Контролен списък за съответствие с изискванията на OSHA за зъболекари: Вашият пълен наръчник за безопасност и правила

Управлението на зъболекарска практика е трудна задача. Балансирате между фактурирането на грижите за пациентите и ръководенето на екипа, така че е лесно да се почувствате сякаш ви дърпат в милиони посоки. Освен това има и OSHA. Само като чуете името Occupational Safety and Health Administration (Администрация за безопасност и здраве при работа), дори опитен мениджър на практика може да се изнерви. Правилата изглеждат дебели и объркващи, залогът е висок, а вие искате да знаете само едно: "Правим ли всичко както трябва?".

Ако това ви прилича на вас, значи сте на правилното място. Разбираме ви. Спазването на изискванията на OSHA не е само за избягване на глоби, а за създаване на наистина безопасно място, където екипът ви може да работи най-добре, а пациентите ви се чувстват защитени. Това е обещание, което давате на всеки един човек, който влиза.

Това ръководство е тук, за да обясни всичко на разбираем език и да премахне догадките. Ще превърнем тази планина от правила в ясен контролен списък, който можете да използвате. Не възприемайте това като страшен наръчник с правила, а като карта за по-безопасна и успешна практика. Нека заедно да го разгледаме.

Основни стандарти на OSHA, към които трябва да се придържа всяка дентална практика

Преди да навлезем в детайлите на контролния списък, трябва да се запознаете с основните стълбове на OSHA в стоматологичния кабинет. Това не са просто полезни съвети, а основните стандарти, които са в основата на почти всяко правило за безопасност във вашата практика.

A. Стандарт за патогените, предавани по кръвен път (29 CFR 1910.1030)

Това е най-важното за стоматологията. Стандартът за кръвнопреносими патогени (BBP) съществува, за да предпази екипа ви от микроби, съдържащи се в кръв и слюнка, които могат да пренасят вируси като хепатит B (HBV) или HIV.

1. Вашият план за контрол на експозицията (ECP): Това е основният ви наръчник за безопасност. Вашият ECP не е документ, който просто подавате и забравяте, а ръководство, което ще използвате постоянно и в което е описано как точно вашият офис предотвратява и се справя с излагането на микроби. Трябва да го преглеждате и актуализирате всяка година или всеки път, когато нова задача промени риска от експозиция. И трябва да бъде лесно достъпен за всички ваши служители.
2. Шот за хепатит B: Трябва да предложите серията от ваксини срещу хепатит В на всички рискови служители в рамките на 10 дни след наемането им и трябва да платите за това. Ако служителят откаже, той трябва да подпише формуляр, че отказва. Тяхно право е да откажат, но ваша работа е да ги предложите и да имате документи, които да го докажат.
3. Универсални предпазни мерки и контрол на безопасността: Това е простата, но силна идея, че трябва да се отнасяте към цялата човешка кръв и някои телесни течности като към носители на микроби. Във вашия офис това означава използване на технически средства за контрол (инструментите, които използвате) и средства за контрол на работната практика (начинът, по който правите нещата).
   • Инженерен контрол: Това са приспособления, които премахват опасността. Помислете за контейнери за остри предмети, игли с предпазни обвивки и системи за изсмукване на азотен оксид.
   • Контрол на работната практика: Това са методите, които използвате, за да намалите риска, като миене на ръцете по правилния начин и внимателно боравене с мръсни инструменти.
4. Дневник за безопасност и наранявания с остри предмети: Всеки зъболекарски кабинет се нуждае от план за безопасност на острите предмети. Това означава да използвате по-безопасни медицински инструменти, когато можете, и никога да не навивате иглите с две ръце. Също така трябва да водите дневник за наранявания с остри инструменти, в който да записвате всички наранявания от убождания или порязвания с използвани остри инструменти. Този дневник ви помага да откриете закономерности и да спрете бъдещи инциденти.

B. Стандарт за комуникация на опасностите (29 CFR 1910.1200 / GHS)

Работите с много химикали - дезинфектанти, свързващи вещества, стерилизатори и др. Стандартът за комуникация при опасност (HazCom) гарантира, че екипът ви знае с какво точно работи и как да се предпази. Всичко това е свързано с правото им да знаят.

1. Информационни листове за безопасност (ИЛБ): ИЛБ е като подробна биография на химичното вещество. В него е описано всичко - от опасностите, които крие, до начините за почистване на разлива. Нуждаете се от ИЛБ за всеки опасен химикал в офиса си и те трябва да са лесно достъпни за всеки служител по време на смяната му. Задължително трябва да имате спретната папка или цифрова система за вашите ИЛБ.
2. Списък с химикали и етикети: Необходим ви е пълен списък на всички рискови химикали, които използвате. Освен това всеки контейнер - от голямата бутилка на производителя до малката бутилка с пулверизатор - трябва да бъде етикетиран правилно в съответствие с Глобалната хармонизирана система (GHS). Тези стоматологични етикети по GHS имат изображения и предупредителни думи, които правят опасностите лесни за откриване.
3. Обучение на служителите: Не можете просто да държите ИЛБ на рафта. Трябва да обучавате служителите си за опасните химикали в работната им зона, преди да започнат работа, и всеки път, когато се появи нов химикал. Те трябва да знаят как да четат етикетите и ИЛБ и какво трябва да направят, за да се предпазят.

C. Стандарт за личните предпазни средства (ЛПС) (29 CFR 1910.132-138)

Личните предпазни средства са бронята, която екипът ви носи, за да се бори с микробите и опасностите всеки ден. Това е последната линия на защита, след като сте създали контрола за безопасност и методите на работа.

1. Определяне на нуждите от лични предпазни средства: Трябва да извършите официална проверка за опасностите в практиката си, за да решите какви ЛПС са необходими за всяка задача. Това не е универсално решение. Асистентът по дентална медицина, който почиства инструменти, се нуждае от различни ЛПС, отколкото някой на рецепцията.
2. Избор, използване и грижа за личните предпазни средства: Въз основа на проверката трябва да осигурите подходящите ЛПС - ръкавици, маски, предпазни очила със странични щитове, лицеви щитове и престилки - и служителите ви не трябва да плащат за това. Вие също така отговаряте за това да се уверите, че те пасват правилно и се изхвърлят или почистват правилно.
3. Обучение за лични предпазни средства: Служителите трябва да бъдат обучени кога да използват ЛПС, какъв вид да използват, как да ги обличат и свалят и какво не могат да правят. Например те трябва да знаят, че хирургическа маска не е същото като респиратор N95.

D. Клаузата за общото задължение (Закон за OSHA от 1970 г., раздел 5(а)(1))

Службата за безопасност на труда не може да изготви специално правило за всяка отделна опасност. За това е предназначена клаузата за общите задължения. Това правило гласи, че работодателите трябва да осигурят на работниците си работно място, което е "свободно от признати опасности, които причиняват или могат да причинят смърт или сериозно физическо увреждане".

Това е общият термин на OSHA за проблемите, за които няма собствен стандарт. В зъболекарския кабинет това често обхваща:

• Ергономия: Предпазване на екипа от мускулни и ставни проблеми, причинени от странни пози и повтаряне на едни и същи движения.
• Превенция на насилието на работното място: наличие на план и обучение за справяне с риска от насилие от страна на пациенти или други лица.
• Безопасна работа с пациенти: Уверете се, че разполагате с подходящите начини за придвижване или подпомагане на пациентите.

Основни елементи на контролния списък за съответствие с OSHA при зъболекарите

Сега нека превърнем тези основни стандарти в прост контролен списък. Използвайте го, за да направите обход на офиса си или да проверите собствените си програми за безопасност.

A. Контрол на инфекциите

[ ] Хигиена на ръцете: В мивките има сапун и хартиени кърпи. Наличен е дезинфектант за ръце с алкохол. Персоналът е обучен как да мие ръцете си правилно. [ ] Стерилизация на инструменти: В помещението за стерилизация има ясно определена "мръсна" зона и "чиста" зона. Автоклавът ви редовно се проверява с тест за наличие на спори и вие водите дневник с резултатите. Стъпките за стерилизация се записват и следват. [ ] Почистване на повърхността: Всички повърхности, които се докосват по време на лечението, се почистват и дезинфекцират с одобрен от правителството дезинфектант след всеки пациент. [ ] Грижа за водната линия на стоматологичното отделение (DUWL): Разполагате с писмен план за почистване и тестване на водопроводите, за да отговарят на стандартите на CDC и ADA за безопасна питейна вода. Това спира размножаването на хлъзгави слоеве от бактерии като Legionella. [ ] Работа с медицински отпадъци: Торбичките за биологична опасност и контейнерите за остри предмети са етикетирани и оцветени правилно и се намират във всяка стая за лечение. Имате договор с фирма, одобрена за извозване на медицински отпадъци, и разделяте правилно стоматологичните си отпадъци.

B. Безопасност и аварийно планиране

[ ] План за действие при извънредни ситуации (ПДН): Налице е писмено ПДП и е лесно да се намери. В него е описано какво да се прави при спешни медицински случаи и други лоши ситуации. [ ] Пожарна безопасност: Пожарогасителите са лесно видими и достъпни и се проверяват всяка година. Персоналът знае къде се намират и как да ги използва. Пътищата за излизане са ясно обозначени и никога не са блокирани. [ ] Станции за измиване на очите: Станцията за промиване на очите, която отговаря на националните стандарти за безопасност, е готова и се намира на 10 секунди пеша от всяка химическа зона. Тествате я всяка седмица, за да се уверите, че работи и пътят до нея е свободен. [ ] Комплекти за първа помощ: Служителите имат на разположение добре заредена аптечка за първа помощ. [ ] Електрическа безопасност: Всички електрически съоръжения са в добро състояние. Кабелите не са износени и не използвате удължители за постоянно захранване. В близост до мивките се използват специални контакти, които предпазват от токов удар (GFCI). [ ] Радиационна безопасност: Рентгеновите апарати се проверяват в зависимост от правилата на вашата държава. Персоналът носи значки за радиационен контрол, ако е необходимо, а за пациентите имате оловни престилки. Съхранявате оловните престилки по правилния начин (закачени, а не сгънати), за да не се напукат. [ ] Системи за азотен оксид: Използвате добра система за отвеждане на азотния оксид, за да ограничите съдържанието му във въздуха. Системата се проверява и поддържа често за течове.

C. Обучение на служителите и работа с документи

[ ] Ново и годишно обучение по OSHA: Всеки нов служител преминава обучение по OSHA, преди да започне работа с възможна експозиция. Всички служители преминават опреснително обучение всяка година. [ ] Записи за обучение: Съхранявате подробна документация за обучението на всеки служител, включително датата на обучението и името на обучителя. Трябва да ги съхранявате поне три години. [ ] Дневник OSHA 300: Ако в офиса ви работят повече от 10 служители, трябва да водите дневник OSHA 300, за да следите за свързаните с работата наранявания и заболявания. [ ] Медицински документи: Медицинските досиета на служителите (като състоянието на ваксината срещу хепатит B и какво се е случило след експозиция) се пазят в тайна и отделно от досиетата на другите служители. [ ] Достъп до плана за контрол на експозицията (ECP): Всички служители знаят къде се намира ECP и могат да го прегледат по всяко време.

D. Проверки за офис и оборудване

[ ] Вентилация: В кабинета ви има добър въздушен поток, особено в лабораторията и в зоните за стерилизация, където се използват химикали. [ ] Сепаратор за амалгама: Инсталира се амалгамен сепаратор и се полагат грижи в съответствие с правилата на EPA, за да се предотврати попадането на живак във водната система. [ ] Контейнери за остри предмети: Контейнерите няма да бъдат пробити, устойчиви са на течове и са правилно етикетирани. Сменяте ги, преди да се напълнят (никога не са пълни повече от ¾). [ ] Обща подредба: Офисът е чист и подреден. Подовете са свободни от боклуци и неща, на които да се спънете.

Внедряване и поддържане на текущо съответствие

Спазването на изискванията на OSHA не е еднократна задача, а нещо, което правите постоянно, докато стане част от начина на работа на вашия офис.

• Изберете служител за спазване на изискванията на OSHA: Възложете на едно лице - например на управителя на кабинета или на водещия зъболекарски асистент - да отговаря за програмата за безопасност. Този човек се превръща в експерт, към когото екипът ви може да се обърне.
• Извършвайте редовни самопроверки: Не чакайте инспектор на OSHA да открие нещо нередно. Използвайте горния контролен списък, за да правите редовни прегледи на офиса си. Практическата инспекция може да бъде наистина полезна за откриване на проблеми, преди те да се превърнат в нарушения.
• Изготвяне на пълно ръководство по OSHA: Съберете всички писмени планове (ECP, HazCom, EAP и др.), записи за обучение и дневници в едно организирано ръководство за спазване на изискванията на OSHA. То ще се превърне във вашия основен център за безопасност.
• Бъдете в течение на събитията: Правилата се променят и глобите се актуализират всяка година. Абонирайте се за бюлетините на OSHA, ADA и на зъболекарския борд на вашия щат, за да сте информирани.
• Какво да правите по време на инспекция на OSHA: Ако се появи инспектор, запазете спокойствие и професионализъм. Помолете да ви покажат личната си карта. Изберете един човек (вашият служител по съответствието е добър избор), който да върви с тях. Бъдете отзивчиви и отговаряйте честно на въпросите, но не давайте повече информация, отколкото те искат. Дайте им документите, които искат да видят.

Често срещани нарушения на OSHA в стоматологичните практики (и как да ги избегнем)

Да знаете къде другите офиси правят грешки е най-добрият начин да се придържате към правилния път. По данни на OSHA това са някои от най-често срещаните нарушения в стоматологичните и здравните кабинети.

1. Няма писмен план за контрол на експозицията: Това е нискокачествен плод за инспектора.
   • Как да избегнете: Напишете своя ECP. Използвайте шаблон от ADA или от компания за съответствие. Най-важното е да го преглеждате и актуализирате всяка година.
2. Програма за комуникация относно опасностите: Често срещани проблеми са липсващите ИЛБ, неетикетираните бутилки със спрей и липсата на обучение на служителите.
   • Как да избегнете: Изберете човек, който да управлява вашата папка със SDS или цифров файл. Направете пълна проверка на химикалите. Етикетирайте всеки отделен контейнер и запишете всички обучения на служителите по HazCom.
3. Неправилна употреба или грижа за личните предпазни средства: Служители, които не носят предпазни очила по време на лечение или използват неправилен вид ръкавици.
   • Как да избегнете: Извършете проверка за опасност. Обучете екипа си на защо те се нуждаят от определени ЛПС за определени работни места. Уверете се, че сте им предоставили правилното оборудване и се уверете, че го използват.
4. Недостатъчно обучение на служителите: Много офиси провеждат първото обучение, но забравят за задължителното годишно опресняване.
   • Как да избегнете: Запишете го в календара си! Насрочете годишното обучение по OSHA за целия екип и водете добра документация. Проучванията показват, че при добре обучените служители вероятността от злополука е 50% по-малка.
5. Неводене на документация по OSHA: Липсващ дневник за наранявания с остри предмети или стар дневник OSHA 300.
   • Как да избегнете: Създайте проста система за работа с документи. Използвайте цифрови папки или ясно обозначени папки. Възложете на някого задачата да поддържа тези регистри в актуално състояние.

Паричният риск е реален. "Сериозно" нарушение може да ви струва над $16,000. "Умишлено" или "Повторно" нарушение може да скочи до над $160 000. Това не са просто цифри, а реални заплахи за финансовото състояние на вашата практика.

Предимства на проактивното спазване на OSHA при зъболекарите

Разглеждането на съответствието само като разход е грешка в дългосрочен план. Проактивната култура на безопасност се отплаща много повече от това да избегнете глоба.

• По-добра безопасност и щастие на служителите: Когато екипът ви вижда, че се грижите за здравето му, той се чувства ценен и уважаван. Това означава, че по-малко хора напускат и създава позитивно място за работа.
• По-нисък риск от глоби и санкции: Това е очевидно, но да бъдете проактивни е много по-евтино, отколкото да не спазвате изискванията, което може да доведе до съдебни глоби и по-високи разходи за застраховка.
• Защита от подаване на иск: Добре документираната програма за безопасност е най-добрата ви защита в случай на нараняване на работното място или съдебно дело.
• Подобрено доверие на пациентите: Пациентите забелязват чист, организиран и безопасен офис. Това им подсказва, че получават грижи от професионална и внимателна практика.
• По-ефективен офис: Добрите правила за безопасност често водят до по-добри начини на работа. Един добре организиран център за стерилизация например е не само по-безопасен, но и работи по-гладко.

Ресурси за спазването на OSHA в стоматологията

Не е нужно да се справяте сами. Съществуват много чудесни ресурси, които да ви помогнат по пътя към спазването на изискванията.

• Уебсайт на OSHA: На официалния сайт на OSHA има страници само за стоматологията и здравеопазването.
• Държавни стоматологични асоциации: Асоциацията на вашия щат е чудесно място за получаване на информация за местните правила.
• Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC): Ръководството на CDC за контрол на инфекциите в денталните здравни заведения е златният стандарт, който ръководи много от правилата на OSHA.
• Американска стоматологична асоциация (ADA): ADA предоставя на своите членове много ресурси, включително шаблони и ръководства.
• Професионални услуги за съответствие: За кабинетите, които искат експертна помощ, фирмите, специализирани в спазването на OSHA в стоматологията, могат да предложат наръчници за обучение и проверки на практиката.

Вашият ангажимент за безопасна стоматологична среда

Да се справите със спазването на изискванията на OSHA може да изглежда като огромна работа, но не е задължително. Като я разделите на тези лесни стъпки и се съсредоточите върху основните идеи, можете да изградите програма за безопасност, която наистина да защитава екипа и практиката ви.

Мислете за него като за обещание. Обещание за здравето на персонала, безопасността на пациентите и професионалното ниво на вашата практика. Това е пътуване, а не дестинация.

Започнете още днес. Използвайте този контролен списък, за да направите честен преглед на практиката си. Намерете едно нещо, което да подобрите, и направете първата стъпка. Вие имате това.