Coronas de implantes dentales sueltas: Una guía sencilla para el paciente

Ha invertido tiempo y dinero en su implante dental y, al principio, se sentía sólido y fuerte. Sin embargo, ahora parece que algo no va bien. Quizá note que se mueve un poco al masticar, oiga un ligero chasquido o sienta que la corona del implante se desplaza si la toca con la lengua. ¿Esa incómoda sensación de hundimiento? No es la única. Es normal preocuparse.

Si siente que la corona de su implante dental está floja, está en el lugar adecuado. No se preocupe: esta guía se lo explica todo con claridad. Piense en ella como una charla con un dentista amable y servicial. Juntos analizaremos lo que ocurre en tu boca, por qué puede estar ocurriendo y qué puedes hacer al respecto. ¿La buena noticia? La mayoría de las veces, esto es bastante fácil de solucionar.

Un vistazo rápido: ¿Qué es un implante dental?

Hagámoslo sencillo. Un implante dental es algo así como construir un poste en el suelo para una valla. Consta de tres partes principales:

1. El implante: Es el tornillo metálico (normalmente de titanio) que el dentista introduce en el hueso maxilar. Actúa como la raíz de su antiguo diente. Piense en esto como la base de hormigón en el suelo.
2. El pilar: Se trata de un pequeño conector que sobresale del implante, justo en la encía. Conecta el implante con la parte del diente que ves.
3. La Corona: Es el diente falso que se ve y se utiliza. Se fabrica en un laboratorio (normalmente de porcelana o circonio) y se fija al pilar. Es como el poste de la valla que ves sobre el suelo.

Cuando un implante se afloja, casi siempre es la corona o el pilar lo que se mueve. El aflojamiento del implante en el hueso (la parte del tornillo) es mucho menos frecuente y mucho más grave.

La gran pregunta: ¿Se ha aflojado la corona o es el implante el que tiene problemas?

Esta es la preocupación más común, y es una pregunta realmente importante.

A corona de implante suelta suele ser un mecánico problema. En términos sencillos, significa que una pieza artificial -generalmente un pequeño tornillo o el pegamento (cemento)- está suelta o rota. La "base" (el implante en el hueso) suele estar bien. Es el problema más frecuente y suele ser fácil de solucionar.

A implante suelto (lo que significa que el tornillo en su hueso se está moviendo) es un biológico problema. Esto significa que el hueso y las encías ya no sujetan bien el tornillo. Puede ocurrir si el implante no se fusionó correctamente con el hueso al principio o si se produce una infección en el futuro. Esto es más grave, pero mucho menos probable.

¿Cómo sabe cuál tiene? La verdad es que no puedes estar seguro sin que te lo compruebe un dentista. Pero si se siente un poco flojo, no duele, y pasó lentamente, es probable que sea sólo la corona o el tornillo, no todo el implante.

¿Por qué ocurre esto? Razones por las que la corona de su implante puede estar floja

¿Por qué se mueve la corona de su implante dental? La mayoría de las veces se debe a una de estas sencillas razones. Su dentista las buscará.

1. El tornillo del pilar está flojo

Esta es la razón más común con diferencia. Hay un pequeño tornillo que sujeta la corona y el pilar, y a veces este tornillo puede aflojarse.

Es muy parecido a las tuercas de un neumático de coche. Si un mecánico no las aprieta lo suficiente o si se sacuden mucho, pueden aflojarse. Lo mismo puede ocurrir en tu boca.

¿Por qué se aflojaría el tornillo?

• Morder demasiado fuerte: Si rechina o aprieta los dientes, sobre todo por la noche, ejerce mucha presión sobre el implante. Con el tiempo, esto puede aflojar el tornillo.
• No se aprieta lo suficiente al principio: Si el dentista no apretó el tornillo al nivel recomendado por la empresa, puede aflojarse más tarde.
• Las piezas no encajan perfectamente: Si las piezas del laboratorio dental no encajan a la perfección, incluso los espacios más pequeños pueden dejar que las cosas se muevan un poco, y eso afloja el tornillo.

2. El cemento (pegamento) se ha gastado

Hay dos formas principales de pegar una corona a un pilar: con un tornillo ("atornillada") o con pegamento ("cementada").

Si la tuya estaba sujeta con pegamento, una corona suelta puede significar que el cemento se ha salido:

• El cemento se desgasta: Con el paso de los años, el pegamento puede desgastarse lentamente, dejando la corona suelta.
• El pegamento no pegaba bien: Si la mancha estaba húmeda o sucia cuando el dentista la pegó, es posible que la fijación no fuera buena desde el principio.

Demasiado pegamento también puede aplastarse bajo las encías, causando irritación o incluso infección. Por eso muchos dentistas prefieren las coronas atornilladas: son más fáciles de limpiar y arreglar en caso necesario.

3. Algo está roto

Esto no es tan común, pero ocurre, sobre todo si muerdes muy fuerte o tienes un mal afilado.

• Tornillo roto: El pequeño tornillo puede romperse. Esto hace que la corona y el pilar queden muy sueltos, y la parte rota se queda en el implante. Se necesitan herramientas especiales para arreglarlo.
• Pilar roto: El poste conector puede romperse, aunque no ocurre a menudo.
• Corona rota: La parte visible se agrieta o astilla mucho. Los pequeños desconchones suelen estar bien, pero las grandes roturas pueden causar holgura.

4. Problemas con los huesos o las encías (menos comunes, más graves)

Esto ocurre cuando el problema no es la corona o el tornillo, sino el implante en el hueso.

• Infección alrededor del implante: La periimplantitis es como la enfermedad de las encías en los implantes. Las bacterias hacen que las encías y el hueso se contraigan, por lo que el implante pierde soporte y empieza a moverse. Los síntomas son encías rojas e inflamadas, pus o sangrado.
• El implante nunca se fusionó bien: Es poco frecuente, pero a veces ocurre que el hueso y el implante no lleguen a conectarse como deberían. Normalmente, los dentistas lo descubren pronto.

Factores como el tabaquismo, la diabetes no controlada, un mal cuidado de la boca y algunos medicamentos pueden aumentar la probabilidad de que aparezcan estos problemas.

Cómo darse cuenta de que algo va mal

Su cuerpo suele darle pistas cuando algo no va bien. Esto es lo que hay que tener en cuenta cuando la corona de un implante está floja:

• Se siente tambaleante: El signo más común. Siente movimiento al morder, masticar o mover la lengua contra el diente.
• Sonidos de clic: A veces oirás un ligero clic o golpecito al masticar.
• Dolor leve: La encía o la zona alrededor de la corona pueden sentirse un poco doloridas o presionadas al morder. Un dolor agudo suele significar que pasa algo más.
• La comida se atasca: Notas que se acumula comida alrededor del implante cuando antes no había espacio.
• Hueco en la encía o encías inflamadas: Puede ver un pequeño espacio entre el diente y las encías, o las encías se ven rojas e hinchadas.

Si tienes estos síntomas, no pinches ni presiones el diente: llama a tu dentista.

Qué esperar de su visita al dentista: Averiguar el problema

En tu revisión dental, tu dentista hará de detective para averiguar qué está pasando. Los pasos son bastante fáciles y no duelen.

1. Harán preguntas: Su dentista quiere saber cuándo empezó el problema, qué se siente y si rechina los dientes o ha tenido algún dolor o infección.
2. Te revisarán la boca:
   • Mira a tu alrededor: Buscan hinchazón, huecos o desgaste en la corona.
   • Siente el diente: Presionando suavemente con el dedo o con un instrumento, pueden comprobar cómo y dónde se mueve.
   • Comprueba tu mordida: Puede que te hagan morder un papel especial para ver si tu mordida está ejerciendo demasiada fuerza sobre el implante.
3. Rayos X: Una simple radiografía puede mostrar la conexión entre la corona, el tornillo y el implante, y si el hueso parece sano. En raras ocasiones, para casos difíciles, pueden utilizar una imagen tridimensional (escáner CBCT), pero normalmente basta con una radiografía normal.

Cómo lo arreglan los dentistas

Una vez que el dentista sabe qué es lo que va mal, solucionarlo suele ser rápido y sencillo.

Si el tornillo del pilar está flojo...

La mejor noticia es que, en la mayoría de los casos, tiene fácil solución.

• Lo que se ha hecho: El dentista encuentra el pequeño orificio del tornillo en la corona (normalmente oculto en la superficie de mordida o en la parte posterior), lo abre, retira el tornillo viejo, limpia el interior, coloca un tornillo nuevo y lo aprieta hasta el nivel correcto. Luego rellenan el agujero con un material del color del diente. Suele acabarse en 30 minutos o menos.

Si el cemento ha fallado...

• Lo que se ha hecho: El dentista retira la corona con cuidado, limpia todo el pegamento viejo y los restos que hayan podido quedar y vuelve a cementarla, asegurándose de que no queda pegamento.

Si algo está roto...

Esto puede llevar un poco más de tiempo o pasos adicionales.

• Lo que se ha hecho: Si se rompe un tornillo, el dentista utiliza herramientas especiales para extraerlo y coloca uno nuevo. Si se rompe el pilar o la corona, es posible que tenga que enviar un molde al laboratorio para fabricar una pieza nueva.

Si hay una infección o un problema de encías...

Si hay un problema en las encías o en el hueso (como una periimplantitis), arreglar la corona no servirá de nada hasta que se cure la infección.

• Lo que se ha hecho: El dentista limpiará en profundidad la zona, a veces utilizando medicamentos o incluso un pequeño injerto óseo si falta hueso. Una vez que todo esté sano, podrán trabajar en la corona.

Una historia real:

Una mujer de 52 años acudió porque su diente implantado en la parte posterior hacía un "clic" cada vez que masticaba. Admitió que rechinaba los dientes por la noche y que no siempre llevaba puesto el protector nocturno. La corona se movía un poco y la radiografía mostraba un pequeño hueco: el tornillo del pilar estaba flojo.

Lo que hicimos fue sencillo: Quitamos y volvimos a colocar el tornillo, lo ajustamos al nivel correcto y suavizamos un poco su mordida para aliviar un poco la presión. También prometió llevar su protector nocturno todas las noches. En la revisión, todo estaba en orden y volvió a estar contenta. Un arreglo rápido e indoloro mantuvo su implante en perfecto estado.

Cómo evitar que vuelva a ocurrir

La forma más fácil de solucionar el problema de una corona de implante floja es no dejar que ocurra. He aquí cómo puede ayudar a que su implante dure:

• Cuida tu boca: Cepíllese los dientes dos veces al día, insistiendo en la zona de contacto entre la corona y la encía. Utiliza hilo dental a diario (el uso de hilo dental especial para implantes o de un limpiador de agua ayuda).
• Acuda al dentista con regularidad: No te saltes las revisiones. Tu dentista revisará la corona, tu mordida y la salud de la encía y el hueso. Las soluciones tempranas siempre son más fáciles.
• Ponte el protector nocturno si molestas: Si sabe que aprieta o rechina los dientes (bruxismo), un protector nocturno personalizado es imprescindible. Protege el implante (y el resto de los dientes) de una presión excesiva.
• Elija un dentista con experiencia: La habilidad de su cirujano oral y su dentista es importante. Cuando utilizan piezas de buena calidad y realizan un trabajo cuidadoso y preciso, el implante tiene más posibilidades de durar muchos años.

¿Debo preocuparme? ¿Cuándo es una emergencia?

Una corona de implante suelta no suele ser una emergencia en toda regla, pero tampoco es algo que se deba ignorar. No es necesario que vayas al hospital, pero deberías llamar pronto a tu dentista para que te lo revise.

Llame a su dentista inmediatamente si:

• Le duele mucho o tiene la mejilla o las encías hinchadas
• Observa pus u otros signos de infección
• Toda la corona y el poste conector se caen

Comer sobre una corona suelta puede causar problemas mayores y convertir una solución fácil en algo más largo y costoso.

Conclusión: ¿Qué debe recordar?

Descubrir que la corona de tu implante dental se mueve puede asustarte, pero esto es lo importante:

• Que no cunda el pánico. Lo más probable es que se trate de un simple problema mecánico, no del fin de su implante.
• Esto tiene arreglo. La mayoría de los problemas son rápidos e indoloros de reparar.
• No lo ignores. Acuda al dentista cuanto antes, no más tarde.
• Usted puede ayudar a que su implante dure. Cepíllate los dientes, usa hilo dental, acude a tus revisiones periódicas y ponte el protector nocturno si lo necesitas.

Una corona suelta no es más que un pequeño bache, no un desastre. Si la revisas y la reparas, protegerás tu sonrisa y tu inversión durante muchos años.