Overdenture implantare: Una guida semplice dall'inizio alla fine

In qualità di dentista che ha aiutato molti pazienti a passare da una dentiera allentata a un sorriso su cui poter contare, posso dirvi che l'overdenture implantare è una delle cose migliori che possiamo fare oggi in odontoiatria. È un mix intelligente di protesi rimovibile e impianti solidi come la roccia che può cambiare totalmente la vita di una persona. Ma per ottenere un risultato eccellente è necessario seguire un piano accurato.

Ho messo a punto il mio processo personale nel corso di molti anni e voglio guidarvi attraverso di esso. Non si tratta solo di teoria tratta da un libro. È una guida basata su ciò che so che funziona sempre.

Cos'è un'overdenture implantare?

Che cos'è questa cosa? Pensate a questo: una overdenture implantare è una protesi rimovibile che si aggancia saldamente agli impianti dentali invece di galleggiare semplicemente sulle gengive. È come far scattare i bottoni di un cappotto. La protesi ha delle parti speciali all'interno che "scattano" sui perni degli impianti che la tengono ferma.

La differenza tra questa e una normale protesi è come la notte e il giorno. Ho visto pazienti che hanno recuperato la loro capacità di masticare e non solo. Possono finalmente mordere una mela o gustare una bistecca senza pensarci due volte. La solidità della protesi permette di non preoccuparsi che i denti scivolino quando si parla o si ride. Ed ecco la cosa più importante: gli impianti aiutano a mantenere in salute l'osso mascellare, evitando la perdita ossea che si verifica sempre con le normali protesi.

Tuttavia non è adatto a tutti. È un'ottima scelta per le persone che non hanno denti in arcata e sono stufe della loro attuale dentiera allentata. Ma se avete gravi problemi di salute che rendono rischioso l'intervento chirurgico, se non avete abbastanza osso su cui lavorare o se mantenere le cose pulite sarà un'impresa ardua, allora dovremo prendere in considerazione altre opzioni.

Fase 1: il piano di gioco e la prima visita

Questo è il passo più importante. Non lo ripeterò mai abbastanza: una buona pianificazione impedisce di ottenere cattivi risultati. Un errore qui può mandare all'aria l'intero processo.

La prima conversazione e il quadro completo

La prima cosa che faccio è sedermi e parlare con il mio paziente. Analizziamo l'intera storia della loro salute. Ha il diabete? Fuma? Quali farmaci assume? Tutti questi piccoli dettagli sono importanti per la guarigione.

Poi eseguo un check-up completo all'interno e all'esterno della bocca. Osservo le gengive e la protesi attuale, se ne avete una, e vedo quanto spazio abbiamo a disposizione per lavorare. Poi è il momento delle radiografie. Una radiografia panoramica dà una buona idea generale, ma per gli impianti una radiografia Tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) La scansione è indispensabile. È lo strumento migliore per questo lavoro. La CBCT mi fornisce un'immagine completa in 3D della mascella. Posso misurare l'osso fino al millimetro e vedere esattamente dove sono i nervi importanti. La uso per pianificare l'intero intervento al computer prima ancora di toccare uno strumento.

Assicurarsi che sia giusto per voi

Si tratta di una questione di mentalità quanto di bocca. Devo capire cosa sperate di ottenere. Le sue aspettative sono realistiche? Capite che si tratta di una serie di denti rimovibili e non permanenti? Dovete essere d'accordo con il piano. Dovete essere pronti a mantenere il impianti puliti e seguire il regole di pulizia dell'overdenture.

Verifichiamo la quantità e la qualità delle ossa. Se non ne avete abbastanza, parleremo di aspetti quali innesto osseo per costruire una base più solida. Si tratta di prepararsi al successo.

Progettare il vostro nuovo sorriso

Ora viene la parte più divertente: la progettazione del caso. La questione principale è sempre il numero di impianti da utilizzare e dove collocarli.

• Per la mascella inferiore: A overdenture a due impianti è di solito il gold standard. Inseriamo due impianti al posto dei denti canini e questo garantisce una stabilità straordinaria. È un ottimo prezzo e i pazienti ne sono quasi sempre entusiasti.
• Per la mascella superiore: La mascella superiore è un animale diverso. L'osso è solitamente più morbido. Per una protesi superiore prevedo quasi sempre quattro impianti. In questo modo si ottiene un supporto migliore che distribuisce le forze masticatorie e spesso ci permette di realizzare una protesi senza che la placca copra il tetto della bocca. Questo è un grande vantaggio per il senso del gusto ed elimina la sensazione di conati di vomito.

Successivamente si sceglie il sistema di fissaggio. Le scelte più comuni sono Allegati al localizzatore attacchi a sfera o un overdenture con barra.

• Allegati al localizzatore (di Zest Anchors) sono quelli che uso di più. Sono piccole, facili da inserire e disinserire per i pazienti e semplici da curare.
• Attacchi a sfera sono un'altra scelta solida. Sono affidabili e sono in circolazione da molto tempo.
• A overdenture con barra collega tutti gli impianti con una barra metallica personalizzata. Questa soluzione offre l'adattamento più stretto, ma è anche più complicata e costa di più. Le fasi di un caso di protesi con barra sono più complesse dall'inizio alla fine.

Infine, controllo lo spazio verticale. È necessario uno spazio sufficiente tra le gengive e i denti opposti per inserire la protesi, i suoi denti e tutti gli attacchi. Se non c'è abbastanza spazio spazio per lavorare è la ricetta per una protesi debole che si romperà. Tutto questo fa parte della realizzazione della guida chirurgica che farà in modo che gli impianti vadano a posizionarsi esattamente nel punto giusto.

Fase 2: il giorno dell'intervento implantare

Quando si ha un piano solido, la giornata chirurgica è molto più prevedibile e molto meno stressante.

Prepararsi all'intervento chirurgico

La mia sala operatoria è allestita in modo completamente sterile. La anestetizziamo con un anestetico locale e se è nervosa possiamo parlare di sedazione per aiutarla a rilassarsi. L'obiettivo è una visita tranquilla, controllata e priva di dolore.

Posizionamento degli impianti

Uso il guida chirurgica che abbiamo realizzato durante la progettazione. Questa mascherina personalizzata si adatta alle gengive e ha dei piccoli fori che guidano le mie frese all'angolo e alla profondità del punto perfetto. In questo modo si eliminano tutte le congetture.

Il procedimento è piuttosto semplice. Faccio una piccola apertura nella gengiva per vedere l'osso. Poi uso una serie di frese, iniziando con una piccolissima e aumentando fino a quando il foro è della dimensione giusta per l'impianto. Utilizzo solo sistemi implantari di alta qualità come Straumann Nobel Biocare o Dentsply Sirona perché hanno una grande storia di successi.

Una volta che il punto è pronto, inserisco l'impianto. La chiave è ottenere un buon presa solida fin dall'inizio. Lo controllo con una chiave speciale che mi dice quanto è stretto l'impianto. Un solido adattamento iniziale è molto importante, soprattutto se pensiamo di mettere subito la protesi.

Guarigione e cure successive

Dopo aver inserito gli impianti, inserisco un piccolo tappo di guarigione che fuoriesce dalla gengiva o una vite piatta di copertura. Poi ricucirò il paziente. La scelta dipende dal fatto che l'intervento si svolge in una o due fasi.

Riceverete istruzioni chiare su come comportarvi a casa: cosa mangiare, come gestire eventuali gonfiori e come mantenere la pulizia. Ora inizia la parte più interessante: l'osso cresce effettivamente sull'impianto. Si tratta di un processo naturale in cui l'osso si fonde con il titanio. Di solito aspettiamo circa 3-6 mesi perché ciò avvenga. Durante questo periodo di guarigione è spesso possibile indossare la vecchia dentiera, dopo averla regolata in modo che non prema sui nuovi impianti.

Fase 3: Realizzazione e consegna dei nuovi denti

Una volta accertata la fusione degli impianti con l'osso, possiamo iniziare a realizzare l'overdenture vera e propria.

Collegamento degli allegati

Se abbiamo fatto un intervento in due fasi, questo è il momento in cui eseguiamo una procedura rapida e semplice per scoprire gli impianti e posizionare le protesi. pilastri di guarigione. Questo aiuta a modellare bene le gengive per gli attacchi finali.

Un paio di settimane dopo siamo pronti a mettere gli allegati finali come il Abutment di localizzazione. Li stringo in posizione con uno speciale Chiave dinamometrica alle specifiche esatte raccomandate dall'azienda. Questo è un aspetto importante per evitare che si allentino in seguito.

Realizzazione di uno stampo super accurato

Ottenere uno stampo perfetto della bocca è fondamentale. Io faccio un vassoio personalizzato per ogni paziente. Per gli impianti utilizzo quasi sempre il tecnica del vassoio aperto. Fissiamo dei perni speciali agli abutment e pratichiamo dei fori nel nostro portaimpronte personalizzato per far passare le viti. Questo mi permette di svitare i perni mentre il materiale del mold è ancora in bocca, bloccandoli perfettamente in posizione. Questo ci garantisce di ottenere un risultato impeccabile. modello master per il laboratorio odontotecnico.

Determinazione del morso e impostazione dei denti

È qui che scienza e arte si uniscono. Dobbiamo mostrare al laboratorio come si incastrano le vostre mascelle.

1. Utilizziamo i cerchi di cera per capire il giusto altezza verticale per il morso-In pratica, quanto deve essere aperta o chiusa la bocca.
2. Troviamo il vostro posizione della mandibola più naturale e stabile.
3. Selezioniamo dentiera che si adattano al vostro viso e al look che desiderate.

Il laboratorio fissa poi questi denti nella cera per una "test drive". Questo appuntamento di prova è così importante. Potrete vedere come sarà il vostro nuovo sorriso. Controlliamo l'adattamento, il morso, l'aspetto e persino il modo di parlare. Dico sempre ai pazienti di portare un amico o un familiare per un secondo parere. Possiamo apportare modifiche direttamente nella cera.

Realizzazione della protesi definitiva

Se stiamo facendo un mantenuto da una barra dentiera è quando la protesi personalizzata barra fresata e lo proviamo per assicurarci che si adatti perfettamente. In ogni caso, una volta approvato il modello in cera, la laboratorio odontotecnico realizza la protesi definitiva. Sostituiscono la cera con un robusto materiale per protesi dentaria di solito un acrilico resistente. Alcuni metodi più recenti utilizzano CAD/CAM computer e materiali come SETTIMANA per un telaio super resistente ma leggero.

La grande rivelazione: Il vostro nuovo sorriso

Questo è il giorno della consegna! Per prima cosa mi assicuro che la protesi si adatti comodamente alle gengive. Poi arriva il momento magico: l'inserimento degli attacchi. Nel caso di un sistema Locator, ciò significa inserire le piccole clip di nylon nella protesi.

Il paziente si esercita a inserirla e a toglierla. Il primo "schiocco" quando la protesi si inserisce è sempre un momento straordinario. Poi controllo attentamente il morso e uso una pasta speciale per trovare e sistemare eventuali piccoli punti dolenti. Infine, spiego tutto ciò che c'è da sapere su come prendersi cura per la protesi e gli impianti.

Fase 4: mantenere il nuovo sorriso sano a lungo termine

Un'overdenture implantare non è qualcosa che si può mettere e dimenticare. Prendersene cura è la chiave per far sì che durano anni. Le percentuali di successo sono sorprendenti - oltre 95% di impianti sono ancora in funzione dopo 10 anni - ma questo successo dipende da una collaborazione tra voi e me.

Come pulire l'overdenture su impianto

Ai miei pazienti propongo una semplice routine quotidiana:

• Pulizia della protesi: Tiratelo fuori ogni giorno e spazzolatelo con uno spazzolino morbido per dentiere e un sapone delicato. Non usate il normale dentifricio, è troppo ruvido.
• Pulizia intorno agli impianti: Questa è la parte più importante da prevenire le infezioni. Suggerisco di usare uno spazzolino morbido o uno elettrico intorno agli attacchi e un filo interdentale ad acqua con un'impostazione bassa per mantenere le gengive sane.

Controlli regolari

I miei pazienti con overdenture si sottopongono a controlli regolari, di solito ogni sei-dodici mesi. Durante queste visite io:

• Controllare la salute delle gengive intorno agli impianti.
• Controllare l'adattamento e la stabilità della protesi.
• Cercare eventuali parti usurate. La riparazione più comune è sostituzione degli allegati soprattutto i piccoli anelli di nylon in un Attacchi di localizzazione per overdenture. Queste parti sono fatte per usurarsi e posso sostituirle in pochi minuti. È solo normale usura.
• Vediamo se abbiamo bisogno di ribasatura dell'overdenture implantare se le gengive sono cambiate nel tempo.

Risolvere i problemi più comuni

I problemi possono presentarsi, ma di solito siamo in grado di gestirli.

• Allegati sciolti: Spesso si tratta solo di una clip di nylon usurata che deve essere sostituita.
• Punti dolenti: Di solito è sufficiente un piccolo aggiustamento della protesi.
• Incrinature della dentiera: Questo può accadere soprattutto se non c'era molto spazio per lavorare. Spesso possiamo risolvere il problema.
• Un impianto allentato: Questo è un segnale di allarme. Un impianto sano non dovrebbe muoversi affatto. Se sento un'oscillazione, è necessario controllare immediatamente la situazione per capire cosa sta succedendo.

Suggerimenti e trucchi per ottenere i migliori risultati

Per ottenere un risultato ottimale è necessario considerare questi aspetti:

• Utilizzo della tecnologia moderna: Mi affido molto agli strumenti digitali. Utilizzando un CBCT per la pianificazione di un scanner intraorale per stampi digitali e CAD/CAM per realizzare le guide chirurgiche e le montature ci permette di ottenere un'incredibile precisione.
• Distribuire la forza: Bisogna pensare a come vengono distribuite le forze masticatorie. Ecco perché un overdenture superiore a 4 impianti è molto meglio: ripartisce il carico su un'area più ampia, proteggendo gli impianti e la protesi. Comprendere il fisica del funzionamento delle overdenture è fondamentale.
• Conoscere i materiali: Bisogna sapere con cosa si sta lavorando. Dal titanio o zirconia negli impianti al SETTIMANA o acrilico nella protesi, i materiali che scegliamo influiscono sulla resistenza e sulla durata della protesi.
• Lavoro di squadra: Non posso farlo da sola. Lavoro a stretto contatto con il mio chirurgo orale, il mio specialista delle gengive e soprattutto il mio odontotecnico. Ottima comunicazione con il laboratorio odontotecnico è un must assoluto.

Il risultato: come le overdenture implantari cambiano la vita

Quando si segue un piano accurato, passo dopo passo, la overdenture con supporto implantare è uno dei trattamenti più affidabili e di successo che possiamo offrire alle persone senza denti. Mentre il trattamento iniziale costo di una overdenture implantare è superiore a quello di uno normale, il valore che si ottiene in cambio - comodità di masticazione e sicurezza - è inestimabile.

Ho visto pazienti che erano timidi e silenziosi diventare di nuovo socievoli ed estroversi. Li ho visti mangiare i loro cibi preferiti per la prima volta dopo anni. Anche i numeri lo confermano, con felicità del paziente punteggi costantemente superiori a 90%. Ma per me la vera prova è nei sorrisi che vedo a ogni visita di controllo. Non stiamo solo sostituendo i denti; stiamo restituendo alle persone la loro vita. E questo è un progetto che vale la pena di portare a termine.