Tager tandlæger imod Medicaid? Min guide til at navigere i tandlægedækning

At forstå Medicaids tandlægedækning: Min personlige rejse

Hvis du er som mig, føles tandforsikring som et puslespil. Da jeg første gang ledte efter en tandlæge, der tog imod Medicaid, begyndte jeg med et enkelt spørgsmål: "Tager tandlæger overhovedet imod Medicaid?" Svaret, fandt jeg ud af, er ikke bare ja eller nej. Det afhænger af, hvor du bor, din alder, hvilken forsikring du har, og endda af tandlægens egne regler.

Jeg har oplevet irriterende telefonopkald, forvirrende hjemmesider og aftaler, der aldrig blev til noget - alt sammen fordi Medicaids tandlægedækning ikke altid er klar. Hvis du føler dig fortabt, forstår jeg det godt. Her er, hvad jeg har lært om at finde rigtige svar og, vigtigst af alt, rigtig tandpleje med Medicaid.

Virkeligheden bag Medicaids tandlægeaccept: Hvad jeg har lært

Hvorfor nogle tandlæger accepterer Medicaid og andre ikke gør

Her er noget, jeg fandt ud af på den hårde måde: Ikke alle tandlæger tager imod Medicaid - selv om de teknisk set kan. Faktisk sagde mindre end 40% af tandlægerne i USA, at de tog imod nye Medicaid-patienter i 2020. Hvorfor så få? Jeg blev ved med at høre et par hovedårsager:

• Lav løn. Tandlæger får ofte meget mindre for Medicaid-patienter end for folk med privat forsikring. En tandlæge fortalte mig, at nogle grundbehandlinger knap nok dækker udgifterne til det, de bruger.
• Masser af papirarbejde. Jeg hørte mere end én gang om tonsvis af formularer, langsomme betalinger og hovedpine med systemet. En ven, som arbejder i en tandlægeklinik, fortalte mig, at det var som at "springe gennem bøjler".
• Begrænsninger på, hvad der er dækket. Medicaid betaler måske ikke for visse behandlinger, eller der kan være strenge regler for, hvornår de dækker noget. Det kan gøre, at det ikke er det værd for nogle tandlægeklinikker.

Forskelle fra stat til stat: Et kludetæppe af et system

Jeg flyttede meget rundt som barn, og én ting overraskede mig altid - Medicas tandplejeydelser kan være helt forskellige fra stat til stat.

• Nogle steder får voksne kun akut tandudtrækning. Andre steder får man måske også tandrensninger og fyldninger.
• Hver eneste stat skal dækker tandpleje til børn under 21 år. Men efter den fødselsdag? Dækningen forsvinder måske.
• Jeg fik engang en rodbehandling dækket i en stat, men efter jeg flyttede, kunne jeg ikke engang få en almindelig rengøring.

Hvis du søger på "do dentists take Medicaid" plus navnet på din stat, er du bestemt ikke alene. Hvor du bor, ændrer virkelig dine muligheder.

Almindelige udfordringer med at finde en tandlæge, der accepterer Medicaid

At finde en Medicaid-tandlæge kan føles som at lede efter en nål i en høstak. Her er, hvad jeg løb ind i:

• Gamle lister. Mere end én gang har jeg ringet til steder, der står opført som "accepterer Medicaid", kun for at finde ud af, at de gør det ikke længere eller kun tage en bestemt version.
• Lange ventetider. Nogle klinikker er udsolgt i månedsvis.
• Ingen udbydere i nærheden. Især på landet er det ikke sikkert, at du kan finde en tandlæge inden for en rimelig køreafstand.

Jeg lærte det hurtigt - giv ikke op, men vær realistisk og hav en anden plan i baghånden.

Hvilke tandplejeydelser dækker Medicaid egentlig?

Du kan ikke træffe kloge valg om din tandpleje, før du ved, hvad Medicaid vil betale for. Først troede jeg, at jeg bare kunne vise mit kort og få ordnet hvad som helst, men jeg tog fejl. Her er et klarere billede efter at have lært det på den hårde måde.

Dækning af børn: EPSDT-mandatet

Hvis dit barn er under 21 år, er der gode nyheder. Føderal lov siger, at der skal være fuld tandlægedækning for børn med Medicaid gennem en regel, der hedder EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment). Da min niece havde brug for bøjle på grund af et reelt bidproblem, betalte Medicaid, fordi det var nødvendigt for hendes helbred. Andre ting, de normalt dækker:

• Regelmæssige tandrensninger, undersøgelser og røntgenbilleder
• Udfyldning af hulrum
• Trækker dårlige tænder ud
• Brug for bøjle, hvis det handler om sundhed - ikke bare udseende
• Akut tandpleje

Hvis du er forælder eller passer et barn, så bed om en liste over, hvad der er dækket. Grundlæggende ting som helbredsundersøgelser er normalt inkluderet.

Dækning for voksne: En blandet landhandel

Nu til de voksne - det område, der forvirrede mig mest.

• Kun i nødstilfælde i nogle stater: Ofte betyder det bare, at de trækker en tand ud for at slippe af med smerter eller infektion, men det er også det hele.
• Grundlæggende ting i nogle stater, intet i andre: Nogle få stater betaler for tandrensninger, fyldninger og nogle kroner. Da jeg flyttede til en stat, der havde flere fordele, følte jeg, at jeg fik jackpot.
• Sjældent dækket: Kroner, broer, proteser og implantater. Nogle gange, hvis det virkelig er nødvendigt, og din tandlæge kæmper for det, får du måske et ja - normalt gør du ikke.
• Gravide kvinder og andre: Nogle stater tilbyder mere dækning til folk, der er gravide eller tilhører bestemte grupper. Spørg, hvis du tror, du er kvalificeret.

Sådan tjekker du din stats Medicaid-tandplejeydelser

Hvis du ikke ved, hvad din Medicaid dækker, så lad være med at gætte. Her er, hvad der virkede for mig:

1. Gå til din stats Medicaid-hjemmeside. Se efter afsnittet om tandplejeydelser eller "benefit booklet".
2. Ring til telefonnummeret på dit Medicaid-kort - spørg, hvad der er dækket i din alder.
3. Hvis du har en Managed Care Organization (MCO), kan du tjekke deres hjemmeside eller ringe og spørge om dine fordele.

Det er smart at dobbelttjekke før ethvert tandlægebesøg. Ellers kan du ende med at skulle betale.

Hvordan jeg finder en tandlæge, der accepterer Medicaid: Min trin-for-trin tilgang

Ved at prøve mig frem har jeg lagt en plan for at finde en tandlæge, der tager imod Medicaid, uden at spilde hele dagen. Her er, hvad jeg gør.

Brug af statslige Medicaid-programmer og leverandørkataloger

Første stop? Medicaids hjemmeside for min stat. De fleste har en Liste over tandlæger (leverandørkatalog) - men sats ikke alt på den. Nogle gange er den forældet, så se den som et sted at starte, ikke som en endegyldig løsning.

• Søg under tandlæge, brug dit postnummer eller amt.
• Skriv alle de kontorer ned, du kan komme til.
• Begynd med dem, der er tættest på.

Kontakt til Medicaid Managed Care-organisationer (MCO'er)

Hvis du har et program som DentaQuest eller MCNA, kan du tjekke deres hjemmeside for en liste over tandlæger, der stadig tager imod deres tilbud. At ringe til deres medlemsservice har hjulpet mig med at få de mest opdaterede oplysninger - nogle gange vil de endda hjælpe med at lave en aftale.

Nogle af de store er:

• DentaQuest
• MCNA Dental
• LIBERTY tandlægeplan
• UnitedHealthcare Community Plan

Online kataloger og værktøjer

På sider som Zocdoc eller Healthgrades kan du søge efter "tandlæger, der tager imod Medicaid". De er ikke perfekte, men de giver flere muligheder.

• Vælg "Medicaid", når du vælger forsikring.
• Tjek anmeldelser. Hvis folk klager over afviste krav, springer jeg som regel det kontor over.
• Ring altid for at dobbelttjekke, før du går.

Kommunale sundhedscentre og tandlægeskoler

Noget af det bedste, jeg har oplevet, er kommunale sundhedscentre (CHC'er) eller FQHC'er. De er nødt til at tage imod Medicaid, og de er vant til at hjælpe folk, der ikke har en privat forsikring.

Tandlægeskoler er en anden god mulighed. Jeg gik på en sammen med et familiemedlem, og de studerende gav god behandling under opsyn, mens lærerne dobbelttjekkede deres arbejde.

Hvis du er nysgerrig efter, hvilke typer dentallaboratorier de kan bruge, kan steder som en tandlægelaboratorium i kina eller en dental keramik laboratorium kan hjælpe med at spare penge, især med ting som kroner eller broer.

Tag telefonen og ring til kontorer

Det er her, det virkelig begynder. Her er mit træk:

• Ring rundt. Bekræft, at tandlægen tager imod Medicaid og at de tager imod nye patienter på din specifikke plan.
• Spørg, hvor længe du skal vente, og om de har brug for nogle papirer før dit besøg.
• Tjek altid din dækning, før du tager af sted - planer ændres, og personalet på kontoret ved, hvad der er aktuelt.

Tips til et problemfrit Medicaid-tandlægebesøg

Lidt forberedelse sparer en masse besvær. Her er, hvad der virker for mig.

Bekræft berettigelse og spørg om dækning

• Tjek, at dit Medicaid er aktivt - især hvis du ikke har brugt det i et stykke tid.
• Bed kontoret om at tjekke din dækning, og hvad du kan få i forhold til din alder.

Forstå begrænsninger, egenbetaling og tilladelser

• Nogle ting kræver et ja, før du får dem - spørg på forhånd om røntgenbilleder, kroner, rodbehandlinger eller proteser.
• Find ud af, hvad beløbsgrænsen er, hvor mange besøg du kan få, og om der er egenbetaling. De fleste kontorer kan fortælle dig det eller finde ud af det hurtigt.

Kommunikation tæller: Opbyg relationer

• Vær ærlig over for tandlægen og personalet, hvis du har spørgsmål. Jeg har fundet ud af, at hvis du er åben, så arbejder tandlægerne meget bedre med dig.
• Hvis du har brug for en specialist, så spørg om du kan få en henvisning. Nogle gange skal man have papirer fra sin første tandlæge for at komme til en anden.

Når du ikke kan finde en Medicaid-tandlæge: Alternativer, jeg har udforsket

Nogle gange var alle Medicaid-tandlæger i nærheden af mig fyldt op eller tog ikke imod nye patienter. Her fandt jeg hjælp, når de almindelige muligheder ikke virkede.

Klinikker med glidende skala og lav indkomst

Klinikker med glidende skala opkræver betaling baseret på, hvad du tjener, ikke din forsikring. Jeg fik et tjek for langt mindre ved et velgørenhedsarrangement. De laver måske mindre arbejde, men hvis du bare skal undersøges eller have trukket en tand ud, kan det hjælpe.

Tandlægeskole og assistentuddannelser

Tandrensningsskoler og tandlægeskoler ser walk-ins. Du har måske en studerende, men en professionel tjekker altid alt. De er gode til grundlæggende pleje eller små reparationer.

Statsfinansieret og nonprofit-hjælp

Nogle stater har gratis tandlægedage, tandklinikker på hjul eller ekstra hjælp til ældre, handicappede eller gravide kvinder. Selv når Medicaid kun dækker nødstilfælde, kan du nogle gange få tandrensninger eller fyldninger for få eller ingen penge.

Hvis du har brug for proteser, kan fællesskabsprogrammer sende dig til en Laboratoriet for aftagelige proteser-som kan hjælpe med pris og hastighed.

Ofte stillede spørgsmål om Medicaid-tandpleje, som jeg er stødt på

Folk spørger mig om de samme ting igen og igen, så her er, hvad jeg ved af erfaring.

Betaler Medicaid for bøjler til voksne?
Næsten aldrig, medmindre der er en reel sundhedsmæssig grund - som en dårlig kæbe, ikke bare for udseendets skyld.

Kan jeg få tandproteser med Medicaid?
Måske, men kun i nogle stater. Du skal nok have en tandlæge til at sige, at du har brug for dem af hensyn til dit helbred. Spørg om dækning og mulige laboratorier som en Dentallaboratorium til bøjler eller proteser.

Hvad hvis jeg har brug for akut tandpleje?
De fleste stater dækker udtrækning af tænder eller behandling af infektioner for voksne. Børn har normalt flere valgmuligheder, nogle gange samme dag eller næste dag, hvis det er virkelig slemt.

Hvor ofte kan jeg få renset mine tænder med Medicaid?
Normalt en eller to gange om året for børn. Voksne afhænger af, hvor du bor - det er ikke sikkert, det er dækket.

Hvorfor tandpleje på Medicaid betyder noget: Mine sidste tanker

Jeg har set, hvordan tandpleje ændrer liv. Tandpine er ikke bare en smerte - det kan ødelægge din søvn, dine måltider og endda din selvfølelse. Dårlige tænder kan føre til større sundhedsproblemer som diabetes eller hjerteproblemer. Det er derfor, jeg mener, at Medicaids tandplejedækning ikke er "ekstra" - den er vigtig.

Medicaid skal være et sikkerhedsnet, men tandpleje glider ofte gennem sprækkerne. Lettere adgang, bedre dækning og klar information hjælper alle. Jeg opfordrer altid mine venner og familie til at bede om fuld dækning og til at passe på deres egne tænder. Giv ikke op, før du har tjekket, hvad der er derude.

At tage ansvar: Dine næste skridt

Her er, hvad jeg vil sige til alle, efter alt hvad jeg har lært:

1. Tjek din stats regler for Medicaid-tandpleje. Lad være med at gætte, tjek fakta.
2. Brug alle værktøjer: Online-lister, ring rundt, prøv sundhedscentre og besøg skoleklinikker.
3. Stil spørgsmål hver gang. Hvis nogen lyder usikre, så spørg efter detaljer, eller ring igen, hvis du stadig er forvirret.
4. Lad være med at vente. Små tandproblemer kan blive større (og dyrere).
5. Få hjælp fra dit lokalsamfund. De fleste finder nye muligheder gennem mund-til-mund-metoden, socialarbejdere eller lokale velgørenhedsorganisationer.

Hvis du holder ud og er tålmodig, finder du en tandpleje, der passer til din Medicaid. Det gjorde jeg - det er også muligt for dig.

Vil du vide mere om tandreparationer, laboratoriehjælp, eller hvordan forskellige materialer kan gøre en forskel? Tjek ressourcer som et digitalt dentallaboratorium, eller hvis din tandlæge foreslår zirkonia eller Emax, så undersøg et zirkonia-laboratorium eller et emax-dentallaboratorium. Nogle gange hjælper viden om disse ting dig med at stille bedre spørgsmål hos tandlægen - og giver dig mere kontrol over din tandpleje.

Glem ikke, at det at være stædig og stille gode spørgsmål betyder lige så meget som din forsikring. Bliv ved med at finde ud af det, bliv ved med at spørge, og mest af alt, bliv ved med at smile. Dine tænder betyder noget.