Demistificare i tipi di chiusura delle protesi parziali: Una semplice guida al design, alla funzione e alla scelta della soluzione giusta

Conoscere i tipi di chiusura delle protesi parziali non è solo una cosa da dentisti. Se vi mancano dei denti, o se aiutate a prendersi cura di qualcuno che li ha, capire come funzionano le chiusure delle protesi parziali rimovibili può aiutarvi a prendere decisioni migliori. Questa semplice guida illustra i diversi tipi di ganci e spiega perché sono importanti per il comfort, l'aspetto e la salute dei denti. Vedrete come scegliere la chiusura giusta significhi ridurre i problemi della dentiera e avere un sorriso più felice. Iniziamo!

Cosa sono le chiusure per protesi parziali?

Le chiusure per protesi parziali sono piccoli ganci o bracci che mantengono una protesi protesi parziale rimovibile (RPD) in bocca. Si agganciano ai denti veri rimanenti, chiamati denti del pilastroe tenere ferma la protesi.

Immaginate la vostra dentiera come un ponte di corda. I fermagli sono come le corde che la tengono ferma e ancorata. Senza un buon fermaglio, la dentiera potrebbe scivolare o cadere quando si mangia o si parla.

Ci sono molti tipi di chiusure nelle protesi dentarie. Alcuni di quelli più diffusi sono i Chiusura Akers, Chiusura a I-bar, e Gruppo di chiusura RPI. Qual è il migliore? Dipende dalla bocca, dai denti e anche dal proprio stile.

Perché le chiusure per protesi parziali sono importanti?

Una delle cose più fastidiose delle dentiere è quando si allentano o scivolano, soprattutto quando si mangia. I bracci di chiusura mal fatti possono sfregare sulle gengive, far male o addirittura danneggiare i denti che afferrano. Quando la dentiera non si adatta bene, ci si può vergognare o evitare di mangiare i propri cibi preferiti.

Ecco perché scegliere la chiusura giusta è importante:

• Mantenimento - Evita che la protesi scivoli o cada.
• Supporto - Impedisce alla dentiera di premere troppo sulle gengive.
• Stabilità - Mantiene la dentiera ferma in modo che non si muova.
• Estetica - Aiuta il sorriso ad avere un aspetto naturale, nascondendo le parti metalliche.

Se vi è capitato di avere una protesi dentaria che non si sentiva bene, probabilmente il motivo è da ricercare in questi piccoli fermi. Conoscerli vi aiuterà a trovare qualcosa di adatto alla vostra vita.

Quali sono le parti che compongono la chiusura di una protesi parziale?

Il gruppo di chiusura non è costituito da un solo gancio. È in realtà costituito da un gruppo di parti che svolgono ciascuna la propria funzione.

Ecco un semplice elenco:

• Riposo - Si appoggia sul dente e sostiene la protesi quando si morde.
• Connettore minore - Questo piccolo pezzo collega ogni chiusura alla struttura principale della protesi.
• Braccio ritentivo - Il "gancio" che si trova in una tacca o in un avvallamento al di sotto della parte più larga del dente, si aggrappa saldamente.
• Braccio reciproco o di rinforzo - Si appoggia al dente e impedisce che si ribalti o venga schiacciato.
• Punta della fibbia - L'estremità che si incastra nel solco o nella tacca del dente.

Tutti questi pezzi devono lavorare insieme per mantenere la protesi sicura, stabile e confortevole. Se uno di questi pezzi manca o si rompe, la dentiera potrebbe iniziare ad allentarsi o a far male. Ecco perché un buon gruppo di chiusura è così importante!

Quali tipi di chiusura vanno sopra il dente?

Per prima cosa, parliamo di chiusure sovrabbondanti. Queste chiusure si trovano sulla parte grande e rotonda del dente (vicino alla parte superiore). I principali sono:

Chiusura circonferenziale (Akers)

Il Chiusura Akers, chiamato anche il chiusura circonferenzialeè uno dei più comuni. Ha la forma di una "C" e copre circa metà del dente dall'alto. È ottimo per supportato da denti protesi parziali in presenza di denti forti e sani.

Ottimo materiale:

• Facile da realizzare e da riparare
• Tiene bene e non si muove molto
• Cattura meno cibo

Aspetti negativi:

• Il metallo può essere visibile quando si sorride
• Copre una parte maggiore del dente, quindi più posti per la placca

Chiusura a goccia

Questo sistema ha l'aspetto di due braccia che si incrociano tra due denti, come se fossero due ganci di Akers. Funziona bene quando mancano i denti su entrambi i lati, ma non c'è spazio tra i denti.

Ottimo materiale:

• Si mantiene bene
• Buon supporto laterale

Aspetti negativi:

• Può sembrare grande in bocca
• Non è molto bello

Chiusura ad anello

Questa chiusura è quasi un cerchio completo. Si avvolge tutto intorno a un dente, soprattutto se questo dente è inclinato o pendente, o se il punto di aggancio è difficile da raggiungere.

Ottimo materiale:

• Aiuta a mantenere i denti inclinati

Aspetti negativi:

• Copre una parte maggiore del dente, può avere un aspetto strano
• Più difficile da pulire

Chiusura ad azione inversa (Hairpin)

Questa chiusura si ripiega su se stessa come una forcina. È utile quando il gancio deve essere afferrato vicino alle gengive, in prossimità dei denti mancanti.

Ottimo materiale:

• Lavora in punti piccoli e difficili da raggiungere

Aspetti negativi:

• Il cibo si blocca facilmente
• Non è il massimo per l'estetica o per la flessione con la bocca

Quali tipi di chiusura avvolgono le gengive?

Ora parliamo di chiusure infraburocratiche, o chiusure a barretta. Queste iniziano vicino al bordo gengivale e salgono fino ad afferrare il dente dal basso.

Chiusura a I-Bar

Il Chiusura a I-bar Sembra un bastoncino sottile. Si erge dal lato vicino alla gengiva e si incastra in una tacca all'esterno del dente.

Ottimo materiale:

• Appena percettibile quando si sorride
• Non tocca gran parte dei denti: più facile da tenere pulito
• Si piega un po' per evitare di esercitare una pressione eccessiva

Aspetti negativi:

• Ha bisogno di spazio per le gomme per adattarsi al meglio
• Con il tempo, può diventare un po' troppo complicato.
• Potrebbe rimanere più cibo incastrato

Chiusure a T e a Y

Funzionano come la barra a I, ma si allargano all'estremità, come una T o una Y. Questo aiuta ad afferrare meglio in alcuni punti.

Ottimo materiale:

• Ancora in buono stato, confortevole
• Dà un po' più di sostegno

Aspetti negativi:

• Tocca più denti di una barra a I
• Necessita di spazio sufficiente vicino alla gomma

Esistono modelli di chiusura speciali o misti?

Sì! A volte il dentista ha bisogno di una maggiore tenuta o vuole che la protesi si veda meno. In questo caso può utilizzare combinazione o speciale fermagli.

Chiusura combinata

In questo caso, si combina un braccio rigido di rinforzo in metallo con un braccio flessibile in filo metallico.

Ottimo materiale:

• Rimane flessibile
• Il metallo è meno evidente
• Meno forza sul dente

Aspetti negativi:

• Più lavoro da fare
• Ha bisogno di un buon laboratorio odontotecnico

Gruppo di chiusura RPI

Si tratta di un "gold standard" per estensione distale protesi dentarie (quelle che pendono dai denti finali). RPI sta per Rest, Proximal plate e I-bar.

Ottimo materiale:

• Aiuta a prevenire i danni a denti e gengive
• Nasconde abbastanza bene il metallo

Aspetti negativi:

• Deve essere fatto bene
• Se non è stato fatto correttamente, il rinforzo non è così forte.

Gruppo chiusura RPA

È come l'RPI, solo che si usa una chiusura Akers curva al posto dell'I-bar.

Ottimo materiale:

• Meno stress per il dente
• Ottimo per i casi in cui l'I-bar non si inserisce

Aspetti negativi:

• Copre più denti di RPI
• Non si nasconde così bene

Di cosa sono fatti i fermagli?

Il materiale di cui è fatta la chiusura cambia la resistenza, l'aspetto e la sensazione di comfort.

Leghe metalliche

I metalli più comuni sono cobalto-cromo (Co-Cr), nichel-cromo (Ni-Cr), titanioe talvolta oro. Questi metalli sono resistenti e mantengono la loro forma.

Ottimo materiale:

• Dura a lungo
• Tiene duro
• Può essere riparato in caso di rottura

Aspetti negativi:

• Vedete il colore del metallo
• Alcune persone sono allergiche
• Potrebbe avere un sapore strano

Resine termoplastiche flessibili

Marchi come Valplast o Duraflex utilizzare un materiale come il nylon. Si tratta di chiusure "invisibili".

Ottimo materiale:

• Ottimo se siete allergici al metallo
• Si piegano e si sentono morbidi
• Si abbina al colore della gengiva o del dente

Aspetti negativi:

• Si consumano più rapidamente del metallo
• Difficile o impossibile da riparare in caso di rottura
• Raccogliere più placche

Polimeri trasparenti o colorati per i denti

Materiali come Ultaire AKP sembrare più naturale.

Ottimo materiale:

• Robusto e di bell'aspetto
• Nessun sapore di metallo

Aspetti negativi:

• Non è ancora forte come il metallo
• Spesso costano di più

Come scegliere il fermaglio giusto per voi?

Volete qualcosa di stabile, comodo, di bell'aspetto e facile da pulire, ma non potete sempre avere tutte le caratteristiche! Ecco cosa pensa il vostro dentista:

• Forma e salute dei denti: Il dente ha una forma tale da permettere alla chiusura di afferrarlo? I denti e le gengive sono sani?
• Quali sono i denti mancanti: Vi mancano i denti posteriori o intermedi?
• Aspetto: Il metallo si vedrà quando si sorride? In caso affermativo, pensate a chiusure nascoste o trasparenti.
• Pulizia: Si può spazzolare intorno alla chiusura? Alcuni catturano più cibo.
• Le sue abilità: Le chiusure flessibili e trasparenti funzionano se non è possibile utilizzare quelle rigide, ma il metallo dura più a lungo.
• Apparecchiature di laboratorio: Non tutti gli studi dentistici possono realizzare ogni tipo di chiusura.
• Eventuali allergie, gusti o forza di masticazione: Questi vi aiuteranno a scegliere.

Quali sono i problemi che possono verificarsi con le chiusure per dentiere?

Tutti i tipi e i materiali di chiusura possono presentare problemi con il passare del tempo. Sapere cosa cercare aiuta a risolvere i problemi prima che diventino gravi.

• Allentamento della fibbia: I bracci in metallo possono piegarsi o usurarsi.
• Rottura: Piegarsi troppo, masticare con forza o un incidente possono rompere i ganci.
• Irritazione o dolore: Una cattiva vestibilità, bordi taglienti o germi sotto il braccio possono infastidire le gengive.
• Formazione di placca: Le chiusure grandi possono intrappolare cibo e germi.
• Colorazione: I fermagli trasparenti o morbidi possono colorarsi o sporcarsi con l'uso.

Un buon dentista può risolvere la maggior parte di questi problemi se ci si fa aiutare presto!

Come mantenere le chiusure al meglio?

Per mantenere il buon funzionamento della chiusura, è necessario mantenere pulita la protesi e recarsi regolarmente dal dentista. Ecco il mio consiglio migliore, frutto di anni di assistenza alle persone (e ai miei familiari).

• Spazzolare quotidianamente le protesi e i fermagli con una spazzola morbida. Concentrarsi sulle braccia e sulle zone di riposo.
• Sciacquare dopo aver mangiato per evitare che il cibo si blocchi.
• Non cercate di piegare da soli le chiusure metalliche! Lasciare sempre che il personale odontoiatrico apporti modifiche.
• Immergere la dentiera di notte in un detergente, a meno che il dentista non dica di non farlo.
• Consultare il proprio dentista una o due volte l'anno per un controllo e una pulizia.
• Parlate se la chiusura è allentata o fa male. Prima viene sistemato, meglio è per i denti e la protesi.

Domande frequenti (FAQ)

D: La chiusura di una protesi parziale può danneggiare i miei denti veri?
R: No, se è fatto e montato nel modo giusto! Una buona chiusura distribuisce la forza ed evita di ferire i denti. Visite dentistiche regolari aiutano molto.

D: Posso scegliere una chiusura morbida o trasparente se non voglio che il metallo sia visibile?
R: Sì, spesso è possibile! I tipi flessibili e trasparenti sono ottimi per la parte anteriore o se si è allergici al metallo. Il dentista può aiutarvi a scegliere.

D: Cosa succede se il mio fermaglio si rompe?
R: La maggior parte delle chiusure metalliche può essere riparata o sostituita. Quelli flessibili sono più difficili da riparare, quindi potrebbe essere necessaria una nuova protesi.

D: Quanto durerà il mio fermaglio?
R: Le chiusure in metallo possono durare 5-10 anni o più se ci si prende cura di loro. Quelli flessibili o trasparenti possono essere sostituiti prima.

Punti di forza

• Chiusure per protesi parziali aiutano a mantenere la dentiera stabile, comoda e di bell'aspetto.
• Ci sono molti tipi di chiusure: Akers (circonferenziale), I-bar, RPI, combinato, curvo e trasparente. Ogni tipo ha i suoi vantaggi e svantaggi.
• Di cosa sono fatti questioni: è possibile scegliere tra metallo, plastica morbida o trasparente.
• Il la migliore chiusura per voi dipende dalla vostra bocca, dai vostri denti e dalle vostre esigenze.
• Prendersi cura di loro e di recarsi spesso dal dentista per far sì che i ganci funzionino al meglio.
• Parlate sempre con il vostro dentista prima di decidere per una protesi.

Riferimenti:

1. Stewart KL, Rudd KD, Kuebker WA. Clinical Removable Partial Prosthodontics. 2a edizione. 1983.
2. Phoenix RD, Cagna DR, DeFreest CF. Stewart's Clinical Removable Partial Prosthodontics. 4a edizione. 2008.
3. Zarb GA, Finer Y, Eckert SE, Jacob RF. Trattamento ortodontico per pazienti edentuli. 13a edizione. 2020.