Corone implantari sciolte: Una guida semplice e adatta ai pazienti

Avete speso tempo e denaro per il vostro impianto dentale e all'inizio vi sembrava solido e resistente. Ora, però, qualcosa non va. Forse notate un po' di movimento quando masticate, sentite un leggero ticchettio o potete sentire la corona dell'impianto spostarsi se la toccate con la lingua. Questa scomoda sensazione di sprofondamento? Non siete soli. È normale preoccuparsi.

Se la corona dell'impianto dentale si sente allentata, siete nel posto giusto. Non preoccupatevi: questa guida vi spiega tutto in parole povere. Consideratela come una chiacchierata con un dentista amichevole e disponibile. Insieme analizzeremo cosa sta succedendo nella vostra bocca, perché potrebbe accadere e cosa potete fare. La buona notizia? Nella maggior parte dei casi è facile da risolvere.

Uno sguardo veloce: Che cos'è un impianto dentale?

Cerchiamo di essere semplici. Un impianto dentale è un po' come costruire un palo nel terreno per una recinzione. Ha tre parti principali:

1. L'impianto: È la vite metallica (di solito in titanio) che il dentista inserisce nell'osso mascellare. Si comporta come la radice del vecchio dente. Consideratela come la base di cemento nel terreno.
2. Il pilastro: Si tratta di un piccolo connettore che fuoriesce dall'impianto, proprio in corrispondenza della gengiva. Collega l'impianto alla parte di dente che si vede.
3. La Corona: È il dente finto che si vede e si usa. Viene realizzato in laboratorio (solitamente in porcellana o zirconia) e fissato al pilastro. È proprio come il palo della recinzione che si vede sopra il terreno.

Quando un impianto si allenta, quasi sempre è solo la corona o l'abutment a muoversi. L'allentamento dell'impianto nell'osso (la parte della vite) è molto meno comune e molto più grave.

La grande domanda: La corona è allentata o è l'impianto stesso ad avere problemi?

Questa è la preoccupazione più comune ed è una domanda davvero importante.

A Corona implantare allentata è di solito un meccanico problema. In parole povere, significa che una parte artificiale, di solito una piccola vite o la colla (cemento), è allentata o rotta. La "base" (l'impianto nell'osso) di solito è a posto. Questo è il problema più comune e di solito è facile da risolvere.

A impianto allentato (il che significa che la vite nell'osso si sta muovendo) è una biologico problema. Ciò significa che l'osso e le gengive non tengono più saldamente la vite. Può accadere se l'impianto non si è mai fuso correttamente con l'osso all'inizio o se si verifica un'infezione in futuro. Si tratta di un'eventualità più grave, ma molto meno probabile.

Come si fa a sapere quale si ha? La verità è che non si può essere sicuri senza un controllo da parte del dentista. Ma se si sente un po' allentato, non fa male e si verifica lentamente, probabilmente si tratta solo della corona o della vite, non dell'intero impianto.

Perché succede? Motivi per cui la corona dell'impianto potrebbe essere allentata

Perché la corona dell'impianto dentale si muove? Nella maggior parte dei casi si tratta di una delle ragioni più semplici. Il dentista cercherà questi motivi.

1. La vite del moncone è allentata

Questo è il motivo di gran lunga più comune. C'è una piccola vite che tiene insieme la corona e l'abutment e a volte questa vite può allentarsi.

È un po' come i dadi delle gomme dell'auto. Se un meccanico non li stringe abbastanza o se vengono scossi molto, possono allentarsi. La stessa cosa può accadere in bocca.

Perché la vite dovrebbe allentarsi?

• Mordere troppo forte: Se si digrignano o stringono i denti, soprattutto di notte, si esercita una forte pressione sull'impianto. Con il tempo, la vite può allentarsi.
• Non sufficientemente serrato all'inizio: Se il dentista non ha stretto la vite al livello raccomandato dall'azienda, può allentarsi in seguito.
• I pezzi non si incastrano perfettamente tra loro: Se i pezzi provenienti dal laboratorio odontotecnico non combaciano perfettamente, anche piccoli spazi possono lasciare che le cose si muovano un po', allentando la vite.

2. Il cemento (colla) si è consumato

Esistono due modi principali per fissare una corona su un moncone: con una vite ("screw-retained") o con la colla ("cement-retained").

Se la corona è stata fissata con la colla, una corona allentata potrebbe significare che il cemento ha ceduto:

• Il cemento si consuma: Nel corso di alcuni anni, la colla può lentamente consumarsi, lasciando la corona allentata.
• La colla non ha aderito bene: Se il punto era bagnato o sporco quando il dentista lo ha incollato, la tenuta potrebbe non essere buona fin dall'inizio.

Una quantità eccessiva di colla può anche finire sotto le gengive, causando irritazioni o addirittura infezioni. Ecco perché molti dentisti preferiscono le corone avvitate: sono più facili da pulire e da riparare se necessario.

3. Qualcosa è rotto

Non è un fenomeno così comune, ma si verifica soprattutto se si morde molto forte o se si ha una cattiva affilatura.

• Vite rotta: La piccola vite può rompersi. Ciò rende la corona e l'abutment molto allentati e la parte rotta rimane nell'impianto. Per ripararla occorrono strumenti speciali.
• Moncone rotto: Il montante del connettore può rompersi, anche se non accade spesso.
• Corona spezzata: La parte visibile si incrina o si scheggia gravemente. Piccole scheggiature di solito vanno bene, ma grandi rotture possono causare allentamenti.

4. Problemi alle ossa o alle gengive (meno comuni, più gravi)

In questo caso il problema non riguarda la corona o la vite, ma l'impianto nell'osso.

• Infezione intorno all'impianto: Chiamata peri-implantite, è come una malattia delle gengive per gli impianti. I batteri causano la contrazione delle gengive e dell'osso, per cui l'impianto perde il suo sostegno e inizia a muoversi. I segni includono gengive rosse e gonfie, pus o sanguinamento.
• L'impianto non si è mai fuso bene: È raro, ma a volte accade che l'osso e l'impianto non si siano mai connessi come avrebbero dovuto. Di solito i dentisti lo scoprono subito.

Fumo, diabete non controllato, cattiva cura della bocca e alcuni farmaci possono rendere più probabili questi problemi.

Come accorgersi che qualcosa non va

Il vostro corpo di solito vi dà degli indizi quando qualcosa non va bene. Ecco cosa osservare in caso di corona implantare allentata:

• Si sente traballare: Il segno più comune. Si avverte un movimento quando si morde, si mastica o si muove la lingua contro il dente.
• Suoni di clic: A volte si sente un leggero clic o un colpetto quando si mastica.
• Dolore lieve: La gengiva o l'area intorno alla corona possono essere leggermente indolenzite o pressate quando si morde. Un dolore acuto di solito significa che c'è qualcosa di più.
• Il cibo si blocca: Si nota che il cibo si raccoglie intorno all'impianto quando prima non c'era spazio.
• Gap in corrispondenza della gengiva o gengive gonfie: Si nota un piccolo spazio tra il dente e le gengive, oppure le gengive appaiono arrossate e gonfie.

In presenza di questi segnali, non bisogna toccare o spingere il dente, ma chiamare il dentista.

Cosa aspettarsi dalla visita odontoiatrica: Capire il problema

Durante il controllo dentale, il dentista giocherà a fare il detective per scoprire cosa sta succedendo. I passaggi sono piuttosto semplici e non fanno male.

1. Faranno domande: Il dentista vuole sapere quando è iniziato il problema, cosa si prova, se si digrignano i denti o se si sono avuti dolori o infezioni.
2. Ti controllano la bocca:
   • Guardatevi intorno: Cercano gonfiori, spazi vuoti o usura sulla corona.
   • Sentire il dente: Premendo delicatamente con il dito o con uno strumento, possono verificare come e dove si muove.
   • Controllare il morso: Potrebbero farvi mordere una carta speciale per vedere se il vostro morso esercita una forza eccessiva sull'impianto.
3. Raggi X: Una semplice radiografia può mostrare la connessione tra corona, vite e impianto e se l'osso sembra sano. Raramente, in casi difficili, si può ricorrere a un'immagine tridimensionale (scansione CBCT), ma di solito è sufficiente una normale radiografia.

Come lo risolvono i dentisti

Una volta che il dentista ha capito cosa c'è che non va, di solito la soluzione è facile e veloce.

Se la vite del moncone è allentata...

La notizia migliore è che nella maggior parte dei casi si tratta di una soluzione semplice.

• Cosa è stato fatto: Il dentista trova il piccolo foro della vite nella corona (di solito nascosto sulla superficie masticatoria o sul retro), lo apre, rimuove la vecchia vite, pulisce l'interno, inserisce una nuova vite e la stringe al livello giusto. Quindi si riempie il foro con un materiale di colore dentale. Di solito il lavoro è finito in 30 minuti o meno.

Se il cemento è fallito...

• Cosa è stato fatto: Il dentista toglie delicatamente la corona, pulisce la vecchia colla e gli eventuali residui, quindi la ricolloca, assicurandosi che non rimangano tracce di colla.

Se qualcosa è rotto...

Questo potrebbe richiedere un po' di tempo in più o dei passaggi aggiuntivi.

• Cosa è stato fatto: Se una vite è rotta, il dentista usa strumenti speciali per estrarla e poi ne inserisce una nuova. Se il pilastro o la corona sono rotti, potrebbe essere necessario inviare uno stampo al laboratorio per realizzare un nuovo pezzo.

Se c'è un'infezione o un problema gengivale...

Se c'è un problema alle gengive o all'osso (come una perimplantite), la riparazione della corona non servirà a nulla finché l'infezione non sarà stata eliminata.

• Cosa è stato fatto: Il dentista pulisce a fondo l'area, talvolta utilizzando farmaci o addirittura un piccolo innesto osseo se manca l'osso. Una volta che tutto è sano, si può lavorare sulla corona.

Una storia reale:

Una donna di 52 anni si è presentata perché il suo dente implantare posteriore faceva "clic" ogni volta che masticava. Ha ammesso di digrignare i denti di notte e di non indossare sempre la guardia notturna. La corona si era leggermente spostata e la radiografia mostrava una piccola fessura: la vite del pilastro era allentata.

Quello che abbiamo fatto è stato semplice: Abbiamo rimosso e sostituito la vite, l'abbiamo serrata al livello giusto e abbiamo smussato un po' il suo morso per togliere un po' di pressione. Ha anche promesso di indossare la sua guardia notturna ogni notte. Alla visita di controllo, tutto era a posto e lei era di nuovo felice. Una riparazione rapida e indolore ha mantenuto il suo impianto in ottima forma.

Come evitare che questo accada di nuovo

Il modo più semplice per affrontare una corona implantare allentata è quello di evitare che si verifichi. Ecco come aiutare il vostro impianto a durare nel tempo:

• Prendetevi cura della vostra bocca: Spazzolare due volte al giorno e concentrarsi sulla zona in cui la corona incontra la gengiva. Passare il filo interdentale tutti i giorni (l'uso di un filo interdentale specifico per impianti o di un filo interdentale ad acqua è di grande aiuto).
• Recarsi regolarmente dal dentista: Non saltate le visite di controllo! Il dentista controllerà la corona, il morso e la salute della gengiva e dell'osso. I rimedi precoci sono sempre più semplici.
• Indossare la guardia notturna se si macina: Se sapete di stringere o digrignare i denti (bruxismo), una guardia notturna personalizzata è d'obbligo. Protegge l'impianto (e il resto dei denti) da una pressione eccessiva.
• Scegliere un dentista esperto: L'abilità del chirurgo orale e del dentista è importante. Se utilizzano componenti di buona qualità e svolgono un lavoro attento e preciso, l'impianto ha maggiori possibilità di durare molti anni.

Devo preoccuparmi? Quando è un'emergenza?

Una corona implantare allentata di solito non è un'emergenza vera e propria, ma non è nemmeno qualcosa da ignorare. Non è necessario andare all'ospedale, ma è bene chiamare subito il dentista e farsi controllare.

Chiamare subito il dentista se:

• Si prova molto dolore o le guance o le gengive sono gonfie.
• Si nota la presenza di pus o di altri segni di infezione
• L'intera corona e il connettore si staccano

Mangiare su una corona allentata può causare problemi più gravi e trasformare una facile soluzione in qualcosa di più lungo e costoso.

In conclusione, cosa bisogna ricordare? Cosa ricordare?

Scoprire che la corona dell'impianto dentale si sta spostando può spaventare, ma ecco cosa è importante:

• Non fatevi prendere dal panico. Molto probabilmente si tratta di un semplice problema meccanico, non della fine dell'impianto.
• Questo è risolvibile. La maggior parte dei problemi può essere riparata in modo rapido e indolore.
• Non ignoratelo. Andate dal vostro dentista prima, non dopo.
• Potete aiutare il vostro impianto a durare nel tempo. Spazzola, passa il filo interdentale, vai ai controlli regolari e indossa la tua guardia notturna, se ne hai bisogno.

Una corona allentata è solo un piccolo ostacolo, non un disastro. Facendola controllare e riparare, proteggete il vostro sorriso e il vostro investimento per gli anni a venire.