Свойства на материала Emax и здравина на литиевия дисиликат: Моето подробно ръководство за специалисти по дентална медицина

Въведение: Моят опит с Emax и защо е важен

Когато си спомням колко много се е променила стоматологията през последните десет години, винаги се откроява един материал: Emax. Ако се занимавате с коронки и фасети, вероятно сте чували хората да говорят за него. В моя кабинет и от собствените ми проучвания Emax се намира точно в идеалната точка между това да е здрав, да изглежда добре и да е надежден. Но е лесно да се увлечеш по рекламата, затова ето какво наистина научих - фактите, истината и няколко урока, които научих по трудния начин.

Независимо дали сте друг зъболекар, техник в лабораторията или все още учите в зъболекарско училище, тази статия е съставена, за да ви даде достъпната информация, която бих искал да получа, когато започвах. Да започнем да работим.

Какво представлява Emax? Първите ми срещи и голямата картина

За първи път се запознах с Emax, докато работех в кабинет, в който винаги изпробвахме нови материали за предни и задни зъби. На пациентите им харесваше как изглеждат нещата, но аз наистина исках да знам дали могат да издържат на ежедневното дъвчене, нощното скърцане и горещите напитки.

Emax е просто търговското наименование на вид стъклокерамика, наречена литиев дисиликат, произвеждана от Ivoclar Vivadent. Това, което привлече вниманието ми отначало, беше, че е наречен едновременно красив (хората говорят за естествената му прозрачност) и здрав - какъвто по-старите порцелани не бяха.

Литиевият дисиликат е материал от стъклен тип с много малки кристали. Той промени играта, като се опита да реши обичайния проблем: материалите често изглеждаха добре, но се чупеха лесно или бяха изключително здрави, но изглеждаха фалшиви. Emax се опитва да ви даде и двете наведнъж.

Състав и производство: Как се създава Emax

След като се задълбочих в науката на Emax, бързо разбрах, че разбирането на начина, по който е направена, е от ключово значение, за да разберете как ще действа в устата на някого.

Микроструктура на литиевия дисиликат

Ако можехте да разгледате Emax под микроскоп, той щеше да изглежда като наистина нагъната мозайка. Тя е направена от около 70% литиеводисиликатни кристали, залепени един за друг със стъклено "лепило". Обичам да мисля за него като за бетон: стъклото е "циментът", а кристалите са "стоманените пръти", които му придават здравина и не позволяват на пукнатините да се разраснат.

Защо това е важно? Тези плътно подредени кристали го правят по-здрав и по-силен от по-стария, обикновен порцелан. Тази конфигурация също така ви дава известна прозрачност и цветови възможности, които улесняват съчетаването с истински зъб.

Emax CAD срещу Press: Какво научих

Веднага разбрах, че Emax не е само един материал. Той се предлага в два основни вида:

• IPS e.max CAD: Предлага се като блок, който не е напълно завършен. Издълбаваме го във форма и след това го изпичаме във фурната, за да стане твърд и лъскав.
• IPS e.max Press: Вместо да се издълбае, този модел се пресова в калъп - по-скоро като в старата лаборатория.

След като разгледах много случаи, ето какво открих:

• Сила: И двата вида са здрави, но пресата е малко по-здрава, защото при пресоването се образуват по-малко дупки.
• Изглежда: И двете изглеждат чудесно, но някои хора от лабораторията харесват пресата за по-сложен, многослоен вид.
• Скорост: CAD е бърз (понякога в същия ден), докато пресата позволява на лабораторията да работи с истински детайли в трудни случаи.

Основни свойства на материала Emax (литиев дисиликат)

Нека да преминем към същината на нещата - без объркващи думи. Ето какво открих за силните страни на Emax в реалния свят, с някои ясни цифри.

Якост на огъване и якост на разрушаване

Ако ви попитам: "Колко здрав е Emax?", просто да кажете "здрав" не е достатъчно. Ето каква е истината:

• Якост на огъване: CAD: 360-500 MPa | Преса: 400-500 MPa
  За сравнение, старомодният порцелан е с налягане около 70-150 MPa. Цирконият е много по-висок - над 1000 MPa, но може да изглежда малко фалшив.
• Издръжливост на счупване (KIC): 2,5-3,0 MPa-m^0,5
  Това число показва колко добре даден материал спира разпространението на пукнатини. Emax превъзхожда с много по-стария порцелан, така че не се чупи толкова лесно от малки дефекти във вътрешността.

Какво означава това за вас? Виждал съм, че Emax се държи добре за повечето коронки на задни зъби, стига да го подготвите и залепите по правилния начин.

Естетични свойства

Нека бъдем истински - хората искат хубави зъби. Emax върши чудесна работа тук:

• Прозрачност: Предлагат се нюанси с висока, ниска, средна и висока плътност. Използвам прозрачните за предните зъби, за да изглеждат истински, и по-"плътните", за да прикрия тъмните или металните под тях.
• Съответствие на цветовете: Emax много добре копира начина, по който истинските зъби отразяват светлината. Това улеснява много постигането на правилния нюанс.
• Довършителни работи: Независимо дали използвате CAD или Press, можете да полирате или глазирате Emax за постигане на блестящ, подобен на емайл вид.

Твърдост и характеристики на износване

• Твърдост: 550-600 по скалата на Викерс.
  Защо ви е грижа? Това е нещо близко до истинския емайл, така че Emax обикновено не разрушава другите зъби, които дъвче.
• Запазва външния си вид: Emax не се надрасква лесно. Виждам, че тези коронки все още изглеждат блестящи и гладки при контролните прегледи - дори след години на кафе или четкане.

Биосъвместимост

Emax по принцип играе добре в устата. Не съм виждал реакции на венците, алергии или странни вкусове с него, а публикуваните изследвания са съгласни с това. Няма тъмни линии, няма странни миризми, нищо странно.

Други механични свойства

• Колко е твърда (еластичност): 90-95 GPa
  На разбираем английски език: Emax се огъва съвсем малко, което е по-близо до истинския зъб, отколкото до супер твърдия цирконий. Това е достатъчна "гъвкавост", за да поеме напрежението при дъвчене.
• Разширяване с топлина: 10,5 ± 0,5 x 10^-6 K^-1
  Това означава, че Emax се разширява и свива точно толкова, колкото и зъбът, когато се затопли или изстине, така че лепилото, което го държи, остава здраво.

Клинична сила и ефективност: Какво казват цифрите и моите случаи в кабинета

Показания за употреба

Emax може да направи много, но ще получите най-добри резултати, ако знаете къде наистина блести. Ето къде се доверявам на него:

• Единични коронки (отпред и отзад): Това е моят начин, но само ако го подготвя и залепя правилно.
• Фасети: Това е мястото, където Emax наистина се проявява.
• Инлеи и онлеи: Добре е да работите малко и консервативно.
• Мостове от три единици: Само за предни зъби, не и за големи задачи в задната част. Използване на мостове Emax за молари? Това е рискован залог.

Какво влияе на клиничната сила?

Не всички коронки Emax са изработени по един и същи начин. Повярвайте ми - виждал съм защо:

• Как се подготвя зъбът: Трябва да се осигури достатъчно пространство и да се избягват острите ъгли, защото острите ъгли действат като пукнатинообразуватели.
• Колко дебела е тя: Най-малко 1,5 мм за зоните, които се дъвчат. Ако е по-тънка, вероятността да се счупи е по-голяма.
• Свързване: Начинът на залепване е от голямо значение. Аз използвам силно лепило, като следвам всяка стъпка.
• Захапване и смилане: Ако пациентът ви е голям шлайфист или често чупи зъби, помислете за шина или може би за цирконий.

Дългосрочен клиничен успех: Резултати от реалния свят

Нека преминем към същината - ето някои реални цифри за преживяемост от проучвания и моите собствени диаграми:

• Петгодишна преживяемост: Повечето доклади посочват 95-99% за коронки и фасети.
• Десетгодишна преживяемост: Около 92-97%, в зависимост от това какъв е бил корпусът.
• Чипиране/чупене: По-малко от 5% на пет години и обикновено това са малки чипове, а не пълно счупване.

За мен повечето проблеми бяха свързани с неправилна подготовка или лепене, а не със самия Emax. Виждал съм много работи на Emax, които се връщат за преглед и все още изглеждат и работят като нови.

Как се представя Emax? Сравнение с цирконий, PFM и фелдшпатичен порцелан

Emax срещу цирконий

Големият дебат, който всички водят:

• Сила: Цирконият е повече от два пъти по-здрав от Emax.
• Изглежда: Emax печели за естествен нюанс и блясък, особено във видимите зони. Цирконият се подобрява, но все още не е на ниво.
• Кога да използвате: За хора, които наистина шлифоват трудно или имат големи мостове, използвам цирконий. За тази усмивка отпред? Emax е моят избор всеки път.

Emax vs. PFM (порцеланово-сплавен метал)

PFM беше единственият избор. Сега почти никога не го използвам - освен ако някой наистина не го иска.

• Сила: PFM имат здрава метална основа, но горният порцелан все още се чупи.
• Изглежда: Emax няма грозна метална сянка или сиви линии на венеца.
• Удобен за тялото: Emax е изцяло керамичен, така че няма риск от алергии към метали.

Emax срещу фелдшпатичен порцелан

Ще бъда прям - ако искам максимална естетика за тънки като хартия фасети, понякога фелдшпатът печели. Но в повечето случаи Emax е на първо място:

• Сила: Feldspathic е слаб в сравнение с Emax.
• Чипове и пукнатини: Фелдшпатът се чупи лесно; Emax се справя много по-добре със силите на отхапване.
• Изглежда: И двете изглеждат страхотно, но Emax е по-лесен за използване и издържа по-дълго.

Предимства и ограничения: Какво обичам и за какво внимавам

Какво е страхотно

• Външен вид + сила: Emax ви дава и двете. Изглежда истински, но не се чупи лесно.
• По-малко пробиване: Можете да запазите повече естествени зъби, отколкото при по-старите варианти.
• Приятно прилягане: Границите са плътни, по-малко вероятно е да се появят болезнени места след това.
• За много работни места: Коронки, фасети, плочки, инлеи - Emax прави всичко това.

За какво да внимавате

• Чувствителен към техниката: Трябва да се подготвиш и да свържеш точно както трябва. Ако небрежно се справите или пропуснете стъпки, ще се напука.
• Цена: Обикновено струват повече от старата школа. Но пък се отплаща с външен вид и здравина.
• Не за всичко: Не го използвам за наистина големи мостове в задната част или луди шлайфове. Това е циркониева трева.
• Лаборатория срещу кабинет: CAD/CAM машините са бързи, но пресованият Emax от лабораторията понякога изглежда по-естествено, особено при трудни мачове.

Изводът: Защо Emax все още е моят избор в съвременната стоматология

След като съм лекувал стотици случаи и съм ги наблюдавал с течение на времето, мога да ви кажа следното: Emax отговаря на думите. Комбинацията от добър външен вид и здравина ви позволява да поправите както усмивката, така и дъвченето, и те издържат дълго, ако направите подготвителните стъпки и лепенето както трябва.

За всеки, който иска красива и надеждна работа, без да се налага да намалява прекалено много зъбите, Emax е трудно да бъде победен. Ето защо, ако избирам за единични коронки, фасети или консервативни пломби, тя все още е моят номер едно.

Ако сте начинаещи, просто се научете да правите разреза и да лепите правилно. След това нещата ще станат по-лесни и пациентите ви ще забележат разликата.

Таблици и статистики: Бърз справочник

Свойства на материала Emax (литиев дисиликат) и клинични резултати

Якост на огъване: Емакс спрямо други керамики

Ако сте професионалист в областта на стоматологията и се опитвате да изберете правилния материал за коронка, съветът ми е прост: Познайте фактите, следвайте стъпките и спазвайте няколкото "не" при Emax. Придържайте се към това и ще получите резултати, които изглеждат добре, остават здрави и трайни - точно както моите пациенти.