Longevidad de las coronas PFM: Aleaciones de metales nobles frente a aleaciones de metales no preciosos - Guía sencilla

¿Tiene dudas sobre qué tipo de corona de metal fundido con porcelana (PFM) le durará más? Créame, no es el único. Después de pasar años ayudando a la gente con sus dientes - y ser un paciente dental a mí mismo - he visto cómo esta elección afecta a la comodidad, el precio, e incluso cómo la gente se siente acerca de sus sonrisas. Hoy, quiero compartir lo que he aprendido acerca de cuánto tiempo duran las coronas PFM y si los metales nobles o no preciosos realmente le dan el mejor trato.

Coronas PFM: Conceptos básicos

Cuando empecé a aprender a arreglar dientes, no dejaban de aparecer las coronas de porcelana fundida sobre metal (PFM). Puedes pensar en estas coronas como en héroes de incógnito. Tienen un interior de metal resistente y un exterior del color del diente. Así se consigue un diente fuerte pero con un aspecto natural.

Los PFM se han utilizado en odontología durante décadas. Aunque ahora tenemos nuevas opciones como las coronas de zirconia y las totalmente cerámicas, las PFM siguen ahí. Son ideales para problemas dentales complicados o para personas que quieren algo resistente pero no demasiado caro. Por lo que he visto, las personas que quieren coronas para durar por lo general eligen PFMs.

¿Por qué seguir con las PFM de la vieja escuela en un mundo lleno de nuevas opciones? En mi experiencia, las coronas PFM ofrecen un buen equilibrio entre resistencia y estética, especialmente en la parte posterior de la boca, donde se necesita una mayor resistencia.

¿Qué hay bajo la superficie? Tipos de metal en las coronas

Te diré lo que hay dentro de esa bonita porcelana: metal. Y ahí es donde entran la mayoría de tus grandes opciones.

Nobles, nobles y no preciosos: ¿cuál es la diferencia?

Las coronas PFM utilizan tres tipos principales de combinaciones metálicas. Vamos a desglosarlos.

• Aleaciones de alto nobleza: Estos tienen al menos 60% de metales preciosos (como oro, platino o paladio) y al menos 40% de oro en peso. El oro es realmente de primera categoría para llevarse bien con las encías y la boca.
• Aleaciones nobles: Estos tienen al menos 25% de metal precioso, pero pueden usar más paladio que oro o platino. Aun así, resisten bien el óxido y el desgaste diario.
• Aleaciones no preciosas (metales comunes): Son principalmente de níquel-cromo (Ni-Cr), cobalto-cromo (Co-Cr) y, a veces, un poco de molibdeno o berilio. No son sofisticados, pero cumplen su función.

La Asociación Dental Americana (ADA) y la ISO consideran seguro el uso de estos metales. Aun así, el tipo de metal que elijas marca una diferencia real en el tacto, el aspecto y la duración de tu corona. Hace años, cuando me hice mi primera corona, conocer estas opciones me ayudó a elegir la más adecuada para mi boca y mi bolsillo.

¿Qué hace que una corona PFM dure?

¿Por qué una corona dura siglos y otra se cae o se agrieta demasiado pronto? Normalmente, no se trata sólo del metal, aunque eso también cuenta. Esto es lo que he visto.

Factores del paciente

El cepillado y el hilo dental lo son todo. En serio. Si mantienes las cosas limpias, tu corona probablemente durará mucho más. Los malos hábitos, como masticar bolígrafos, abrir bolsas con los dientes o rechinar los dientes, pueden estropear una corona.

Tus hábitos alimentarios también importan. ¿Te gustan los dulces o los refrescos? Desgastan más rápido tanto los dientes como las coronas. Además, problemas de salud como la diabetes o problemas inmunitarios pueden ralentizar la cicatrización y dañar las encías, lo que afecta a la duración de la corona.

Factores relacionados con el dentista y la técnica

La diferencia entre una corona sólida y una que no lo es a menudo se reduce a lo cuidadoso que sea su dentista. ¿Qué es lo más importante?

• La forma que le dan al diente antes de colocarle la corona
• El cuidado con el que toman la impresión (para que quede bien ajustada).
• Qué cola utilizan y cómo la utilizan
• Cómo alinear bien la mordida

Un poco más de cuidado al principio significa muchos menos dolores de cabeza después.

Metal y material

El metal que elijas es un factor importante. Los metales nobles se adhieren mejor a la porcelana y no se oxidan. Los metales comunes son resistentes, pero a veces no duran tanto. La cerámica y su ensamblaje también son importantes: las capas finas o mal adheridas pueden astillarse más rápido.

Dónde está la corona

La posición de la corona en la boca también cuenta. Para los dientes posteriores, donde es más difícil masticar, recomiendo metales más fuertes. Para los dientes frontales, lo mejor es una corona bonita.

Aleaciones de metales nobles en coronas PFM: Ventajas e inconvenientes

Hablemos de lo que he observado al utilizar metales muy nobles en los PFM.

Qué contienen

Estos metales (oro, platino, paladio) son clásicos. No se oxidan y son fáciles de trabajar. El oro, sobre todo, se dobla y se ajusta muy bien.

Beneficios

• Goma de mascar: No he visto a nadie tener una mala reacción a un metal noble. Las encías alrededor de estas coronas suelen permanecer felices y sanas.
• Ajuste apretado: El oro hace que las piezas fundidas encajen muy bien, impidiendo la entrada de bacterias y alimentos.
• Luzca bien: Menos posibilidades de que aparezca una línea oscura en la encía: estos metales no se tiñen fácilmente.
• Fácil de ajustar: Si el dentista necesita retocar su corona más adelante, es más suave.

Inconvenientes

El precio es el mayor problema. Estos metales cuestan más, y lo notarás. A algunas personas les preocupa que el oro desgaste otros dientes, pero eso ya es raro. También son un poco más pesados, aunque nadie me ha dicho que el peso le moleste.

Aleaciones no preciosas (metal base) en coronas PFM: Ventajas e inconvenientes

No voy a mentir: los metales comunes tienen su lugar, sobre todo si tienes un presupuesto limitado o necesitas un puente enorme.

Qué contienen

La mayoría utiliza níquel-cromo o cobalto-cromo. A veces, añaden berilio. Son duros como clavos.

Beneficios

• Menor coste: Si necesitas algo asequible, los metales no preciosos ayudan a mantener la factura baja.
• Fuerte y resistente: Ideal para puentes grandes o zonas que se mastican mucho.
• Más ligero: Algunos pacientes dicen que parecen más ligeros que el oro.

Inconvenientes

• Alergias: El níquel puede provocar erupciones o problemas de encías a algunas personas. He tenido pacientes con encías irritadas que mejoraron al cambiar al oro. El berilio también puede ser un problema, aunque es raro.
• Oxidación: Los metales comunes son cada vez más seguros, pero todavía pueden oxidarse un poco en algunas bocas. A veces he visto una línea gris en la encía.
• Es difícil trabajar con ellos: Estos metales son más duros, lo que dificulta su colocación y ajuste.
• Mira: El color más oscuro de los metales comunes a veces puede asomar cerca de las encías, sobre todo si se retraen.

¿Cuál dura más? Comparación

A lo largo de muchos años, he visto durar ambos tipos de coronas, pero no siempre de la misma manera.

Duración de la vida: Las cifras

Esto es lo que la investigación y la experiencia me han demostrado:

• Aleaciones de alto nobleza: La mayoría duran entre 10 y 15 años. He visto muchos que superan los 20 años. Unas 95% siguen siendo buenas a los cinco años, y unas 85% a los diez.
• Aleaciones no preciosas: Lo normal es que duren entre 8 y 12 años. Algunos duran más, pero veo más grietas y reparaciones con estos. El éxito a los cinco años suele ser de 90-96%, pero a los diez años baja a unos 75-88%.

Por qué fracasan las coronas

• La porcelana astillada o rota es el problema más común en ambos casos.
• La caries bajo la corona es un problema si no se cepilla bien.
• El óxido o las alergias ocurren sobre todo con los metales comunes.

Una anécdota que no se me olvida: a un hombre le pusieron tres PFM de alta calidad cuando tenía unos 40 años. Veinte años después, parecían casi nuevos. Pero otro paciente con una corona de metal base necesitó reparaciones al cabo de nueve años debido a algunos desconchones y manchas.

Salud de las encías

Los metales nobles no suelen causar problemas en las encías. Sin embargo, los metales comunes -especialmente si alguien es alérgico- a veces provocan enrojecimiento o inflamación.

Cómo son

Las coronas con metales nobles tienden a conservar su buen aspecto durante más tiempo. Las coronas de metal común pueden mostrar un borde gris, pero un dentista y un laboratorio expertos pueden ayudar a ocultarlo.

¿Cuál es la mejor oferta?

Aquí es cierto aquello de "compra barato, compra dos veces". Las coronas de alta calidad cuestan más por adelantado, pero suelen durar más con menos arreglos. Las coronas más baratas pueden costarle más a largo plazo si necesita reparaciones. Si puede permitírselo, le recomiendo las coronas de alta calidad para tener menos problemas en el futuro.

Elegir el más adecuado para usted

¿Cómo saber qué metal es el adecuado? Así es como ayudo a mis pacientes -y a mí mismo- a tomar esta decisión.

Cuando lo mejor es lo noble

• Tiene alergia al níquel o encías sensibles
• Es para un diente frontal y te importa su aspecto
• Quieres que la corona dure el mayor tiempo posible, y puedes pagar un poco más por adelantado
• Sus encías son delicadas o se irritan con facilidad

Cuando lo no precioso tiene sentido

• Necesitas un puente grande y tienes que vigilar tu presupuesto
• No tiene alergia a los metales
• La corona va en un diente posterior donde no te importa una pequeña línea gris
• Ahorrar dinero es lo más importante

Siempre hablo de todo esto con mis pacientes. Su salud, su comodidad, sus hábitos y su bolsillo deben tener algo que decir.

Cómo hacer que su corona dure más

Por muy bonita que sea la corona, no durará por mucho que la descuides, y lo digo por experiencia.

• Manténgalo limpio: Trata tu corona como tus dientes de verdad, pero con un poco más de cuidado. Cepíllate los dientes y usa hilo dental todos los días.
• Visitas al dentista: Acuda al dentista cada seis meses. Detectar los problemas a tiempo es mucho mejor que esperar.
• Guardias nocturnos: Si rechinas los dientes, ponte un protector nocturno. He visto grandes coronas se rompen en ningún momento debido a la noche de molienda-no se lo salte.

Un poco de cuidado es muy útil para ambos tipos de coronas.

Conclusión: Por qué los PFM siguen siendo importantes

Esto es lo que he visto después de años ayudando a la gente a proteger y arreglar sus dientes: Las coronas PFM, ya sean de metal noble o de metal común, siguen siendo una buena opción para arreglar los dientes. Los metales nobles son más respetuosos con las encías, duran más y tienen mejor aspecto, pero cuestan más. Los metales no nobles son resistentes y asequibles, pero hay que tener cuidado con los problemas de encías y algo de color en la línea de las encías.

Si estás intentando decidirte, piensa en tu presupuesto, la salud de tus encías y cuánto quieres que dure tu corona. Recuerda que ninguna corona dura para siempre sin tu ayuda. En un mundo lleno de nuevos materiales dentales, los PFM son viejos pero dorados (¡a veces literalmente!) cuando quieres algo fiable.

Y no sea tímido: pregunte a su dentista qué haría él en su lugar. No existe una respuesta única para todos los casos, pero con una buena información puedes elegir una corona que mantenga tu sonrisa reluciente durante años.