Rodzaje wierteł w stomatologii: Prosty przewodnik

Wprowadzenie do wierteł dentystycznych: Podstawowe narzędzia w stomatologii

Kiedy zaczynałem w stomatologii, szybko się nauczyłem: jeśli chcesz być dobry, musisz poznać swoje wiertła. Gdy po raz pierwszy trzymałem w ręku kątnicę, czułem się podekscytowany i nieco zagubiony. Było tak wiele kształtów, tak wiele rodzajów i mnóstwo szczegółów do zrozumienia. Każdy wiertło ma swoje specjalne zastosowanie.

W mojej pracy wiertła są jak pędzle malarskie - każde z nich pomaga mi stworzyć coś innego. Wybór odpowiedniego wiertła to nie tylko kwestia szybkości. Chodzi o uzyskanie dobrych wyników i sprawienie, by praca była łatwa i bezpieczna dla mnie i moich pacjentów. W tym przewodniku przedstawię główne wiertła, których używam, co je wyróżnia i czego nauczyłem się o wyborze odpowiedniego wiertła do każdego zadania stomatologicznego.

Rodzaje wierteł dentystycznych według materiału

Pierwszą rzeczą, którą musiałem zrozumieć, było to, jak wiertła są pogrupowane według tego, z czego są wykonane. Szybko odkryłem, że materiał zmienia wszystko - jak wiertło się czuje, co może przeciąć i jak długo będzie działać. Oto, co musisz wiedzieć.

Wiertła z węglików spiekanych

Jeśli pracowałeś w klinice dentystycznej, na pewno ich używałeś. Wiertła z węglików spiekanych są w większości wykonane z węglika wolframu. Kiedy po raz pierwszy użyłem węglika spiekanego zamiast stali, nie mogłem uwierzyć, o ile szybsze było to narzędzie. Z łatwością przecinają one szkliwo i metal, dzięki czemu świetnie nadają się do wykonywania ubytków i koron.

• Z czego są zrobione: Węglik wolframu, który jest twardszy niż stal.
• Jak szybko tną: Ostre krawędzie wierteł z węglików spiekanych szybko usuwają ząb. Używam wierteł jednoostrzowych do prac kontrolowanych i krzyżowych, gdy chcę szybko usunąć stare wypełnienia.
• Do czego ich używam: Usuwanie starych wypełnień, kształtowanie pod nowe wypełnienia i korony.
• Dobre rzeczy: Szybki, dokładny i nie blokuje się, jeśli dopasujesz wiertło do zadania.
• Złe rzeczy: Mogą "skakać", jeśli chwyt nie jest stabilny i są zbyt szorstkie dla porcelany lub ceramiki.

Gdy chcę zrobić coś szybko i przy mniejszej liczbie zmian, wybieram węglik spiekany.

Wiertła diamentowe

Wiertła diamentowe zmieniły dla mnie sytuację, gdy zacząłem wykonywać więcej prac kosmetycznych. Końcówki są pokryte drobnymi diamentami przyklejonymi do metalowego drążka. Myślę o diamentowych wiertłach jak o naprawdę drobnym papierze ściernym.

• How Rough They Are: Dostępne są w wersji drobnej, średniej i grubej. Używam gruboziarnistych do szybkiego cięcia, na przykład podczas przygotowywania licówek, a gładkich do polerowania lub naprawiania porcelany.
• Do czego ich używam: Cięcie zębów, kształtowanie koron porcelanowych i wykańczanie wypełnień kompozytowych.
• Dobre rzeczy: Zapewniają super gładkie wykończenie i dobrze sprawdzają się na kruchych materiałach, takich jak ceramika.
• Złe rzeczy: Szybko się nagrzewają, więc wymagają spryskiwania wodą i mogą się zatykać, jeśli nie są czyszczone.

Nie można wykonywać stomatologii estetycznej bez wierteł diamentowych.

Wiertła stalowe (stal nierdzewna/stal węglowa)

Nie używam już wierteł stalowych zbyt często, z wyjątkiem pracy z miękkimi materiałami lub pokazywania uczniom lin.

• Szczegóły: Bardziej miękkie niż węglikowe lub diamentowe. Najlepiej sprawdzają się przy niskich prędkościach.
• Do czego ich używam: Pozbycie się miękkiej próchnicy, zmiana modeli laboratoryjnych lub małe prace, które nie wymagają super ostrych wierteł.
• Dobre rzeczy: Wytwarzają mniej ciepła, są delikatne dla dziąseł i tkanek miękkich i można je zobaczyć w każdym laboratorium do modelowania lub przycinania.
• Złe rzeczy: Szybko matowieją i nie sprawdzają się na twardej emalii lub metalach.

Stalowe wiertła przypominają mi, że nie zawsze potrzebujesz najtwardszego narzędzia - czasami miększe jest lepsze.

Rodzaje wierteł dentystycznych według kształtu i konstrukcji główki

Tutaj robi się ciekawie. Każde wiertło ma swój własny wygląd, a gdy już je poznasz, możesz łatwo wybrać właściwe. W szkole dentystycznej musiałem nauczyć się wszystkich liczb i kształtów i nie byłem pewien, czy kiedykolwiek ich użyję. A teraz? Używam ich każdego dnia.

Wiertła okrągłe

• Używam ich, gdy: Chcę rozpocząć ubytek, zrobić małą dziurkę lub wyczyścić próchnicę.
• Jak ich używam: Świetnie nadaje się do dotarcia do dna ubytku i wyciągnięcia złego zęba.

Wiertła z odwróconym stożkiem

• Używam ich, gdy: Muszę spłaszczyć dno ubytku lub wykonać rowki, w których pozostaną wypełnienia.
• Jak ich używam: To mój wybór, jeśli chodzi o nadzienia, których można się chwycić.

Wiertła w kształcie gruszki

• Używam ich, gdy: Chcę mieć wiertło, które poradzi sobie z wieloma zadaniami, zwłaszcza z pierwszą częścią naprawy ubytku.
• Jak ich używam: Okrągłe boki pozwalają mi tworzyć gładkie ściany we wnęce. Jeśli używam kompozytu, zwykle chwytam go jako pierwszy.

Wiertła szczelinowe (proste i stożkowe)

• Używam ich, gdy: Muszę wykonać proste lub pochyłe ściany, szczególnie w przypadku koron.
• Jak ich używam: Proste łatwo przecinają ząb. Stożkowe pomagają dopasować się do naturalnego nachylenia zęba lub przygotować go pod koronę.
• Zwykłe a poprzeczne cięcie: Cięcie poprzeczne tnie szybciej; gładkie jest lepsze do lekkiego cięcia.

Wiertła płomieniowe

• Używam ich, gdy: Kończę wypełnianie lub muszę wygładzić przestrzenie międzyzębowe lub dziąsła.
• Jak ich używam: Kształt wsuwa się między zęby lub w pobliżu dziąseł, co ułatwia wygładzanie.

Wiertła do kół

• Używam ich, gdy: Muszę szybko wykonać rowki lub obniżyć ząb.
• Jak ich używam: Podobnie jak mini piła, wycinają rowki lub pomagają mi szybko zakończyć wypełnienia zębów trzonowych.

Kształty specjalne

Czasami wystarczy tylko specjalny wiertło. Wiertła do cięcia końcowego, piłki nożnej lub owalne obejmują te dziwne przypadki, takie jak wykonanie otworu do kanału korzeniowego lub wykończenie krawędzi korony. Pokazują one, jak niestandardowe stały się narzędzia dentystyczne.

Typy według zastosowania/procedury

Nie zajęło mi dużo czasu, aby zobaczyć, że "właściwa" wiertarka zależy od tego, co robię. Każda praca wymaga własnego rodzaju. Oto jak dzielę to, czego używam.

Wiertła operacyjne

Do podstawowych napraw zębów - takich jak usuwanie ubytków lub wyjmowanie starych wypełnień - używam wierteł operacyjnych. Okrągłe wiertła z węglików spiekanych usuwają złe rzeczy, a wiertła gruszkowe i szczelinowe robią miejsce na nowe wypełnienie.

Wiertła chirurgiczne

Do zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza wyrywania zębów lub cięcia kości, potrzebne są specjalne wiertła. Do tego celu służą wiertła Lindemanna i wiertła do cięcia kości. Są dłuższe i mocniejsze, dzięki czemu mogę ostrożnie rozłupywać zęby lub wygładzać kości. Zawsze mam je czyste i pod ręką.

Wiertła do wykańczania i polerowania

Używam ich, gdy chcę poprawić wygląd wypełnienia. Wieloostrzowe wiertła z węglików spiekanych nadają kształt, a drobne wiertła diamentowe nadają połysk. Wielu uważa, że są one opcjonalne, ale ja wiem, że zmieniają "wystarczająco dobre" w "wow".

Wiertła laboratoryjne

W laboratorium lub podczas naprawy protez używam wierteł laboratoryjnych przeznaczonych do przycinania plastiku, pracy na modelach lub kształtowania gipsu. Są one większe i chociaż pacjenci ich nie widzą, wyniki są widoczne w każdej wykonanej przeze mnie protezie lub koronie.

Wiertła endodontyczne

Podczas leczenia kanałowego używam wierteł endo, takich jak wiertła Gates Glidden lub Peeso. Pomagają mi one znaleźć i ukształtować przestrzenie korzeniowe. Długie i chude, wykonują pracę, gdy nic innego nie jest w stanie tego zrobić.

Wiertła ortodontyczne

Po zdjęciu aparatu używam wierteł, które usuwają klej bez ranienia zęba. Specjalne wiertła ortodontyczne sprawiają, że jest to łatwe i bezpieczne, co pomaga nerwowym dzieciom uzyskać nowy, świeży uśmiech.

Dopasowanie rękojeści i typy trzpieni

Nie ma nic gorszego niż chwycenie wiertła i odkrycie, że nie pasuje ono do rękojeści. Ja to zrobiłem, ty pewnie też to zrobisz, ale oto jak tego uniknąć.

Wysokoobrotowe wiertła do rękojeści

• Friction Grip (FG) Trzon: Te krótkie, wąskie wiertła pasują do mojej wiertarki szybkoobrotowej. Używam ich do cięcia emalii lub wykonywania koron.
• Kiedy ich używam: Zawsze, gdy potrzebuję prędkości, wody i kontroli. Cięcie całego guzka lub otwieranie korony? Wiertła FG, za każdym razem.

Niskoobrotowe wiertła ręczne

• Trzpień zatrzaskowy (RA) i prosty (HP): Typ zatrzasku "klika" w wiertarce wolnoobrotowej, trzpień prosty do jeszcze wolniejszej pracy.
• Kiedy ich używam: Czyszczenie miękkiej próchnicy, polerowanie, mocowanie protez w laboratorium. Szybkość nie jest kluczowa - najważniejsza jest ostrożność.

Dobór odpowiedniego trzpienia do odpowiedniego wiertła to nie tylko szybkość - to także bezpieczeństwo. Nie chcesz przecież, aby wiertło latało po całym pomieszczeniu!

Co należy wziąć pod uwagę wybierając gabinet dentystyczny?

Wybór odpowiedniego wiertła jest jak kupowanie butów. Nie każdy rozmiar lub styl pasuje do każdego zadania. Zawsze zadaję sobie to pytanie:

• Co ja robię? Czy jest to wypełnienie, korona czy kanał korzeniowy? Każdy z nich wymaga osobnego wiertła.
• Na co się nacinam? Ząb, metal, kość? Węglik do metalu, diament do ceramiki, stal do miękkich materiałów.
• Jakiej prędkości potrzebuję? Niektóre wiertła działają najlepiej szybko, inne wolniej. Używaj tego, co jest przeznaczone do danego zadania.
• Jak wygodne i bezpieczne dla pacjenta? Odpowiednie wiertło redukuje hałas, wstrząsy i ciepło. Ponadto nikt nie lubi zapachu palonego zęba.
• Jaki rozmiar lub chropowatość? Duże wiertła są szybkie, ale ryzykowne, drobne są powolne, ale ostrożne.

Nie ma dokładnej reguły, ale jeśli ćwiczysz, wybieranie staje się łatwiejsze.

Czyszczenie, sterylizacja i żywotność

Niezbyt ekscytujące, ale bardzo ważne. Zarazki nie pojawiają się same - łapią przyczepę do narzędzi, zwłaszcza wierteł. Oto jak dbam o czystość i ostrość moich narzędzi.

• Czyszczenie i sterylizacja: Po każdym użyciu usuwam śmieci i przepuszczam wiertła przez kąpiel ultradźwiękową. Następnie wkładam je do autoklawu, aby były gorące i czyste. Jeśli tego nie zrobisz, nie tylko ryzykujesz infekcję, ale także szybciej niszczysz wiertło.
• Przechowywanie: Przechowuję wiertła w suchym miejscu, w pozycji pionowej i z dala od wilgoci. Rdza rujnuje wiertło i pogarsza jakość cięcia.
• Kiedy wyrzucić: Jeśli wiertło jest tępe, przeskakuje, końcówka jest złamana lub zużyta, wyrzucam je. Wiertła diamentowe wytrzymują może 10-15 cykli, a węgliki zużywają się szybciej, jeśli są często używane.

Pewnego razu próbowałem użyć tępego wiertła o tydzień za długo - duży błąd. Praca trwała dłużej, pacjent był zdenerwowany, a moje wypełnienie nie pasowało prawidłowo. Nie ryzykuj. Używaj ostrych wierteł!

Podsumowanie: Dobry wybór wierteł dla doskonałej opieki nad pacjentem

Kiedy dostałem swój pierwszy zestaw do bur, nie zdawałem sobie sprawy, że te małe narzędzia będą miały tak duże znaczenie. Ale im więcej zajmujesz się stomatologią, tym więcej widzisz - to nie tylko to, co widzisz oczami, ale także wiedza, które narzędzie wybrać i kiedy.

• Poznaj swoje wiertła.
• Dopasuj kształt, typ i prędkość do zadania.
• Utrzymuj je czyste i ostre.
• Bądź otwarty na nowe rzeczy - narzędzia wciąż się zmieniają.

Zdobycie wprawy w posługiwaniu się wiertłami dentystycznymi wymaga czasu, prób i błędów, a czasami można się pomylić. Ale kiedy trafisz w dobre miejsce i zrobisz świetne wypełnienie lub zobaczysz zadowolonego pacjenta, zobaczysz - warto.

Skorzystaj z moich lekcji, aby zaoszczędzić sobie kłopotów. Oby następna praca dentystyczna poszła nieco łatwiej, a praca była ostrzejsza dzięki odpowiedniemu wiertłu w dłoni.