수면 무호흡증에 대한 치과 솔루션에 대한 의사의 가이드

성가신 코골이가 항상 순진한 것은 아닙니다: 수면무호흡증에 대한 치과적 해결책이 있을까요?

본인이나 소중한 사람이 숨을 헐떡이며 잠에서 깨거나 하루 종일 피곤함을 느끼거나 "수면 무호흡증이 있다"는 말을 들은 적이 있다면 약간 혼란스러운 것은 당연합니다. 양압기를 사용해 보았지만 불편하거나 시끄럽거나 사용하기 어렵다고 느꼈을 수도 있습니다. 또는 치과 의사들이 말하는 구강 내 장치가 실제로 도움이 되는지 궁금한 적이 있을 수도 있습니다.

분명히 말씀드리자면, 여러분은 결코 혼자가 아니며 여러분의 질문은 충분히 이해가 됩니다. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 흔하고 위험할 수 있지만, 치과 치료의 새로운 방법이 그 어느 때보다 많은 도움을 줄 수 있습니다. 수면 무호흡증을 위한 치과용 장치에 대해 궁금하신가요? 실제로 효과가 있고 안전한지, 의사들이 실제로 사용하는지 알고 싶으신가요? 잘 찾아오셨습니다. 오늘 밤부터 더 나은 수면을 취할 수 있도록 허황된 정보가 아닌 사실에 근거하여 명확히 알아봅시다.

수면 무호흡증에 대한 치과 장치 치료란 무엇인가요?

구강 내 장치 치료(OAT)의 이해

밤에 기도를 정원 호스라고 생각하세요. 잠을 자면 목구멍의 근육이 이완됩니다. 어떤 사람들은 혀나 턱이 뒤로 젖혀져 '호스'를 압박하여 호흡을 어렵게 만듭니다. 이러한 부분적 또는 전체적 차단으로 인해 몇 초 또는 몇 분 동안 호흡이 멈추면 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이 발생합니다.

구강 기기 치료(OAT) 는 수면 중에 착용하는 작은 맞춤형 마우스피스를 사용합니다. 가장 일반적인 마우스피스인 하악 전진 장치(MAD)는 아래턱을 약간 앞으로 이동시킵니다. 이 약간의 변화로 혀와 부드러운 부분이 목구멍 밖으로 나오지 않고 제자리에 유지됩니다. 호흡이 편해지고 코를 덜 골게 되며 무호흡 증상이 줄어듭니다.

혀 유지 장치(TRD)라는 것도 있습니다. 턱을 움직이는 대신 혀가 목을 막지 않도록 안정적으로 유지해 줍니다.

요점: 수면 무호흡증용 치과용 장치는 단순히 상점에서 파는 마우스 가드가 아닙니다. FDA의 승인을 받은 실제 의료 도구이며 수면 전문의의 지시에 의해서만 제공됩니다. 특별한 교육을 받은 치과의사가 여러분에게 딱 맞는 장치를 제작합니다.

치과용 장치가 코골이 및 무호흡 증상을 멈추는 방법

여기 있습니다: OAT 장치는 턱을 움직이거나 혀를 잡아 물리적으로 기도를 열어줍니다. 기도가 계속 열려 있으면

• 공기가 정상적으로 움직입니다.
• 코골이는 보통 멈추거나 낮아집니다.
• 무호흡 이벤트(호흡이 멈춤)가 감소합니다.

무거운 문 아래에 도어 스톱을 설치하는 것과 비슷합니다. 문을 잡아주는 무언가가 있으면 문(기도)이 닫히지 않습니다.

의학적으로 인정된 OSA 치료법인가요?

네, 맞습니다. 미국수면학회(AASM)와 미국치과수면학회(AADSM)는 모두 경증 및 중등도 OSA 또는 양압호흡기를 사용할 수 없거나 사용하지 않으려는 심한 수면무호흡증 환자에게 구강호흡기가 확실한 선택이라고 말합니다.

이 모든 제품은 미국 식품의약국(FDA)에서 클래스 II 의료기기로 허가를 받아야 합니다. 값싼 일반의약품 '코골이 보호기'가 아니라 과학적 테스트를 거쳐 규제를 받고 실제 진단을 받은 후에 제공되는 제품입니다.

출처:

• AASM 임상 진료 가이드라인(Kuna 외, JCSM 2015)
• AADSM 환자 가이드

수면무호흡증 치과 장치를 사용할 수 있나요?

이상적인 후보자: 경증에서 중등도의 폐쇄성 수면 무호흡증

구강 내 장치 치료는 수면 검사에서 무호흡-저호흡 지수(AHI)가 5-30인 경증에서 중등도 OSA 환자에게 가장 효과적입니다. 증상이 경미하거나 코골이가 심하거나 양압기를 사용할 수 없는 경우 치과용 장치가 도움이 될 수 있습니다.

OAT를 주 치료법으로 사용하는 경우와 CPAP를 보조 치료법으로 사용하는 경우

간단히 요약하면 다음과 같습니다:

• 주요 치료: 경증 또는 중등도 OSA - 치과용 수면 장치 대상 그룹에 해당합니다.
• CPAP 백업: 수면 무호흡증이 심하지만 양압기를 사용할 수 없는 경우(너무 불편하거나 계속 착용할 수 없는 경우), 하악 전진 장치를 사용하는 것이 좋습니다.

빠른 팁: 어떤 사람들은 두 가지를 모두 사용합니다. 여행이나 오후 낮잠을 잘 때는 양압기를 챙기고 집에서 정기적으로 밤을 보낼 때는 양압기를 사용합니다.

OAT를 사용하기 어렵게 만드는 건강 문제

모든 사람이 OAT에 적합한 것은 아닙니다. 문제가 있거나 다른 옵션이 필요할 수 있습니다:

• 턱관절(TMJ) 문제
• 치아가 많이 없거나 치아 건강이 좋지 않은 경우
• 심각한 잇몸 질환
• 아직 수정되지 않은 충치
• 매우 작은 아래턱 또는 불안정한 교합

치과 의사나 수면 전문의가 OAT가 적합한지 알아보는 데 도움을 줄 것입니다.

첫 번째 단계: 실제 수면 무호흡증 진단 받기

치과용 수면 장치를 사용하기 전에 가정 수면 무호흡증 검사(HSAT) 또는 야간 수면 연구를 통해 실제 수면 무호흡증 진단을 받아야 합니다. 수면 전문의가 수면무호흡증이 있다고 진단하고 그 정도가 얼마나 심각한지 알려준 후에야 이러한 장치를 안전하게 사용할 수 있습니다.

이것이 왜 큰 문제일까요?

• 치과용 장치는 일부 수면호흡 문제에만 도움이 되며, 모든 수면호흡 문제에 도움이 되는 것은 아닙니다.
• 의료 보험은 실제 진단과 의사의 처방이 필요합니다.

수면 무호흡증에 대해 FDA 승인을 받은 치과용 기구 유형

치과용 기구는 몇 가지 유형이 있으며, 각 기구는 과학을 염두에 두고 만들어졌습니다.

하악 전진 장치(MAD): 작동 원리

OSA를 위한 일반적인 치과 장치는 하악 전진 장치(MAD)입니다. 스포츠 마우스 가드처럼 생겼지만, 턱과 아래턱을 약간 앞으로 이동시키는 한 가지 큰 차이점이 있습니다. 이는 수면 중에 기도를 열어두기에 충분합니다.

인기 브랜드가 표시됩니다: 솜노덴트, 프로솜누스 에보, 팬테라 덴탈 등. 각각은 스캔 또는 치아 모형을 통해 정확한 교합에 맞게 제작됩니다.

좋은 지적입니다:

• 나만을 위해 제작되어 잘 맞습니다.
• 완전히 조용한 기계-더 이상 시끄러운 기계가 없습니다.
• 주머니에 쏙 들어가는 작은 크기로 여행에 유용합니다.

혀 고정 장치(TRD): 다른 방법

건강한 치아가 충분하지 않거나 턱 때문에 MAD를 사용할 수 없는 경우, 혀 유지 장치(TRD)를 사용할 수 있습니다. 이 장치는 부드러운 흡입력을 이용해 수면 중에 혀를 앞으로 내밀도록 잡아줍니다. 이렇게 하면 혀가 뒤로 넘어가 기도를 막는 것을 방지할 수 있습니다.

빠른 참고 사항: TRD는 처음에는 낯설게 느껴질 수 있으며 모든 사람이 익숙해지지는 않습니다. 하지만 틀니를 착용하거나 치과 치료를 많이 받았다면 이 방법이 해답이 될 수 있습니다.

구강 기구와 양압기 치료의 비교

솔직히 말해서 양압기(CPAP, 지속적 기도 양압기)는 최고의 선택입니다. 양압기를 올바르게 사용하면 95% 이상의 사람들이 수면 무호흡증을 줄일 수 있습니다. 하지만 많은 사람이 양압기 착용에 어려움을 겪습니다. 착용감이 이상하고, 여행 시 짐을 꾸리기가 번거롭고, 소음도 만만치 않습니다.

주요 차이점: 편안함과 휴대성

구강 기기 치료

• 스포츠 마우스 가드와 같은 모양과 느낌
• 코드, 마스크, 플러그 없음
• 소음이 전혀 없습니다.
• 변경할 탱크나 필터가 없습니다.
• 주머니에 넣을 수 있을 정도로 작습니다.

양압기 치료

• 호스와 안면 마스크가 있는 기계
• 어떤 사람들은 가습기를 고쳐야 하고, 어떤 사람들은 마스크를 바꿔가며 편안함을 찾습니다.
• 낮고 일정한 윙윙거림이 있습니다.
• 홈스테이에서 스타일로 점수를 얻지 못함

얼마나 잘 작동할까요? OAT와 CPAP 비교

결론은 이렇습니다: CPAP는 AHI를 개선하는 데 가장 효과적입니다(실제로 사용하는 경우 95% 이상 성공). OAT는 50-80%의 AHI를 절반(또는 그 이상)으로 낮출 수 있으며, 경미한 OSA의 경우 종종 정상으로 낮출 수 있습니다.

하지만 대부분의 사람들은 매일 밤 더 많은 시간 동안 OAT 디바이스를 착용합니다. 가장 좋은 해결책은 실제로 실천하는 것입니다.

표: 구강내 장치 치료와 양압기 치료 비교

출처: AASM 가이드라인, 임상 수면 의학 저널, 란셋

사람들이 실제로 이러한 디바이스를 계속 사용하나요?

치과용 장치는 실제로 계획을 잘 지키는 사람들에게 높은 점수를 받고 있습니다. 대부분의 사용자는 수면 상태가 개선되고, 낮에 더 잘 깨어 있으며, 수년간 양압기를 계속 사용할 수 있어 편안함을 느낀다고 말합니다. 특히 마스크가 맞지 않거나 소음이 파트너를 괴롭히는 경우 양압기 사용자를 더 자주 그만두는 것으로 나타났습니다.

프로세스: OSA용 맞춤형 의료용 치과 장치를 얻는 방법

치과용 장치를 구입하는 것은 기성품 마우스 가드를 구입하는 것과는 다릅니다. 안전하고 제대로 작동하는지 확인하기 위한 실제 단계별 프로세스가 있습니다.

1단계: 수면 전문의를 만나 진단 받기

모든 유형의 수면 호흡 문제를 발견할 수 있도록 훈련받은 수면 전문의를 방문하는 것으로 시작됩니다. 집이나 실험실에서 수면 연구를 통해 OSA를 확인하고 AHI를 측정하게 될 것입니다. 이를 통해 OAT가 자신에게 적합한지 알아보고 다른 문제(예: 중앙 수면 무호흡증)를 배제할 수 있습니다.

2단계: 숙련된 수면 치과 전문의에게 처방전 및 의뢰서 받기

의사가 OAT를 승인하면 치과 수면 의학에 대해 잘 아는 치과 의사에게 보내드리게 되는데, 모든 치과 의사가 이를 시행하는 것은 아닙니다. 미국 치과 수면 의학 아카데미(AADSM)의 인증을 받은 치과를 찾으세요.

3단계: 맞춤형 피팅 및 디바이스 만들기

수면 치과 전문의가 치아와 턱을 검사한 다음, 인상(몰드) 또는 스캔을 통해 정확한 맞춤을 제공합니다. 치과 기공소에서 개별 교합에 맞게 장치를 제작합니다. 다시 방문하여 장치를 착용하고 사용 및 관리 방법을 배우게 됩니다.

4단계: 최상의 결과를 위한 조정 및 후속 조치

한 번에 끝나는 것이 아닙니다. 치과 의사는 기도에 가장 잘 맞도록 장치를 천천히 움직여(조절이라고 함) 편안함을 끝까지 확인합니다. 턱 통증을 최소화하면서 최상의 수면을 취할 수 있도록 재조정을 위해 다시 방문하게 됩니다.

주의하세요: 수면과 호흡이 개선되었는지 확인하기 위해 후속 수면 검사를 지시할 수 있습니다.

비용, 보험 및 메디케어 적용 범위

맞춤형 구강 내 기기의 일반적인 가격

• 정상 범위: 미국에서는 $1,500~4,000달러로 의사 방문, 치과 인상, 장치 및 검진에 포함됩니다.
• 가격이 변경되는 이유는 무엇인가요? 어떤 브랜드, 거주 지역, 얼마나 많은 변경이 필요한지 모두 중요합니다.

구강 내 장치 치료에 의료 보험이 적용되나요?

일반적으로 양압기는 코골이뿐만 아니라 실제 건강 문제를 치료하기 때문입니다. 의료 보험(및 메디케어)에서는 일반적으로 "내구 의료 장비"(DME)로 보장합니다. 필요합니다:

• 실제 진단 및 처방
• 양압호흡기를 사용할 수 없다는 증거(중증 OSA가 있는 경우)
• 먼저 보험사의 승인

치과 보험 는 일반적으로 OAT 비용을 지불하지 않으므로 의료 보험을 사용해야 합니다.

OAT에 대한 메디케어 규정 처리 방법

메디케어는 OSA가 있다는 진단을 받은 경우 OAT 장치를 보장합니다:

• OSA를 보여주는 실험실 또는 가정 수면 연구 결과
• CPAP를 사용할 수 없거나 사용해서는 안 되는 증거
• 메디케어에서 괜찮다고 말하는 장치 및 치과 의사

보통 치과에서 모든 양식을 도와줍니다. 부끄러워하지 말고 물어보세요.

가능한 부작용 및 관리 방법

가장 흔한 단기 부작용

대부분의 사람들은 기기에 금방 익숙해지지만, 바로 눈치채실 수도 있습니다:

• 턱 또는 근육통
• 침을 많이 뱉거나 입이 마르는 경우
• 잠에서 깼을 때 물린 흔적(보통 사라짐)
• 치아 또는 잇몸 통증

입이 기기에 익숙해지면 대부분 사라집니다.

부작용에 대한 대처 방법

치과 의사는 단순히 장치를 건네주는 데 그치지 않고 문제 해결을 도와줍니다. 방법은 다음과 같습니다:

• 통증이 있는 경우 디바이스 조정
• 턱을 편안하게 하는 요령이나 운동법 보여주기
• 다른 유형이 도움이 되지 않으면 다른 유형으로 전환

불편한 점이 있으면 참지 마세요. 거의 항상 해결 방법이 있으니 알려주세요.

장기 점검 및 후속 관리

몇 년이 지나면 치아 배열이나 턱의 느낌에 작은 변화를 느끼는 분들도 있습니다. 그렇기 때문에 치과 수면 전문의에게 계속 진료를 받아야 합니다. 정기 검진을 받으면 치아와 턱을 장기적으로 건강하게 유지할 수 있습니다.

수면 무호흡증 치료를 위한 자격을 갖춘 치과 의사 찾기

대부분의 치과의사가 이를 할 수 없는 이유: 전문가가 필요한 이유

치과 수면 치료는 모든 치과의사가 하는 것이 아닙니다. 모든 치과의사가 기본적인 마우스 가드를 만들 수 있지만, 추가 교육을 받은 치과의사만이 수면 무호흡증을 안전하게 치료할 수 있습니다. OAT 제공자는 수면 전문의와 협력하여 치료에 관한 정보를 공유할 것입니다.

어떤 인증서를 찾아야 하나요?

최고는 미국치과수면학회(AADSM)의 디플로메이트인 치과의사입니다. 그들은 심각한 추가 교육을 받았으며 여전히 계속 배우고 있습니다.

전문가 팁: 치과 의사가 수면 전문의와 긴밀히 협력하거나 치과 수면 의학에 대한 연구를 수행했는지 문의하세요.

수면 치과 전문의에게 물어볼 좋은 질문

• 수면 디바이스를 몇 개나 만들었나요?
• 가장 많이 사용하는 브랜드 또는 디바이스는 무엇인가요?
• 수면 주치의와 함께 일하나요?
• 부작용이 발생하면 어떻게 되나요?
• 보험에 대해 도와주실 수 있나요?

좋은 수면 치과 의사가 기꺼이 답변해 드릴 것입니다.

더 나은 수면을 위한 다음 단계로 나아가기

수면 전문의와 예약하기

수면 검사를 받은 적이 없거나 수면 전문의와 상담한 적이 없다면 먼저 수면 검사를 받아보세요. 단골 의사가 추천해 주거나 가까운 수면 전문의가 있는 병원을 찾을 수 있습니다.

옵션에 대해 알아보기 CPAP, OAT 등

진단을 받은 후에는 모든 선택 사항을 살펴보세요:

• CPAP: 최고의 선택, 착용할 수 있다면 가장 좋습니다.
• OAT: 가장 편안하고 휴대하기 쉬우며, 경증/중등도 OSA 또는 CPAP를 사용할 수 없는 경우에 좋습니다.
• 수술(드물지만 일부 사람들에게만 해당)
• 체중 감량, 특별한 수면 자세, 생활 습관 교정

올바른 것이 계속 사용할 수 있는 것입니다.

구강 내 장치 치료에 적합한 대상은 누구인가요?

• 수면 전문의로부터 경증 또는 중등도 OSA라는 진단을 받은 경우
• CPAP를 사용할 수 없거나 도움을 받을 수 없는 경우
• 치아와 잇몸이 건강하고 턱관절이 잘 작동하며 나쁜 TMJ 또는 주요 치아 문제가 없습니다.

다음과 같은 경우 좋은 후보자가 아닐 수 있습니다:

• 잇몸 질환이 심하거나 치아가 헐거워진 경우
• 장치를 잡을 치아가 충분하지 않은 경우
• 턱관절 장애가 심하거나 이갈이가 있는 경우

치과 수면 의학 전문의가 귀하의 상황을 살펴보고 다음 조치를 안내해 드릴 것입니다.

요점 (일반 영어)

간단히 요약하면 다음과 같습니다:

주요 교훈:

• 치과용 수면 장치는 단순한 마우스 가드가 아니라 의사가 승인한 실제 수면 무호흡증 치료법입니다.
• 특히 양압호흡기가 효과가 없는 경증 또는 중등도 OSA 환자에게 가장 적합합니다.
• 실제 진단과 처방, 그리고 특별히 훈련된 치과 의사의 진찰이 필요합니다.
• 구강호흡기는 편안하고 조용하며 휴대가 간편합니다. 완벽하지는 않지만 일반적으로 사람들이 양압기보다 더 많이 사용합니다.
• 대부분의 부작용은 경미하고 사라집니다. 수면 치과 의사와의 장기 검진을 통해 구강 상태를 양호하게 유지하세요.
• 의료 보험 또는 메디케어에서 서류가 있고 중증 OSA로 양압기를 사용해 본 경우 비용을 지불하는 경우가 많습니다.

다음에 수행할 작업:

1. 코를 골거나 피곤함을 느끼거나 수면 무호흡증이 있다고 생각되면 의사와 수면 검사에 대해 상담하세요.
2. 진단을 받으면 수면 주치의와 양압호흡기, OAT 등 적절한 치료법에 대해 상의하세요.
3. 치과 수면 의학을 아는 치과의사에게 진료를 요청하세요(가까운 AADSM 디플로메이트 찾기).
4. 질문하고, 명확한 답변을 얻고, 수면과 건강이 중요하다는 사실을 기억하세요.

밤에는 숙면을 취하고 낮에는 더 나은 컨디션을 유지할 수 있습니다. 자신에게 필요한 것이 무엇인지 알아보고, 적합한 의료진을 찾아 지금 바로 그 조치를 취하세요.

자주 묻는 질문

시중에서 판매하는 코골이 보호대가 수면 무호흡증에 도움이 되나요?
아니요. 오직 처방에 따라 맞춤 제작된 치과용 장치만이 OSA를 안전하고 잘 치료하는 것으로 입증되었습니다. 값싼 코골이 가드나 마우스 가드는 충분하지 않습니다.

치과용 장치에 보험이 적용되나요?
의료 보험(치과 보험이 아님)은 일반적으로 실제 OSA 진단을 받고 CPAP를 사용할 수 없는 경우(필요한 경우) 적용됩니다. 만일을 대비해 담당 의사와 치과 의사에게 다시 확인하세요.

TMJ가 있는 경우 어떻게 하나요?
경미한 TMJ 문제는 적절한 장치와 조정을 통해 개선되는 경우가 많습니다. 심한 TMJ는 OAT가 안전한 옵션이 아니라는 의미일 수 있습니다. 치과 및 의료팀이 결정하도록 하세요.

치과용 수면 장치는 어떻게 세척하나요?
치약은 흠집을 낼 수 있으므로 치약이 아닌 순한 비누나 세정제를 사용하여 매일 헹구고 칫솔질을 하세요.

치과 장치를 받은 후에도 의사의 진찰을 받아야 하나요?
네! 수면 무호흡증 치료는 팀의 노력입니다. 수면 전문의와 치과 의사에게 모두 확인하여 모든 것이 제대로 작동하는지 확인하세요.

출처 및 추가 자료

• 미국 수면 의학 아카데미
• 미국 치과 수면 의학 아카데미
• 임상 수면 의학 저널
• OSA에 관한 국립보건원
• 메이요 클리닉: 수면 무호흡증 치료

미국 치과 수면 의학 학회 공인 제인 스미스 박사(DDS)의 의학적인 검증을 거쳤습니다.

밤을 되찾고 기분을 개선할 준비가 되셨나요? 지금 바로 수면 클리닉을 예약하세요. 더 나은 수면은 꿈이 아니라 여러분의 다음 단계입니다.