치과 의사도 메디케어를 받나요? 2025년 치과 보장 옵션 이해

치과 치료를 예약하려고 하는데 접수원이 "어떤 보험에 가입하셨나요?"라고 물었을 때 "죄송하지만 저희는 메디케어에 가입하지 않았습니다"라는 대답만 들었을 때 느끼는 혼란은 매우 흔하고 솔직히 꽤 짜증나는 일입니다. 메디케어에 처음 가입했거나 치과 진료비가 많이 나와서 "이건 보장되지 않나요?"라고 생각했을 수도 있습니다. 스트레스 받지 마세요. 여러분은 혼자가 아닙니다. 이 가이드는 다음과 같은 사항을 명확하게 설명합니다. 메디케어 는 실제로 치과 치료를 보장하고, 실제 옵션을 제시하며, 큰돈을 들이지 않고도 치아 건강을 유지할 수 있도록 도와줍니다.

메디케어에서 치과 치료를 보장하나요? 짧은 답변

스스로에게 물어보거나 Google에 입력해 본 적이 있을 것입니다: "치과의사도 메디케어를 받나요?" 정답은 다음과 같습니다.오리지널 메디케어(파트 A 및 B)는 일반 치과 치료 비용을 거의 지불하지 않습니다. 청소? 아니요. 충전? 운이 없었어요. 틀니? 별로 없습니다. 이는 많은 사람들을 놀라게 하며, 노년층에게 있어 메디케어에 대한 가장 큰 골칫거리 중 하나입니다.

하지만 좋은 소식은 메디케어의 다른 부분이나 다른 플랜을 통해서도 치과 보험 혜택을 받을 수 있다는 것입니다. 지금부터 이러한 옵션을 세분화하여 무엇을 살펴보고 무서운 치과 진료비 청구서를 피하는 방법을 알려드리겠습니다.

하지만 먼저, 무엇을 명확히 해두겠습니다. 는 그리고 아닌 오리지널 메디케어가 적용됩니다.

오리지널 메디케어(파트 A 및 B)에서는 무엇이 보장되나요?

메디케어가 치과 비용을 지불하는 경우

메디케어 파트 A와 B는 병원, 의사, 꼭 필요한 검사 등 주요 건강 관련 사항을 보장합니다.하지만 치과 의사는 아닙니다. 메디케어가 도움을 주는 경우는 드물게 몇 가지 있습니다:

• 병원 관련 응급 상황: 병원에 입원 중이고 사고 후 턱 수술이나 심장 수술 전 구강 검진 등 더 큰 보장 대상 건강 문제의 일부로 치과 치료가 필요한 경우, 메디케어 파트 A에서 비용을 지불할 수 있습니다.
• 의료 합병증: 치과 문제가 다른 주요 건강 문제와 연결되어 있어 치료가 필요한 경우(예: 일부 암 치료 전 구강 수술) 도움을 받을 수 있습니다.
• 하지만: 메디케어는 정기적인 치료와 관련해서는 지원을 중단합니다. 검사, 세척, 치아 뽑기, 충전물, 틀니, 크라운, 신경치료 - 메디케어는 더 큰 의료 행위의 일부가 아닌 경우 이러한 비용을 지불하지 않습니다.

다음은 한 가지 예입니다: 메디케어를 우산이라고 생각하세요. 폭풍우(주요 의료 문제)가 몰아칠 때 비를 막아주지만, 구멍이 있어 치과 치료는 바로 통과할 수 있습니다.

포함되지 않은 사항

다음은 간단한 목록입니다. 오리지널 메디케어(파트 A 및 B)는 보장되지 않습니다:

• 정기 검진
• 청소 및 연마
• 치과용 엑스레이
• 필링 및 크라운
• 치아 뽑기(보장되는 다른 시술이 아닌 경우)
• 근관
• 틀니(전체 또는 부분)
• 임플란트
• 교정기 또는 기타 미용 용품

간단히 말하자면: 병원에 입원 중이고 치과 치료가 병원에 있는 이유와 직접적으로 관련이 있는 경우가 아니라면 말입니다, 본인 부담금을 지불하고 있습니다.

빠른 통계: 메디케어 가입자의 약 531만 6천 명은 치과 보험이 전혀 없습니다. 그래도 가입한 사람들은 보통 많은 비용을 지불합니다.

메디케어로 치과 보험 적용 받기: 어떤 선택지가 있나요?

메디케어가 무료 또는 저렴한 치과 치료를 제공하지 않는다는 사실을 방금 깨달았다면 아마 이런 생각을 하고 계실 것입니다: "이제 어쩌죠?" 자신에게 맞는 메디케어 플랜 선택부터 비용 절감에 도움이 되는 클리닉 찾기까지 다양한 옵션을 살펴보세요.

1. 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 C): 치과를 위한 최고의 선택

2024년 거의 모든 메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜-약 94%-치과 혜택을 받을 수 있습니다. 이는 많은 사람들의 판도를 바꿀 수 있습니다.

메디케어 어드밴티지 플랜이란 무엇인가요?

파트 C는 오리지널 메디케어 대신 '올인원' 플랜이라고 생각하시면 됩니다. 일반적으로 민간 기업에서 운영합니다. 치과 치료가 중요한 경우 파트 C를 선택하는 이유는 다음과 같습니다:

• 치과 포함: 대부분의 플랜은 치아 세척, 연례 검진, 엑스레이와 같은 기본적인 항목에 대해 비용을 지불합니다. 일부 플랜은 충전, 발치, 근관 치료 또는 틀니와 같은 더 큰 치료도 지원합니다.
• 결제 금액은 얼마인가요? 청소 및 기타 검진은 일반적으로 다음과 같이 진행됩니다. 100% 적용 (1년에 두 번 청소하는 데 비용을 전혀 지불하지 않는 것처럼). 크라운, 신경치료, 틀니와 같은 큰 치료의 경우 다음과 같이 비용을 분담할 수 있습니다. 50/50최대 1년까지 가능합니다.
• 연간 금액은 얼마인가요? 대부분의 플랜은 연간 치과 치료 한도를 설정하며, 일반적으로 다음과 같습니다. $1,000 ~ $2,000. 치과 진료비가 이보다 더 많이 나오면 나머지는 본인이 부담합니다.
• 치과 네트워크: 이러한 플랜에서는 '네트워크 내' 치과 의사를 이용해야 최대한의 도움을 받을 수 있습니다. 일부는 HMO(소규모 네트워크, 저렴한 비용)이고, 일부는 PPO(대규모 네트워크, 높은 월별 요금)입니다.

장점:

• Dental은 기본으로 제공되므로 다른 요금제를 구매할 필요가 없습니다.
• 단 하나의 회사를 통해 건강과 치아를 모두 챙길 수 있습니다.

단점:

• 네트워크가 타이트할 수 있으며 단골 치과 의사가 목록에 없을 수도 있습니다.
• 많은 작업이 필요한 경우 연간 치과 금액이 빨리 소진됩니다.
• 요금제마다 요금제가 다릅니다. 요금제가 모두 똑같다고 생각하지 마세요.

팁: 항상 어떤 치과가 "네트워크 내"인지 확인하세요. 전에 가입합니다.

2. 시니어를 위한 독립형 치과 보험

오리지널 메디케어에 가입되어 있고 더 확실한 치과 보장을 원한다면, 특히 치과에 계속 다니고 싶거나 임플란트 같은 치료가 필요한 경우 민간 치과 보험에 가입하는 것이 좋습니다.

어떻게 작동하나요?

• 일반 보험과 마찬가지로 매월 청구서를 납부합니다.
• 보장 대상(단순 검진 또는 충전 및 큰 수술과 같은 추가 항목)을 선택할 수 있습니다.
• 플랜에는 거의 항상 다음이 포함됩니다. 공제액, 대기 기간(크라운과 같은 경우 최대 1년까지), 연간 한도 및 보장하지 않는 항목.
• 인기 있는 회사는? 델타 덴탈, 애트나, 휴매나, 시그나, 메트라이프, 가디언 등이 있습니다.

장점:

• 치과 의사를 더 자유롭게 선택할 수 있습니다(특히 PPO 요금제 사용 시).
• 크라운이나 임플란트 등 선택의 폭이 넓어졌습니다.

단점:

• 추가 요금이 발생하고 서류 작업도 늘어납니다.
• 큰 작업은 오래 기다려야 할 수도 있습니다.
• 연간 최대 한도는 여전히 유효합니다.

유용한 힌트: 치과 치료가 많이 필요할 것 같다면 본인 부담금보다 월 청구서가 더 저렴한지(또는 그렇지 않은지) 확인해 보세요. 비용이 빠르게 합산될 수 있습니다.

3. 치과 할인 프로그램

일반 보험이 비싸거나 너무 제한적인 것 같다면, 다음과 같은 보험이 필요할 수 있습니다. 치과 할인 플랜. 작동 방식은 다음과 같습니다:

• 연간 요금을 지불합니다($100-$200이 일반적입니다).
• 이를 위해 특정 치과에서 큰 할인 혜택을 받을 수 있습니다.
• 할인 범위는 검진, 세척, 충전, 크라운, 교정 및 임플란트에 대한 정상 가격에서 101원~601원까지 할인됩니다(단, 플랜의 세부 사항을 확인해야 합니다).
• 공제액도 없고, 한도도 없으며, 오래 기다릴 필요도 없습니다.

단점:

• 이는 보험이 아니며, 특히 많은 작업이 필요한 경우 대부분의 비용을 본인이 부담해야 합니다.
• 목록에 있는 치과 의사를 이용해야 합니다.

누가 이 문제를 생각해야 할까요? 구강 건강이 매우 양호하여 검진만 받으면 되는 사람이나, 일을 피하고 한두 가지를 절약하고 싶은 사람.

4. 메디케이드 및 이중 자격 솔루션

자금 사정이 정말 빠듯한 경우, 다음과 같은 혜택을 받을 수 있습니다. 메디케어와 함께 메디케이드("이중 적격"). 많은 주에서 메디케이드 does 는 세척, 충전, 틀니를 포함하여 성인에게 훨씬 더 많은 치과 치료를 보장합니다. 그러나 보장 대상(및 이를 수락하는 치과 의사 수)은 주마다 많이 다릅니다.

빠른 참고 사항: 이중 자격은 일부 주에서는 치과에 대해 거의 모든 비용을 지불하는 것과 마찬가지입니다.

거주 지역에 어떤 서비스가 제공되는지 현지 지사에 문의하세요.

5. 저렴한 치과 리소스

모든 사람이 개인 보험에 가입하거나 추가 지원을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 걱정하지 마세요. 다른 방법이 있으니까요.

• 커뮤니티 클리닉 및 보건소: 수입에 따라 가격을 책정하여 진료를 제공하세요. 일반 치과보다 검진, 엑스레이, 충전 또는 발치 비용을 훨씬 저렴하게 지불할 수 있습니다.
• 치과 학교: (물론 감독을 받는) 학생들이 훨씬 저렴한 가격으로 돌봐주며, 보통 정말 꼼꼼하게 일을 해줍니다!
• 주 및 지역 보건 프로그램: 노인이나 저소득층을 위한 특별 클리닉이나 프로젝트가 있는 곳도 있으니 온라인에서 해당 지역의 옵션을 찾아보세요.
• 재향 군인 치과 혜택: 자격을 갖춘 수의사라면 재향군인회(VA)를 통해 치과 지원을 받을 수 있습니다(재향군인회 웹사이트 확인).

전화로 문의해야 할 수도 있지만, 이렇게 하면 많은 비용을 절약할 수 있습니다.

내 보험에 맞는 치과를 찾는 방법

사람들이 "메디케어를 받는 치과 의사"라고 할 때, 보통은 귀하의 메디케어 어드밴티지 치과 혜택 또는 두 번째 치과 보험에 가입해야 합니다. 오리지널 메디케어는 일반 치료 비용을 지불하지 않기 때문입니다.

치과를 더 쉽게 찾는 방법은 다음과 같습니다:

1. 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 경우:
   • 보험사 웹사이트를 방문하여 해당 보험사의 공급자 검색-우편 번호 또는 치과 의사 이름으로 검색합니다.
   • 치과에 전화하여 플랜을 알려주고 "이 메디케어 어드밴티지 플랜의 치과 혜택에 가입하셨습니까?"라고 물어보세요.
2. 별도의 치과 보험에 가입한 경우:
   • 해당 플랜의 사이트에서 확인하거나 고객 지원 센터에 전화하여 이용할 수 있는 치과 의사 목록을 확인하세요.
   • 치과에 다시 확인하세요(온라인 목록이 최신이 아닌 경우가 있습니다).
3. 치과 할인 플랜을 사용하는 경우:
   • 이 요금제는 가장 저렴한 가격의 요금제 목록을 제공합니다.
4. 커뮤니티 클리닉 또는 메디케이드의 경우:
   • 대부분 어떤 보험이나 할인 혜택을 제공하는지 미리 전화하거나 웹사이트에서 확인하세요.

유용한 팁: 부끄러워하지 마세요. 약속 전에 다시 확인하세요. 청구 문제를 나중에 해결하는 것은 미리 막는 것보다 훨씬 어렵습니다.

올바른 치과 보험 선택하기: 가장 중요한 사항

회원님에게 '적합한' 치과 보험은 매월 청구액이 가장 낮거나 보장 항목이 가장 긴 보험이 아닙니다. 생각해 보세요:

1. 현재와 미래의 치과 요구 사항

스스로에게 물어보세요:

• 치과를 얼마나 자주 방문해야 하나요? 정기적인 스케일링만 받나요, 아니면 그 이상인가요?
• 이전에 잇몸 질환, 신경치료 또는 기타 큰 수술을 받은 적이 있나요?
• 틀니나 임플란트 같은 것이 제 미래인가요?

일부 플랜은 기본 보장만 제공합니다. 평소 더 많은 치료가 필요하다면 월 보험료를 조금 더 내더라도 더 나은 보장 범위를 찾아보세요.

2. 예산

단순히 월별 청구서. 생각해 보세요:

• 공제액: 보험이 지원을 시작하기 전에 먼저 지불하는 금액.
• 본인 부담금: 각 치과 청구서에 대한 본인 분담금.
• 연간 최대 한도: 이 금액이 지나면 다른 모든 비용을 지불합니다.
• 대기 기간: 가입 후 작업을 완료할 수 있는 기간입니다.

간단한 사실: 치과 보험이 없는 시니어는 평균적으로 연간 약 100만 7천 874달러를 치료비로 지불하며, 큰 치료가 필요한 경우 100만 7천 2,000달러 이상으로 늘어날 수 있습니다.

3. 치과의사 네트워크

정말 좋아하는 치과 의사가 있나요? 해당 치과가 플랜 목록에 있는지 확인하세요. HMO 요금제만 있으면 됩니다.
PPO 요금제는 더 많은 선택권을 제공합니다(비용이 더 들지만 네트워크 외부로 나갈 수 있습니다).

4. 예방적 관리와 주요 서비스 비교

일부 플랜은 검진(클리닝, 엑스레이)만을 포함합니다. 크라운, 브릿지, 신경치료 또는 임플란트를 원하는 경우 이러한 치료가 포함된 플랜을 찾아보세요.

5. 지역 선택

작은 마을에서? 여러 플랜에서 보장하는 치과가 많지 않을 수 있습니다. 주위에 물어보고 목록을 주의 깊게 확인하세요.

자주 묻는 질문 및 주요 내용

건강한 테이크아웃: 다음 단계는 무엇인가요?

유의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

• 오리지널 메디케어는 정기적인 치과 치료를 보장하지 않습니다.
• 메디케어 어드밴티지와 민간 치과 보험은 도움을 받을 수 있는 두 가지 주요 방법으로, 한도와 치과 의사 목록을 확인하기만 하면 됩니다.
• 비용이 부담스럽다면 할인 플랜, 지역 클리닉, 치과 학교를 알아보세요.
• 검진을 미루지 마세요. 지금 치과 치료비를 지불하는 것이 나중에 신경치료를 받는 것보다 훨씬 저렴하고 고통도 덜합니다.
• 플랜의 세부 정보를 확인하고 치과 의사와 상담한 후 선택하세요. 도움이 필요한 경우 해당 지역의 보험 설계사에게 문의하여 보험 플랜 정보를 확인하세요.
• 입을 잘 관리하면 몸 전체에 도움이 됩니다. 대충하지 마세요.

추가 도움이 필요하신가요?

가까운 곳에서 어떤 메디케어 치과 혜택을 받을 수 있는지 알고 싶으신가요? 메디케어 어드밴티지 플랜을 비교하거나 치과에서 특정 플랜을 취급하는지 확인하고 싶으신가요?
혼자서 할 필요 없이 주 건강보험 지원 프로그램(SHIP)에 전화하세요. 에 문의하거나 메디케어와 협력하는 보험 에이전트와 상담하세요. 모든 선택 사항을 쉬운 영어로 안내해 드리고 값비싼 실수를 피할 수 있도록 도와드릴 것입니다.

출처 및 중요 링크

• 미국 치과 협회(ADA): 구강 건강 및 노화
• 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS): 공식 메디케어 치과 보험
• 카이저 가족 재단(KFF): 메디케어 및 치과 보험 적용 범위 분석
• 미국 질병통제예방센터(CDC): 고령자 구강 건강

더 나은 치아 건강을 위한 길

메디케어의 치과 관련 규정이 혼란스럽고 다소 실망스러울 수도 있지만, 그렇다고 해서 운이 나쁜 것은 아닙니다.
이제 이 가이드를 읽으셨으니 규칙과 이를 기반으로 하는 방법, 그리고 무엇보다도 앞으로 몇 년 동안 건강한 미소를 유지하는 방법을 알게 되셨을 것입니다.
책임감을 가지세요: 매년 치과 검진을 받고, 옵션을 비교하고, 많은 질문을 하세요.

그리고 건강은 몸에만 국한된 것이 아니라는 점을 기억하세요. 건강한 입은 건강한 삶의 핵심입니다.

의학적으로 신원 미상 박사인 Jane Doe, DDS가 확인했습니다. 나만을 위한 조언은 항상 담당 치과 의사나 메디케어 보험 대리점에 문의하세요.