Właściwości materiału Emax i wytrzymałość dwukrzemianu litu: Mój szczegółowy przewodnik dla stomatologów

Wprowadzenie: Moje doświadczenia z Emax i ich znaczenie

Kiedy patrzę wstecz na to, jak bardzo zmieniła się stomatologia w ciągu ostatnich dziesięciu lat, jeden materiał zawsze się wyróżnia: Emax. Jeśli wykonujesz jakiekolwiek korony i licówki, prawdopodobnie słyszałeś, jak ludzie o nich mówią. W moim gabinecie i na podstawie moich własnych badań, Emax znajduje się w najlepszym punkcie pomiędzy wytrzymałością, dobrym wyglądem i niezawodnością. Ale łatwo jest dać się złapać reklamie, więc oto, czego naprawdę się nauczyłem - fakty, prawda i kilka lekcji, których nauczyłem się w trudny sposób.

Niezależnie od tego, czy jesteś kolejnym dentystą, technikiem w laboratorium, czy nadal uczęszczasz do szkoły dentystycznej, ten artykuł ma na celu dostarczenie Ci przyziemnych informacji, które chciałbym uzyskać, gdy zaczynałem. Zaczynajmy.

Czym jest Emax? Moje pierwsze spotkania i szersza perspektywa

Po raz pierwszy spotkałem się z Emax podczas pracy w gabinecie, w którym zawsze wypróbowywaliśmy nowe materiały zarówno na przednie, jak i tylne zęby. Pacjentom podobał się ich wygląd, ale naprawdę chciałem wiedzieć, czy wytrzymają codzienne żucie, nocne zgrzytanie i gorące napoje.

Emax to tylko nazwa handlowa rodzaju ceramiki szklanej zwanej dwukrzemianem litu, produkowanej przez Ivoclar Vivadent. To, co przykuło moją uwagę na początku, to fakt, że jest ona nazywana zarówno piękną (ludzie mówią o jej naturalnej przezierności), jak i mocną - czego nie można powiedzieć o starszych porcelanach.

Dwukrzemian litu to szklany materiał wypełniony mnóstwem maleńkich kryształków. Zmienił on zasady gry, próbując rozwiązać typowy problem: materiały często wyglądały ładnie, ale łatwo się tłukły lub były super wytrzymałe, ale wyglądały sztucznie. Emax stara się zapewnić obie te cechy jednocześnie.

Skład i produkcja: Jak zbudowany jest Emax

Kiedy zagłębiłem się w naukę Emax, szybko przekonałem się, że zrozumienie, w jaki sposób jest on wytwarzany, ma kluczowe znaczenie dla tego, jak będzie działał w czyichś ustach.

Mikrostruktura dwukrzemianu litu

Gdyby spojrzeć na Emax pod mikroskopem, wyglądałby on jak bardzo upakowana mozaika. Składa się on z około 701 kryształów dwukrzemianu litu TP6T, połączonych szklanym "klejem". Lubię myśleć o nim jak o betonie: szkło jest "cementem", a kryształy są "stalowymi prętami", które nadają mu wytrzymałość i zapobiegają pęknięciom.

Dlaczego ma to znaczenie? Te ciasno upakowane kryształy sprawiają, że jest ona twardsza i mocniejsza niż starsza, zwykła porcelana. Ta konfiguracja zapewnia również pewną przezierność i opcje kolorystyczne, które ułatwiają dopasowanie do prawdziwego zęba.

Emax CAD vs. Press: Czego się nauczyłem

Od razu dowiedziałem się, że Emax to nie tylko jeden materiał. Występuje w dwóch głównych rodzajach:

• IPS e.max CAD: Dostarczany jako blok, który nie jest w pełni wykończony. Rzeźbimy go, a następnie pieczemy w piekarniku, aby stał się twardy i błyszczący.
• IPS e.max Press: Zamiast rzeźbić, ten jest prasowany w formie - bardziej jak w starej metodzie laboratoryjnej.

Po sprawdzeniu wielu przypadków, oto co znalazłem:

• Siła: Oba typy są solidne, ale Press jest nieco twardszy, ponieważ prasowanie pozostawia mniej otworów w środku.
• Wygląd: Oba wyglądają świetnie, ale niektórzy pracownicy laboratoriów lubią Press za bardziej skomplikowany, wielowarstwowy wygląd.
• Prędkość: CAD jest szybki (czasami tego samego dnia), podczas gdy Press pozwala laboratorium na dopracowanie szczegółów w trudnych przypadkach.

Kluczowe właściwości materiału Emax (dwukrzemian litu)

Przejdźmy do sedna - bez zagmatwanych słów. Oto, co znalazłem na temat rzeczywistych mocnych stron Emax, z kilkoma zwykłymi liczbami.

Wytrzymałość na zginanie i odporność na pękanie

Na pytanie "Jak wytrzymały jest Emax?" samo stwierdzenie "wytrzymały" nie wystarczy. Oto prawdziwa odpowiedź:

• Wytrzymałość na zginanie: CAD: 360-500 MPa | Press: 400-500 MPa
  Dla porównania, stara porcelana ma wytrzymałość około 70-150 MPa. Cyrkonia ma znacznie wyższą wytrzymałość - ponad 1000 MPa - ale może wyglądać nieco sztucznie.
• Odporność na pękanie (WWI): 2,5-3,0 MPa-m^0,5
  Liczba ta informuje o tym, jak dobrze materiał zapobiega rozprzestrzenianiu się pęknięć. Emax przewyższa starszą porcelanę o milę, więc nie pęka tak łatwo z powodu małych wad wewnątrz.

Co to oznacza dla Ciebie? Widziałem, że Emax dobrze trzyma się większości koron tylnych zębów, o ile przygotujesz i przykleisz go we właściwy sposób.

Właściwości estetyczne

Bądźmy szczerzy - ludzie chcą mieć ładnie wyglądające zęby. Emax wykonuje tutaj świetną robotę:

• Przezroczystość: Dostępne w odcieniach o wysokim, niskim, średnim i wysokim kryciu. Używam przezroczystych do przednich zębów, aby wyglądały jak prawdziwe, a bardziej "solidnych" do zakrycia ciemnych lub metalowych pod spodem.
• Dopasowanie kolorów: Emax bardzo dobrze odwzorowuje sposób, w jaki prawdziwe zęby odbijają światło. Dzięki temu uzyskanie właściwego odcienia jest o wiele łatwiejsze.
• Wykończenie: Niezależnie od tego, czy wybierzesz CAD, czy Press, możesz wypolerować lub polakierować Emax, aby uzyskać błyszczący, emaliowany wygląd.

Twardość i charakterystyka zużycia

• Twardość: 550-600 w skali Vickersa.
  Dlaczego warto? Jest on zbliżony do prawdziwego szkliwa, więc Emax zwykle nie ściera innych zębów, z którymi się styka.
• Zachowuje swój wygląd: Emax nie rysuje się łatwo. Widzę, że te korony nadal wyglądają lśniąco i gładko podczas kontroli - nawet po latach picia kawy lub szczotkowania.

Biokompatybilność

Emax zasadniczo dobrze sprawdza się w jamie ustnej. Nie zaobserwowałem reakcji dziąseł, alergii ani dziwnych smaków, a opublikowane badania się z tym zgadzają. Żadnych ciemnych linii, żadnych dziwnych zapachów, nic dziwnego.

Inne właściwości mechaniczne

• Jak sztywny jest (elastyczność): 90-95 GPa
  Mówiąc prostym językiem: Emax wygina się nieznacznie, co jest bliższe prawdziwym zębom niż super twardy cyrkon. Jest to wystarczające "ugięcie", aby pomóc znieść stres związany z żuciem.
• Rozszerzanie za pomocą ciepła: 10,5 ± 0,5 x 10^-6 K^-1
  Oznacza to, że Emax rozszerza się i kurczy tak samo, jak ząb, gdy jest gorący lub zimny, dzięki czemu klej utrzymujący go pozostaje szczelny.

Siła i wydajność kliniczna: Co mówią liczby i moje przypadki kliniczne?

Wskazania do stosowania

Emax może wiele zdziałać, ale najlepsze wyniki uzyskasz, jeśli wiesz, gdzie naprawdę błyszczy. Tutaj pokładam w nim zaufanie:

• Pojedyncze korony (przód i tył): Mój ulubiony, ale tylko jeśli dobrze go przygotuję i przykleję.
• Licówki: Tutaj Emax naprawdę się popisuje.
• Wkłady i nakłady: Dobrze nadaje się do niewielkich i konserwatywnych prac.
• Mosty trójczłonowe: Tylko do zębów przednich, nie do dużych prac z tyłu. Używanie mostów Emax na zębach trzonowych? To ryzykowne posunięcie.

Co wpływa na siłę kliniczną?

Nie wszystkie korony Emax są zbudowane tak samo. Zaufaj mi - widziałem dlaczego:

• Sposób przygotowania zęba: Należy zapewnić wystarczającą ilość miejsca i unikać ostrych narożników, ponieważ ostre kąty działają jak zapalniki pęknięć.
• How Thick You Make It: Co najmniej 1,5 mm dla obszarów, które są gryzione. Cieńsza warstwa zwiększa prawdopodobieństwo odprysków.
• Łączenie: Sposób przyklejenia ma duże znaczenie. Używam mocnego kleju na każdym kroku.
• Gryzienie i szlifowanie: Jeśli pacjent często szlifuje lub łamie zęby, warto pomyśleć o szynie lub zastosowaniu tlenku cyrkonu.

Długotrwały sukces kliniczny: Rzeczywiste wyniki

Przejdźmy do sedna - oto kilka rzeczywistych liczb przeżywalności z badań i moich własnych wykresów:

• Pięcioletnie przeżycie: Większość raportów mówi o 95-99% dla koron i licówek.
• Dziesięcioletnie przeżycie: Około 92-97%, w zależności od rodzaju obudowy.
• Chipping/Breaking: Niski - mniej niż 5% po pięciu latach, a zwykle są to małe wióry, a nie całkowite uszkodzenie.

Dla mnie większość problemów wynikała z niewłaściwego przygotowania lub klejenia, a nie z samego Emax. Widziałem mnóstwo prac wykonanych Emaxem, które wracały na kontrole i wciąż wyglądały i działały jak nowe.

Jak wypada Emax? Porównanie z tlenkiem cyrkonu, PFM i porcelaną skaleniową

Emax vs. Zirconia

Wielka debata, którą wszyscy prowadzą:

• Siła: Cyrkon jest ponad dwukrotnie bardziej wytrzymały niż Emax.
• Wygląd: Emax wygrywa pod względem naturalnego odcienia i połysku, zwłaszcza w widocznych obszarach. Cyrkonia jest coraz lepsza, ale wciąż nie dorównuje.
• Kiedy używać: Dla osób, które naprawdę mocno szlifują lub mają duże mosty, wybieram cyrkonie. Dla tego uśmiechu z przodu? Emax jest moim wyborem za każdym razem.

Emax vs. PFM (porcelana stapiana z metalem)

PFM był kiedyś jedynym wyborem. Teraz prawie nigdy go nie używam - chyba że ktoś naprawdę tego chce.

• Siła: Zęby PFM mają mocną metalową podstawę, ale górna porcelana nadal odpryskuje.
• Wygląd: Emax nie ma brzydkiego metalowego cienia ani szarych linii na dziąśle.
• Przyjazny dla ciała: Emax jest w pełni ceramiczny, więc nie ma ryzyka alergii na metal.

Emax vs. porcelana skaleniowa

Powiem wprost - jeśli zależy mi na najwyższej estetyce cienkich jak papier licówek, czasami wygrywa feldspathic. Ale w większości przypadków jest to Emax:

• Siła: Feldspathic jest słaby w porównaniu do Emax.
• Odpryski i pęknięcia: Feldspathic łatwo pęka; Emax znacznie lepiej radzi sobie z siłami gryzienia.
• Wygląd: Oba wyglądają świetnie, ale Emax jest łatwiejszy w użyciu i działa dłużej.

Zalety i ograniczenia: Co lubię, a na co muszę uważać

Co jest świetne

• Wygląd + wytrzymałość: Emax zapewnia jedno i drugie. Wygląda realistycznie, ale nie łamie się łatwo.
• Mniej wiercenia: Można zachować więcej naturalnego zęba niż w przypadku starszych opcji.
• Ładne dopasowanie: Marginesy są ciasne, mniej prawdopodobne jest pojawienie się obolałych miejsc.
• Dla wielu zawodów: Korony, licówki, onlaye, inlaye - Emax wykonuje je wszystkie.

Na co uważać

• Wrażliwy na technikę: Musisz odpowiednio przygotować i związać. Bądź niechlujny lub pomiń kroki, a pęknie.
• Cena: Zwykle kosztują więcej niż oldschoolowe rzeczy. Zwraca się to jednak w wyglądzie i wytrzymałości.
• Nie do wszystkiego: Nie używam go do naprawdę dużych mostów z tyłu lub szalonych szlifierek. To jest murawa cyrkonowa.
• Laboratorium kontra gabinet: Maszyny CAD/CAM są szybkie, ale tłoczony Emax z laboratorium czasami wygląda bardziej naturalnie, szczególnie w przypadku twardych dopasowań.

Podsumowanie: Dlaczego Emax wciąż jest moim ulubionym rozwiązaniem w nowoczesnej stomatologii?

Po leczeniu setek przypadków i obserwowaniu ich przez długi czas, mogę powiedzieć jedno: Emax spełnia oczekiwania. Połączenie ładnego wyglądu i wytrzymałości pozwala naprawić zarówno uśmiech, jak i żucie, i jest trwałe, jeśli wykonasz czynności przygotowawcze i klejenie tak, jak powinieneś.

Dla każdego, kto chce pięknej, niezawodnej pracy bez zbytniego wycinania zębów, Emax jest trudny do pokonania. Dlatego też, jeśli wybieram pojedyncze korony, licówki lub wypełnienia zachowawcze, nadal jest to mój numer jeden.

Jeśli dopiero zaczynasz, po prostu naucz się, jak wykonać cięcie i prawidłowo je przykleić. Potem wszystko stanie się łatwiejsze, a pacjenci zauważą różnicę.

Tabele i statystyki: Skrócona instrukcja obsługi

Emax (dwukrzemian litu) Właściwości materiału i wydajność kliniczna

Wytrzymałość na zginanie: Emax vs. inne materiały ceramiczne

Jeśli jesteś profesjonalistą stomatologicznym próbującym wybrać odpowiedni materiał na korony, moja rada jest prosta: Poznaj fakty, postępuj zgodnie z instrukcjami i przestrzegaj kilku zakazów dotyczących materiału Emax. Trzymaj się tego, a uzyskasz wyniki, które wyglądają dobrze, pozostają mocne i trwałe - tak jak robią to moi pacjenci.