Una semplice guida al controllo delle malattie e alla sicurezza del paziente in odontoiatria: Regole per gli operatori sanitari

Se lavorate in uno studio dentistico, sapete che tenere tutti al sicuro non è facile. Germi e incidenti possono verificarsi rapidamente, a volte prima che si possa dire "aprite bene!". Questo articolo fornisce passi reali, storie vere e regole importanti, in modo che i dentisti e il personale possano fermare i problemi prima che inizino. Continuate a leggere per capire perché rispettare queste regole non è solo una buona idea, è la legge. Vi spiegherò cosa funziona, cosa non funziona e come il vostro studio può diventare un ottimo esempio di sicurezza per tutti.

Introduzione: Perché è necessario un rigoroso controllo delle malattie in odontoiatria?

Iniziamo con una domanda facile. Perché il controllo delle malattie è così importante in ogni studio dentistico? La risposta è semplice. La bocca è piena di germi. Questi possono diffondersi rapidamente, da un paziente all'altro, da un dentista all'altro, da un dentista all'altro e da un paziente all'altro.

Ora pensate a questo: un piccolo errore. Forse qualcuno non si lava le mani. Forse lo sterilizzatore non funziona quando dovrebbe. Immediatamente, quel piccolo errore può portare a grossi problemi: infezioni, cause legali, persone che si ammalano gravemente e pazienti che perdono fiducia nella vostra clinica.

Guardate i fatti: il rischio è reale. Abbiamo visto focolai di infezione come il Mycobacterium abscessus Il caso della Georgia, dove molti bambini si sono ammalati a causa dell'acqua cattiva. O il dramma della chirurgia orale in Oklahoma: migliaia di persone esposte perché qualcuno ha riutilizzato gli aghi e non ha pulito bene gli strumenti. Non si tratta solo di storie spaventose, ma di fatti realmente accaduti.

I dentisti e i loro team devono quindi fare del controllo delle malattie e della sicurezza dei pazienti un'abitudine normale. Non è solo una cosa intelligente: è anche la legge, grazie al CDC, all'OSHA, all'ADA e alle norme statali. Questa guida vi aiuterà a costruire il muro della sicurezza e a mantenerlo forte, ogni giorno.

Chi fa le regole? Gruppi chiave che governano il controllo delle infezioni dentali

Problema:
Molti dentisti sanno che i germi sono nocivi, ma si confondono con i germi. il cui le regole sono le più importanti. Questa confusione può portare a scorciatoie rischiose.

Quindi, chi è il responsabile di sicurezza dentale? C'è un intero elenco:

• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC): Fornisce le regole per il controllo delle infezioni negli studi dentistici e gli aggiornamenti sui nuovi rischi.
• Amministrazione per la sicurezza e la salute sul lavoro (OSHA): Definire e controllare le regole (come lo standard sui patogeni trasmissibili per via ematica) per garantire la sicurezza dei lavoratori.
• Associazione dentale americana (ADA): Condivide ricerche, aiuta con le lezioni e dispone di liste di controllo.
• Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): Fornisce consulenza a livello mondiale.
• Commissioni odontoiatriche statali (come le regole della California): Può togliere la licenza se i dentisti non seguono le regole!
• Agenzia per la protezione dell'ambiente (EPA) e Food and Drug Administration (FDA): Stabilire gli standard per l'acqua, i rifiuti e le macchine sterilizzatrici.

Se non siete sicuri di cosa fare, fidatevi di questi nomi. I loro consigli sono supportati dalla scienza e dalla legge, non solo da "buone idee". Tenete sempre a portata di mano i loro nuovi aggiornamenti.

Cosa sono le precauzioni standard e perché sono importanti?

Alcuni dentisti pensano che i germi saltino solo dalle persone malate. Questo errore porta a scorciatoie poco sicure.

I germi non sempre sventolano un cartello con scritto: "Guardate, sono contagioso!". Una persona senza febbre, senza tosse e senza piaghe può comunque trasmettere virus come l'epatite B o addirittura il COVID-19.

Seguiamo precauzioni standard-Le regole d'oro che usiamo con ogni paziente, ogni volta. Il CDC afferma che sono le "basi universali per tutte le cure dei pazienti".

Ecco l'elenco facile:

• Igiene delle mani: Lavarsi o usare una frizione alcolica prima e dopo aver toccato pazienti, guanti o oggetti sporchi.
• Dispositivi di protezione individuale (DPI): Indossare guanti, maschere, occhiali e camici quando necessario.
• Sicurezza degli oggetti taglienti: Fate attenzione agli aghi e alle lame; gettateli subito in scatole speciali.
• Iniezioni sicure: Non riutilizzare mai aghi o fiale.
• Pulire gli strumenti e i dispositivi: Pulire e sterilizzare ogni strumento prima di riutilizzarlo.
• Pulizia e disinfezione delle superfici: Pulire o coprire tutte le superfici che vengono toccate o spruzzate.

Perché sono importanti? Da quando i dentisti hanno iniziato a usare le precauzioni standard, nessun paziente negli Stati Uniti ha contratto l'epatite B da uno studio dentistico! Questo dimostra che queste cose funzionano.

Quando il personale odontoiatrico deve usare le precauzioni basate sulla trasmissione?

Le precauzioni standard non sono sempre sufficienti. E quando un paziente ha l'influenza o un altro virus che si diffonde facilmente?

Pensateci: un paziente arriva con tosse, febbre e un'eruzione cutanea che sapete essere sinonimo di cattive notizie. Se non fate le cose in modo diverso, il prossimo paziente o addirittura il vostro collega potrebbe ammalarsi.

Ecco perché abbiamo precauzioni basate sulla trasmissione. Esistono tre tipi principali:

1. Precauzioni di contatto (per i germi che si diffondono al tatto, come l'MRSA): Indossare guanti, camice e pulire molto bene la stanza.
2. Precauzioni per le gocce (per i germi provenienti da starnuti e tosse, come l'influenza): Indossare maschere, tenere le persone separate.
3. Precauzioni per via aerea (per cose come la tubercolosi): Utilizzare maschere N95 e stanze speciali, se possibile.

Utilizzatele ogni volta che sapete o pensate davvero che qualcuno abbia una certa infezione. Controllare sempre le regole del CDC e chiedere se non si è sicuri.

In che modo l'igiene delle mani protegge i pazienti e il personale?

Le mani sporche sono il primo modo in cui i germi si muovono all'interno di uno studio dentistico. Molte persone dimenticano o affrettano questo passaggio.

Gli studi dimostrano che la pulizia delle mani nel settore sanitario può arrivare fino a 40% se nessuno ci guarda. È come lanciare una monetina per la sicurezza dei pazienti, o per la propria.

Pulizia a mano non è solo "lavare se si vede dello sporco". È una cosa da fare assolutamente, ogni volta:

• Utilizzo sfregamento delle mani a base di alcol (ABHR) per la maggior parte dei lavori. È veloce, sicuro e uccide i germi meglio del sapone.
• Lavare con acqua e sapone se si vede dello sporco o dopo aver curato alcune infezioni (come il norovirus).
• Fatelo: Prima e dopo aver visitato ogni paziente, dopo aver tolto i guanti, dopo aver toccato le cose, prima di mangiare, dopo aver usato il bagno.

Tenere le mani pulite sembra semplice, ma è fondamentale. Mettete ABHR in ogni posto di lavoro per aiutare il personale a prendere l'abitudine. Alcuni studi dentistici utilizzano anche liste di controllo per l'igiene delle mani e feedback per assicurarsi che nessuno sbagli questo passaggio.

Perché i dispositivi di protezione individuale (DPI) sono essenziali in odontoiatria?

Spruzzi, spruzzi, punture: lo studio dentistico ha molti modi per colpire i germi sul viso o sulla pelle.

Una mossa incauta (come toccarsi il viso con una mano guantata o usare di nuovo una maschera) può fare molto male. Pensate alle sostanze che si diffondono nell'aria, come il COVID-19, o al sangue che vola se un attrezzo scivola.

Dispositivi di protezione individuale (DPI) è l'armatura di cui ogni dentista ha bisogno. Ciò significa che:

• Guanti: Passare da un paziente all'altro o se si strappano.
• Maschere: Usare le normali mascherine per le cure normali, ma le mascherine N95 per i lavori con molti spruzzi.
• Occhiali/parabrezza: Per fermare gli spruzzi.
• Abiti: Quando possono verificarsi schizzi o fluidi corporei.

Indossare e togliere i DPI nell'ordine giusto. vi mantiene più sicuri. Seguite le istruzioni affisse nel vostro ufficio e non riutilizzate mai i DPI monouso. È indispensabile utilizzare i DPI nel modo giusto.

In che modo i dispositivi taglienti possono causare danni e cosa impedisce le lesioni?

Gli strumenti dentali sono affilati. Aghi, bisturi e frese possono colpire o tagliare in un secondo. Ogni anno qualcuno che lavora in uno studio dentistico viene punto, a volte portando con sé l'epatite B, C o l'HIV.

Immaginate di infilarvi un ago usato subito dopo aver curato un paziente. La preoccupazione si fa sentire subito: "Mi sono appena ammalato?". La risposta dipende da come si seguono le misure di sicurezza.

Ecco come fermare questi incidenti:

• Controlli ingegneristici: Gettare sempre gli oggetti taglienti nei contenitori giusti. Non riempiteli mai troppo. Usate aghi più sicuri quando potete.
• Controlli delle pratiche di lavoro: Utilizzare il tasto riapplicazione dell'ago con una sola mano-Non con due mani. Non passate mai oggetti taglienti da una mano all'altra.
• Fasi successive all'esposizione: Se venite punzecchiati, agite in fretta: lavatevi, informate il vostro capo, fatevi fare gli esami giusti e magari prendete le medicine per evitare una nuova infezione.

I luoghi che applicano queste misure hanno un minor numero di ferite da taglio. Rendete la segnalazione facile e priva di colpe, in modo che le persone si sentano sicure di parlare.

Che cos'è il ritrattamento degli strumenti e perché dovrebbe interessarmi?

Mangereste da una forchetta non lavata? Certo che no! Ma a volte gli strumenti dentali vengono dimenticati o puliti male, con il rischio di infezioni.

Ecco qualcosa che dovrebbe spaventarvi: In un controllo del CDC, fino a 30% degli studi dentistici non hanno effettuato i controlli settimanali. test sulle spore per gli sterilizzatori. Questo significa giocare con la sicurezza dei pazienti.

Pulizia e sterilizzazione degli strumenti si basa sulla scienza, non su ipotesi. Si tratta di questi passaggi:

• Pulizia: Eliminare lo sporco e il sangue con un pulitore a ultrasuoni prima.
• Risciacquare e asciugare: Sciacquare bene e asciugare prima di avvolgere. Gli impacchi bagnati non si sterilizzano!
• Confezione: Utilizzare fascette, cassette o buste con marcatori chimici all'interno e all'esterno.
• Sterilizzare: Vapore, calore secco o prodotti chimici: ogni carico deve funzionare per il tempo e il calore giusti.
• Test: Eseguire un test delle spore almeno una volta alla settimana per dimostrare che le cose sono davvero pulite.

Non tagliate gli angoli. Tenere il passo con cura dello sterilizzatore. Questo è un settore in cui il rispetto delle regole salva davvero la vita.

Come controllare le infezioni sulle superfici e nell'aria?

Poltrone odontoiatriche, maniglie, interruttori per i raggi X: se si toccano o vengono spruzzati, si possono diffondere germi in questo modo. I trapani e le lucidatrici possono spruzzare germi nell'aria.

Alcuni focolai sono iniziati perché le superfici non sono state pulite o perché l'aria all'interno delle stanze era piena di piccoli germi galleggianti.

Pulizia degli uffici copre sia le superfici che l'aria.

Per le superfici:

• Coprire con barriere (come le coperture in plastica) o utilizzare detergenti approvati dall'EPA su superfici di contatto dopo ogni paziente.
• Pulito superfici di pulizia (pavimenti, pareti) ogni giorno.

Per l'aria:

• Spruzzo inferiore con aspirazione ad alto volume.
• Chiedere ai pazienti di sciacquarsi prima di iniziare.
• Utilizzare un diga dentale per alcune procedure.

Queste abitudini non solo mantengono le cose pulite, ma anche la sicurezza delle persone.

Qual è la storia delle linee d'acqua dentali e del biofilm?

Berreste acqua sporca? Certo che no. Ma le tubature dell'acqua delle poltrone dentistiche possono diventare viscide con biofilm-Un luogo di ritrovo perfetto per insetti come Legionella e Micobatterio.

Ricordate quando nel 2015 molti bambini in Georgia hanno contratto infezioni dopo che le tubature dell'acqua di uno studio dentistico erano diventate viscide? Un periodo spaventoso, ma facile da fermare.

Utilizzate questi accorgimenti per la sicurezza in acqua:

• Sciacquare le tubature dell'acqua ogni mattina e tra un paziente e l'altro.
• Utilizzo acqua trattata o acqua in bottiglia, se necessario.
• Utilizzare prodotti chimici per la pulizia ("shock") secondo un calendario prestabilito.
• Testate l'acqua per verificare la presenza di germi. Conservare i risultati qui sotto 500 CFU/mL (è il livello fissato dall'EPA per l'acqua potabile).

Non limitatevi a fare ipotesi sulla sicurezza in acqua. Utilizzate uno speciale detergenti e tester per la linea di galleggiamento da aziende come A-dec, Midmark o Dentsply Sirona. Fare questo lavoro ora vi evita un disastro in seguito.

Oltre i germi: Farmaci, raggi X ed emergenze sono sicuri?

I germi non sono l'unico pericolo: anche un farmaco sbagliato, un'eccessiva quantità di raggi X o una risposta lenta alle emergenze possono danneggiare i pazienti.

Il farmaco sbagliato o troppe radiografie? Questo porta a problemi. E se un paziente sviene o smette di respirare, un aiuto lento trasforma uno spavento in una crisi.

1. Medicina e sicurezza antinfiammatoria:
   • Controllare il Cinque diritti: la persona, la droga, la quantità, il modo e il tempo giusti.
   • Non utilizzare mai un flacone di farmaco per persone diverse.
   • Conservate i farmaci al sicuro e controllate le date.
2. Sicurezza dei raggi X e regola ALARA:
   • Mantenere "il più basso possibile".
   • Utilizzare radiografie digitali, coprire le persone con grembiuli di piombo e collari per il collo.
   • Mantenere buone attrezzature (come Planmeca, Vatech America) nella forma.
3. Problemi medici:
   • Avere un kit di emergenza, ossigeno e DAE pronto all'uso.
   • Formare l'intero team a Supporto vitale di base utilizzando AHA standard. Esercitatevi con le esercitazioni!

Le buone abitudini in questo caso sono molto più che un comfort: salvano vite umane e mantengono aperto il vostro ufficio.

Come costruire una cultura della sicurezza duratura?

Se solo una persona si preoccupa della sicurezza, tutti gli altri possono fare cilecca. Molti studi dentistici non si formano a sufficienza o non controllano che le misure di sicurezza vengano effettivamente utilizzate.

Abitudini scorrette, corsi di formazione saltati ed errori nascosti portano danni. Non fare quello che dicono l'OSHA o il CDC può anche portare a multe salate o a cause legali.

Fate in modo che la sicurezza sia la protagonista del vostro spettacolo:

• Sceglietene uno coordinatore del controllo delle infezioni-È la persona che tiene in piedi il team.
• Avere formazione annuale OSHA sui germi trasmessi per via ematica per tutto il personale.
• Utilizzo liste di controllo e check-up per verificare che tutti seguano le regole.
• Risolvere rapidamente i problemi: segnalarli, esaminarli e imparare per evitare che gli errori si ripetano.
• Conservare e utilizzare Schede di sicurezza (SDS) per tutte le sostanze chimiche come il Regola sulla comunicazione dei rischi dice.

Una forte cultura della sicurezza significa che tutti possono parlare, fare domande e migliorare. Il vostro ufficio rimane sano, affidabile e aperto.

Conclusione: Qual è il risultato di tutto questo?

Il controllo delle malattie dentali e la sicurezza dei pazienti non sono solo cose da spuntare da un elenco. Fanno parte del lavoro, si basano su regole, rischi reali e persone reali. Il costo di un errore può essere enorme: perdita di fiducia, cliniche chiuse, personale malato o peggio.

Ma se seguite ogni volta i passi giusti, darete a ogni paziente e collaboratore la massima tranquillità. Fate queste cose come se il vostro lavoro dipendesse da questo, perché è così!

Fatti e cifre chiave

Le cose più importanti da ricordare

• I germi non aspettano: Utilizzare sempre le regole standard e speciali.
• Lavarsi spesso le mani: Usare uno sfregamento con alcool o acqua e sapone.
• Indossare bene l'attrezzatura: Guanti, mascherina, occhiali, camice: non saltarli.
• I dispositivi taglienti sono pericolosi: Gettateli in fretta, usate strumenti più sicuri.
• Pulire nel modo giusto: Avvolgere, lavare, autoclavare e controllare le macchine.
• Superfici e aria contano: Coprire, pulire e controllare gli spruzzi.
• Attenzione all'acqua: Trattare e testare le linee d'acqua per fermare la melma.
• Medicina, radiografie, emergenze: Procedete con cautela, controllate il vostro piano.
• Formazione e controllo: Utilizzare elenchi, formazione e un capo della sicurezza.
• Seguire la legge: CDC, OSHA, ADA, EPA, FDA e la vostra commissione dentistica.
• La cultura della sicurezza salva le vite: Rendetelo il cuore pulsante del vostro ufficio.

FAQ

D: Perché ci sono così tante regole per il controllo delle infezioni in odontoiatria?
R: Perché i germi possono danneggiare i pazienti e il personale ogni giorno. Regole rigorose stabilite da persone intelligenti tengono lontani grossi problemi di salute e legali.

D: Dobbiamo davvero controllare sempre le linee d'acqua?
R: Sì. I batteri si sviluppano volentieri nelle linee d'acqua e il fatto di saltare i test o i trattamenti ha causato vere e proprie epidemie.

D: La mascherina è una protezione sufficiente per ogni lavoro odontoiatrico?
R: No. Per alcuni lavori è sufficiente una semplice maschera, per altri è necessario un N95. Controllare sempre le regole del CDC e della propria clinica.

D: Che cosa significa realmente "precauzioni standard"?
R: Trattate ogni paziente e ogni cosa che toccate come se potesse contenere germi, anche se non c'è nulla di strano.

D: Chi dovrebbe essere il capo del controllo delle infezioni?
R: Una persona preparata, attenta e brava a ricordare, spesso un'igienista dentale o un direttore di studio.

State attenti, siate intelligenti e continuate a sorridere, perché ogni passo che fate è importante per il controllo delle malattie e la sicurezza dei pazienti in odontoiatria.

Riferimenti:

1. CDC, Linee guida per il controllo delle infezioni negli studi dentistici-2003
2. OSHA: 29 CFR 1910.1030
3. Associazione dentale americana (ADA)
4. Rapporto settimanale sulla morbilità e la mortalità dei CDC (MMWR)
5. JADA
6. American Journal of Infection Control
7. OMS
8. La rivista di igiene dentale
9. Dipartimento della Salute dell'Oklahoma
10. Legge sulla pratica odontoiatrica della California