Przewodnik klinicysty po cyfrowych procesach pracy dla uzupełnień implantologicznych w pełnym łuku zębowym

Narzędzia cyfrowe zmieniły sposób, w jaki dentyści naprawiają cały rząd zębów. W tym artykule zobaczysz każdy krok w cyfrowym sposobie wykonywania prac implantologicznych w pełnym łuku zębowym. Znajdziesz tu wiele prostych wskazówek i prawdziwych przykładów, dzięki którym zobaczysz, jak korzystanie ze stomatologii cyfrowej sprawia, że leczenie jest szybsze, dokładniejsze i wygodniejsze - dla Ciebie i Twoich pacjentów

Dlaczego warto wybrać technologię cyfrową do odbudowy implantologicznej całego łuku?

Bądźmy szczerzy - uzupełnianie pełnego rzędu brakujących zębów zawsze było trudne. W przeszłości narzędzia analogowe sprawiały, że wszystko było powolne i często trudne dla pacjenta. Pomyśl o swoich pacjentach krztuszących się lepkimi formami lub czekających kilka dni na odesłanie materiału z laboratorium. A czasami zęby po prostu nie pasowały na końcu. Marnowało to czas i stresowało pacjentów - nie było to dobre dla nikogo.

Problem:
Stare, praktyczne metody były niechlujne, powolne i niezbyt dokładne.

Pobudzenie:
Czy zdarzyło Ci się kiedyś, że pacjent zakrztusił się podczas robienia wycisku? Albo musiał szlifować protezę, która po prostu nie pasowała? To stracony czas, a pacjenci zaczynają tracić pewność siebie.

Rozwiązanie:
Z technologia cyfrowa i przepływów pracy takich firm jak Straumann Group, Nobel Biocare, 3Shape i exocad, możesz sprawić, że wszystko będzie płynne, szybkie i bardzo dokładne. Narzędzia cyfrowe rozwiązują problemy z przeszłości, a pacjenci zauważają różnicę.

Jakie problemy spowodowała stomatologia analogowa?

Staromodna stomatologia wymagała znacznie więcej zgadywania. Czy wycisk będzie dobrze ustawiony? Czy model laboratoryjny rzeczywiście będzie pasował do tego, co znajduje się w jamie ustnej? Czy ostateczne zęby w ogóle się ułożą? Nawet najlepsi dentyści napotykali na te bóle głowy:

• Błędy wrażenia: Tradycyjne wyciski (PVS) mogą się wygiąć lub rozerwać, zwłaszcza gdy nie ma zębów, więc rzeczy po prostu nie będą dobrze pasować.
• Błędy modelu: Modele gipsowe mogą puchnąć lub pękać, więc praca laboratoryjna może zostać przerwana jeszcze przed jej rozpoczęciem.
• Irytujące regulacje: Jeśli ostateczne zęby nie pasują, tracisz cenny czas na wprowadzanie zmian w fotelu.

Obecnie jednak cyfrowe przepływy pracy ograniczają błędy do minimum. Cyfrowe odciski i projektowanie komputerowe eliminują wiele domysłów.

Czym jest cyfrowy przepływ pracy krok po kroku?

Przejście na technologię cyfrową nie jest mylące - to bardziej jak posiadanie dobrej mapy do naśladowania. Droga cyfrowa składa się z czterech dużych kroków:

1. Uzyskaj dane cyfrowe: Zbierz wszystkie informacje 3D - szybko i bez zamieszania.
2. Planuj i projektuj wirtualnie: Zaplanuj wszystko na komputerze, aby uniknąć późniejszych niespodzianek.
3. Chirurgia sterowana i szybkie zęby tymczasowe: Umieść implanty za pomocą prowadnicy i od razu daj pacjentowi dobrze wyglądające zęby tymczasowe.
4. Final Teeth: Daj ostateczną protezę, która idealnie pasuje i sprawdź wszystko za pomocą narzędzi cyfrowych.

Na każdym etapie wykorzystywane są najlepsze narzędzia firm Dentsply Sirona, 3Shape, Medit, TRIOS, Planmeca i innych. Koniec z lepkimi formami lub niechlujnymi modelami.

Jak uzyskać odpowiednie dane na początku?

Uzyskanie właściwych danych ma największe znaczenie. Zacznij dobrze, a wszystko prawie zawsze dobrze się skończy.

• Skany CBCT: Stożkowa tomografia komputerowa pozwala zobaczyć całą szczękę w 3D. Dostrzeżesz kości, nerwy i wszystko pomiędzy.
• Skanery wewnątrzustne (IOS): Zamiast niechlujnych tacek wystarczy użyć iTero lub Primescan do skanowania jamy ustnej w kilka sekund. Bez kneblowania, bez bólu i bardzo dokładnie.
• Fotogrametria: Aby uzyskać najwyższą dokładność w miejscach wszczepienia implantów, systemy takie jak PIC dental i iCam4D wykonują kilka zdjęć i przekształcają je w mapę 3D. Koniec z błędami spowodowanymi chwiejnymi skanami.
• Cyfrowe skanowanie twarzy: Niektóre kliniki nawet skanują twarz pacjenta, aby pomóc zębom wyglądać idealnie.

Po połączeniu tych danych uzyskuje się idealnego "cyfrowego bliźniaka" pacjenta. To jest to, czego potrzebujesz, aby rozpocząć resztę cyfrowego przepływu pracy.

Jakie są kluczowe etapy planowania i projektowania?

Po uzyskaniu doskonałych danych planowanie staje się znacznie łatwiejsze. Dzięki programom do projektowania stomatologicznego, takim jak exocad, 3Shape i Blue Sky Plan, możesz:

• Scalanie plików: Dodaj pliki DICOM (z CBCT) do skanów STL (z IOS) - teraz możesz zobaczyć kość i dziąsła razem.
• Wirtualne umieszczanie implantów: Zaplanuj implanty tam, gdzie ząb musi się znaleźć, a nie tylko tam, gdzie jest kość.
• Digital Smile Design (DSD): Chcesz pokazać pacjentowi swój nowy wygląd? DSD pozwala im "przymierzyć" swój nowy uśmiech przed rozpoczęciem leczenia.
• Digital Wax-Up: Zbuduj nowe zęby w oprogramowaniu i dostosuj wszystko, aż będziesz zadowolony.

Planmeca, Amann Girrbach, Chrome GuidedSMILE i nSequence ułatwiają projektowanie prowadnic, szablonów i końcówek. Zmiany można wprowadzać jeszcze przed podniesieniem wiertła.

Czym różni się chirurgia cyfrowa?

Stomatologia cyfrowa sprawia, że chirurgia jest jak GPS. Oto jak to działa:

• Przewodniki chirurgiczne drukowane w 3D: Drukowane prowadnice od Carbon 3D, Formlabs lub SprintRay umieszczą implanty dokładnie tam, gdzie powinny. Zazwyczaj różnica wynosi mniej niż 1,5 mm. To naprawdę blisko!
• Nawigacja statyczna i dynamiczna: Użyj statycznych przewodników, aby uzyskać podejście "krok po kroku", lub nawigacji na żywo (takiej jak X-Guide), aby uzyskać pomoc w czasie rzeczywistym podczas pracy.
• Natychmiastowe Temps: Nie chcesz odsyłać pacjentów do domu bez zębów? Dzięki cyfrowemu planowaniu można przygotować tymczasowy PMMA lub stały cyrkon przed rozpoczęciem zabiegu. Pacjent wychodzi z zębami.

Dopasowanie będzie sprawdzane na każdym etapie - cyfrowo lub czasami za pomocą fotogrametrii - w celu uzyskania najlepszego rezultatu.

Co narzędzia cyfrowe zmieniają w kwestii tworzenia ostatecznej protezy?

Tutaj cyfryzacja naprawdę błyszczy. Po wygojeniu jamy ustnej i solidnym osadzeniu implantów należy ponownie wykonać skanowanie - często przy użyciu fotogrametrii. Ale po co się męczyć?

• Lepsze dopasowanie: Fotogrametria i dobre narzędzia IOS pozwalają uzyskać plamki implantów z dokładnością do 8-15 mikronów. Oznacza to, że most o pełnym łuku Dzięki temu będziesz miał mniej problemów później.
• Wybór projektu: Wybierz z tytanu, Ramki PEEK, Zęby w całości wykonane z cyrkonu, PMMA lub tytanu z akrylową krawędzią. Wszystko jest tworzone w oprogramowaniu stomatologicznym i frezowane lub drukowane dokładnie tak, jak trzeba.
• Mniej wizyt: Ponieważ wszystko jest przygotowywane z wyprzedzeniem, można zmniejszyć liczbę wizyt pacjenta - czasami o ponad godzinę na łuk!

Niektóre kliniki korzystają z frezarek gabinetowych lub drukarek 3D. Inne polegają na laboratoriach takich jak Zirkonzahn lub AvaDent.

Co jest lepsze: Skanery wewnątrzustne czy fotogrametria?

Właściwe narzędzie ma znaczenie. Oto, co oferują poszczególne opcje.

Skanery wewnątrzustne (IOS):

• Plusy: Łatwy do podniesienia, szybki w użyciu u większości pacjentów, a także lepszy dla pacjenta. Większość skanerów radzi sobie z dziąsłami i starymi protezami (Primescan, TRIOS, iTero, Medit).
• Wady: Jeśli skanujesz duży obszar lub wiele implantów, komputer może się zgubić ("błędy łączenia"), a skan może nie być idealny.

Systemy fotogrametryczne:

• Plusy: Super dokładny dla dużych przypadków pełnego łuku - do zaledwie kilku mikronów (to malutko!). Dbają tylko o to, gdzie znajdują się implanty, a nie o to, czy dziąsła się poruszają.
• Wady: Kosztują więcej i wymagają kilku dodatkowych kroków.

Porada lekarza:
Używaj fotogrametrii do skomplikowanych "All-on-4" lub większych, gdy idealne dopasowanie ma największe znaczenie. W przypadku mniejszych zadań lub gdy decydują koszty, skanery wewnątrzustne są zwykle w porządku. Wiele gabinetów korzysta z obu, aby uzyskać najlepsze wyniki.

Co nauka mówi o implantach cyfrowych?

Przyjrzyjmy się badaniom i liczbom.

Czy przejście na technologię cyfrową ma jakieś wady?

Nic nie jest idealne. Oto, co powinieneś wiedzieć w pierwszej kolejności:

• Wysoki koszt uruchomienia: Narzędzia cyfrowe nie są tanie. Zakup skanerów, oprogramowania (3Shape, exocad, Dentsply Sirona) oraz drukarki lub frezarki może kosztować $50k-$150k. Większość zapracowanych gabinetów zwraca to w ciągu dwóch lub trzech lat - czasami szybciej.
• Musisz się uczyć: Pierwsze przypadki wydają się nowe, ale po kilku i z pomocą kursów online lub trenerów firmowych, poczujesz się jak w domu.
• Zarządzanie plikami: Teraz to Ty odpowiadasz za pliki (STL, DICOM), korzystanie z chmury oraz bezpieczeństwo danych i tworzenie ich kopii zapasowych.
• Ograniczenia materiałowe: Materiały takie jak tlenek cyrkonu, PMMA i PEEK są wytrzymałe, ale wciąż obserwujemy ich trwałość przez dziesięciolecia.
• Udostępnianie plików może być trudne: Niektóre oprogramowanie jest "zablokowane" (zamknięty system), więc praca z niektórymi zewnętrznymi laboratoriami może być trudna.

Czy Twój zespół jest gotowy? Czy pacjenci proszą o szybsze i lepsze leczenie? Jeśli tak, cyfryzacja może być właśnie tym, czego potrzebuje Twoja praktyka.

Jaka jest przyszłość stomatologii cyfrowej z pełnym łukiem?

Technologia rozwija się szybko. Oto, co nadchodzi:

• Sztuczna inteligencja pomoże w planowaniu: Programy wkrótce pomogą znaleźć najlepszy plan w krótszym czasie.
• Chirurgia robotowa: Firmy takie jak Medtronic i X-Guide tworzą roboty pomagające w jeszcze dokładniejszym umieszczaniu implantów.
• Nowe mocne materiały: Cyrkon i tytan to dopiero początek. Rzeczy takie jak PEEK i mieszanki są coraz lepiej wyglądające i mocniejsze.
• W pełni cyfrowi pacjenci: Będziesz mógł wypróbować zgryz, wygląd i funkcje w komputerze, zanim kiedykolwiek dotkniesz prawdziwych ust.
• Zdalne konsultacje: Narzędzia cyfrowe pozwalają specjalistom pomóc - nawet jeśli są daleko.

Czasy lepkich, ciężkich i niechlujnych form już prawie minęły. Nadeszła stomatologia cyfrowa, która sprawia, że wszystko jest łatwiejsze, szybsze i bardziej przewidywalne.

Często zadawane pytania

P: Jak długo trzeba się uczyć cyfrowych przepływów pracy?
O: Większość dentystów czuje się komfortowo w ciągu 3-6 miesięcy, zwłaszcza z pomocą firm produkujących oprogramowanie.

P: Czy technologia cyfrowa jest naprawdę dokładniejsza od analogowej?
Tak! Badania pokazują, że skany cyfrowe i fotogrametria (z wydrukowanymi prowadnicami 3D) są dokładniejsze niż tradycyjne rozwiązania, szczególnie w przypadku pełnego łuku.

P: Jakiego sprzętu potrzebuję, aby zacząć?
O: Potrzebny będzie aparat CBCT, skaner wewnątrzustny i oprogramowanie stomatologiczne CAD. Aby uzyskać najlepsze wyniki, dodaj drukarkę do prowadnic i narzędzie do fotogrametrii.

P: Czy cyfrowe zęby są tak samo mocne jak stare?
O: Oczywiście, że tak! Materiały takie jak monolityczny tlenek cyrkonu, tytan i PMMA są wytrzymałe. Nowe materiały, takie jak PEEK, również wyglądają dobrze w badaniach.

Podsumowanie: Główne punkty do zapamiętania

• Cyfrowe przepływy pracy do pracy z implantami w pełnym łuku zębowym są dokładniejsze, szybsze i łatwiejsze dla pacjentów niż metody starej szkoły.
• Każdy krok, od skanowania za pomocą czegoś takiego jak TRIOS/Medit do planowania w exocad/3Shape, ogranicza błędy.
• Fotogrametria jak PIC dental jest najbardziej dokładny w przypadku implantów pełnego łuku.
• CAD/CAM narzędzia, druk 3D i zaawansowane materiały oznaczają lepsze, trwalsze zęby.
• Początkowe koszty zwracają się w postaci zaoszczędzonego czasu i zadowolonych pacjentów.
• Wybierz pomiędzy wewnętrzny lub laboratorium przepływy pracy w zależności od zespołu i liczby pacjentów.
• Stomatologia cyfrowa to kierunek, w którym wszystko zmierza - nie przegap tego.

Gotowy na ulepszenie swoich implantów w pełnym łuku?

Przejdź na stomatologię cyfrową. Będziesz pracować szybciej, uzyskasz dokładniejsze dopasowanie i dasz swoim pacjentom więcej powodów do uśmiechu.

Referencje:

1. Revilla-León, M. et al. (2020). "Dokładność pozycji implantu za pomocą fotogrametrii i IOS". JPD.
2. Alsharbaty, M. et al. (2019). "Cyfrowe vs. konwencjonalne wrażenia dla Full-Arch," JPD.
3. Tallarico, M. et al. (2021). "Efektywność czasowa w cyfrowym przepływie pracy". J Clin Med.
4. Finelle, G. et al. (2018). "Oszczędność czasu przy fotelu" Int J Comput Dent.
5. Mangano, F. et al. (2020). "ROI w implantologii cyfrowej," BMC Oral Health.
6. Yilmaz, B. et al. (2019). "Komfort pacjenta podczas skanowania cyfrowego". J Prosthodont.
7. Tahmaseb, A. et al. (2018). "Dokładność przewodników chirurgicznych," Int J Oral Maxillofac Implants.