Løse tandimplantatkroner: En enkel, patientvenlig vejledning

Du har brugt tid og penge på dit tandimplantat, og i starten føltes det solidt og stærkt. Men nu er der noget, der virker forkert. Måske mærker du en smule bevægelse, når du tygger, hører en let kliklyd, eller du kan faktisk mærke, at implantatkronen flytter sig, hvis du rører ved den med tungen. Den ubehagelige følelse af at synke? Du er ikke alene. Det er normalt at være bekymret.

Hvis din tandimplantatkrone føles løs, er du kommet til det rette sted. Bare rolig - denne guide forklarer alt på almindeligt engelsk. Tænk på det som en snak med en venlig og hjælpsom tandlæge. Sammen ser vi på, hvad der foregår i din mund, hvorfor det sker, og hvad du kan gøre ved det. Den gode nyhed? Det meste af tiden er det ret nemt at ordne.

Et hurtigt kig: Hvad er et tandimplantat?

Lad os holde det enkelt. Et tandimplantat er lidt ligesom at bygge en stolpe i jorden til et hegn. Det består af tre hoveddele:

1. Implantatet: Det er den metalskrue (normalt titanium), som tandlægen sætter ind i din kæbeknogle. Den fungerer som roden til din gamle tand. Tænk på det som en betonbase i jorden.
2. Abutmentet: Det er et lille stik, der stikker ud af implantatet, lige ved tandkødet. Den forbinder implantatet med den del af tanden, du ser.
3. The Crown: Dette er den falske tand, som du ser og bruger. Den fremstilles i et laboratorium (normalt af porcelæn eller zirkonia) og sættes fast på abutmentet. Det er ligesom den hegnspæl, du ser over jorden.

Når et implantat føles løst, er det næsten altid kun kronen eller abutmentet, der bevæger sig. At implantatet i knoglen (skruedelen) løsner sig, er langt mindre almindeligt og langt mere alvorligt.

Det store spørgsmål: Er kronen løs, eller er selve implantatet i problemer?

Det er den mest almindelige bekymring, og det er et meget vigtigt spørgsmål.

A løs implantatkrone er normalt en mekanisk problem. Enkelt sagt betyder det, at en menneskeskabt del - normalt en lille skrue eller limen (cementen) - er løs eller ødelagt. "Fundamentet" (implantatet i knoglen) er normalt i orden. Det er det mest almindelige problem, og det er som regel nemt at løse.

A løst implantat (hvilket betyder, at skruen i din knogle bevæger sig) er en biologisk problem. Det betyder, at din knogle og dit tandkød ikke længere holder godt fast i skruen. Det kan ske, hvis implantatet aldrig smeltede ordentligt sammen med knoglen i starten, eller hvis du får en infektion i fremtiden. Det er mere alvorligt, men langt mindre sandsynligt.

Hvordan ved man, hvilken man har? Sandheden er, at du ikke kan være sikker, uden at en tandlæge tjekker det. Men hvis det føles lidt løst, ikke gør ondt og sker langsomt, er det sandsynligvis kun kronen eller skruen - ikke hele implantatet.

Hvorfor sker dette? Årsager til, at din implantatkrone kan være løs

Så hvorfor vrider din tandimplantatkrone sig? For det meste er det en af et par enkle grunde. Din tandlæge vil kigge efter disse.

1. Abutment-skruen er løs

Det er langt den mest almindelige årsag. Der er en lille skrue, som holder kronen og abutmentet sammen, og nogle gange kan denne skrue løsne sig.

Det er lidt ligesom møtrikkerne på et bildæk. Hvis en mekaniker ikke strammer dem nok, eller hvis de bliver rystet meget, kan de løsne sig. Det samme kan ske i din mund.

Hvorfor skulle skruen løsne sig?

• At bide for hårdt: Hvis du skærer eller bider tænderne sammen, især om natten, lægger du et stort pres på dit implantat. Med tiden kan det løsne skruen.
• Ikke strammet nok i starten: Hvis tandlægen ikke har strammet skruen til firmaets anbefalede niveau, kan den løsne sig senere.
• Dele passer ikke perfekt sammen: Hvis delene fra dentallaboratoriet ikke passer perfekt, kan selv små mellemrum få tingene til at bevæge sig lidt, og det løsner skruen.

2. Cementen (limen) er slidt op

Der er to måder at sætte en krone fast på et abutment - enten med en skrue ("screw-retained") eller lim ("cement-retained").

Hvis din blev holdt fast med lim, kan en løs krone betyde, at cementen har givet efter:

• Cement slides væk: I løbet af nogle år kan limen langsomt blive slidt væk, så kronen bliver løs.
• Limen sad ikke rigtigt fast: Hvis stedet var vådt eller snavset, da tandlægen limede det, er det ikke sikkert, at holdet var godt fra starten.

For meget ekstra lim kan også blive klemt under tandkødet og forårsage irritation eller endda infektion. Det er derfor, mange tandlæger foretrækker skruekroner - de er nemmere at rengøre og reparere, hvis det bliver nødvendigt.

3. Noget er gået i stykker

Det er ikke så almindeligt, men det sker - mest hvis du bider meget hårdt eller har en dårlig slibning.

• Ødelagt skrue: Den lille skrue kan gå i stykker. Det gør kronen og abutmentet meget løse, og den ødelagte del bliver siddende i implantatet. Det kræver specialværktøj at reparere den.
• Ødelagt abutment: Forbindelsesstolpen kan knække, men det sker ikke ofte.
• Ødelagt krone: Den synlige del revner eller flækker kraftigt. Små splinter er normalt OK, men store brud kan forårsage løshed.

4. Problemer med knogler eller tandkød (mindre almindeligt, mere alvorligt)

Det er, når problemet ikke er med kronen eller skruen, men med implantatet i din knogle.

• Infektion omkring implantatet: Det kaldes peri-implantitis og er som tandkødssygdomme for implantater. Bakterier får dit tandkød og din knogle til at skrumpe ind, så implantatet mister sin støtte og begynder at bevæge sig. Tegnene omfatter rødt, hævet tandkød, pus eller blødning.
• Implantatet smeltede aldrig godt sammen: Det er sjældent, men det sker nogle gange, hvis din knogle og implantatet aldrig rigtig er blevet forbundet, som de skulle. Normalt finder tandlægerne ud af dette tidligt.

Ting som rygning, ukontrolleret diabetes, dårlig mundhygiejne og visse former for medicin kan gøre disse problemer mere sandsynlige.

Sådan opdager du, at der er noget galt

Din krop giver dig som regel tegn på, at noget er galt. Her er, hvad du skal holde øje med ved en løs implantatkrone:

• Det føles vaklende: Det mest almindelige tegn. Du mærker bevægelse, når du bider, tygger eller bevæger tungen mod tanden.
• Klikker på lyde: Nogle gange vil du høre et let klik eller et tryk, når du tygger.
• Mild ømhed: Tandkødet eller området omkring kronen kan føles lidt ømt eller presset, når du bider. Skarp smerte betyder normalt, at der er noget mere på færde.
• Maden sidder fast: Du opdager, at der samler sig mad omkring implantatet, hvor der ikke plejede at være plads.
• Hul ved tandkødet eller hævet tandkød: Du kan se et lille hul mellem tanden og tandkødet, eller tandkødet ser rødt og oppustet ud.

Hvis du har disse tegn, skal du ikke stikke eller skubbe til tanden - ring til din tandlæge.

Hvad du kan forvente ved dit tandlægebesøg: Find ud af problemet

Ved dit tandeftersyn vil din tandlæge lege detektiv for at finde ud af, hvad der sker. Det er ret nemt og gør ikke ondt.

1. De vil stille spørgsmål: Din tandlæge vil gerne vide, hvornår problemet opstod, hvordan det føles, og om du skærer tænder eller har haft smerter eller infektioner.
2. De vil tjekke din mund:
   • Se dig omkring: De leder efter hævelser, huller eller slid på kronen.
   • Mærk tanden: Ved at trykke forsigtigt med fingeren eller et instrument kan de tjekke, hvordan og hvor den bevæger sig.
   • Tjek dit bid: De får dig måske til at bide i noget særligt papir for at se, om dit bid lægger for meget kraft på implantatet.
3. Røntgenbilleder: Et simpelt røntgenbillede kan vise forbindelsen mellem kronen, skruen og implantatet, og om din knogle ser sund ud. I sjældne tilfælde kan de bruge et 3D-billede (CBCT-scanning), men som regel er et almindeligt røntgenbillede nok.

Hvordan tandlæger løser det

Når din tandlæge ved, hvad der er galt, er det som regel hurtigt og nemt at løse problemet.

Hvis abutmentskruen er løs...

Dette er den bedste nyhed - det er en nem løsning i de fleste tilfælde.

• Hvad der er gjort: Tandlægen finder det lille skruehul i din krone (normalt skjult enten på bidfladen eller på bagsiden), åbner det, fjerner den gamle skrue, renser den indvendigt, sætter en ny skrue i og strammer den til det rigtige niveau. Derefter fylder de hullet op med et tandfarvet materiale. Du er normalt færdig på 30 minutter eller mindre.

Hvis cementen har svigtet ...

• Hvad der er gjort: Din tandlæge tager forsigtigt kronen af, renser al den gamle lim og eventuelle rester væk og sætter den på igen, så der ikke er nogen lim tilbage.

Hvis noget er gået i stykker ...

Det kan tage lidt mere tid eller ekstra skridt.

• Hvad der er gjort: Hvis en skrue er knækket, bruger din tandlæge specialværktøj til at få den ud og sætter derefter en ny i. Hvis abutment eller krone er gået i stykker, kan det være nødvendigt at sende en afstøbning til laboratoriet for at lave en ny del.

Hvis der er en infektion eller et tandkødsproblem...

Hvis der er et problem med tandkødet eller knoglen (som periimplantitis), hjælper det ikke at reparere kronen, før infektionen er fjernet.

• Hvad der er gjort: Tandlægen renser området grundigt og bruger nogle gange medicin eller endda et lille knogletransplantat, hvis der mangler knogle. Når alt er sundt, kan de arbejde på kronen.

En historie fra det virkelige liv:

En 52-årig kvinde kom ind, fordi hendes implantattand bagtil lavede et "klik", hver gang hun tyggede. Hun indrømmede, at hun skar tænder om natten og ikke altid havde sin natskinne på. Kronen bevægede sig lidt, og hendes røntgenbillede viste et lille hul - hendes abutmentskrue var løs.

Det, vi gjorde, var enkelt: Vi fjernede og udskiftede skruen, strammede den til det rigtige niveau og udglattede hendes bid en smule for at lette trykket. Hun lovede også at have sin natskinne på hver nat efter det. Ved kontrolbesøget var alt i orden, og hun var glad igen. Et hurtigt og smertefrit fix holdt hendes implantat i god form.

Sådan forhindrer du, at det sker igen

Den nemmeste måde at håndtere en løs implantatkrone på er ikke at lade det ske i første omgang. Se her, hvordan du kan hjælpe dit implantat med at holde:

• Pas godt på din mund: Børst tænder to gange om dagen, og fokuser især på det område, hvor kronen møder tandkødet. Brug tandtråd dagligt (det hjælper at bruge tandtråd specielt til implantater eller en vandtandbørste).
• Besøg din tandlæge regelmæssigt: Spring ikke dine eftersyn over! Din tandlæge vil tjekke kronen, dit bid og tandkødets og knoglens sundhed. Tidlige løsninger er altid nemmere.
• Brug din nightguard, hvis du grinder: Hvis du ved, at du bider eller skærer tænder (bruxisme), er en skræddersyet natskinne et must. Den beskytter dit implantat (og resten af dine tænder) mod for meget pres.
• Vælg en erfaren tandlæge: Din kæbekirurgs og din tandlæges dygtighed er vigtig. Når de bruger dele af god kvalitet og udfører omhyggeligt og præcist arbejde, har dit implantat bedre chancer for at holde i mange år.

Bør jeg bekymre mig? Hvornår er det en nødsituation?

En løs implantatkrone er normalt ikke en egentlig nødsituation, men det er heller ikke noget, man skal ignorere. Du behøver ikke at tage på hospitalet, men du bør snart ringe til din tandlæge og få det tjekket.

Ring til din tandlæge med det samme, hvis:

• Du har mange smerter, eller din kind eller dit tandkød er hævet
• Du ser pus eller andre tegn på infektion
• Hele kronen og forbindelsesstolpen falder ud

Hvis man spiser på en løs krone, kan det give større problemer og gøre en nem løsning til noget længere og mere kostbart.

På bundlinjen: Hvad skal du huske?

Det kan være skræmmende at opdage, at din tandimplantatkrone bevæger sig, men her er, hvad der er vigtigt:

• Gå ikke i panik. Det er højst sandsynligt et simpelt, mekanisk problem - ikke enden på dit implantat.
• Det kan ordnes. De fleste problemer er hurtige og smertefri at reparere.
• Du må ikke ignorere det. Gå til din tandlæge før - ikke senere.
• Du kan hjælpe dit implantat med at holde. Børst tænder, brug tandtråd, gå til dine regelmæssige undersøgelser og brug din natskærm, hvis du har brug for det.

En løs krone er egentlig bare et lille fartbump, ikke en katastrofe. Ved at få den tjekket og repareret beskytter du dit smil og din investering i mange år fremover.