la bonne fraise n'est pas seulement une question de rapidité. Il s'agit d'obtenir de bons résultats et de rendre les choses faciles et sûres pour moi et mes patients. Dans ce guide, je vous montrerai les principales fraises que j'utilise, ce qui les rend spéciales et ce que j'ai appris sur le choix de la bonne fraise pour chaque travail dentaire.

Types de fraises dentaires par matériau

La première chose que j'ai dû comprendre, c'est comment les fraises sont regroupées en fonction de leur matériau. J'ai rapidement découvert que le matériau changeait tout - la sensation de la fraise, ce qu'elle peut couper et sa durée de vie. Voici ce qu'il faut savoir.

Fraises en carbure

Si vous avez travaillé dans une clinique dentaire, vous en avez utilisé. Les fraises en carbure sont principalement fabriquées en carbure de tungstène. Lorsque j'ai utilisé le carbure au lieu de l'acier pour la première fois, je n'ai pas pu croire que c'était plus rapide. Elles coupent facilement l'émail et le métal, et sont donc idéales pour la réalisation de cavités et de couronnes.

• Ce dont ils sont faits : Le carbure de tungstène, plus dur que l'acier.
• La rapidité avec laquelle ils coupent : Les arêtes vives des fraises en carbure coupent rapidement les dents. J'utilise des fraises à coupe unique pour les travaux contrôlés, et des fraises à coupe transversale lorsque je veux retirer rapidement de vieux plombages.
• Ce pour quoi je les utilise : Retrait d'anciennes obturations, mise en forme de nouvelles obturations et pose de couronnes.
• Les bonnes choses : Rapide, précis et ne se bloque pas si l'on fait correspondre la fraise au travail.
• Mauvaises choses : Ils peuvent "sauter" si votre prise n'est pas stable et sont trop rugueux pour la porcelaine ou la céramique.

Quand je veux faire des choses rapidement avec moins de changements, je choisis un carbure.

Fraises diamantées

Les fraises diamantées ont changé la donne lorsque j'ai commencé à effectuer des travaux plus cosmétiques. Les pointes sont recouvertes de minuscules diamants collés sur un bâton métallique. Je considère les fraises diamantées comme du papier de verre très fin.

• Comme ils sont durs : Il en existe des fins, des moyens et des grossiers. Je prends les grossières pour couper rapidement, comme pour préparer les facettes, et les lisses pour polir ou réparer la porcelaine.
• Ce pour quoi je les utilise : Tailler des dents, façonner des couronnes en porcelaine et finir des obturations en composite.
• Les bonnes choses : Ils donnent une finition très lisse et fonctionnent bien sur les matériaux fragiles comme la céramique.
• Mauvaises choses : Ils chauffent rapidement, ce qui nécessite une pulvérisation d'eau, et ils peuvent se boucher si vous ne les nettoyez pas.

La dentisterie esthétique ne peut se passer de fraises diamantées.

Fraises en acier (acier inoxydable/acier au carbone)

Je n'utilise plus beaucoup de fraises en acier, sauf lorsque je travaille avec des matériaux tendres ou lorsque je montre les ficelles du métier à des étudiants.

• Détails : Plus doux que le carbure ou le diamant. Ils fonctionnent mieux à faible vitesse.
• Ce pour quoi je les utilise : Se débarrasser d'une carie molle, changer les modèles de laboratoire ou effectuer de petits travaux qui ne nécessitent pas de fraises super tranchantes.
• Les bonnes choses : Ils dégagent moins de chaleur, sont doux pour la gencive et les tissus mous, et vous les verrez dans tous les laboratoires pour les modèles ou les coupes.
• Mauvaises choses : Ils s'émoussent rapidement et ne fonctionnent pas très bien sur l'émail dur ou les métaux.

Les fraises en acier me rappellent qu'il n'est pas toujours nécessaire d'avoir l'outil le plus dur - parfois, le plus doux est meilleur.

Types de fraises dentaires par forme et conception de la tête

C'est là que les choses deviennent intéressantes. Chaque fraise a son propre aspect, et une fois que vous les connaissez, vous pouvez facilement choisir la bonne. À l'école dentaire, j'ai dû apprendre tous les chiffres et toutes les formes et je n'étais pas sûr de les utiliser tous un jour. Aujourd'hui ? Je les utilise tous les jours.

Fraises rondes

• Je les utilise quand : Je veux commencer une cavité, faire un petit trou ou nettoyer une carie.
• Comment je les utilise : Idéal pour atteindre le fond d'une cavité et extraire la mauvaise dent.

Fraises à cône inversé

• Je les utilise quand : Je dois aplanir le fond d'une cavité ou faire des rainures pour que les plombages restent en place.
• Comment je les utilise : C'est mon choix pour donner aux garnitures quelque chose à saisir.

Fraises en forme de poire

• Je les utilise quand : Je veux une fraise capable de réaliser de nombreux travaux, en particulier la première partie de la réparation d'une carie.
• Comment je les utilise : Les côtés ronds me permettent de créer des parois lisses dans une cavité. Si j'utilise du composite, je commence généralement par le saisir.

Fraises à fissures (droites et coniques)

• Je les utilise quand : Je dois réaliser des parois droites ou inclinées, notamment pour les couronnes.
• Comment je les utilise : Les dents droites coupent facilement la dent. Les dents coniques permettent d'épouser la pente naturelle d'une dent ou de la préparer pour une couronne.
• Coupe simple ou coupe transversale : La coupe transversale coupe plus rapidement ; la coupe simple est préférable pour un toucher léger.

Fraises à flamme

• Je les utilise quand : Je termine une obturation ou j'ai besoin de lisser entre les dents ou près des gencives.
• Comment je les utilise : La forme se glisse entre les dents ou près des gencives pour un lissage facile.

Fraises sur roues

• Je les utilise quand : J'ai besoin de faire des rainures ou d'abaisser une dent rapidement.
• Comment je les utilise : Telle une mini scie, ils découpent des rainures ou m'aident à terminer rapidement les obturations molaires.

Formes spéciales

Parfois, seule une fraise spéciale peut faire l'affaire. Les fraises de coupe en bout, les fraises football ou les fraises ovales couvrent ces cas particuliers, comme la réalisation d'un trou pour un canal radiculaire ou la finition d'un bord de couronne. Ces outils montrent à quel point les outils dentaires sont devenus personnalisés.

Types par utilisation/procédure

Il ne m'a pas fallu longtemps pour comprendre que le "bon" bur dépendait de ce que je faisais. Chaque travail nécessite son propre type de fraise. Voici comment je décompose ce que j'utilise.

Fraises opérationnelles

Pour les réparations dentaires de base, comme la réparation des caries ou le retrait des vieilles obturations, je prends mes fraises opératoires. Les fraises rondes en carbure éliminent les mauvaises substances, les fraises à poire et à fissure font de la place pour le nouveau plombage.

Fraises chirurgicales

Pour la chirurgie, en particulier l'arrachage de dents ou la coupe d'os, vous avez besoin de fraises spéciales. Les fraises de Lindemann et les fraises à couper les os font le travail. Elles sont plus longues et plus résistantes, ce qui me permet de fendre des dents ou de lisser des os avec soin. Je les garde toujours propres et à portée de main.

Fraises de finition et de polissage

Je les utilise lorsque je veux améliorer l'aspect et la sensation d'une obturation. Les fraises en carbure multi-lames façonnent et les fraises diamantées fines font briller les choses. Beaucoup pensent qu'elles sont facultatives, mais je sais qu'elles transforment le "suffisamment bon" en "génial".

Fraises de laboratoire

Au laboratoire ou lors de la réparation de prothèses dentaires, j'utilise des fraises de laboratoire conçues pour tailler le plastique, travailler sur des modèles ou façonner le plâtre. Ces fraises sont plus grosses et, bien que les patients ne les voient pas, les résultats sont visibles dans chaque prothèse ou couronne que je fabrique.

Fraises endodontiques

Les jours de traitement de canal, j'utilise des fraises endo comme les fraises Gates Glidden ou Peeso. Elles m'aident à trouver et à façonner les espaces radiculaires. Longues et maigres, elles font le travail quand rien d'autre ne le fait.

Fraises orthodontiques

Après le retrait de l'appareil dentaire, j'utilise des fraises qui éliminent la colle sans blesser la dent. Des fraises orthopédiques spéciales rendent cette opération facile et sûre, ce qui permet aux enfants nerveux d'obtenir un nouveau sourire.

Adaptation de la pièce à main et types de tige

Il n'y a rien de pire que de prendre une fraise et de se rendre compte qu'elle n'est pas adaptée à votre pièce à main. Je l'ai fait, vous le ferez probablement aussi, mais voici comment ne pas vous tromper autant.

Fraises pour pièces à main à grande vitesse

• Poignée à friction (FG) Tige : Ces fraises courtes et minces s'insèrent directement dans ma perceuse à grande vitesse. Je les utilise pour couper l'émail ou fabriquer des couronnes.
• Quand je les utilise : Chaque fois que j'ai besoin de vitesse, d'eau et de contrôle. Trancher une cuspide entière ou ouvrir une couronne ? Fraises FG, à chaque fois.

Fraises pour pièces à main à faible vitesse

• Type à loquet (RA) et tige droite (HP) : Les types de loquets s'enclenchent dans une perceuse à basse vitesse, la tige droite pour les travaux encore plus lents.
• Quand je les utilise : Nettoyer les caries molles, polir, réparer les prothèses dentaires au laboratoire. La vitesse n'est pas la clé, c'est la prudence qui l'est.

Choisir la bonne queue pour la bonne perceuse n'est pas seulement une question de rapidité, c'est aussi une question de sécurité. Vous ne voulez pas qu'une fraise vole à travers la pièce !

Ce à quoi il faut penser lors du choix d'un chirurgien-dentiste

Choisir la bonne fraise, c'est un peu comme acheter des chaussures. Toutes les tailles et tous les styles ne conviennent pas à toutes les tâches. Je me pose toujours la question :

• Qu'est-ce que je fais ? S'agit-il d'une obturation, d'une couronne ou d'un traitement de canal ? Chacun de ces soins nécessite une intervention particulière.
• Dans quoi suis-je en train de couper ? Dent, métal, os ? Le carbure pour le métal, le diamant pour la céramique, l'acier pour les matériaux tendres.
• De quelle vitesse ai-je besoin ? Certaines fraises sont plus efficaces lorsqu'elles sont rapides, d'autres lorsqu'elles sont lentes. Utilisez ce qui est fait pour le travail.
• Quel est le degré de confort et de sécurité pour le patient ? La bonne fraise réduit le bruit, les secousses et la chaleur. De plus, personne n'aime l'odeur de dent brûlée.
• Quelle taille ou rugosité ? Les grosses fraises sont rapides mais risquées, les fraises fines sont lentes mais prudentes.

Il n'y a pas de règle exacte, mais si vous vous entraînez, le choix devient plus facile.

Nettoyage, stérilisation et durée de vie

Ce n'est pas très excitant, mais c'est très important. Les germes n'apparaissent pas d'eux-mêmes - ils s'accrochent à vos outils, en particulier aux fraises. Voici comment je garde les miens propres et tranchants.

• Nettoyage et stérilisation : Après chaque utilisation, je nettoie les saletés et je passe les fraises dans un bain à ultrasons. Ensuite, elles passent dans l'autoclave pour être chaudes et propres. Si vous ne le faites pas, vous risquez non seulement de contracter une infection, mais aussi d'abîmer la fraise plus rapidement.
• Stockage : Je conserve les fraises au sec, à la verticale et à l'abri de l'humidité. La rouille abîme une fraise et aggrave la coupe.
• Quand jeter : Si une fraise est émoussée, si elle saute ou si la pointe est cassée ou usée, je la jette. Les fraises en diamant durent environ 10 à 15 cycles, et les carbures s'usent plus rapidement si vous les utilisez beaucoup.

Une fois, j'ai essayé d'utiliser une fraise émoussée une semaine trop longtemps - grosse erreur. Le travail a pris plus de temps, le patient est devenu nerveux et mon obturation n'était pas bien ajustée. Ne prenez pas ce risque. Utilisez des fraises bien aiguisées !

Conclusion : Bien choisir ses fraises pour une meilleure prise en charge des patients

Lorsque j'ai reçu ma première trousse à fraises, je ne pensais pas que ces petits outils auraient autant d'importance. Mais plus on pratique la dentisterie, plus on en voit - ce n'est pas seulement ce que l'on voit avec les yeux, c'est savoir quel outil choisir et à quel moment.

• Apprenez à connaître vos fraises.
• Adapter la forme, le type et la vitesse au travail.
• Veillez à ce qu'elles soient propres et bien aiguisées.
• Restez ouvert aux nouveautés - les outils évoluent sans cesse.

La maîtrise des fraises dentaires demande du temps, des essais et des erreurs, et il arrive que vous vous trompiez. Mais lorsque vous atteindrez le point idéal et que vous réussirez une belle obturation ou que vous verrez un patient heureux, vous verrez que le jeu en vaut la chandelle.

Utilisez mes leçons pour vous éviter des ennuis. Que votre prochain travail dentaire soit un peu plus facile, et votre travail plus pointu, grâce à la bonne fraise que vous avez entre les mains.