Przewodnik lekarza po stomatologicznych rozwiązaniach bezdechu sennego

To irytujące chrapanie nie zawsze jest takie niewinne: Czy istnieje stomatologiczne rozwiązanie bezdechu sennego?

Jeśli ty - lub ktoś, na kim ci zależy - budzisz się z trudem łapiąc powietrze, czujesz się zmęczony przez cały dzień lub usłyszałeś: "Masz bezdech senny", to normalne, że jesteś nieco zdezorientowany. Może nawet wypróbowałeś aparat CPAP i okazało się, że jest niewygodny, głośny lub po prostu trudny w użyciu. A może zastanawiałeś się, czy te urządzenia w jamie ustnej, o których mówią dentyści, rzeczywiście pomagają.

Postawmy sprawę jasno: na pewno nie jesteś sam, a Twoje pytania mają sens. Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest powszechny i może być ryzykowny, ale nowe metody opieki stomatologicznej mogą pomóc bardziej niż kiedykolwiek wcześniej. Jesteś ciekawy tych gadżetów dentystycznych na bezdech senny? Chcesz wiedzieć, czy naprawdę działają, są bezpieczne i czy lekarze rzeczywiście ich używają? Jesteś we właściwym miejscu. Wyjaśnijmy pewne kwestie, używając faktów - a nie bzdur - abyś mógł lepiej spać już od dzisiejszej nocy.

Na czym polega terapia bezdechu sennego z użyciem aparatów dentystycznych?

Zrozumienie terapii aparatami oralnymi (OAT)

Pomyśl o swoich drogach oddechowych w nocy jak o wężu ogrodowym. Podczas snu mięśnie gardła rozluźniają się. U niektórych osób język lub szczęka opadają do tyłu i ściskają "wąż", utrudniając oddychanie. Obturacyjny bezdech senny (OSA) występuje, gdy ta częściowa lub całkowita blokada zatrzymuje oddychanie na kilka sekund lub nawet minut.

Terapia aparatami oralnymi (OAT) wykorzystuje mały, wykonany na zamówienie ustnik, który wkłada się podczas snu. Najpopularniejszy z nich, zwany aparatem wysuwającym żuchwę (MAD), przesuwa dolną szczękę nieco do przodu. Ta niewielka zmiana sprawia, że język i miękkie części gardła pozostają na swoim miejscu. Oddycha się łatwiej, chrapie się mniej i występuje mniej bezdechów.

Istnieje również coś, co nazywa się urządzeniem utrzymującym język (TRD). Zamiast poruszać szczęką, utrzymuje język nieruchomo, dzięki czemu nie blokuje on gardła.

Główny punkt: Urządzenia dentystyczne na bezdech senny to nie tylko kupione w sklepie ochraniacze na zęby. Są to prawdziwe narzędzia medyczne, zatwierdzone przez FDA i wydawane wyłącznie na zlecenie lekarza medycyny snu. Następnie dentysta ze specjalnym przeszkoleniem dopasowuje go specjalnie dla Ciebie.

Jak urządzenie dentystyczne zatrzymuje chrapanie i bezdechy

Oto one: Urządzenia OAT poruszają szczęką lub przytrzymują język, aby fizycznie otworzyć drogi oddechowe. Gdy drogi oddechowe pozostają otwarte:

• Powietrze porusza się tak, jak powinno
• Chrapanie zwykle ustaje lub zmniejsza się
• Liczba bezdechów (przerw w oddychaniu) spada

To trochę tak, jakby pod ciężkie drzwi podłożyć odbojnik. Drzwi (drogi oddechowe) nie mogą się zatrzasnąć, jeśli coś je przytrzymuje.

Czy jest to medycznie uznana metoda leczenia bezdechu sennego?

Tak, z pewnością. Amerykańska Akademia Medycyny Snu (AASM) i Amerykańska Akademia Stomatologicznej Medycyny Snu (AADSM) twierdzą, że aparaty doustne są solidnym wyborem dla łagodnego i umiarkowanego OSA - lub dla osób z ciężkim bezdechem sennym, które nie mogą (lub nie chcą) używać CPAP.

Wszystkie one muszą zostać zatwierdzone przez FDA jako urządzenia medyczne klasy II. Nie są to tanie, dostępne bez recepty "ochraniacze na chrapanie" - są testowane naukowo, regulowane i wydawane po prawdziwej diagnozie.

Źródła:

• Wytyczne AASM dotyczące praktyki klinicznej (Kuna i in., JCSM 2015)
• Przewodnik dla pacjentów AADSM

Czy jestem kandydatem na aparat dentystyczny na bezdech senny?

Idealni kandydaci: Łagodny do umiarkowanego obturacyjny bezdech senny

Terapia aparatami doustnymi działa najlepiej u osób z łagodnym do umiarkowanego OSA - co oznacza, że wskaźnik bezdechu i hipopnezy (AHI) wynosi 5-30 w badaniu snu. Jeśli masz lekkie objawy, chrapiesz lub po prostu nie radzisz sobie z CPAP, urządzenie dentystyczne może naprawdę pomóc.

Kiedy OAT jest leczeniem głównym, a kiedy rezerwowym CPAP?

Oto krótkie podsumowanie:

• Główne leczenie: Łagodny lub umiarkowany OSA - jesteś w grupie docelowej dla dentystycznych urządzeń do snu.
• Kopia zapasowa CPAP: Jeśli bezdech senny jest ciężki, ale po prostu nie możesz używać CPAP - czujesz się zbyt dziwnie lub po prostu nie możesz go utrzymać - zwykle następnym rozwiązaniem jest aparat wysuwający żuchwę.

Szybka wskazówka: Niektórzy ludzie używają obu. Pakują urządzenie dentystyczne na czas podróży lub popołudniowych drzemek i używają CPAP podczas zwykłych nocy w domu.

Problemy zdrowotne, które mogą utrudniać korzystanie z OAT

Nie każdy nadaje się do OAT. Możesz mieć problemy lub potrzebować innej opcji:

• Problemy ze stawem szczękowym (TMJ)
• Brak wielu zębów lub zły stan uzębienia
• Poważna choroba dziąseł
• Ubytki, które nie zostały jeszcze naprawione
• Bardzo mała dolna szczęka lub niestabilny zgryz

Dentysta lub lekarz zajmujący się leczeniem zaburzeń snu pomoże ustalić, czy OAT jest dla Ciebie odpowiednia.

Pierwszy krok: Uzyskaj prawdziwą diagnozę bezdechu sennego

Przed zakupem dentystycznego urządzenia do spania konieczne jest postawienie prawdziwej diagnozy bezdechu sennego na podstawie domowego testu bezdechu sennego (HSAT) lub całonocnego badania snu. Dopiero po stwierdzeniu przez lekarza bezdechu sennego i określeniu jego stopnia można bezpiecznie rozpocząć korzystanie z jednego z tych urządzeń.

Dlaczego to taka wielka sprawa?

• Aparaty dentystyczne pomagają tylko w niektórych problemach z oddychaniem podczas snu - nie we wszystkich.
• Ubezpieczenie medyczne wymaga prawdziwej diagnozy i zlecenia lekarza.

Rodzaje zatwierdzonych przez FDA aparatów dentystycznych na bezdech senny

Aparaty dentystyczne są dostępne w kilku rodzajach - każdy z nich został stworzony z myślą o nauce.

Urządzenia wspomagające rozwój żuchwy (MAD): Jak działają

Zwykle stosowanym urządzeniem dentystycznym w przypadku OSA jest aparat wysuwający żuchwę (MAD). Ma kształt sportowego ochraniacza na zęby, ale robi jedną ważną rzecz inaczej: przesuwa podbródek i dolną szczękę nieco do przodu. To wystarczy, aby utrzymać drożność dróg oddechowych podczas snu.

Popularne marki, które zobaczysz: SomnoDent, ProSomnus EVO, Panthera Dental i inne. Każdy z nich jest kształtowany tak, aby dokładnie pasował do Twojego zgryzu, za pomocą skanu lub formy zębów.

Dobre strony:

• Stworzony specjalnie dla Ciebie, więc dobrze pasuje
• Całkowicie ciche - koniec z głośnymi maszynami
• Wystarczająco mały, aby zmieścić się w kieszeni, więc świetnie nadaje się do podróży

Urządzenia podtrzymujące język (TRD): Inny sposób

Jeśli nie masz wystarczającej liczby zdrowych zębów lub Twoja szczęka nie może korzystać z MAD, może zadziałać urządzenie przytrzymujące język (TRD). Wykorzystuje on delikatne ssanie, aby utrzymać język do przodu podczas snu. Zapobiega to opadaniu języka i blokowaniu dróg oddechowych.

Szybka uwaga: Na początku TRD mogą wydawać się dziwne i nie każdy może się do nich przyzwyczaić. Ale jeśli nosisz protezy zębowe lub masz wiele prac dentystycznych, może to być rozwiązanie.

Porównanie aparatów doustnych z terapią CPAP

Bądźmy szczerzy - CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) to najlepszy wybór. Jeśli używasz go prawidłowo, aparat CPAP zmniejsza bezdech senny u ponad 95% osób. Ale tu jest haczyk: wiele osób ma problemy z jego noszeniem. Może to być dziwne uczucie, być uciążliwe do spakowania na wycieczki, a hałas jest niepowtarzalny.

Kluczowe różnice: Komfort i przenośność

Terapia aparatami oralnymi

• Wygląda i w dotyku przypomina ochraniacz sportowy
• Bez kabli, bez maski, bez wtyczek
• Nie generuje hałasu
• Brak konieczności wymiany zbiorników lub filtrów
• Tak mały, że można go włożyć do kieszeni

Terapia CPAP

• Maszyna z wężem i maską na twarz
• Niektórzy muszą majstrować przy nawilżaczu, inni zmieniają maski, próbując znaleźć komfort
• Ma niski, stały szum
• Brak punktów za styl podczas nocowania

Jak dobrze działają? OAT vs. CPAP

Oto podsumowanie: CPAP jest królem w naprawianiu AHI (ponad 95% sukcesu, jeśli faktycznie go używasz). OAT może zmniejszyć AHI o połowę (lub więcej) u 50-80% osób, a w przypadku łagodnego OSA często obniża go do normy.

Ale - i to jest ważne - większość ludzi nosi urządzenie OAT przez więcej godzin każdej nocy. Najlepszą poprawką jest ta, którą faktycznie wykonasz.

Tabela: Terapia aparatami doustnymi a CPAP

Źródła: Wytyczne AASM, Journal of Clinical Sleep Medicine, The Lancet

Czy ludzie faktycznie korzystają z tych urządzeń?

Aparaty dentystyczne otrzymują wysokie oceny za to, że ludzie faktycznie trzymają się planu. Większość z nich twierdzi, że śpią lepiej, czują się bardziej rozbudzeni w ciągu dnia i używają swoich urządzeń przez lata - liczy się komfort. Użytkownicy CPAP częściej rezygnują, zwłaszcza jeśli maska nie pasuje lub hałas przeszkadza ich partnerowi.

Proces: Jak uzyskać niestandardowe medyczne urządzenie dentystyczne dla OSA?

Zakup urządzenia dentystycznego to nie to samo, co zakup ochraniacza na zęby z półki. Istnieje prawdziwy, krok po kroku proces, aby upewnić się, że jest bezpieczny i działa dobrze.

Krok 1: Wizyta u lekarza medycyny snu i diagnoza

Wszystko zaczyna się od wizyty u lekarza medycyny snu - kogoś przeszkolonego w wykrywaniu wszelkiego rodzaju problemów z oddychaniem podczas snu. Prawdopodobnie zostanie wykonane badanie snu (w domu lub w laboratorium) w celu sprawdzenia OSA i zmierzenia wskaźnika AHI. W ten sposób dowiesz się, czy OAT jest dla Ciebie i wykluczysz inne problemy (takie jak centralny bezdech senny).

Krok 2: Uzyskanie recepty i skierowania do przeszkolonego dentysty zajmującego się leczeniem zaburzeń snu

Po tym, jak lekarz da ci zielone światło dla OAT, zostaniesz wysłany do dentysty, który zna się na stomatologicznej medycynie snu - nie każdy dentysta to robi. Znajdź takiego, który posiada certyfikat Amerykańskiej Akademii Stomatologicznej Medycyny Snu (AADSM).

Krok 3: Indywidualne dopasowanie i wykonanie urządzenia

Stomatolog zajmujący się leczeniem zaburzeń snu sprawdzi zęby i szczękę, a następnie wykona wyciski (formy) lub skany, aby uzyskać odpowiednie dopasowanie. Laboratorium dentystyczne wykonuje aparat - zbudowany tak, aby pasował do indywidualnego zgryzu. Wrócisz, aby wypróbować aparat i nauczyć się go używać i dbać o niego.

Krok 4: Korekty i działania następcze w celu uzyskania najlepszych wyników

Nie jest to zabieg jednorazowy. Dentysta będzie powoli przesuwał aparat (zwany miareczkowaniem), aby uzyskać najlepsze działanie dla dróg oddechowych, sprawdzając komfort przez cały czas. Będziesz wracać na poprawki, aby uzyskać najlepszy sen - z jak najmniejszym bólem szczęki.

Uwaga: Aby upewnić się, że sen i oddychanie uległy poprawie, może zostać zlecone dodatkowe badanie snu.

Koszty, ubezpieczenie i pokrycie Medicare

Typowa cena za niestandardowy aparat oralny

• Normalny zakres: $1,500 do $4,000 w USA. Obejmuje to wizyty lekarskie, wyciski dentystyczne, urządzenie i kontrole.
• Dlaczego cena się zmienia? Wybór marki, miejsce zamieszkania i liczba potrzebnych zmian mają znaczenie.

Czy ubezpieczenie medyczne pokrywa koszty terapii aparatem ortodontycznym?

Zazwyczaj tak - ponieważ OAT leczy rzeczywisty problem zdrowotny, a nie tylko chrapanie. Ubezpieczenie medyczne (i Medicare) zazwyczaj pokrywa je w ramach "trwałego sprzętu medycznego" (DME). Będziesz potrzebować:

• Prawdziwa diagnoza i recepta
• Dowód, że nie możesz używać CPAP (jeśli masz ciężki OSA)
• Zatwierdzenie przez ubezpieczyciela w pierwszej kolejności

Ubezpieczenie dentystyczne zazwyczaj nie pokryje kosztów OAT - należy skorzystać z ubezpieczenia medycznego.

Jak postępować zgodnie z zasadami Medicare dla OAT

Medicare pokrywa koszty urządzeń OAT, jeśli stwierdzono u Ciebie OSA, ale będziesz ich potrzebować:

• Laboratoryjne lub domowe badanie snu wykazujące OSA
• Dowód na to, że nie możesz lub nie powinieneś używać CPAP
• Urządzenie i dentysta według Medicare są w porządku

Gabinet dentystyczny zazwyczaj pomaga w wypełnieniu wszystkich formularzy. Nie wstydź się - po prostu zapytaj.

Możliwe skutki uboczne i sposoby radzenia sobie z nimi

Najczęstsze krótkotrwałe skutki uboczne

Większość osób szybko przyzwyczaja się do swojego urządzenia, ale od razu można to zauważyć:

• Ból szczęki lub mięśni
• Więcej śliny lub suchość w ustach
• Zmiany zgryzu po przebudzeniu (zwykle ustępują)
• Ból zębów lub dziąseł

Większość z nich ustępuje w miarę przyzwyczajania się jamy ustnej do aparatu.

Co zrobić z efektami ubocznymi

Dentysta nie jest tylko po to, aby wręczyć Ci aparat - pomaga Ci rozwiązać wszelkie problemy. Oto jak to zrobić:

• Dostosuj urządzenie, jeśli odczuwasz ból
• Pokaż sztuczki lub ćwiczenia zapewniające komfort szczęki
• Przełącz się na inny typ, jeśli nic innego nie pomaga

Jeśli coś Cię denerwuje, nie męcz się z tym. Daj im znać - prawie zawsze można to naprawić.

Długoterminowe kontrole i dalsza opieka

Po latach niektórzy ludzie zauważają niewielkie zmiany w ułożeniu zębów lub odczuwaniu szczęki. Właśnie dlatego powinieneś nadal odwiedzać swojego dentystę zajmującego się snem. Regularne kontrole pozwalają zachować zdrowe zęby i szczękę przez długi czas.

Znalezienie wykwalifikowanego dentysty do leczenia bezdechu sennego

Dlaczego większość dentystów nie może tego zrobić: Potrzebujesz specjalisty

Stomatologiczna medycyna snu nie jest czymś, czym zajmuje się każdy dentysta. Podczas gdy każdy dentysta może wykonać podstawowy ochraniacz na zęby, tylko ci z dodatkowym przeszkoleniem mogą bezpiecznie leczyć bezdech senny. Twój dostawca OAT będzie współpracował z Twoim lekarzem medycyny snu i dzielił się informacjami na temat Twojej opieki.

Jakich certyfikatów należy szukać?

Najlepszy jest dentysta, który posiada dyplom Amerykańskiej Akademii Stomatologicznej Medycyny Snu (AADSM). Odbyli oni poważne dodatkowe szkolenie i nadal się uczą.

Wskazówka: Zapytaj, czy Twój dentysta ściśle współpracuje z lekarzami zajmującymi się leczeniem zaburzeń snu lub czy prowadził badania w zakresie stomatologicznej medycyny snu.

Dobre pytania do dentysty zajmującego się snem

• Ile urządzeń usypiających wyprodukowałeś?
• Których marek lub urządzeń używasz najczęściej?
• Czy współpracujecie z moim lekarzem medycyny snu?
• Co się stanie, jeśli wystąpią efekty uboczne?
• Czy możesz mi pomóc z ubezpieczeniem?

Dobry dentysta snu z przyjemnością udzieli odpowiedzi.

Zrób kolejny krok w kierunku lepszego snu

Umów się na wizytę u lekarza medycyny snu

Jeśli nigdy nie poddałeś się badaniu snu lub nie rozmawiałeś z lekarzem medycyny snu, zrób to najpierw. Twój zwykły lekarz może Cię skierować lub możesz znaleźć w pobliżu certyfikowanego specjalistę ds. snu.

Porozmawiajmy o opcjach: CPAP, OAT i inne

Po otrzymaniu diagnozy należy przyjrzeć się wszystkim możliwościom:

• CPAP: najlepszy wybór, najlepiej jeśli możesz go nosić
• OAT: najbardziej wygodny i łatwy do przenoszenia, świetny dla łagodnego/umiarkowanego OSA lub jeśli nie możesz używać CPAP
• Operacja (rzadko, tylko dla niektórych osób)
• Utrata masy ciała, specjalne pozycje do spania, zmiany stylu życia

Ten właściwy to ten, którego będziesz używać.

Kto jest dobrym kandydatem do terapii aparatami oralnymi?

• Lekarz zajmujący się leczeniem zaburzeń snu stwierdził u ciebie łagodny lub umiarkowany OSA.
• Nie możesz korzystać lub nie otrzymujesz pomocy od CPAP
• Zęby i dziąsła są zdrowe, szczęka działa prawidłowo, a Ty nie masz poważnych zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego lub poważnych problemów stomatologicznych.

Możesz nie być dobrym kandydatem, jeśli

• Masz poważną chorobę dziąseł lub rozchwiane zęby
• Nie masz wystarczającej liczby zębów, aby utrzymać urządzenie
• Masz zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego lub zgryz, który się przemieszcza.

Lekarz dentysta zajmujący się medycyną snu przeanalizuje Twoją sytuację i pokieruje Twoim następnym krokiem.

Na wynos (w prostym języku angielskim)

Oto główna idea, szybko:

Kluczowe lekcje:

• Stomatologiczne urządzenia do snu to prawdziwe, zatwierdzone przez lekarzy metody leczenia bezdechu sennego - a nie tylko ochraniacze na zęby.
• Są najlepsze dla osób z łagodnym lub umiarkowanym OSA, zwłaszcza gdy CPAP nie działa.
• Potrzebujesz prawdziwej diagnozy, recepty i specjalnie przeszkolonego dentysty.
• Aparaty doustne są wygodne, ciche i łatwe do przenoszenia. Nie są idealne, ale ludzie zwykle używają ich częściej niż CPAP.
• Większość skutków ubocznych jest łagodna i ustępuje. Długoterminowe kontrole u dentysty zajmującego się leczeniem zaburzeń snu pozwalają utrzymać jamę ustną w dobrej kondycji.
• Ubezpieczenie medyczne lub Medicare często za nie zapłaci, jeśli masz dokumenty i wypróbowałeś CPAP na ciężki OSA.

Co robić dalej:

1. Jeśli chrapiesz, czujesz się zmęczony lub podejrzewasz u siebie bezdech senny, porozmawiaj z lekarzem o badaniu snu.
2. W przypadku zdiagnozowania należy omówić z lekarzem prowadzącym wszystkie odpowiednie metody leczenia - CPAP, OAT i inne.
3. Poproś o wizytę u dentysty, który zna się na stomatologicznej medycynie snu (poszukaj dyplomowanych dentystów AADSM w pobliżu).
4. Zadawaj pytania, uzyskuj jasne odpowiedzi i pamiętaj - liczy się Twój sen i zdrowie.

Możesz lepiej spać w nocy i czuć się lepiej w ciągu dnia. Dowiedz się, czego potrzebujesz, znajdź odpowiedni zespół medyczny i zrób ten krok już teraz.

Często zadawane pytania

Czy kupione w sklepie ochraniacze na chrapanie pomagają na bezdech senny?
Nie. Udowodniono, że tylko przepisane na receptę, dopasowane do indywidualnych potrzeb urządzenia dentystyczne są w stanie bezpiecznie i dobrze leczyć OSA. Tanie ochraniacze na chrapanie lub ochraniacze na zęby po prostu nie są wystarczająco dobre.

Czy ubezpieczenie pokryje koszty urządzenia dentystycznego?
Ubezpieczenie medyczne (nie dentystyczne) zazwyczaj tak - jeśli masz prawdziwą diagnozę OSA i nie możesz używać CPAP (w razie potrzeby). Na wszelki wypadek należy skonsultować się z lekarzem i dentystą.

Co jeśli mam TMJ?
Łagodne problemy stawu skroniowo-żuchwowego często ustępują po zastosowaniu odpowiedniego urządzenia i regulacji. Ciężki TMJ może oznaczać, że OAT nie jest bezpieczną opcją. Decyzję należy pozostawić zespołowi stomatologicznemu i medycznemu.

Jak czyścić dentystyczne urządzenie do spania?
Codziennie ją płucz i szczotkuj, używając łagodnego mydła lub tabletek czyszczących - nie pasty do zębów, ponieważ może ona ją porysować.

Czy po zakupie urządzenia dentystycznego nadal muszę chodzić do lekarza?
Tak! Leczenie bezdechu sennego to wysiłek zespołowy. Skontaktuj się zarówno z lekarzem medycyny snu, jak i dentystą, aby upewnić się, że wszystko działa.

Źródła i więcej informacji

• Amerykańska Akademia Medycyny Snu
• Amerykańska Akademia Stomatologicznej Medycyny Snu
• Journal of Clinical Sleep Medicine
• National Institutes of Health na temat OSA
• Mayo Clinic: Leczenie bezdechu sennego

Sprawdzony pod względem medycznym przez dr Jane Smith, DDS, dyplomowaną dentystkę American Academy of Dental Sleep Medicine.

Gotowy, aby odzyskać swoje noce i poczuć się lepiej? Zarezerwuj wizytę dotyczącą snu już dziś. Lepszy sen to nie tylko marzenie - to Twój następny ruch.