Kompletny przewodnik po gipsie dentystycznym i kamieniu do tworzenia idealnych modeli

Czym są produkty Dental Gypsum i dlaczego ich potrzebujemy?

Po latach pracy w laboratoriach i klinikach stomatologicznych mogę z całą pewnością powiedzieć jedno: nic w naprawie zębów nie ruszy z miejsca bez dobrego modelu. A zgadnij, z czego wykonany jest ten model? Najczęściej jest to gips - w postaci gipsu dentystycznego lub kamienia.

Kiedy pacjent wgryza się w materiał wyciskowy (taki jak alginat lub PVS), uzyskuje się negatywowy model jego jamy ustnej. Ale to tylko krok. Aby naprawdę go zobaczyć i wykorzystać, potrzebujesz repliki, którą możesz trzymać, przycinać i pracować z nią. Tutaj właśnie pojawia się gips.

Gips dentystyczny - po prostu specjalna pokruszona skała - wlewa się do wycisku i utwardza w "kamienną" lub "gipsową" kopię. Dentyści i pomocnicy używają ich do planowania, sprawdzania, budowania koron lub mostów lub wykonywania całych protez. Jeśli nie masz kamienia dentystycznego, nie możesz prawidłowo wykonać większości prac. Nie żartuję, że wiele planów leczenia zostało uratowanych dzięki posiadaniu niezawodnego, gotowego do użycia modelu bez pęcherzyków powietrza.

Łatwa nauka: od skały gipsowej do modelu dentystycznego

Przyznam, że kiedy ktoś po raz pierwszy wyjaśnił mi chemię gipsu, mój umysł szybko błądził. Ale zostań ze mną. Nie jest to takie trudne, gdy pozna się podstawy.

Oto, co się dzieje:

Gips to tak naprawdę tylko siarczan wapnia z zamkniętą w nim wodą (CaSO₄-2H₂O). Jest wykopywany z ziemi. Następnie podgrzewa się go (tzw. kalcynacja), aby usunąć część wody i zmienić go w siarczan wapnia zawierający tylko połowę wody (CaSO₄-½H₂O). Ten "półwodzian" to materiał, który można znaleźć w torbie z gipsem dentystycznym lub kamieniem dentystycznym.

Czym różni się tynk od kamienia? Chodzi o sposób, w jaki elementy wyglądają:

• Gips z Paryża (tynk modelarski) pochodzi z szybkiego, prostego ogrzewania, więc jego cząsteczki są nieregularne i puszyste.
• Kamień dentystyczny i kamień matrycowy są wykonane w inny sposób, więc ich kryształy są znacznie ciaśniejsze i schludniejsze, co zapewnia im większą wytrzymałość i lepszą szczegółowość.

Oto coś fajnego: kiedy zmieszasz go z wodą, ten hemihydrat wsiąka w nią z powrotem i zmienia się z powrotem w oryginalną formę - twardnieje (i robi się ciepły z powodu drobnej reakcji chemicznej). Sposób, w jaki dodajesz wodę i jak powstaje proszek, zmienia to, ile czasu możesz go używać, jak silny jest, jak bardzo rośnie i jak ładny jest twój model.

W prawdziwym życiu nawet niewielkie zmiany w stosunku wody do proszku mogą wszystko zepsuć. Za dużo wody? Otrzymasz słabą, sypką papkę. Za mało? Mieszanka szybko wysycha, co powoduje utratę delikatnych linii.

Klasyfikacja ADA: Poznanie 5 rodzajów kamienia dentystycznego

Jedną z pierwszych rzeczy, których się nauczyłem - a później musiałem uczyć innych - było to, kiedy stosować który produkt gipsowy do różnych prac. Amerykańskie Stowarzyszenie Stomatologiczne (ADA) i norma ISO 6873 mają jasno określone typy. Znajomość tych zasad zaoszczędziła mi wiele pieniędzy i bólu głowy.

Typ I - Tynk odciskowy

Szczerze mówiąc, jest to dość stara szkoła. O ile nie pracujesz nad niektórymi zadaniami bez zębów lub po prostu nie bawisz się, nie zobaczysz go zbyt często. Szybko zastyga i jest dość miękka - używana do wycisków, a nie do zalewania modeli. Ledwo rośnie po zastygnięciu, ale jest słaby, więc większość ludzi nie używa go obecnie.

Typ II - Gips modelarski ("gips paryski")

Jeśli kiedykolwiek montowałeś modele do nauki lub potrzebowałeś taniej podstawy, to jest to idealne rozwiązanie. Gips modelarski jest biały, puszysty, zastyga w mgnieniu oka - ale łatwo pęka. Wcześnie przekonałem się, że szybko odpryskuje i zużywa się. Stosunek wody do proszku jest dość wysoki (45-50 ml wody na 100 g gipsu), a czas wiązania wynosi około 9-15 minut.

• Najlepsze dla: Pierwsze odlewy, modele do pokazania pacjentowi lub do montażu.
• Unikać dla: Wszystko, co musi być wytrzymałe lub dokładne, takie jak matryce lub odlewy, będzie nadal używane.

Typ III - kamień dentystyczny ("kamień laboratoryjny")

Jest to główny pracownik w laboratorium. Kamień typu III (zwykle żółty lub różowy) jest tym, czego używam do większości modeli, tworzenia protez, a nawet do ortodoncji. Proszek miesza się płynniej i jest bardziej kremowy, ponieważ kryształy są ściślej upakowane (alfa-półwodzian). Jest znacznie twardszy (około 20 MPa po godzinie, ponad 40 MPa na sucho) i prawie nie rośnie (0,08-0,2%) w porównaniu do gipsu.

• Najlepsze dla: Modele protez całkowitych i częściowych, odlewy robocze lub dowolne modele, które muszą być wytrzymałe.

Typ IV - Die Stone (bardzo silny, niewielki wzrost)

Kiedy potrzebujesz, aby rzeczy pasowały dokładnie - korony, mosty lub cokolwiek trudnego - nie bawię się: tylko typ IV. Ten materiał jest super twardy, ciężki i ledwo rośnie po związaniu (zwykle mniej niż 0,1%). Firmy takie jak GC America i Whip Mix robią dobre. Naprawdę dobrze znosi cięcie bez zmiany kształtu i jest wytrzymały - czasami ponad 70 MPa na sucho.

• Najlepsze dla: Matryce do koron, mostów, wkładów - wszystkiego, co musi być idealnie dopasowane.
• Wskazówka: Sprawdź, czy to, co malujesz lub rozpylasz na matrycy, nie zniszczy kamienia!

Typ V - Die Stone (bardzo silny, większy wzrost)

Jest to nowość. Typ V jest przeznaczony do nowych metali. Kiedy musiałem użyć stopów metali nieszlachetnych (które kurczą się bardziej niż złoto, gdy stygną), potrzebowałem materiału matrycy, który nieco się powiększy, aby dopasowanie było prawidłowe. Typ V jest super mocny i bardziej się rozszerza, co równoważy kurczący się metal.

• Najlepsze dla: Matryce do odlewów z metali nieszlachetnych.
• Głowy do góry: Nie używaj go tam, gdzie chcesz uzyskać tylko niewielki wzrost - dopasowanie będzie nieprawidłowe.

Oto szybkie porównanie, do którego często wracam:

Krok po kroku: Jak mieszać i wylewać kamień dentystyczny

To jest moment, w którym naprawdę ma to znaczenie. Nie ma znaczenia, czy używasz najbardziej wyszukanego kamienia dentystycznego w historii - zepsujesz mieszanie, otrzymasz bąbelki, pęknięcia lub model, który należy wyrzucić. Oto mój krok po kroku, nauczony na wielu głupich błędach.

Przygotowania: Co będzie potrzebne

• Kamień dentystyczny (lub inny używany gips)
• Woda destylowana w temperaturze pokojowej (nie używaj wody z kranu, jeśli możesz - może to zepsuć sytuację)
• Miękka gumowa miska do mieszania
• Szpatułka (stalowa w przypadku kamienia, plastikowa w przypadku gipsu)
• Wibrator dentystyczny
• Czyste, gotowe wrażenie

Mikser próżniowy (jeśli chcesz uzyskać najgładszą partię).

Niezwykle ważny stosunek wody do proszku

Zapoznaj się ze wskazówkami na opakowaniu - podadzą ci one właściwą mieszankę wody i proszku. Na przykład, typ III może potrzebować 30 ml wody na 100 g proszku, podczas gdy typ IV może mieć nawet 19 ml.

Dlaczego ma to znaczenie? Każda dodatkowa kropla wody oznacza więcej dziur wewnątrz i słabszy model. Tracisz szczegóły, a model nie jest tak wytrzymały. Z kolei zbyt mała ilość wody sprawia, że model jest zbyt gęsty, by wypełnić wszystkie pęknięcia i linie.

Szybka wskazówka: Zważ proszek i użyj miarki do wody. Zgadywanie to najlepszy sposób na zmarnowanie całego popołudnia.

Jak mieszać (dobrze mieszając)

• Krok 1: Najpierw wlej wodę, a następnie powoli wsyp proszek. Wsypanie całego proszku na raz tworzy suche kieszenie.
• Krok 2: Pozostawić proszek na 20-30 sekund.
• Krok 3: Wymieszaj szpatułką, zeskrobując boki i dno. Mieszaj dość dokładnie przez około minutę (trzy, jeśli mieszasz ręcznie).
• Krok 4: Mieszanie próżniowe (jeśli masz) wyssie powietrze, tworząc gładszy, prawie pozbawiony pęcherzyków odlew. Używam go zawsze, gdy chcę, aby moje matryce były idealne.

Bez grudek i smug - pożądana jest gładka, kremowa mieszanka.

Wylewanie modelu: Sztuczka z wibracjami

Teraz jest czas, aby się nie spieszyć. Nawet niewielki pęcherzyk powietrza oznacza dziurę na zębie lub marginesie - najgorsze miejsce.

• Umieść odcisk na równej powierzchni.
• Umieść miskę na wibratorze (lekko potrząśnij, nie za mocno, bo zepsujesz wrażenie).
• Weź kawałek kamienia i umieść go na samym końcu wycisku.
• Wciskaj go powoli, pozwalając mu spływać do przodu. Niech wibracje pomogą mu poruszać się w każdej małej linii i zanurzeniu przed wypełnieniem reszty.
• Nie wlewaj wszystkiego na raz. Nie spiesz się.
• Gdy pierwsza cienka warstwa stężeje, a bąbelki wypłyną na powierzchnię, dodaj resztę (pojedynczo lub w dwóch etapach, w zależności od bazy).

Dwa sposoby, do których wciąż wracam:

• Pojedynczy nalew: Dla szybkich modeli. Wypełnij odcisk, a następnie dodaj więcej kamienia, aby stworzyć podstawę, wszystko za jednym razem.
• Dwustopniowe nalewanie: Aby stworzyć twardszą bazę. Najpierw wypełnij odcisk do krawędzi. Gdy już zastygnie, dodaj więcej kamienia na spód. Jeśli zrobisz to dobrze, ledwo zobaczysz, gdzie się spotykają.

Nie spiesz się. Pozwól kamieniowi znaleźć drogę - nie zakleszczaj go ani nie uderzaj mocno.

Rozwiązywanie typowych problemów z modelami dentystycznymi

Szczerze mówiąc, moje pierwsze modele wyglądały jak ser szwajcarski lub były kredowe więcej razy, niż chciałbym przyznać. W większości przypadków problem tkwi w sposobie mieszania, wylewania lub pozostawienia do zastygnięcia.

Problem: pęcherzyki powietrza lub puste miejsca

Co widać: Małe (lub nie tak małe) dziury tam, gdzie nie powinno ich być, nawet na powierzchniach gryzących.

Dlaczego tak się dzieje: Uwięziłeś powietrze, wlewając szybko, nie mieszałeś wystarczająco długo lub nie wypuściłeś bąbelków.

Jak naprawić:

• Zawsze dodawaj proszek do wody, nigdy odwrotnie.
• Mieszaj nieco dłużej, szczególnie w przypadku twardych kamieni.
• Użyj wibratora dentystycznego (niskie ustawienie).
• Niech mieszanka wyleje się przed siebie, a nie zostanie wepchnięta.

Raz pominąłem wibracje, aby przyspieszyć pracę - zmarnowałem całą partię. Więcej tego nie zrobię!

Problem: kredowa lub słaba powierzchnia modelu

Co widać: Kamień wygląda na sproszkowany, ściera się lub łatwo pęka.

Dlaczego tak się dzieje: Zbyt duża ilość wody, zbyt wczesne wyjęcie modelu lub mokry wycisk, który dodaje zbyt dużo wody do pierwszej warstwy.

Jak naprawić:

• Używaj odpowiedniej mieszanki wody i proszku.
• Przed wyjęciem modelu należy odczekać godzinę (lub do momentu zastygnięcia).
• Jeśli to możliwe, należy delikatnie osuszyć odcisk przed jego wylaniem.

Problem: modele pokrzywione lub wygięte

Co widać: Zęby wyglądają na skrzywione, nachodzą na siebie lub po prostu nie pasują; korony nie będą się dobrze układać.

Dlaczego tak się dzieje: Wycisk wygiął się przed wylaniem, wyciągnąłeś model, gdy był miękki, lub wybrałeś niewłaściwy kamień (za bardzo urósł).

Jak naprawić:

• Wlać tak szybko, jak to możliwe (szczególnie w przypadku alginianów - one nie czekają na nikogo).
• Nie jęcz - delikatnie rozpracuj model, gdy będzie twardy.
• Używaj odpowiedniego kamienia do pracy: twardy, wolno rosnący do koron; regularny do sprawdzania zgryzu.

Naprawianie ich przypomina pracę detektywistyczną. Moja najlepsza rada? Rób notatki za każdym razem, gdy zauważysz problem. Wyłapiesz wzorce, a odpowiedź zazwyczaj tkwi w twoim procesie, a nie w proszku.

Główne zastosowania we współczesnej stomatologii

Prawie każda praca w gabinecie stomatologicznym - czy to naprawa zębów, aparatów ortodontycznych, czy wykonywanie protez całkowitych - wymaga dobrych modeli kamiennych. Oto główne sposoby, w jakie ludzie ich używają:

• Modele do sprawdzania: Pozwalają one zobaczyć, jak zęby łączą się ze sobą, zaplanować poprawki, wykonać nakładki lub pokazać rzeczy pacjentowi. Dokładność jest ważna, ale wytrzymałość ma znaczenie dla modeli, które będziesz podnosić i używać wielokrotnie.
• Modele robocze: W przypadku koron, mostów lub częściowych uzupełnień protetycznych trzeba mieć mocny, dokładny model. Typ III jest dobry do wielu zastosowań, ale w przypadku bardzo bliskich prac (takich jak matryce) zawsze wybieram typ IV lub V.
• Protezy i aparaty ortodontyczne: Retainery, protezy częściowe i alignery zaczynają się od wykonania dobrego modelu. Nie ma nic lepszego niż zobaczyć coś dobrze dopasowanego za pierwszym razem.

Krótka uwaga na temat modeli cyfrowych: Obecnie komputery i drukarki 3D zaczynają się pojawiać. Próbowałem też cyfrowych i są one świetne do niektórych rzeczy, ale umiejętności modelowania w kamieniu w prawdziwym świecie są nadal potrzebne - zwłaszcza do poprawek i gdy chcesz, aby drobne szczegóły były idealne.

Często zadawane pytania (FAQ)

Jaka jest tak naprawdę różnica między gipsem dentystycznym a kamieniem?

• Gips dentystyczny (typ II) jest słabszy, bardziej miękki, bardziej dziurawy i bardziej rośnie po zastygnięciu. Kamień dentystyczny (typy III-V) jest znacznie twardszy, gęstszy i daje lepsze kopie. Używam gipsu tylko do szybkich mocowań lub modeli do oglądania; do wszystkiego, co ważne, trzymam się kamienia.

Jak długo trwa wiązanie kamienia dentystycznego?

• Zależy od typu i temperatury. Podstawowa zasada: 10-20 minut dla typu III, do 45 minut dla typu IV lub V. Nie wyjmuj modelu przed końcowym ustawieniem - chyba że chcesz, aby coś się zepsuło.

Czy mogę dodać więcej wody, jeśli moja mieszanka jest zbyt gęsta?

• Nie rób tego! Większa ilość wody oznacza słabszy model, którego ustawienie trwa dłużej i w którym brakuje szczegółów. Zawsze waż i mierz przed rozpoczęciem, a nie w połowie.

Jak przechowywać gips dentystyczny w proszku?

• Przechowuj go w chłodnym i suchym miejscu, szczelnie zamknięty. Jakakolwiek woda w powietrzu rozpoczyna wiązanie, tworząc słaby, powolny kamień. Swoje uszczelniam podwójnie, z dala od zlewów i wilgotnych miejsc.

Przemyślenia końcowe: Czego się nauczyłem

Na koniec powiem tak: mieszanie gipsu dentystycznego wygląda na łatwe, ale jak wszystko w stomatologii, trzeba uważać i ćwiczyć. Sposób mieszania jest tak samo ważny jak to, co się miesza. Za każdym razem należy przeczytać etykietę. Czasami wystarczy niewielka zmiana, aby przejść od "OK" do "wow".

Jeśli jesteś nowy, zapisuj błędy, aby zobaczyć, co idzie nie tak. Pozwól rzeczom zastygnąć, zanim zaczniesz się spieszyć. Wypróbuj różne sposoby. I nigdy nie zapominaj, jak ważny jest dobry model - ponieważ od niego zależy wszystko inne.

Bez względu na to, jak bardzo zmienia się technologia, podstawy pozostają takie same. Więc następnym razem, gdy wyciągniesz idealną matrycę z wycisku, wiedz, że ją przybiłeś. Tak właśnie wyglądają prawdziwe umiejętności.