올세라믹 크라운을 위한 최적의 치아 준비: 치과 전문가를 위한 쉬운 가이드

지르코니아 또는 e.max와 같은 올세라믹 크라운을 위해 치아를 준비하는 가장 좋은 방법을 찾고 계신가요? 이 가이드는 모든 단계를 안내하고, 실습에서 얻은 실제 팁을 제공하며, 튼튼하고 아름다운 크라운을 오래 유지하려면 하지 말아야 할 일을 보여줍니다. 성공적인 크라운 제작 방법을 알아보려면 계속 읽어보세요!

올세라믹 크라운이 특별한 이유는?

올세라믹 크라운은 치과를 더 나은 곳으로 변화시켰습니다. 기존의 포세린 퓨즈드 메탈(PFM) 크라운과 달리 금속이 필요 없고 자연치아와 똑같이 생겼습니다. 그 마법은 다음과 같은 것에서 비롯됩니다. 지르코니아 그리고 리튬 디실리케이트(최대). 이 재료는 튼튼하고 보기 좋으며 금속을 입에 넣을 수 없는 사람에게도 안전합니다. 환자들은 실제와 같은 미소를 좋아합니다.

하지만 여기에 문제가 있습니다: 올 세라믹 크라운은 금속 크라운과 다른 방법으로 치아를 준비해야 합니다.. 커팅하는 모양부터 남기는 두께까지 모든 선택은 재료가 필요로 하는 것에 맞아야 합니다. 이렇게 하면 크라운이 잘 맞고 수년간 지속되며 잇몸을 건강하게 유지할 수 있습니다. 엉망이 되나요? 크라운이 깨지거나 보기 흉한 결과물이 나오거나 치아가 아플 수 있습니다. 치과 의사나 환자 모두 이를 원하지 않습니다.

치아 관리가 중요한 이유는 무엇인가요?

훌륭한 치과 의사와 최고의 세라믹을 사용하더라도 치아를 제대로 준비하지 않으면 크라운이 실패할 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다:

• 재료 강도: 세라믹은 금속처럼 구부러지지 않습니다. 크라운이 부러지지 않도록 치아를 충분히 잘라야 합니다.
• 보기: 너무 많이 제거하면 잇몸이 어두워 보이거나 치아가 보일 수 있습니다. 너무 적게 제거하면 크라운이 부피가 커 보이고 가짜로 보일 수 있습니다.
• 건강 문제: 너무 많이 자르면 신경이 다치거나 통증이 발생하거나 치아가 약해질 수 있습니다. 너무 적게 자르면 크라운이 맞지 않거나 부러질 수 있습니다.
• 지속 기간: 잘 준비하면 크라운이 10년 이상 지속될 수 있습니다.

올바른 준비는 치아, 잇몸 및 크라운을 즉시 그리고 오랫동안 건강하게 유지합니다.

준비 중 치아 구조를 어떻게 보존하나요?

크라운을 씌울 치아를 준비할 때마다 저는 한 가지 규칙을 고수합니다: 가능한 한 많은 치아를 보존합니다.. 모든 치과 교과서에 이렇게 나와 있습니다. 너무 많이 자르지 않는 방법은 다음과 같습니다:

1. 시작하기 전 확인 사항: 균열, 충치, 썩은 곳을 찾습니다. 치아가 약한 경우, 준비하기 전에 코어를 추가합니다.
2. 깊이 표시: 저는 필요한 것만 제거하고 그 이상은 제거하지 않도록 도와주는 특수 버를 사용합니다.
3. 부드럽게: 작은 돌기나 날카로운 부분이 있으면 최종 착용감이 엉망이 될 수 있습니다. 연구실에서 크라운을 잘 만들 수 있도록 선을 매끄럽게 다듬습니다.

기억하세요: 치아를 1mm 미만으로 잃으면 신경 문제나 크라운이 약해질 수 있습니다. 천천히 진행하면 치아는 튼튼하게 유지됩니다.

올세라믹 크라운에 가장 적합한 마진 모양은 무엇인가요?

마진 디자인은 크라운이 치아를 잡을 수 있도록 치아에 두는 가장자리입니다. 올세라믹 크라운의 경우에는 딥 챔퍼 또는 둥근 어깨.

• 딥 챔퍼: 약 1.0mm 너비의 부드러운 "U"자 모양입니다. 다음 용도에 적합 지르코니아 그리고 e.max. 크라운이 부러지지 않도록 지지해줍니다.
• 둥근 어깨: 바닥이 평평하지만 모서리가 날카롭지 않습니다. 또한 1.0mm 이상. 외관이 중요한 앞니에 가장 적합합니다.

칼날이나 날카로운 여백을 사용하지 마세요. 세라믹을 충분히 지지하지 못해 칩이나 균열이 발생할 수 있습니다.

실제로 얼마나 많은 치아를 발치해야 할까요?

모든 치과의사는 이를 알고 싶어 합니다. 연구 및 제조업체의 의견은 다음과 같습니다:

앞니(앞니):

• 가장자리를 깨물다: 1.5 - 2.0mm
• 측면: 1.0 - 1.5mm

뒷니(후방):

• 씹는 표면:
  • 지르코니아(고체 조각): 최소 1.0mm, 최대 1.5-2.0mm의 반점
  • e.max: 1.5 - 2.0mm
• 측면: 1.0 - 1.2mm

너무 적게 떼어내면 크라운이 약해지거나 맞지 않습니다. 너무 많이 자르면 치아가 약해지거나 신경이 손상될 수 있습니다.

팁: 깊이 홈 버를 사용하여 올바르게 자르고 있는지 확인합니다.

테이퍼와 드로잉은 어떻게 해야 하나요?

치아 모양을 만들 때 측면을 위아래로 일직선으로 만들지 마세요. 수렴 각도라고 하는 약간의 각도가 있어야 크라운이 단단하게 고정됩니다. 다음과 같아야 합니다. 4-8도 (양쪽을 더한 값)을 합산하여 가장 잘 고정합니다. 너무 많이 기울이면 크라운이 떨어질 수 있습니다. 너무 적게 기울이면 크라운이 내려오지 않습니다.

확인 방법:

• 치아 주위를 모두 볼 수 있는지, 즉 충분히 그릴 수 있는지 위에서 바라봅니다.
• 특수 도구를 사용합니다(있는 경우).
• 확실하지 않은 경우에는 20도를 넘지 않는 선에서 조금 더, 아니 그 이상은 하지 않습니다.

사실: 각도가 너무 크면 크라운이 잘 고정되지 않습니다. 너무 작으면 잘 맞지 않습니다.

도자기마다 다른 규칙이 있나요?

예! 지르코니아 가 더 어렵습니다. e.max(리튬 디실리케이트) 더 많은 도움이 필요합니다. 여기 특종이 있습니다:

• 지르코니아(솔리드/모놀리식):
  • 씹는 표면: 치아가 닿지 않는 부위는 1.0mm, 치아가 닿는 부위는 1.5mm 정도면 충분합니다.
  • 측면: 0.8 - 1.0mm.
  • 마진: 깊은 모따기 또는 둥근 숄더.
• 지르코니아(레이어드):
  • 씹는 표면: 1.5 - 2.0mm.
  • 마진: 위와 동일하지만 조금 더 두껍습니다.
• e.max:
  • 씹기/물기 가장자리: 1.5 - 2.0mm
  • 측면: 1.0 - 1.2mm
  • 마진: 깊은 모따기 또는 둥근 숄더만 해당됩니다.

이 수치보다 적게 줄이려고 하지 마세요. 그렇게 하면 크라운(특히 e.max)이 깨질 수 있습니다.

펄프를 보호하고 민감성을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

크라운 치료 후 치아가 아프다고 전화하는 환자는 아무도 원하지 않습니다. 제가 하는 일은 다음과 같습니다:

1. 항상 물 냉각수를 사용하세요:
   고속 드릴은 뜨거워져 신경을 다칠 수 있습니다. 특히 신경 근처에서는 항상 물을 많이 사용하세요.
2. 씰 상아질:
   상아질이 노출된 경우 즉시 밀봉하세요. 유리 아이오노머 또는 셀프 에칭 접착제를 사용합니다.
3. 과도하게 준비하지 마세요:
   필요한 만큼만 자르고 그 이상은 자르지 마세요. 너무 많이 자르면 위험합니다.
4. 바람을 쐬지 마세요:
   열린 상아질에 바람을 쐬면 상아질이 건조해지고 신경이 손상될 수 있습니다.

추가 팁: 근관이 있는 치아의 경우 크라운을 준비하기 전에 코어가 단단한지 확인하세요.

가장 흔한 실수는 무엇이며 어떻게 피할 수 있나요?

열심히 노력해도 일이 잘못될 수 있습니다. 다음은 가장 일반적인 문제이므로 주의해야 할 사항을 알려드립니다:

감소가 충분하지 않음

• 무슨 일이 일어나는가: 크라운이 너무 얇습니다.
• 나쁜 이유 크라운이 부피가 커지거나 제대로 보이지 않거나 부러집니다.
• 예방하는 방법: 깊이 버를 사용하고, 측정하고, 서두르지 마세요.

너무 많은 감소

• 무슨 일이 일어나는가: 필요 이상으로 많은 치아를 제거합니다.
• 나쁜 이유 신경이 아프고, 치아가 아프고, 치아가 너무 약합니다.
• 예방하는 방법: 덜 자르기 전에 생각하세요.

불량 마진

• 무슨 일이 일어나는가: 가장자리가 날카롭거나 물결 모양이거나 매끄럽지 않습니다.
• 나쁜 이유 크라운이 새거나 더 빨리 떨어집니다.
• 예방하는 방법: 부드럽고 선명한 여백을 만드는 연습을 하세요.

각도가 충분하지 않음(테이퍼/그리기)

• 무슨 일이 일어나는가: 크라운이 오른쪽에 맞지 않습니다.
• 나쁜 이유 좌절하거나 다시 해야 합니다.
• 예방하는 방법: 모든 각도를 확인하고, 거울을 사용하고, 조정하는 것을 두려워하지 마세요.

잇몸 또는 인접 치아 통증

• 무슨 일이 일어나는가: 잇몸이나 주변 치아를 만집니다.
• 예방하는 방법: 방패를 사용하고, 천천히 이동하며, 버를 조심하세요.

어떤 도구와 요령으로 더 쉽게 준비할 수 있나요?

올바른 준비물을 사용하면 훨씬 더 쉽게 준비할 수 있습니다. 제가 사용하는 도구는 다음과 같습니다:

• 다이아몬드 버: 대부분의 절단은 중간, 미세한 절단은 부드럽게 마무리합니다.
• 깊이 버: 고른 홈과 적절한 양의 치아를 위해.
• 핸드피스와 물: 시원함을 유지하고 긴장을 완화합니다.
• 루페 또는 스캐너: 눈만으로는 놓칠 수 있는 디테일을 볼 수 있도록 도와줍니다.
• 매트릭스 밴드: 주변 치아를 안전하게 보호하는 보호막.

모던 아이디어: 디지털 스캔을 통해 거친 여백이나 언더컷을 바로 발견할 수 있습니다. 디지털 인상으로 만든 크라운은 더 잘 맞고 더 오래 지속됩니다. 하지만 컴퓨터도 잘못된 준비는 고칠 수 없습니다.

FAQ: 크라운 준비 관련 질문에 대한 빠른 답변

Q: 씹는 표면의 지르코니아 크라운을 가장 얇게 만들 수 있는 두께는 얼마입니까?
A: 솔리드 지르코니아의 경우 최소 1.0mm가 필요합니다.

Q: 세라믹 크라운에 나이프 엣지 여백을 사용할 수 있나요?
A: 아니요. 크라운이 깨지거나 부러질 수 있습니다. 깊은 모따기 또는 둥근 숄더를 사용하십시오.

Q: 치아를 준비한 후 민감성을 멈추려면 어떻게 해야 하나요?
A: 항상 물 스프레이로 자르고, 상아질이 보이는 부분은 밀봉한 후 필요한 부분만 자릅니다.

Q: 디지털 스캔이 일반 인상보다 더 나은가요?
A: 디지털은 준비가 매끄럽고 가장자리가 선명하다면 훌륭합니다. 준비 과정이 거칠면 모든 문제를 볼 수 있습니다.

Q: 환자가 밤에 이를 갈면 어떻게 해야 하나요?
A: 단단한 지르코니아 크라운을 사용해 보세요. 윗부분을 조금 더 두껍게 만드세요.

기억해야 할 주요 사항

• 오른쪽 여백 선택-깊은 모따기 또는 둥근 숄더는 올세라믹 크라운에 가장 적합합니다.
• 올바른 감축을 따르세요-너무 많이 자르거나 너무 적게 자르지 마세요.
• 항상 물을 사용하고 노출된 상아질을 밀봉하세요. 신경이 안전하게 유지되도록 합니다.
• 여백을 매끄럽고 깔끔하게 유지 크라운이 더 잘 맞고 오래 지속됩니다.
• 각도 확인-4~8도가 가장 좋습니다.
• 좋은 도구 사용 뎁스 버와 루페처럼요.
• 디지털 임프레션은 원활한 준비가 필요합니다.-우회할 방법이 없습니다.
• 특수 치아를 위한 준비 수정-근관이나 그라인더를 사용하는 경우, 더 많은 축소 또는 축적이 필요할 수 있습니다.
• 최신 정보 확인-항상 새로운 소재와 트릭이 등장합니다.

참조

1. 올세라믹 크라운 준비를 위한 임상 가이드라인, 치과 재료 저널.
2. 강도와 심미성을 위한 최고의 여백 디자인, 보철학 저널.
3. 지르코니아 및 리튬 디실리케이트 크라운의 생존율: 체계적 문헌고찰, 보철 치의학 저널.
4. 치과 수복물의 라인 각도에 대한 생체역학적 분석, 치과 연구 연구.
5. 크라운 준비 후 감도 줄이기, 임상 치과의 사례 보고서.