Przewodnik po urządzeniach NTI: Jak działają, komu pomagają i jak wykorzystać je w swojej praktyce?

Jako dentysta codziennie masz do czynienia z powszechnym problemem. To pacjent z dokuczliwym porannym bólem głowy. Albo pacjent z nadwrażliwością zębów, której nie potrafisz rozwiązać. Może jest to pacjent z wypełnieniami, które odpryskują bez wyraźnego powodu. I oczywiście jest klasyczny przypadek: ciężki bruksista. Mięśnie ich szczęk są jak z betonu, a zęby z roku na rok stają się coraz krótsze.

Wiesz, że tradycyjna szyna z pełnym pokryciem jest opcją, ale przekonanie pacjentów do jej noszenia może być prawdziwym wyzwaniem. Często są one nieporęczne i niewygodne, a niektórzy pacjenci uważają je za zbyt duże.

Ale co by było, gdybyś miał inne narzędzie, którego mógłbyś użyć? Mniejsze urządzenie, które dociera do źródła problemu - samych nadaktywnych mięśni - zamiast tylko chronić zęby przed uszkodzeniem.

W tym miejscu pojawia się urządzenie NTI-TSS. Jeśli słyszałeś o nim, ale nie jesteś pewien szczegółów - jak działa, dla kogo jest przeznaczony lub jak dodać go do swojej praktyki - jesteś we właściwym miejscu. Napisaliśmy ten przewodnik dla Ciebie, dentysty w terenie. Przejdziemy do sedna sprawy i podamy proste, praktyczne informacje, których potrzebujesz, aby zdecydować, czy terapia NTI jest odpowiednia dla Twoich pacjentów i Twojego gabinetu.

I. Zapoznanie się z urządzeniami NTI

Zacznijmy od początku. Urządzenie NTI-TSS oznacza Nocny system hamowania napięcia nerwu trójdzielnego. To bardzo dużo powiedziane, więc nazwijmy to po prostu NTI. W przeciwieństwie do zwykłej osłony nocnej, która zakrywa wszystkie górne lub dolne zęby, NTI jest małym, wykonanym na zamówienie urządzeniem. Pasuje tylko na przednie zęby, zwykle te na górze lub na dole.

A. Jak to działa: Trójdzielny "wyłącznik obwodu"

Prawdziwą magią NTI nie jest jego rozmiar. To jak działa. Jego głównym zadaniem jest zapobiegają stykaniu się tylnych zębów (trzonowych i przedtrzonowych).

Pomyśl o tym w ten sposób. Najsilniejszymi mięśniami zaciskającymi u pacjenta są mięśnie żwacze i mięśnie skroniowe. Mięśnie te uruchamiają się z niesamowitą siłą, gdy tylne zęby i kły stykają się ze sobą. NTI tworzy tylko jedno małe miejsce kontaktu między dolnymi przednimi zębami a aparatem.

Kiedy więc szczęka próbuje się zacisnąć, tylko przednie zęby mogą się zetknąć. Wywołuje to odruch nerwowy. Zasadniczo duży nerw, który kontroluje mięśnie żucia - nerw trójdzielny - odczuwa ten intensywny nacisk na przednie zęby i myśli "hola, to niebezpieczne". Odruchowo mówi potężnym mięśniom zaciskającym zęby, aby się uspokoiły.

To wyłącznik obwodu. Uniemożliwiasz tylnym zębom uzyskanie dobrego chwytu, więc zmniejszasz intensywność skurczów mięśni. Niektóre badania pokazują, że zmniejsza to napięcie mięśni nawet o 80%. Jaki jest rezultat? Nawyk intensywnego zaciskania zębów zostaje zatrzymany, a nie tylko zablokowany.

B. Czym różni się NTI od zwykłej ochrony nocnej

Bardzo ważne jest, aby to zrozumieć: NTI to nie tylko "mini osłona nocna". Wykonują różne zadania i działają na zupełnie inne sposoby.

II. Wskazania kliniczne: Kiedy należy przepisać NTI?

NTI jest narzędziem specjalnym, a nie uniwersalnym. Wiedza o tym, kiedy go użyć, jest sekretem sukcesu.

A. Główne zastosowania

1. Bruksizm (szczególnie u osób zaciskających zęby) NTI może być przełomem dla pacjentów, którzy mocno zaciskają zęby, a nie zgrzytają nimi na boki. Wyłączasz nadaktywne mięśnie żwaczy i mięśnie skroniowe, więc leczysz źródło siły, a nie tylko sprzątasz bałagan. Przynosi to niesamowite rozluźnienie mięśni i może pozbyć się bólu szczęki i zmęczenia.
2. Zapobieganie migrenom i napięciowym bólom głowy (zatwierdzone przez FDA) Jest to prawdopodobnie największe i najbardziej unikalne zastosowanie NTI. Urządzenie NTI-TSS jest Zatwierdzony przez FDA w celu zapobiegania zdiagnozowanym medycznie migrenom i napięciowym bólom głowy. Łącznikiem jest nerw trójdzielny. Kiedy ktoś mocno zaciska zęby przez całą noc, nerw ten jest stale pobudzany i odgrywa główną rolę w działaniu migreny. Ograniczenie nocnego zaciskania zębów może znacznie zmniejszyć liczbę i intensywność tych bólów głowy. Badania są tutaj solidne. Badania pokazują, że 75-80% osób z migreną odczuwa znacznie mniej bólów głowy.

B. Inne korzyści i zastosowania

1. Łagodzenie bólu TMD/TMJ związanego z mięśniami W przypadku TMD, która dotyczy mięśni, NTI może przynieść szybką ulgę. Jeśli głównymi objawami u pacjenta są obolałe mięśnie, napięta szczęka i ból podczas naciskania na mięśnie żucia, NTI jest doskonałym rozwiązaniem. Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku problemów wewnątrz samego stawu (takich jak klikająca szczęka) szyna z pełnym pokryciem jest zwykle lepszym wyborem.
2. Ochrona prac dentystycznych przed szalonymi siłami Właśnie założyłeś piękny zestaw licówek lub duży most na implantach znanemu bruksiście. Jak chronić swoją pracę i inwestycję? Zwykły ochraniacz chroni przed zużyciem, ale NTI może zredukować rzeczywiste zużycie. siła uderzając w te uzupełnienia. Może to mieć ogromne znaczenie dla zapobiegania pęknięciom porcelany, luźnym śrubom i innym awariom związanym z siłą.
3. Spowolnienie ścierania się zębów Abfrakcje i nadwrażliwość Są to klasyczne oznaki zbyt dużej siły zgryzu. Zmniejszając intensywność zaciskania zębów, NTI pomaga zatrzymać proces ścierania się zębów. Zmniejsza również stres, który powoduje te małe nacięcia na linii dziąseł (abfrakcje), a nawet może pomóc w nadwrażliwości zębów spowodowanej urazami zgryzowymi.

III. Wybór odpowiedniego pacjenta (i kogo unikać)

Wypisanie recepty na NTI wymaga dobrego oka. Doskonały wynik zależy od wyboru prawo Pacjent w równym stopniu zależy od urządzenia.

A. Jak znaleźć idealnego kandydata

Najlepszy pacjent z NTI często wykazuje jeden lub więcej z tych objawów:

• Główna skarga: Częste napięciowe bóle głowy, zdiagnozowane migreny lub budzenie się z bólem zmęczonych mięśni szczęki.
• Co widać: Niewielkie zużycie spowodowane zgrzytaniem, ale wyraźne oznaki zaciskania (takie jak duże pęknięcia mięśni szczęki lub biała linia na policzkach).
• Zdrowie zębów: Zdrowe przednie zęby z dobrym podparciem kości i nie są luźne.
• Postawa: Chcą rozwiązania i są gotowi nosić małe urządzenie, aby je uzyskać.

Badanie powinno zawsze obejmować wyczucie mięśni szczęki, sprawdzenie historii chorób i bólów głowy oraz dokładne przyjrzenie się zgryzowi.

B. Kiedy absolutnie nie używać NTI

Zdarzają się sytuacje, w których NTI jest zły wybór i może nawet powodować problemy.

• Znane problemy ze stawami: Jeśli pacjent ma klikającą szczękę, której pomaga szyna z pełnym pokryciem, wspierając tylne zęby, NTI może pogorszyć sytuację.
• Zła choroba dziąseł: Przykładanie całej siły zgryzu do przednich zębów, które są już rozchwiane, to przepis na katastrofę. Ryzykujesz, że staną się one jeszcze luźniejsze.
• Nieleczony bezdech senny: NTI NIE jest metodą leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OSA). Użycie go u pacjenta z OSA bez zgody lekarza może być ryzykowne, ponieważ może zmienić sposób funkcjonowania jego dróg oddechowych.
• Naprawdę złe ukąszenia: Pacjenci z ciężkim przodozgryzem (klasa II) lub niedogryzem (klasa III) mogą nie mieć stabilnego miejsca, w którym NTI może działać prawidłowo.

C. Zachowaj ostrożność w tych przypadkach

Są to sytuacje, w których należy zachować ostrożność. Możesz to zrobić, ale musisz uważnie je obserwować:

• Dorastające dzieci/młodzież: Korzystanie z NTI, gdy tylne zęby wciąż rosną, wymaga starannego monitorowania, aby nie stworzyć trwałego zgryzu otwartego z tyłu.
• Silny odruch wymiotny: NTI jest niewielki, ale niektóre osoby z naprawdę słabym odruchem wymiotnym mogą mieć z nim problemy.
• Brak przedniego zęba: Jeśli pacjentowi brakuje jednego z przednich siekaczy centralnych, uzyskanie stabilnego pojedynczego punktu kontaktowego może być trudne i może być potrzebna specjalna konstrukcja.

IV. Etapy kliniczne: Od impresji do dostawy

Wykonanie i zamontowanie NTI w biurze jest szybkie i proste. To łatwa usługa, którą można dodać do swojego dnia.

1. Pierwsze badanie i diagnoza: Jest to najważniejszy krok. Upewnij się, że pacjent jest dobrze dopasowany w oparciu o wszystko, o czym właśnie rozmawialiśmy. Zapisz wszystkie swoje spostrzeżenia, takie jak częste bóle głowy i ból mięśni, aby ustalić punkt odniesienia.
2. Dobre wrażenia: Potrzebny jest wysokiej jakości wycisk alginatowy lub PVS. Wycisk laboratoryjny powinien jasno wskazywać, że chcesz mieć aparat w stylu NTI-TSS. Można również użyć systemów krzesełkowych, aby wykonać aparat podczas jednej wizyty.
3. Dopasowanie i regulacja w fotelu:
   • Dopasowanie: Upewnij się, że urządzenie jest całkowicie osadzone i pozostaje na swoim miejscu. Powinno być ciasno, ale nie powinno boleć.
   • Dostosowanie: To jest klucz do sukcesu. Po założeniu NTI pacjent powinien zagryźć zęby. Użyj papieru artykulacyjnego, aby zaznaczyć miejsca, w których zęby stykają się z aparatem. Celem jest uzyskanie Pojedynczy mały punkt styku na jednym lub obu przeciwstawnych zębach przednich.
   • Ruchy na boki: Poproś pacjenta, aby przesunął szczękę w lewo, w prawo i do przodu. Mała rampa na NTI musi natychmiast rozdzielić wszystkie tylne zęby i kły. Powinno być zero tylnych zębów dotykających się w jakimkolwiek ruchu. Wyreguluj i wypoleruj rampę, aż stanie się szkliście gładka.
4. Mówienie pacjentowi, co ma robić:
   • Kiedy nosić: Powiedz im, aby nosili go tylko podczas snu, chyba że powiesz inaczej w przypadku dziennych bólów głowy.
   • Czego się spodziewać: Wyjaśnij, że przednie zęby mogą być nieco obolałe przez kilka dni. To normalne. Również ich zgryz może wydawać się "wyłączony" przez kilka minut po wyjęciu go rano. Uczucie to powinno szybko ustąpić.
   • Czyszczenie: Powiedz im, aby czyścili je codziennie szczoteczką do zębów i wodą lub środkiem do czyszczenia protez.
   • Kontynuacja: Zarezerwuj wizytę kontrolną za tydzień lub dwa, aby sprawdzić dopasowanie zgryzu i zobaczyć, jak sobie radzą.

V. Monitorowanie pacjentów i rozwiązywanie problemów

Po dostarczeniu NTI Twoim zadaniem jest zarządzanie pacjentem i rozwiązywanie wszelkich pojawiających się problemów.

A. Harmonogram działań następczych

Dobrym planem jest odwiedzanie ich co 1 tydzień, 1 miesiąc, a następnie co 6 miesięcy. Podczas każdej wizyty należy:

• Zapytaj o objawy (bóle głowy, bóle mięśni).
• Ponownie poczuj mięśnie szczęki, aby sprawdzić, czy są mniej obolałe.
• Sprawdź urządzenie pod kątem dopasowania i zużycia.
• Co najważniejsze, sprawdź zgryz tylnych zębów z wyjętym aparatem. Upewnij się, że nic się nie zmienia.

B. Rozwiązywanie typowych problemów

• "Wypada w nocy". Dopasowanie jest prawdopodobnie zbyt luźne. Jeśli jest to materiał termoplastyczny, często można go dokręcić w biurze lub może wymagać ponownego podszycia lub przerobienia.
• "Bolą mnie przednie zęby". Na początku jest to częste, ale powinno minąć. Jeśli nadal boli, punkt styku może być zbyt ostry. Wypoleruj go ponownie, aby był gładszy i nieco szerszy.
• "Moje ugryzienie jest dziwne rano". Uczucie, że tylne zęby nie dotykają się, wynika z rozluźnienia mięśni i niewielkich przesunięć płynu w stawie szczękowym. Powinno ono ustąpić w czasie krótszym niż 30 minut. Jeśli utrzymuje się dłużej, należy to sprawdzić.

C. Największy potencjalny efekt uboczny: Zgryz otwarty tylny

Najważniejszą obawą związaną z terapią NTI jest ryzyko powstania tyłozgryzu otwartego. Dzieje się tak, gdy tylne zęby nadmiernie się wyrzynają, ponieważ przez długi czas niczego nie dotykają.

Jak obniżyć ryzyko:

• Wybierz odpowiednich pacjentów: Nie stosować u dzieci i nastolatków z wyrzynającymi się zębami.
• Dokładne monitorowanie: Regularne wizyty kontrolne w celu sprawdzenia zgryzu są absolutną koniecznością.
• Edukacja pacjenta: Poinformuj pacjenta, aby natychmiast skontaktował się z Tobą, jeśli zauważy, że jego zgryz jest inny i nie wraca do normy.

Przy prawidłowym stosowaniu i pilnowaniu rzeczy szansa na trwałą zmianę zgryzu jest niewielka. Według doniesień jest to pod 10% Większość problemów jest tymczasowa i można je naprawić.

VI. Dowód: Badania potwierdzające NTI

Dla dentystów, którzy kochają dane, badania stojące za NTI są dość mocne.

• Mniej bruksizmu: Wiele badań wykorzystujących EMG (mierzące aktywność mięśni) wykazało, że NTI może zmniejszyć aktywność mięśni szczęki podczas snu o 60-80%. Jest to twardy dowód na to, że urządzenie faktycznie uspokaja zaciskanie.
• Mniej bólów głowy i migren: Kluczowe badanie przeprowadzone przez dr Shanklanda i zespół Zgoda FDA 510(k) które nastąpiły, są potężne. Dane pokazują, że około U 77% osób z migreną zdiagnozowaną medycznie odnotowano spadek liczby ataków migreny o 82%. podczas korzystania z NTI.
• Porównanie szyn: Chociaż badania różnią się między sobą, bezpośrednie porównania wykazały, że NTI jest tak samo dobra, a czasem lepsza niż szyny z pełnym pokryciem, jeśli chodzi o łagodzenie bólu związanego z mięśniami.
• Pacjenci faktycznie je noszą: Ponieważ jest tak mały, pacjenci chętniej go noszą. Wskaźniki zgodności są zwykle zgłaszane jako wysokie gdzieś pomiędzy 70-85%.

VII. Dodawanie urządzeń NTI do praktyki stomatologicznej

Wprowadzenie terapii NTI do gabinetu może być korzystne dla pacjentów i firmy.

A. Szkolenie zespołu i edukacja pacjentów

Zaangażuj cały zespół. Higienistki powinny wiedzieć, jak rozpoznać objawy zaciskania zębów i bólów głowy. Pracownicy recepcji powinni znać podstawy, aby móc odpowiadać na pytania. Przygotuj proste broszury lub stronę na swojej witrynie internetowej, która w prosty sposób wyjaśnia związek między zaciskaniem zębów a bólami głowy.

B. Uzyskiwanie płatności: rozliczenia i ubezpieczenie

Rozliczanie NTI może być skomplikowane. Najczęściej używanym kodem jest D7880 dla okluzyjnego urządzenia ortotycznego. Zakres ubezpieczenia jest bardzo zróżnicowany. Niektóre plany medyczne mogą obejmować zapobieganie migrenie, podczas gdy plany dentystyczne mogą postrzegać je jako aparat na bruksizm. Często najlepiej jest pobrać stałą opłatę za leczenie, a następnie zaoferować pacjentowi pomoc w złożeniu wniosku o ewentualny zwrot kosztów.

C. Jak o tym rozmawiać

Nie potrzebujesz ogromnego budżetu marketingowego. Wystarczy zacząć zadawać lepsze pytania. Dodaj pytanie "Czy często boli cię głowa?" do formularzy dla nowych pacjentów. Kiedy widzisz abfrakcje lub pękniętą koronę, zamiast mówić "Jesteś szlifierzem", możesz powiedzieć:

"Widzę pewne oznaki, że w nocy mocno naciskasz na zęby. Może to być często związane z napięciowymi bólami głowy lub szczęki. Mamy małe, wygodne urządzenie, które może pomóc zmniejszyć tę siłę i przynieść niesamowitą ulgę. Chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat?"

D. Szybkie studium przypadku

Poznaj "Sarę", 35-latkę pracującą w marketingu. Przychodzi z chronicznymi napięciowymi bólami głowy 3-4 razy w tygodniu i zmęczoną szczęką. Jej tylne zęby wyglądają dobrze, ale mięśnie szczęki są obolałe i duże. Wypróbowała szynę z pełnym pokryciem od swojego poprzedniego dentysty, ale powiedziała, że "nie może spać z tym czymś w środku". Sarah jest idealną kandydatką do NTI. Wykonaliśmy ją dla niej i po tygodniu jej bóle głowy zmniejszyły się do raz na dwa tygodnie, a ból szczęki ustąpił. Prosty aparat dentystyczny odmienił jej życie.

VIII. Przemyślenia końcowe: Rola NTI we współczesnej stomatologii

Aparat NTI-TSS nie zastąpi każdej szyny okluzyjnej, ale jest niesamowitym i specyficznym narzędziem dla określonej grupy pacjentów. Oferuje unikalny, poparty naukowo sposób leczenia przyczyna nadaktywnych mięśni. Zapewnia to niesamowitą ulgę pacjentom, którzy cierpią z powodu silnych napięciowych bólów głowy i migren.

Rozumiejąc, jak to działa, opanowując etapy kliniczne i starannie dobierając pacjentów, możesz dodać potężną terapię do swojej praktyki. Możesz rozwiązać problemy, z którymi pacjenci myśleli, że muszą po prostu żyć. Będziesz chronić swoją pracę dentystyczną, a co najważniejsze, wprowadzisz ogromną różnicę w jakości życia swoich pacjentów. To wygrana dla nich i satysfakcjonujący sposób na rozszerzenie swojej roli jako dostawcy opieki zdrowotnej.