전체 아치 임플란트 수복을 위한 디지털 워크플로우를 위한 임상의 가이드

디지털 도구는 치과의사가 전체 치아를 고정하는 방식을 변화시켰습니다. 이 글에서는 디지털 방식으로 전체 아치 임플란트 작업을 수행하는 각 단계를 살펴봅니다. 디지털 치과를 사용하면 어떻게 더 빠르고, 더 정확하고, 더 편안하게 치료할 수 있는지 알 수 있는 쉬운 팁과 실제 사례가 많이 있습니다.

전체 아치 임플란트 수복물을 디지털로 전환해야 하는 이유는?

솔직히 말해서 빠진 치아를 한 줄로 모두 다시 심는 것은 항상 어려운 일이었습니다. 과거에는 아날로그 도구로 인해 모든 과정이 느리고 환자가 힘들어하는 경우가 많았습니다. 환자가 끈적끈적한 몰드에 재갈을 물리고 있거나 기공소에서 물건을 보내줄 때까지 며칠을 기다려야 했던 경우를 생각해 보세요. 그리고 때로는 치아가 마지막에 제대로 맞지 않는 경우도 있었죠. 이는 시간 낭비이자 환자에게 스트레스를 주는 일이며 누구에게도 좋지 않은 일이죠.

문제입니다:
기존의 수작업 방식은 지저분하고 느리며 정확하지 않았습니다.

교반합니다:
성대모사를 할 때 환자 개그를 한 적이 있나요? 아니면 맞지 않는 보철물을 갈아야 했던 경험이 있나요? 이는 시간 낭비이며 환자도 자신감을 잃기 시작합니다.

솔루션:
함께 디지털 기술 Straumann Group, Nobel Biocare, 3Shape, exocad와 같은 회사의 워크플로우를 사용하면 모든 작업을 원활하고 빠르며 매우 정확하게 처리할 수 있습니다. 디지털 도구는 과거의 문제를 해결하고 환자들도 그 차이를 알아챕니다.

아날로그 치과에서는 어떤 문제가 발생했나요?

구식 치과에서는 추측이 훨씬 더 많았습니다. 인상을 제대로 만들 수 있을까요? 기공소의 모형이 실제로 입안에 있는 것과 일치할까요? 최종 치아가 제대로 정렬될까요? 최고의 치과 의사들도 이러한 골칫거리에 부딪혔습니다:

• 인상 실수: 기존 인상(PVS)은 특히 치아가 없는 경우 구부러지거나 찢어질 수 있어 제대로 맞지 않을 수 있습니다.
• 모델 오류: 석고 모형은 부풀어 오르거나 부서질 수 있으므로 실험실 작업을 시작하기도 전에 중단될 수 있습니다.
• 성가신 조정: 최종 치아가 맞지 않으면 의자를 바꾸느라 귀중한 시간을 낭비하게 됩니다.

하지만 이제 디지털 워크플로로 실수를 최소화할 수 있습니다. 디지털 인상과 컴퓨터 디자인은 많은 추측을 없애줍니다.

단계별 디지털 워크플로란 무엇인가요?

디지털로 전환하는 것은 혼란스러운 것이 아니라 따라야 할 좋은 지도가 있는 것과 같습니다. 디지털 방식에는 크게 네 가지 단계가 있습니다:

1. 디지털 데이터 가져오기: 모든 3D 정보를 번거로움 없이 빠르게 수집하세요.
2. 가상으로 계획하고 디자인하세요: 모든 것을 컴퓨터에서 계획하여 나중에 깜짝 놀랄 일이 없도록 하세요.
3. 가이드 수술 및 빠른 임시 치아: 가이드와 함께 임플란트를 식립하고 환자에게 즉시 보기 좋은 임시 치아를 제공합니다.
4. 마지막 이빨: 완벽하게 맞는 최종 보철물을 제작하고 디지털 도구로 모든 것을 확인합니다.

모든 단계에서 Dentsply Sirona, 3Shape, Medit, TRIOS, Planmeca 등의 최고 도구를 사용합니다. 더 이상 끈적거리는 몰드나 지저분한 모델이 필요 없습니다.

처음부터 올바른 데이터를 얻으려면 어떻게 해야 할까요?

올바른 데이터를 확보하는 것이 가장 중요합니다. 잘 시작하면 거의 항상 잘 끝납니다.

• CBCT 스캔: 콘 빔 CT 를 사용하면 턱 전체를 3D로 볼 수 있습니다. 뼈와 신경, 그리고 그 사이의 모든 것을 확인할 수 있습니다.
• 구강 내 스캐너(IOS): 지저분한 트레이 대신 iTero 또는 프라임스캔 를 사용하여 몇 초 만에 입을 스캔할 수 있습니다. 재채기나 통증이 없고 매우 정확합니다.
• 사진 측량: 임플란트 부위의 정확도를 극대화하기 위해 PIC dental 및 iCam4D와 같은 시스템은 여러 장의 사진을 촬영하여 3D 맵으로 변환합니다. 흔들리는 스캔 바디로 인한 실수는 더 이상 없습니다.
• 디지털 얼굴 스캔: 일부 클리닉에서는 환자의 얼굴을 스캔하여 치아를 바르게 보이도록 도와주기도 합니다.

이 데이터를 종합하면 환자의 완벽한 '디지털 트윈'을 얻을 수 있습니다. 이것이 나머지 디지털 워크플로우를 시작하는 데 필요한 것입니다.

주요 계획 및 디자인 단계는 무엇인가요?

훌륭한 데이터를 확보하면 계획이 훨씬 쉬워집니다. 엑소캐드, 3Shape, 블루스카이 플랜과 같은 치과 디자인 프로그램을 사용하면 가능합니다:

• 파일 병합: 이제 뼈와 잇몸을 함께 볼 수 있는 DICOM 파일(CBCT의)을 STL 스캔(IOS의)에 추가할 수 있습니다.
• 가상 임플란트 식립: 뼈가 있는 곳뿐만 아니라 치아가 필요한 곳에 임플란트를 계획합니다.
• 디지털 스마일 디자인(DSD): 환자에게 새로운 모습을 보여주고 싶으신가요? DSD를 사용하면 시작하기 전에 환자에게 새 미소를 '입어볼' 수 있습니다.
• 디지털 왁스업: 소프트웨어에서 새로운 치아를 만들고 만족할 때까지 조정하세요.

플랜메카, 아만 기르바흐, 크롬 가이드스마일, 엔시퀀스를 사용하면 가이드, 임시 또는 파이널을 쉽게 디자인할 수 있습니다. 드릴을 집어 들기 전에 변경할 수 있습니다.

디지털 수술은 어떻게 다른가요?

디지털 치과는 마치 GPS를 따라가는 듯한 수술 경험을 선사합니다. 작동 원리는 다음과 같습니다:

• 3D 프린팅 수술용 가이드: Carbon 3D, Formlabs 또는 SprintRay에서 프린트된 가이드는 임플란트를 원하는 위치에 정확하게 배치합니다. 일반적으로 1.5mm 미만의 오차가 발생합니다. 정말 가까워요!
• 정적 및 동적 탐색: '단계별' 접근 방식을 위해 정적 가이드를 사용하거나, 작업 중 실시간 도움말을 위해 실시간 탐색(예: X-Guide)을 사용하세요.
• 즉시 임시: 환자를 치아 없이 집으로 돌려보내고 싶지 않으세요? 디지털 계획을 사용하면 수술 시작 전에 임시 PMMA 또는 고체 지르코니아를 준비할 수 있습니다. 환자는 치아를 가지고 퇴원합니다.

최상의 결과를 얻기 위해 각 단계에서 디지털 방식으로 또는 때로는 사진 측량을 통해 핏을 확인합니다.

디지털 툴은 최종 보철물 제작에 어떤 변화를 가져올까요?

여기서 디지털의 진가가 빛을 발합니다. 입안이 치유되고 임플란트가 단단해지면 사진 측량을 사용하여 다시 스캔합니다. 하지만 왜 그럴까요?

• 더 나은 맞춤: 사진 측량과 우수한 IOS 도구는 임플란트 스팟을 8~15미크론까지 정확하게 찾아냅니다. 이는 곧 풀 아치형 브리지 는 아무것도 짜내지 않고도 잘 맞기 때문에 나중에 문제가 생길 확률이 적습니다.
• 디자인 선택: 티타늄 중에서 선택하세요, PEEK 프레임, 올 지르코니아 치아, PMMA 또는 아크릴 가장자리가 있는 티타늄으로 제작할 수 있습니다. 모든 것이 치과용 소프트웨어로 제작되고 밀링 또는 인쇄됩니다.
• 방문 횟수 감소: 모든 것이 미리 준비되어 있기 때문에 환자가 내원해야 하는 횟수를 아치당 1시간 이상 줄일 수 있습니다!

일부 치과에서는 사무실 내 밀이나 3D 프린터를 사용합니다. 지르콘잔이나 아바덴트 같은 연구소에 의존하는 곳도 있습니다.

어느 것이 더 낫습니까? 구강 내 스캐너와 사진 측량 중 어느 것이 더 낫습니까?

올바른 도구가 중요합니다. 각 옵션이 제공하는 기능은 다음과 같습니다.

구강 내 스캐너(IOS):

• 장점: 쉽게 집어들 수 있고 대부분의 환자에게 빠르게 사용할 수 있으며 환자에게도 더 나은 느낌을 줍니다. 대부분의 스캐너는 잇몸과 오래된 의치를 처리할 수 있습니다(프라임스캔, 트리오스, 아이테로, 메디트).
• 단점: 넓은 영역이나 많은 임플란트를 스캔하는 경우 컴퓨터가 길을 잃을 수 있으며("스티칭 오류") 스캔이 완벽하지 않을 수 있습니다.

사진 측량 시스템:

• 장점: 큰 풀 아치 케이스의 경우 수 미크론(아주 작은 단위!)까지 매우 정확합니다. 잇몸이 움직이는 것이 아니라 임플란트의 위치에만 신경을 씁니다.
• 단점: 비용이 더 많이 들고 몇 가지 추가 단계가 필요합니다.

임상의의 조언:
완벽한 핏이 가장 중요한 까다로운 '올온4' 이상의 경우 사진 측량법을 사용합니다. 소규모 작업이나 비용 규칙이 중요한 경우에는 일반적으로 구강 내 스캐너가 적합합니다. 많은 진료실에서 최상의 결과를 위해 두 가지를 모두 사용합니다.

과학은 디지털 임플란트에 대해 무엇을 말하나요?

연구 결과와 수치를 살펴보겠습니다.

디지털 전환의 단점은 없나요?

완벽한 것은 없습니다. 먼저 알아야 할 사항은 다음과 같습니다:

• 높은 시작 비용: 디지털 도구는 저렴하지 않습니다. 스캐너, 소프트웨어(3Shape, 엑소캐드, 덴츠플라이 시로나), 프린터 또는 밀링 머신을 구입하는 데 100만~150만 원이 들 수 있습니다. 바쁜 사무실의 경우 대부분 2~3년 안에, 때로는 더 빨리 회수합니다.
• 배워야 합니다: 처음엔 낯설게 느껴지지만 온라인 강의나 회사 트레이너의 도움을 몇 번 받으면 익숙해질 것입니다.
• 파일 관리: 이제 파일(STL, DICOM), 클라우드 사용, 데이터의 안전한 보관 및 백업을 담당하게 됩니다.
• 재료 제한: 지르코니아, PMMA, PEEK와 같은 소재는 내구성이 강하지만 수십 년 동안 어떻게 유지되는지 아직 지켜보고 있습니다.
• 파일 공유는 어려울 수 있습니다: 일부 소프트웨어는 '잠금'(폐쇄형 시스템)이므로 일부 외부 실험실과 작업하는 것이 까다로울 수 있습니다.

팀은 준비가 되었나요? 환자들이 더 빠르고 더 나은 치료를 요구하고 있나요? 그렇다면 디지털 전환이 진료에 필요한 것일 수 있습니다.

풀 아치 디지털 덴티스트리의 미래는 어떻게 될까요?

기술은 빠르게 발전하고 있습니다. 앞으로의 변화는 다음과 같습니다:

• AI가 계획에 도움을 줄 것입니다: 더 짧은 시간에 최적의 요금제를 찾을 수 있도록 도와주는 프로그램이 곧 출시될 예정입니다.
• 로봇 수술: 메드트로닉과 X-Guide 같은 회사는 더욱 정확한 임플란트 식립을 위해 로봇을 개발하고 있습니다.
• 새로운 강력한 재료: 지르코늄과 티타늄은 시작에 불과합니다. PEEK 및 믹스와 같은 소재는 점점 더 보기 좋고 강해지고 있습니다.
• 전체 디지털 환자: 실제 입을 만져보기 전에 컴퓨터에서 물린 느낌, 모양, 기능을 체험해볼 수 있습니다.
• 원격 상담: 디지털 도구를 사용하면 전문가가 멀리 떨어져 있어도 도움을 받을 수 있습니다.

끈적거리고 무겁고 지저분한 틀의 시대는 거의 사라졌습니다. 디지털 치과가 등장하여 모든 것이 더 쉽고, 더 빠르고, 더 예측 가능하게 되었습니다.

자주 묻는 질문

Q: 디지털 풀아치 워크플로우를 배우는 데 얼마나 걸리나요?
A: 대부분의 치과의사들은 특히 소프트웨어 회사의 도움을 받으면 3~6개월 안에 익숙해집니다.

Q: 디지털이 아날로그보다 정말 더 정확한가요?
A: 네! 연구에 따르면 디지털 스캔과 사진 측량(3D 프린팅 가이드 포함)이 특히 전체 아치 작업에서 기존 작업보다 더 정확하다고 합니다.

질문: 시작하려면 어떤 장비가 필요하나요?
A: CBCT 기계, 구강 내 스캐너, 치과용 CAD 소프트웨어가 필요합니다. 최상의 결과를 얻으려면 가이드용 프린터와 사진 측량 도구를 추가하세요.

질문: 디지털 치아는 기존 치아만큼 튼튼하나요?
A: 물론입니다! 모놀리식 지르코니아, 티타늄, PMMA와 같은 재료는 단단합니다. PEEK와 같은 새로운 소재도 연구 결과에서 좋은 결과를 보이고 있습니다.

요약: 기억해야 할 주요 사항

• 디지털 워크플로 전체 아치 임플란트 시술은 구식 방식보다 환자에게 더 정확하고 빠르며 간편합니다.
• TRIOS/Medit을 사용한 스캔부터 엑소캐드/3Shape를 사용한 계획에 이르기까지 모든 단계에서 실수를 줄일 수 있습니다.
• 사진 측량 PIC 치과처럼 전체 아치 임플란트에 가장 정확합니다.
• CAD/CAM 도구, 3D 프린팅 및 첨단 소재는 더 좋고 오래가는 치아를 의미합니다.
• 처음에 지불하는 비용은 시간 절약과 환자의 행복으로 돌아옵니다.
• 다음 중에서 선택 사내 또는 lab 팀과 진료하는 환자 수에 따라 워크플로우가 달라질 수 있습니다.
• 디지털 치의학이 발전하고 있는 지금, 놓치지 마세요.

전체 아치 임플란트 작업을 업그레이드할 준비가 되셨나요?

디지털 치과로 전환하세요. 더 빠르게 작업하고, 더 정확하게 맞춤 제작하고, 환자에게 더 많은 미소를 선사할 수 있습니다.

참조:

1. 레비야-레온, M. 외. (2020). "사진 측량 및 IOS를 사용한 임플란트 위치의 정확도". JPD.
2. 알샤르바티, M. 외. (2019). "풀 아치를 위한 디지털과 기존 인상 비교". JPD.
3. 탈라리코, M. 외. (2021). "디지털 워크플로우의 시간 효율성". J Clin Med.
4. Finelle, G. 외. (2018). "체어사이드 시간 절약". Int J Comput Dent.
5. Mangano, F. 외. (2020). "디지털 임플란트학의 ROI". BMC 구강 건강.
6. 일마즈, B. 외. (2019). "디지털 스캐닝을 통한 환자 편의성". J 보철.
7. 타마셉, A. 외. (2018). "수술 가이드의 정확도". Int J 구강악안면 임플란트.