Il miglior materiale per corone provvisorie: Una semplice guida per dentisti e pazienti

Nel corso dei miei anni di lavoro in odontoiatria, ho imparato che alcuni dei nostri lavori più importanti avvengono in quei momenti "intermedi". Niente lo dimostra meglio della corona provvisoria. All'inizio la consideravo una semplice copertura, un modo rapido per tenere al sicuro un dente fino al ritorno della corona vera e propria dal laboratorio. Ma non mi ci è voluto molto per capire che un provvisorio non è solo una controfigura. Il materiale utilizzato per realizzarlo può fare la differenza tra un paziente felice e una serie di telefonate di panico.

Una buona corona provvisoria non si limita a riempire una lacuna. Protegge il dente preparato e la parte interna sensibile. Mantiene i denti nella giusta posizione, aiuta la persona a mordere normalmente e protegge le gengive. Se si lavora in prima linea, inoltre, fa sì che il paziente sorrida durante l'attesa. Se si sbaglia il provvisorio, si possono avere dolore, sensibilità, corone rotte e talvolta anche problemi con la corona definitiva.

Ecco perché voglio spiegarvi come scelgo il materiale giusto per le corone provvisorie. Non si tratta di trovare il singolo prodotto "migliore". Si tratta di conoscere ciò che c'è in circolazione e di scegliere quello che è meglio per il paziente e la situazione specifica.

Che cosa rende un buon materiale per corone temporanee?

Quando controllo un nuovo materiale o decido cosa usare per un caso, faccio un semplice elenco. Il vostro materiale deve superare questo test per entrare nel mio ufficio.

Numero uno: Deve essere sicuro. Come si comporta con le gengive? Non voglio che la mia corona provvisoria faccia arrossare o irritare le gengive. Un materiale scadente, che emette sostanze chimiche o che risulta ruvido, può causare irritazioni, rendere difficile la presa d'impronta e dare un cattivo adattamento alla corona vera e propria.

Il prossimo è abbastanza forte? Il provvisorio deve durare settimane, a volte anche di più. È in grado di sopportare la masticazione? Si romperà facilmente? Se si rompe, significa una visita in più, e in più il dente rimane senza protezione.

Che aspetto ha? Soprattutto nella fase iniziale, il provvisorio deve avere l'aspetto di un dente vero. Voglio che corrisponda al colore, che sia lucido e naturale e che non ingiallisca dopo pochi giorni, soprattutto se il paziente ama il caffè o il tè.

Si adatta bene al bordo? Se il materiale si ritira molto quando si solidifica, lascia uno spazio vuoto. Questo spazio è fonte di problemi: sensibilità, perdite o addirittura una cavità sotto la corona provvisoria.

È facile da usare? Voglio qualcosa di rapido e semplice da lavorare, che si fissi sempre allo stesso modo e che sia facile da riparare se qualcosa si stacca.

Ultimo ma non meno importante, quanto costa? Non mi accontenterò mai di un prezzo basso, anche se ciò significa risultati scadenti. Ma il prezzo è importante, soprattutto quando si lavora tutto il giorno. Voglio qualcosa che faccia il suo lavoro e che non mi faccia perdere il portafoglio.

I principali tipi di materiali per corone provvisorie

Analizziamo le opzioni disponibili. La maggior parte dei materiali per corone provvisorie rientra in tre grandi gruppi. Ognuno di essi ha delle caratteristiche che lo rendono valido (e meno valido).

Resine acriliche (a base di PMMA, MMA)

Gli acrilici, in particolare il PMMA, sono utilizzati da sempre. Sono la scelta della vecchia scuola.

• Pro: I motivi principali per usare l'acrilico sono la sua resistenza e il costo contenuto. Se avete bisogno di un provvisorio che duri mesi, il PMMA fa al caso vostro. Si è scheggiato? Si può riparare facilmente direttamente sulla sedia. Inoltre, si lucida bene e ha un bell'aspetto, almeno all'inizio.
• Contro: Ma gli acrilici hanno i loro lati negativi. In primo luogo, si molto caldo quando si induriscono. Questo può essere scomodo per il paziente e persino danneggiare il dente se non si fa attenzione. Inoltre si riducono molto durante l'applicazione, il che può compromettere l'adattamento al bordo. Inoltre, hanno un odore forte e non troppo gradevole, che può infastidire sia il paziente che il team odontoiatrico.

Resine composite bis-acriliche

I compositi bis-acrilici sono la scelta di molti dentisti moderni, me compreso. Protemp e marchi simili hanno reso la vita più facile.

• Pro: La cosa migliore? Non si scaldano. In questo modo è molto più confortevole per il paziente e mantiene l'interno del dente al sicuro. Anche la contrazione è molto più contenuta, per cui si ottiene un adattamento migliore. L'utilizzo è semplice: basta spruzzare dal tubetto di miscelazione e il gioco è fatto. Hanno un ottimo aspetto, mantengono la loro brillantezza e non cambiano molto colore. Sono anche resistenti, quindi perfetti per denti singoli o piccoli ponti.
• Contro: Niente è perfetto. I bis-acrilici sono più fragile rispetto agli acrilici. Possono rompersi se sono troppo sottili, quindi assicuratevi di non farli troppo sottili. Anche la riparazione non è così semplice: è necessario utilizzare un agente legante. Inoltre, sono più costosi dell'acrilico.

Corone in policarbonato (preformate)

Sono le corone "prendi e vai". Vengono fornite già pronte in tutte le misure.

• Pro: La velocità è il grande vantaggio. Avete un'emergenza dentale? Prendetene uno, tagliatelo per adattarlo, riempitelo e indossatelo. Ottimo se si ha fretta o se si lavora con i bambini.
• Contro: La vestibilità non è generalmente buona. Poiché non sono personalizzati, sono frequenti gli spazi vuoti sul bordo. La scelta dei colori è limitata e possono sembrare un po' troppo grandi. Non sono resistenti, quindi non usateli a lungo. Se si rompono, basta gettarli e sostituirli.

Come scelgo: Scegliere il materiale migliore per voi

Quindi, quale uso? Ecco cosa mi passa per la testa ogni volta.

1. Quanto deve durare?
   Se la corona vera e propria viene realizzata entro due settimane, il bis-acrilico va benissimo. Se avete bisogno di un provvisorio che duri fino a un anno, scegliete un acrilico PMMA resistente. Se avete bisogno di qualcosa di veloce per il fine settimana, una corona in policarbonato è sufficiente.
2. Dov'è il dente?
   In prima battuta, l'aspetto è quello che conta di più. Voglio una bella corrispondenza di colore e la lucentezza del bis-acrilico di solito vince in questo caso. Per un dente posteriore, penso alla resistenza. Bis-acrilico o PMMA funzionano entrambi, a seconda del caso.
3. Il mio paziente digrigna i denti?
   Alcune persone hanno mandibole forti o digrignano di notte. Per loro, voglio il più resistente possibile, di solito il PMMA. Il bis-acrilico potrebbe rompersi sotto una pressione eccessiva.
4. Cosa interessa al paziente?
   Alcuni pazienti sono esigenti riguardo all'aspetto dei denti provvisori. Altri vogliono solo che la lacuna sia coperta. Parlo con il paziente e preparo il mio piano in base a ciò che è più importante per lui.

Quando le cose vanno male: i problemi che si possono incontrare

Anche con i materiali migliori, le cose possono andare storte. Parliamo di cosa va storto e perché.

• "Mi è caduto il provvisorio!". Questa è la chiamata numero uno che riceviamo. Spesso è la colla, non il materiale. O forse la preparazione del dente è troppo corta o inclinata. Anche un cattivo adattamento, di solito dovuto a un materiale che si restringe come l'acrilico della vecchia scuola, può essere parte del problema.
• Si è rotto o scheggiato. Un provvisorio rotto significa che il materiale non era abbastanza resistente, o forse era troppo sottile o in un punto difficile. Ad esempio, mettere una corona in policarbonato su un grosso dente posteriore significa andare incontro a problemi.
• Il dente è sensibile. Il calore dell'acrilico, le sostanze chimiche del monomero o una cattiva tenuta che lascia fuoriuscire il materiale all'interno possono far male al dente. In questo caso il bis-acrilico vince: meno calore e una migliore tenuta.
• Le gengive sono doloranti o arrossate. Di solito questo significa un cattivo adattamento al bordo o un punto ruvido che raccoglie placca.
• Sapore o odore sgradevole. Se il vostro temporaneo ha un odore o un sapore sgradevole, c'è una perdita. Questo è un segno che la guarnizione sul bordo non è buona. È necessario sostituirla.

Fare bene: Suggerimenti per creare e prendersi cura delle cose temporanee

Un ottimo tempio inizia con un buon lavoro di preparazione. Prima di lavorare sul dente, è sempre necessario realizzare una buona matrice, una copia o uno stampo del dente.

Quando si realizza il provvisorio, seguire i passaggi previsti per il materiale. Con il bis-acrilico, assicurarsi di spremere un po' prima di inserire un nuovo puntale di miscelazione per ottenere una miscela perfetta.

Una volta terminato, controllate il bite e lucidatelo bene. Una tempia liscia mantiene le gengive più sane e dà una sensazione più piacevole.

E non dimenticate di insegnare al paziente:

• Cibo: "Cibi morbidi il primo giorno. In seguito potrete mangiare quasi tutto, ma cercate di non masticare noci, caramelle appiccicose o cose dure con la nuova corona".
• Igiene: "Spazzola come se fosse normale! Quando usate il filo interdentale, tiratelo lateralmente per non far saltare la tempia".
• Emergenza: "Se si stacca, non preoccupatevi. Ci chiami e la sistemeremo. Se ha bisogno di attaccarla, può acquistare la colla per corone temporanee nella maggior parte delle farmacie, solo fino a quando non ci vedrà".

Cosa c'è di nuovo: Le novità delle corone provvisorie

L'odontoiatria non sta ferma e nemmeno i provvisori. Oggi possiamo progettare una corona provvisoria al computer e realizzarla direttamente in studio da un solido pezzo di plastica. Questi nuovi provvisori "fresati" sono super resistenti, super precisi e di grande effetto. Inoltre, i materiali continuano a migliorare: gli scienziati aggiungono minuscole particelle per renderli più resistenti e facili da lucidare.

Riflessioni finali: Come scegliere il giusto materiale per la corona provvisoria

Non esiste un unico materiale per corone provvisorie "migliore" per tutti i casi. È necessario abbinare ciò che il materiale fa meglio, ovvero la sua resistenza, il suo aspetto, la sua sicurezza e il suo costo, alle esigenze del paziente.

Nella maggior parte dei casi utilizzo il bis-acril per corone singole e piccoli ponti. Sono facili, comode per i pazienti e di grande effetto. Ma tengo sempre a portata di mano il PMMA forte per i lavori difficili e a lungo termine.

Conoscere i materiali. Capire dove brillano e dove faticano. In questo modo, i vostri pazienti otterranno corone temporanee che non sono solo "segnaposto", ma lasceranno il vostro studio con un bell'aspetto, una bella sensazione e pronti per la loro corona vera e propria.