Impianti dentali con perdita ossea: soluzioni semplici

Da qualcuno che ci è passato e che ha aiutato anche altri a superarlo.

Introduzione

Vi è mai capitato di sedervi di fronte a un dentista e sentirvi dire: "Mi dispiace, non le rimane abbastanza osso per gli impianti"? A me è capitato, non solo come paziente, ma anche come persona che ha assistito altri pazienti del Maryland a quel difficile discorso. Se siete usciti da quella visita sentendovi turbati o bloccati, non siete certo gli unici. Ma c'è una buona notizia: gli impianti dentali sono ancora un'opzione reale per la maggior parte delle persone, anche se la perdita ossea sembra impossibile da superare.

Quando ho iniziato a interessarmi di impianti dentali per persone con gravi perdite ossee, il mondo di questi trattamenti mi sembrava confuso e fuori portata. Nel corso degli anni, però, parlando con i migliori medici gengivologi, chirurghi ed esperti del sorriso del Maryland, ho appreso che la nuova tecnologia e il vero lavoro di squadra hanno cambiato la storia. Ora le persone che pensavano di non poter più sorridere con fiducia hanno una seconda possibilità.

Ecco cosa ho scoperto: con il giusto piano, le persone giuste e buoni strumenti, probabilmente avete più possibilità di ricominciare di quanto pensiate.

Capire perché si verifica la perdita delle ossa mascellari

Se state leggendo questo articolo, forse sapete già che la mancanza di denti significa che l'osso mascellare sottostante si indebolisce. Ma lasciatemi dire come lo spiego sempre ai cittadini del Maryland (e ai loro familiari preoccupati).

Quando un dente viene a mancare, quel punto della mascella non sente più la pressione della masticazione. È il classico "usalo o perdilo". Niente pressione? Nessun segnale. L'osso inizia a ritirarsi. A volte questo può accadere in modo sorprendentemente rapido, soprattutto nell'anno successivo all'estrazione di un dente.

Le ragioni della perdita dell'osso mascellare che ho riscontrato più spesso sono:

• Dente estratto ma non sostituito: Se si lascia il punto vuoto, l'osso comincia a svanire.
• Gravi malattie gengivali: L'infezione corrode l'osso che sostiene i denti.
• Lesioni o incidenti: A volte un urto o una caduta danneggiano l'osso stesso.
• Protesi dentarie appoggiate sulle gengive: Le protesi normali non lavorano sull'osso come le vere radici (o gli impianti).
• Problemi di salute: Cose come l'osteoporosi o alcuni problemi genetici accelerano la perdita ossea.

Anche le persone che hanno portato dentiere per decenni e che pensavano che nulla potesse aiutarle, possono ottenere risposte concrete grazie ai progressi odierni.

La chiave del successo: Scansioni 3D avanzate (scansioni CBCT)

Vi racconto una storia comune: una persona entra in uno studio dentistico del Maryland, si sottopone alla vecchia radiografia e poi se ne va sconcertata perché "non ha un bell'aspetto". È successo a me, una volta! Ma ho scoperto che le normali radiografie non mostrano abbastanza dettagli quando si ha bisogno di risposte sulla perdita ossea.

Ciò che ha cambiato tutto per me - e per tutti i pazienti implantari felici che ho visto - è stato l'uso di Tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). È come passare da un'immagine sfocata in bianco e nero a un'immagine nitida in 3D.

Con la CBCT, il mio team odontoiatrico ha potuto vedere l'altezza, l'ampiezza e lo spessore dell'osso in modo estremamente preciso, fino a piccole fette. Hanno potuto individuare le aree difficili per gli impianti e capire se fosse necessario un rialzo del seno mascellare o un innesto osseo.

In realtà, se il vostro dentista non utilizza la CBCT, non state ricevendo le cure più sicure e chiare. È la prima mossa più importante prima di iniziare a lavorare con la perdita ossea e gli impianti, almeno per quanto riguarda la mia storia.

Soluzioni per impianti dentali con perdita ossea

Ecco dove il mio percorso si è fatto interessante. Spesso si pensa che "perdita ossea = niente impianti". La verità? C'è più di un modo per risolvere il problema, o addirittura per evitare di sistemare l'osso.

Innesto osseo - Costruire l'osso mascellare

Che cos'è

L'innesto osseo è come sistemare il pavimento prima di costruire un nuovo muro. Nella bocca, significa aggiungere osso - a volte proveniente dal proprio corpo, a volte donato, a volte prodotto in laboratorio - per tenere saldamente gli impianti.

Tipi di innesti ossei in cui mi sono imbattuto nel Maryland

Sollevamento dei seni paranasali:
Se la parte posteriore superiore della bocca non ha abbastanza osso, questa è spesso la soluzione. Significa sollevare il seno mascellare e inserire un po' di osso. La prima volta che l'ho sentito dire, mi sono immaginato qualcosa di enorme, ma la maggior parte delle volte è semplice, viene eseguito con un anestetico e un po' di medicina per rilassarsi, e funziona benissimo.

Formazione della cresta:
Se la "cresta" superiore della mascella è troppo sottile o troppo corta, il dentista può renderla più spessa e più alta proprio dove serve.

Risparmio della presa di corrente:
Subito dopo l'estrazione di un dente, il foro vuoto si riduce rapidamente. Il riempimento del foro con materiale osseo da innesto impedisce questo restringimento. Ripensandoci, vorrei aver saputo della conservazione dell'alveolo quando ho perso il mio primo grande molare!

I materiali

• Autotrapianto: Il proprio osso, di solito proveniente dalla mascella o dall'anca.
• Allotrapianto: Osso umano sicuro da donatore.
• Xenotrapianto: Di solito si tratta di ossa di mucca.
• Alloplastica: Osso prodotto in laboratorio.

Ciò che funzionava per me dipendeva dalla quantità di osso necessaria e dalla velocità con cui speravo di ottenere il mio nuovo dente.

Gli impianti zigomatici: la soluzione senza trapianto per la perdita di osso del mascellare superiore

Se la mascella superiore si è ridotta così tanto che gli innesti ossei sembrano un viaggio lungo, ecco una buona notizia: gli impianti zigomatici. Una mia amica pensava che non avrebbe mai riavuto i suoi denti e il suo sorriso, ma questi impianti hanno cambiato il suo mondo.

Cosa sono

Invece di inserire l'impianto nella mascella stessa, un chirurgo esperto inserisce impianti extra-lunghi nello zigomo, che di solito rimane forte anche se la mascella non lo è più.

Chi aiutano

Persone come il mio amico che hanno perso la maggior parte o tutti i denti superiori, hanno portato per sempre la dentiera e gli è stato detto di perdere le speranze? Questi impianti potrebbero essere la soluzione giusta.

Aspetti positivi principali

• Non è necessario attendere mesi e mesi per la guarigione degli innesti ossei.
• Spesso si ottiene un set completo di denti nuovi (provvisori) lo stesso giorno.
• Il successo è molto alto se ci si rivolge a un chirurgo del Maryland che si occupa sempre di questo tipo di interventi.

All-on-4® - Sfruttare al meglio l'osso che si possiede

Ecco un'opzione che ho visto restituire la vita alle persone, soprattutto se hanno perso molti denti ma hanno ancora un buon osso davanti.

Come funziona

L'All-on-4® utilizza quattro impianti ben posizionati. Due vanno dritti, mentre i due posteriori sono posizionati ad angolo, in modo da afferrare l'osso migliore e saltare i punti problematici. È come rinforzare un tavolo con le gambe più robuste nei punti giusti.

Per chi è utile

Se avete bisogno di sostituire un'intera fila di denti, ma vi è rimasto un po' di osso, ma non molto, davanti, l'All-on-4® potrebbe fare al caso vostro.

Aspetti positivi principali

• Nella maggior parte dei casi si possono evitare gli innesti ossei o i rialzi del seno mascellare.
• Denti veloci: Ho visto letteralmente persone passare da un'assenza di denti a un sorriso completo in poche ore.
• Si sente abbastanza stabile da poter mangiare, parlare o ridere di nuovo.

Scegliere il giusto esperto di impianti nel Maryland

Ho imparato a mie spese che questa è la parte più importante. All'inizio ho provato il piano "tutti i dentisti sono uguali". Pessima idea! Per i casi difficili, è necessario un team di esperti. Ecco cosa mi hanno insegnato i migliori del Maryland.

Il lavoro di squadra

Immaginate di costruire una casa. Volete il meglio per ogni parte: il tizio per il terreno, la persona per i muri e un altro per il design.

• Parodontologo: Esperto di gengive e ossa; molto bravo a curare le malattie gengivali e a far ricrescere l'osso.
• Chirurgo orale e maxillo-facciale: Chiamati per i grandi lavori: impianti zigomatici, rialzi del seno mascellare, grandi ricostruzioni. Se il vostro caso è difficile, loro sono quelli giusti.
• Protesista: Quando la base è pronta, il protesista realizza i denti stessi: corone, ponti o protesi che assomigliano ai denti veri.

Le domande che dico sempre alle persone di fare

• Utilizzate la scansione CBCT per ogni caso di perdita ossea?
• Quanti casi come il mio avete fatto? Posso vedere le foto del prima e del dopo?
• Ha l'abilitazione all'esercizio della professione? (Controllare l'Accademia Americana di Parodontologia o i gruppi di chirurghi orali).
• Offrite la sedazione? (Alcune persone, come me, lo desiderano davvero).
• Quali tipi di innesti e impianti ossei utilizzate? (Mi piacciono gli studi che non usano solo una cosa).

Non abbiate paura di chiedere un secondo parere. Molti centri odontoiatrici del Maryland sono pronti ad accoglierlo.

Cosa succede, quanto tempo ci vuole e quanto costa nel Maryland

Avendoci provato io stesso, sarò sincero: la pazienza conta quasi quanto l'abilità. Ecco una semplice procedura passo-passo:

Passo dopo passo

1. Consultazione e scansione 3D: Si inizia da qui. L'ufficio esegue una scansione CBCT per vedere cosa sta succedendo.
2. Pianificare il tutto: L'intero team esamina la vostra scansione, la vostra storia e ciò che desiderate di più, quindi costruisce il vostro piano personalizzato.
3. Chirurgia: Si può ricorrere a un innesto osseo o a un rialzo del seno mascellare (se necessario), quindi all'inserimento dell'impianto. A volte le due cose sono combinate, spesso si procede per gradi.
4. Tempo di guarigione: L'osso e l'impianto devono "unirsi", la cosiddetta osteointegrazione. È come piantare un alberello e lasciare che le radici crescano forti.
5. Ottenere i denti finali: Una volta guariti, si ottengono i nuovi denti permanenti.

Linea temporale

Siate pronti: può volerci un po' di tempo, ma ne vale la pena. Se avete bisogno di innesti ossei, la guarigione spesso richiede dai 4 ai 9 mesi prima di poter procedere. Gli impianti zigomatici o All-on-4® possono comportare un'attesa molto più breve. A volte è possibile ottenere nuovi denti proprio durante l'intervento.

Il costo e il pagamento

I prezzi sono molto variabili perché:

• Quale tipo di innesto osseo (o nessuno)?
• Quanti impianti si ottengono
• Quanto è difficile o semplice il caso (zigomo? rialzo del seno?)
• Tipo di impianto (titanio? ceramica?)
• Costi di sedazione

L'assicurazione odontoiatrica non coprirà tutto, ma molti centri del Maryland offrono piani di pagamento, aiutano con le sovvenzioni o permettono di programmare il trattamento.

Domande frequenti (FAQ)

L'innesto osseo fa molto male?

Onestamente, con i farmaci e le cure di oggi, la maggior parte della gente dice che il dolore è inferiore a quello di un dente estratto. Si prende una medicina per il gonfiore e il peggio è passato in pochi giorni.

Gli innesti ossei e gli impianti di solito funzionano?

I numeri (e ciò che vedo) mostrano che gli innesti ossei funzionano oltre il 90% delle volte. Gli impianti in osso ricostruito? Durano tra gli 80 e i 90% (o meglio) nell'arco di dieci anni.

Posso avere impianti se soffro di osteoporosi?

Sì. Dovrete sottoporvi a un attento esame e coinvolgere il vostro medico, ma con le nuove opzioni e un'attenta pianificazione non siete esclusi.

Quanto costa un rialzo del seno mascellare nel Maryland?

A seconda della complessità dell'intervento, del tipo di osso utilizzato e se si desidera la sedazione, ho visto prezzi che vanno da circa $2.000 a $5.000 per ogni area, a volte anche di più. Chiedete un preventivo chiaro in anticipo.

Sono troppo vecchio per gli impianti se il mio osso è sottile?

No, non è così. Ho conosciuto molti abitanti del Maryland di 70 e 80 anni che sono riusciti a ottenere il risultato desiderato. Se siete abbastanza sani per un semplice intervento chirurgico, l'età non vi blocca.

Tabella riassuntiva: Tutte le opzioni

(Statistiche: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery e AAOMS)

Conclusione e invito all'azione

Guardando indietro, dopo tutte le persone che ho aiutato e la mia esperienza personale, la cosa più importante che ho imparato è questa: La perdita di massa ossea non significa che non ci siano più possibilità. Significa solo che avete bisogno delle persone giuste, di un piano chiaro e di un po' di pazienza. Con l'attrezzatura e il know-how odierni del Maryland, questi rimedi sono reali. Anche quando si pensa che non ci sia speranza, è possibile recuperare il sorriso e il morso.