Nehmen Zahnärzte Medicare an? Ihre Optionen für die zahnärztliche Versorgung im Jahr 2025 kennenlernen

Das Gefühl der Verwirrung, wenn man versucht, eine Zahnreinigung zu buchen, und die Sprechstundenhilfe fragt: "Welche Versicherung haben Sie?" - nur um dann zu hören: "Tut uns leid, wir nehmen kein Medicare" - ist ziemlich häufig, und ehrlich gesagt, ist es ziemlich ärgerlich. Vielleicht sind Sie neu bei Medicare, oder Sie haben eine hohe Zahnarztrechnung und denken: "Sollte das nicht abgedeckt sein?" Machen Sie sich keinen Stress. Sie sind nicht allein. Dieser Leitfaden klärt auf, was Medicare deckt tatsächlich die Kosten für die zahnärztliche Versorgung ab, zeigt Ihre tatsächlichen Möglichkeiten auf und hilft Ihnen, Ihre Zahngesundheit zu erhalten, ohne ein Vermögen auszugeben.

Übernimmt Medicare die Kosten für Zahnbehandlungen? Die kurze Antwort

Wahrscheinlich haben Sie sich das auch schon gefragt oder sogar in Google eingegeben: "Nehmen Zahnärzte Medicare?" Hier ist die direkte Antwort.Die ursprüngliche Medicare-Krankenversicherung (Teil A und B) übernimmt fast nie die Kosten für regelmäßige Zahnbehandlungen. Reinigungen? Fehlanzeige. Füllungen? Kein Glück. Zahnersatz? Nicht wirklich. Das überrascht viele Menschen, und es ist eines der größten Probleme, die Medicare älteren Menschen bereitet.

Aber es gibt eine gute Nachricht: Sie können immer noch eine zahnärztliche Versorgung über andere Teile von Medicare oder andere Pläne erhalten. Später werden wir diese Optionen aufschlüsseln, damit Sie wissen, worauf Sie achten müssen und wie Sie hohe, unangenehme Zahnarztrechnungen vermeiden können.

Doch zunächst sollten wir uns darüber im Klaren sein, was ist und ist nicht die von Original Medicare abgedeckt sind.

Was ist im Rahmen von Original Medicare (Teile A und B) abgedeckt?

Wann Medicare für Zahnbehandlungen zahlt

Medicare Parts A und B decken die wichtigsten Gesundheitsleistungen ab - Krankenhäuser, Ärzte, Untersuchungen, die Sie wirklich brauchen.aber nicht der Zahnarzt. Es gibt nur einige wenige Gelegenheiten, bei denen Medicare hilft:

• Krankenhausbedingte Notfälle: Wenn Sie im Krankenhaus liegen und eine zahnärztliche Behandlung benötigen, die Teil eines größeren, abgedeckten Gesundheitsproblems ist - wie z. B. eine Kieferoperation nach einem Unfall oder eine Munduntersuchung vor einer Herzoperation -, kann Medicare Part A die Kosten dafür übernehmen.
• Medizinische Komplikationen: Wenn Ihr Zahnproblem so sehr mit einem anderen wichtigen Gesundheitsproblem zusammenhängt, dass es behandelt werden muss (z. B. Mundoperationen vor bestimmten Krebsbehandlungen), können Sie Hilfe bekommen.
• Aber: Medicare hilft nicht mehr, wenn es um die regelmäßige Pflege geht. Untersuchungen, Zahnreinigungen, Ziehen von Zähnen, Füllungen, Zahnersatz, Kronen, Wurzelbehandlungen - all das wird von Medicare nicht bezahlt, es sei denn, es ist Teil einer größeren medizinischen Maßnahme.

Hier ist ein Beispiel: Stellen Sie sich Medicare wie einen Regenschirm vor. Er hält Sie während eines Sturms trocken (wichtige medizinische Dinge), aber er hat Löcher - die zahnärztliche Versorgung fällt direkt durch.

Was nicht inbegriffen ist

Hier ist eine kurze Liste. Original Medicare (Teil A und B) deckt NICHT ab:

• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
• Reinigen und Polieren
• Röntgenaufnahmen aus zahnmedizinischen Gründen
• Füllungen und Kronen
• Ziehen von Zähnen (es sei denn, es handelt sich um ein anderes versichertes Verfahren)
• Wurzelkanäle
• Zahnersatz (vollständig oder teilweise)
• Implantate
• Zahnspangen oder andere kosmetische Dinge

Um es einfach auszudrücken: Es sei denn, Sie sind im Krankenhaus und die zahnärztliche Behandlung steht in direktem Zusammenhang mit Ihrem Aufenthalt dort, die Sie aus eigener Tasche bezahlen.

Schnellstatistik: Etwa 53% der Medicare-Versicherten haben überhaupt keine zahnärztliche Versorgung. Diejenigen, die eine haben, zahlen in der Regel ohnehin viel.

Zahnärztlicher Versicherungsschutz bei Medicare: Welche Möglichkeiten haben Sie?

Wenn Sie gerade festgestellt haben, dass Medicare keine kostenlose oder sogar billige Zahnbehandlung anbietet, denken Sie wahrscheinlich: "Was nun?" Lassen Sie uns Ihre Möglichkeiten durchgehen - von der Auswahl des richtigen Medicare-Tarifs bis zur Suche nach Kliniken, die Ihnen helfen, Geld zu sparen.

1. Medicare Advantage-Pläne (Teil C): Wahrscheinlich die beste Wahl für Ihre Zahnbehandlung

Fast alle Medicare Advantage (Teil C) Pläne im Jahr 2024-über 94%-mit einigen zahnärztlichen Leistungen. Das ändert das Spiel für viele Menschen.

Was sind Medicare-Advantage-Pläne?

Betrachten Sie Teil C als einen "All-in-One"-Plan anstelle von Original Medicare. Er wird in der Regel von privaten Unternehmen betrieben. Hier erfahren Sie, warum Teil C für Sie die richtige Wahl sein könnte, wenn Ihnen Zahnpflege wichtig ist:

• Zahnärztliche Leistungen sind inbegriffen: Die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten für grundlegende Leistungen wie Zahnreinigung, jährliche Kontrolluntersuchungen und Röntgenaufnahmen. Einige Versicherungen übernehmen auch größere Arbeiten - Füllungen, Zahnziehen, Wurzelbehandlungen oder Zahnersatz.
• Wie viel wird bezahlt? Reinigungen und andere Kontrolluntersuchungen sind in der Regel 100% abgedeckt (z. B. zahlen Sie nichts für zwei Zahnreinigungen im Jahr). Für große Dinge - Kronen, Wurzelbehandlungen, Zahnersatz - können Sie die Kosten teilen, z. B. 50/50bis zu einem Höchstbetrag pro Jahr.
• Wie viel pro Jahr? In den meisten Tarifen ist ein jährlicher Höchstbetrag für zahnärztliche Leistungen festgelegt, in der Regel $1.000 bis $2.000. Wenn die Zahnarztrechnungen höher sind als dieser Betrag, zahlen Sie den Rest.
• Netzwerke von Zahnärzten: Bei diesen Tarifen müssen Sie sich an Zahnärzte wenden, die dem Netz angehören, um die beste Hilfe zu erhalten. Einige sind HMOs (kleinere Netze, niedrigere Kosten), andere sind PPOs (größere Netze, höhere monatliche Raten).

Vorteile:

• Zahnärztliche Leistungen sind bereits integriert - Sie müssen keine weitere Versicherung abschließen.
• Sie können Kranken- und Zahnversicherung bei nur einem Unternehmen abschließen.

Nachteile:

• Die Netze sind vielleicht eng, und Ihr Stammzahnarzt steht vielleicht nicht auf der Liste.
• Die jährlichen Beträge für zahnärztliche Leistungen sind schnell aufgebraucht, wenn Sie viel arbeiten müssen.
• Jeder Plan ist anders. Gehen Sie nicht einfach davon aus, dass sie alle gleich viel zahlen.

TIPP: Prüfen Sie immer, welche Zahnärzte "in-network" sind vor Sie sich anmelden.

2. Eigenständige Zahnversicherung für Senioren

Wenn Sie Original Medicare haben und eine solidere zahnärztliche Versorgung wünschen - vor allem, wenn Sie bei Ihrem eigenen Zahnarzt bleiben wollen oder Dinge wie Implantate benötigen -, könnten Sie eine private Zahnversicherung abschließen.

Wie funktionieren diese?

• Sie zahlen jeden Monat eine Rechnung, wie bei jeder normalen Versicherung.
• Sie wählen aus, was abgedeckt ist (nur Kontrolluntersuchungen oder mehr Dinge wie Füllungen und große Arbeiten).
• Die Pläne haben fast immer Selbstbeteiligungen, Wartezeiten (manchmal bis zu einem Jahr für Dinge wie Kronen), jährliche Höchstbeträge und Dinge, die nicht abgedeckt werden.
• Beliebte Unternehmen? Delta Dental, Aetna, Humana, Cigna, MetLife, Guardian, und einige andere.

Vorteile:

• Mehr Freiheit bei der Wahl des Zahnarztes (insbesondere bei PPO-Tarifen).
• Mehr Wahlmöglichkeiten für Dinge wie Kronen oder Implantate.

Nachteile:

• Das bedeutet eine zusätzliche Rechnung (und mehr Papierkram).
• Es könnte lange Wartezeiten für große Arbeiten geben.
• Jährliche Höchstbeträge gelten weiterhin.

Hilfreicher Hinweis: Wenn Sie davon ausgehen, dass Sie viele zahnärztliche Behandlungen benötigen, sollten Sie prüfen, ob die monatlichen Rechnungen billiger sind als wenn Sie alles aus eigener Tasche bezahlen. Sie können sich schnell summieren.

3. Rabattprogramme für Zahnärzte

Wenn Ihnen eine normale Versicherung zu teuer oder zu einschränkend erscheint, sollten Sie vielleicht eine Zahnarztreduktionsplan. Das funktioniert folgendermaßen:

• Sie zahlen eine Jahresgebühr ($100-$200 ist normal).
• Dafür erhalten Sie bei bestimmten Zahnärzten hohe Rabatte.
• Die Ermäßigungen reichen von 10% bis 60% auf die regulären Preise für Kontrolluntersuchungen, Reinigungen, Füllungen, Kronen oder sogar Zahnspangen und Implantate (aber Sie müssen die Einzelheiten des Plans überprüfen).
• Keine Selbstbeteiligung, keine Obergrenzen, keine langen Wartezeiten.

Nachteile:

• Es handelt sich dabei nicht um eine Versicherung - Sie müssen die meisten Kosten selbst tragen, vor allem, wenn Sie viele Arbeiten benötigen.
• Sie müssen sich an die in der Liste aufgeführten Zahnärzte wenden.

Wer sollte darüber nachdenken? Menschen mit einem ziemlich gesunden Mund, die nur Kontrolluntersuchungen brauchen, oder alle, die sich vor der Arbeit gedrückt haben und bei ein oder zwei Dingen sparen wollen.

4. Medicaid und Dual-Eligible-Lösungen

Wenn das Geld wirklich knapp ist, haben Sie vielleicht Anspruch auf Medicaid zusammen mit Medicare ("dual eligible"). In vielen Staaten ist Medicaid tut decken viel mehr zahnärztliche Leistungen für Erwachsene ab - einschließlich Zahnreinigungen, Füllungen und sogar Zahnersatz. Aber was abgedeckt ist (und wie viele Zahnärzte es akzeptieren), ist von Staat zu Staat sehr unterschiedlich.

Kurzer Hinweis: Die doppelte Anspruchsberechtigung ist so gut, wie es mancherorts im Bereich der zahnärztlichen Versorgung möglich ist - in einigen Staaten wird fast alles bezahlt.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem örtlichen Büro, was es in Ihrem Wohnort gibt.

5. Günstigere zahnärztliche Ressourcen

Nicht jeder kann eine private Versicherung abschließen oder zusätzliche Hilfe in Anspruch nehmen. Keine Sorge - es gibt andere Möglichkeiten.

• Gemeinschaftskliniken und Gesundheitszentren: Bieten Sie eine Behandlung an, deren Preise sich nach Ihrem Einkommen richten. Für Kontrolluntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Füllungen oder das Ziehen von Zähnen zahlen Sie möglicherweise viel weniger als bei einem normalen Zahnarzt.
• Zahnmedizinische Schulen: Studenten (natürlich unter Aufsicht) übernehmen die Pflege zu viel niedrigeren Preisen, und sie machen ihre Arbeit in der Regel sehr gründlich!
• Staatliche und lokale Gesundheitsprogramme: Einige haben spezielle Kliniken oder Projekte für Senioren oder Menschen mit geringem Einkommen - suchen Sie online nach Angeboten in Ihrer Nähe.
• Zahnärztliche Leistungen für Veteranen: Wenn Sie sich als Veteran qualifizieren, erhalten Sie möglicherweise zahnärztliche Unterstützung durch die VA (siehe deren Website).

Möglicherweise müssen Sie sich umhören, aber damit können Sie eine Menge Geld sparen.

Wie Sie Zahnärzte finden, die Ihren Plan übernehmen

Wenn die Leute sagen "Zahnarzt, der Medicare übernimmt", meinen sie in der Regel einen Zahnarzt, der Ihre Medicare-Vorteil zahnärztliche Leistungen oder Ihre zweite Zahnversicherung, da Original Medicare nicht für regelmäßige Behandlungen aufkommt.

Hier erfahren Sie, wie Sie die Suche nach einem Zahnarzt erleichtern können:

1. Wenn Sie einen Medicare Advantage Plan haben:
   • Besuchen Sie die Website Ihrer Versicherungsgesellschaft und nutzen Sie deren Anbieter-Suche-Suche nach Ihrer Postleitzahl oder dem Namen des Zahnarztes.
   • Rufen Sie die Zahnarztpraxis an, nennen Sie Ihren Plan und fragen Sie: "Nehmen Sie die zahnärztlichen Leistungen dieses Medicare Advantage Plans in Anspruch?"
2. Wenn Sie eine separate Zahnversicherung haben:
   • Eine Liste der Zahnärzte, die Sie aufsuchen können, finden Sie auf der Website des Tarifs oder über die Kundenhotline.
   • Erkundigen Sie sich bei der Zahnarztpraxis (manchmal sind die Online-Listen nicht auf dem neuesten Stand).
3. Wenn Sie einen zahnärztlichen Rabattplan nutzen:
   • Der Plan bietet Ihnen eine Liste - wählen Sie aus den günstigsten Angeboten.
4. Für Gemeinschaftskliniken oder Medicaid:
   • Rufen Sie vorher an oder sehen Sie auf der Website nach; die meisten geben an, welche Versicherungen oder Rabatte sie akzeptieren.

Hilfreicher Tipp: Seien Sie nicht schüchtern. Prüfen Sie vor jedem Termin nach - Probleme bei der Rechnungsstellung später zu beheben ist viel schwieriger, als sie im Voraus zu verhindern.

Die Wahl der richtigen Zahnversicherung: Was am wichtigsten ist

Der "richtige" Zahntarif für Sie ist nicht immer der mit der niedrigsten monatlichen Rechnung oder der längsten Liste der abgedeckten Leistungen. Denken Sie darüber nach:

1. Ihr aktueller und zukünftiger Bedarf an Zahnersatz

Fragen Sie sich selbst:

• Wie oft gehe ich zum Zahnarzt? Nur zur Reinigung oder öfter?
• Hatte ich schon einmal eine Zahnfleischerkrankung, eine Wurzelbehandlung oder eine andere größere Behandlung?
• Sind Dinge wie Zahnersatz oder Implantate in meiner Zukunft?

Einige Tarife decken nur das Nötigste ab. Wenn Sie in der Regel mehr Pflege benötigen, sollten Sie sich nach einem besseren Versicherungsschutz umsehen - auch wenn Sie etwas mehr pro Monat bezahlen.

2. Ihr Budget

Schauen Sie sich nicht nur die Monatsrechnung. Denken Sie darüber nach:

• Selbstbeteiligung: Wie viel Sie zuerst bezahlen, bevor die Versicherung einspringt.
• Zuzahlungen: Ihr Anteil an jeder Zahnarztrechnung.
• Jährliche Höchstbeträge: Nach diesem Betrag zahlen Sie alles andere.
• Wartezeiten: Wie lange dauert es, bis man nach der Anmeldung mit der Arbeit beginnen kann?

Kurzer Fakt: Im Durchschnitt zahlen Senioren ohne Zahnversicherung etwa $874 pro Jahr für die Behandlung - und das kann auf $2.000+ ansteigen, wenn Sie etwas Größeres brauchen.

3. Netzwerke von Zahnärzten

Haben Sie einen Zahnarzt, den Sie wirklich mögen? Stellen Sie sicher, dass er auf der Liste Ihrer Versicherung steht. HMO Pläne beschränken Sie auf eine kurze Liste.
PPO haben Sie mehr Auswahlmöglichkeiten (und können auch auf andere Anbieter ausweichen, was allerdings mehr kostet).

4. Vorbeugende Pflege vs. wichtige Dienstleistungen

Einige Tarife gelten nur für Kontrolluntersuchungen (Reinigungen, Röntgen). Wenn Sie Kronen, Brücken, Wurzelbehandlungen oder Implantate wünschen, suchen Sie nach Tarifen, die diese Leistungen im Voraus auflisten.

5. Lokale Wahlmöglichkeiten

Sie leben in einer kleinen Stadt? Möglicherweise gibt es nicht viele Zahnärzte, die von verschiedenen Tarifen abgedeckt werden. Fragen Sie herum und prüfen Sie die Listen sorgfältig.

FAQs und wichtige Erkenntnisse

Gesunde Mitbringsel: Was kommt als Nächstes auf Sie zu?

Folgendes ist zu beachten:

• Die ursprüngliche Medicare-Krankenversicherung deckt keine regelmäßige Zahnpflege ab.
• Medicare Advantage und private Zahnversicherungen sind die beiden wichtigsten Möglichkeiten, um Hilfe zu erhalten - achten Sie einfach auf Grenzwerte und Zahnarztlisten.
• Wenn die Kosten ein Problem darstellen, sollten Sie sich nach Rabattplänen, örtlichen Kliniken und zahnmedizinischen Schulen umsehen.
• Schieben Sie die Kontrolluntersuchungen nicht auf - eine Reinigung jetzt zu bezahlen ist viel billiger (und weniger schmerzhaft) als eine Wurzelbehandlung später.
• Informieren Sie sich über die Einzelheiten Ihres Tarifs und sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt, bevor Sie eine Entscheidung treffen. Wenn Sie Hilfe benötigen, sprechen Sie mit einem zugelassenen Versicherungsvertreter, um Informationen zu den einzelnen Tarifen in Ihrer Region zu erhalten.
• Wenn Sie Ihren Mund pflegen, hilft das Ihrem ganzen Körper. Knausern Sie nicht.

Brauchen Sie zusätzliche Hilfe?

Möchten Sie wissen, welche zahnärztlichen Medicare-Leistungen Sie in Ihrer Nähe erhalten? Möchten Sie Medicare Advantage-Pläne vergleichen oder herausfinden, ob Ihr Zahnarzt einen bestimmten Plan annimmt?
Sie müssen das nicht allein tun - rufen Sie Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP) an. oder sprechen Sie mit einem Versicherungsagenten, der mit Medicare arbeitet. Er wird Sie in einfachem Englisch durch alle Möglichkeiten führen und Ihnen helfen, teure Fehler zu vermeiden.

Quellen und wichtige Links

• Amerikanische Zahnärztevereinigung (ADA): Mundgesundheit und Alterung
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS): Offizielle Medicare-Zahnarztdeckung
• Kaiser Family Foundation (KFF): Analyse der Kostenübernahme durch Medicare und Dental
• Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC): Mundgesundheit älterer Erwachsener

Ihr Weg zu einer besseren Zahngesundheit

Die Regeln von Medicare für zahnärztliche Leistungen mögen verwirrend sein - und, seien wir ehrlich, ein wenig enttäuschend -, aber Sie haben nicht das Glück verloren.
Nach der Lektüre dieses Leitfadens kennen Sie nun die Regeln, wissen, wie Sie darauf aufbauen können, und vor allem, wie Sie Ihr Lächeln über Jahre hinweg gesund erhalten können.
Übernehmen Sie die Verantwortung: Lassen Sie sich einmal im Jahr zahnärztlich untersuchen, vergleichen Sie Ihre Möglichkeiten und stellen Sie viele Fragen.

Und denken Sie daran, dass es bei der Gesundheit nicht nur um Ihren Körper geht. Ein gesunder Mund ist der Schlüssel zu einem gesunden Leben.

Medizinisch geprüft von Dr. Jane Doe, DDS. Für eine Beratung nur für Sie, fragen Sie immer Ihren eigenen Zahnarzt oder Medicare-Versicherungsagenten.