Grafico dei denti in più: Una guida semplice per i professionisti del settore dentale

Vi è mai capitato di spaventarvi quando vedete una radiografia con più denti del normale? Sicuramente non siete gli unici. I denti in più, che noi chiamiamo denti soprannumerari-possono davvero rovinare i vostri piani. Possono rendere la bocca affollata, impedire agli altri denti di spuntare e persino causare noduli dolorosi chiamati cisti. Non si possono ignorare, ma capire cosa fare non è sempre facile. Questa guida vi guiderà nell'individuare, registrare e gestire queste sorprese dentali, in modo da poter offrire ai vostri pazienti le migliori cure possibili.

Cosa sono i denti in più e perché bisogna preoccuparsene?

Immaginate di contare i denti di un paziente e di trovarne... 33 invece dei soliti 32. O magari un bambino non riesce a spuntare i denti da adulto e una radiografia mostra un dente nascosto che lo ostacola. O forse i denti adulti di un bambino non stanno spuntando e una radiografia mostra un dente nascosto che ostacola il passaggio. Queste sono situazioni comuni con denti soprannumerarisignifica che ci sono più denti del solito. Il termine elegante per indicare questo fenomeno è iperdontia.

Può sembrare una strana casualità, ma questi denti in più possono causare ogni sorta di problema. Possono spingere gli altri denti fuori posto e creare problemi di ortodontico problemi. A volte impediscono ai denti adulti di spuntare del tutto, il che si chiama impattamento. In altri casi, possono formare cisti che danneggiano l'osso mascellare o altri denti.

Ecco perché annotare correttamente le cose non è solo una buona abitudine, ma un obbligo. I buoni appunti aiutano:

• Pianificare il trattamento: Decidete se guardarlo, tirarlo o cercare di raddrizzarlo.
• Condividi le informazioni: Assicuratevi che gli altri dentisti, come i chirurghi orali o gli ortodontisti, sappiano esattamente cosa sta succedendo.
• Copritevi legalmente: Una buona documentazione è la migliore protezione in caso di problemi.
• Insegnate ai vostri pazienti: Aiutateli a capire cosa sta succedendo e perché hanno bisogno di cure.

Come si riconoscono i diversi tipi di denti in più?

Innanzitutto, è necessario sapere cosa si sta cercando. I denti in più hanno forme e dimensioni diverse. Capire con quale tipo di denti si ha a che fare aiuta a capire quali problemi potrebbero sorgere.

Per forma:

• Conico: Denti piccoli e appuntiti, di solito si trovano tra i denti anteriori superiori. Questo tipo è il più comune.
• Tubercolato: Denti a forma di barile con protuberanze supplementari. Di solito non spuntano e si trovano spesso dietro i denti anteriori.
• Supplemento: Hanno un aspetto simile a quello dei denti normali, per cui è difficile capire quale sia il dente in più senza una radiografia.
• Odontoma: Non si tratta di un vero e proprio dente, ma di un'innocua escrescenza fatta di materiale simile al dente. Può trattarsi di un gruppo di pezzetti di denti (odontoma composto) o di un nodulo disordinato (odontoma complesso).

Per località:

• Mesiodens: Il più comune è quello che si trova proprio al centro tra i due denti anteriori superiori.
• Paramolare: Un piccolo dente in più sul lato di un molare, sul lato della guancia o della lingua.
• Distomolare: Un molare in più nascosto dietro l'ultimo molare, talvolta chiamato "quarto molare".
• Denti naturali/neonatali: Denti che si vedono alla nascita o nel primo mese.

Conoscere queste tipologie aiuta a scrivere meglio le note del grafico e a capire cosa fare dopo.

Quali sono gli strumenti migliori per trovare i denti in più nascosti?

Non si può curare ciò che non si sa che c'è. Molti denti in più sono incastrati nell'osso mascellare e non si vedono in superficie. Esami accurati aiutano, ma le radiografie sono il vostro vero alleato.

• Esame clinico: Controllate con gli occhi e con le dita: cercate un dente in più, una protuberanza o un dente mancante che dovrebbe essere spuntato. La tastatura delle gengive può talvolta evidenziare un nodulo duro dove è sepolto un dente.
• Raggi X:
  • Radiografia panoramica: Questo mostra l'intera bocca e può far capire rapidamente dove si trovano i denti nascosti.
  • Radiografia periapicale: Permette di osservare da vicino un dente e la sua radice, per vedere se i denti vicini sono danneggiati.
  • Radiografia occlusale: Funziona benissimo per trovare i denti in più nella parte anteriore, in particolare un mesiodente.
  • TC a fascio conico (CBCT): Se la situazione è complicata, una scansione 3D come la CBCT è estremamente utile. Mostra esattamente dove si trova il dente e quanto è vicino ai nervi e agli altri denti. Questo è un aspetto importante per un intervento sicuro.

Come si scrive un dente in più nella tabella?

Dopo aver trovato un dente in più, è fondamentale scriverlo nel modo giusto. Questo aiuta tutti i colleghi dello studio, o qualsiasi specialista, a sapere con cosa si ha a che fare. Ecco come utilizzare alcuni sistemi comuni.

1. Sistema di numerazione universale (UNS): Negli Stati Uniti i denti vengono numerati da 1 a 32 per gli adulti. Per i denti in più, spesso si usa il numero del dente precedente con una lettera (come A o B) dopo: così un dente tra #8 e #9 potrebbe essere chiamato 8A. Alcuni sistemi informatici utilizzano numeri come 51-82 per i denti supplementari. L'importante è rimanere coerenti.

2. Sistema FDI (sistema a due cifre): Utilizzato in tutto il mondo, divide la bocca in quattro sezioni e utilizza due numeri per ogni dente. I denti in più sono spesso indicati mettendo un 9 come secondo numero. Così, un dente accanto a quello centrale in alto a destra (11) potrebbe essere contrassegnato da 19.

3. Notazione Palmer: Popolare in ortodonzia. Utilizza il simbolo di una griglia e i numeri da 1 a 8 per ogni quarto della bocca. Per i denti in più, si può usare una "S" o un simbolo speciale accanto al numero del dente normale.

Cose da mettere nelle note del grafico:

• Identificazione: Il numero o il segno utilizzato (come "S" per soprannumerario).
• Posizione: Siate specifici, ad esempio "dietro il dente #8" o "bloccato tra #21 e #22".
• Forma: Chiamatelo conico, tubercolato, ecc.
• Stato: È bucherellato? In parte fuori? Incastrato? Capovolta o attorcigliata?
• Problemi: Menzionare cisti, danni alle radici o infezioni.
• I reclami del paziente: Dolore, gonfiore, qualsiasi cosa il paziente abbia notato.
• Il prossimo passo: State monitorando, inviando per la rimozione o per l'applicazione di apparecchi ortodontici?

La maggior parte dei software per studi dentistici consente di contrassegnare facilmente questi elementi.

Cosa succede se si ignora un dente in più?

Lasciare un dente in più può causare una reazione a catena di problemi. Non si tratta solo di un dente in più, ma di un vero e proprio pasticcio.

• Affollamento e denti storti: Un dente in più ruba spazio, sgranocchiando gli altri denti e rendendo il morso più difficile. Questo può rendere più difficile l'uso dello spazzolino e portare ad un aumento delle carie e dei problemi gengivali.
• Denti bloccati: Se un dente in più si trova in mezzo, il dente adulto dietro di esso non può entrare. Questo è molto comune con le zanne superiori e i denti anteriori.
• Denti vicini danneggiati: Un dente in più nascosto può corrodere le radici dei denti vicini, a volte fino a farli perdere.
• Formazione di cisti: La sacca attorno a un dente sepolto può crescere fino a diventare una grossa protuberanza (cisti dentaria) che corrode l'osso e gli altri denti.
• Aspetto: Un dente in più nella parte anteriore può rendere una persona molto consapevole del proprio sorriso.

Quando è necessario estrarre un dente in più?

La scelta di estrarlo o meno dipende dal tipo, dal luogo in cui si trova e dal fatto che stia causando problemi.

Di solito è meglio toglierlo subito se:

• Impedisce l'ingresso di un altro dente.
• Spinge altri denti fuori linea.
• C'è una cisti intorno.
• Il paziente presenta dolore o infezione.
• Sta incasinando i piani per l'apparecchio ortodontico.

Guardare e aspettare potrebbe funzionare se:

• Non causa alcun dolore o problema.
• È sepolto in profondità e tirarlo rischia di danneggiare altri denti o nervi.
• Il paziente non è idoneo all'intervento.

Se decidete di lasciarlo, continuate a fare radiografie di tanto in tanto per individuare tempestivamente i problemi. È bene parlarne con il paziente e talvolta con uno specialista, come un chirurgo orale o un ortodontista.

Gestire i denti in più significa fare lavoro di squadra

Per aiutare un paziente con denti in più di solito è necessario uno sforzo di gruppo. A dentista generico potrebbe essere il primo a trovare il problema. Lavorando insieme si ottengono i migliori risultati.

• Dentista per bambini (dentista pediatrico): Dato che i denti in più spesso compaiono nei bambini, se ne occupano spesso, assicurandosi che i denti da latte e quelli da adulti spuntino come dovrebbero.
• Ortodontista: Se i denti in più disturbano il morso, l'ortodontista interviene per fare spazio e spostare i denti dopo averli tolti.
• Chirurgo orale: Per i denti molto incastrati o difficili da raggiungere, il chirurgo orale li rimuove in modo sicuro.

Buone note e radiografie chiare aiutano tutti a sapere cosa sta succedendo.

I denti in più sono collegati ad altri problemi di salute?

La maggior parte delle persone con denti in più non ha problemi di salute più gravi. A volte, però, molti denti in più possono indicare una condizione genetica. Ecco due esempi:

• Displasia cleidocranica: Un problema genetico che altera la crescita delle ossa e dei denti. Le persone possono avere molti denti in più e a volte mancano o sono deboli le clavicole.
• Sindrome di Gardner: Una rara malattia ereditaria che comporta la comparsa di numerose escrescenze nel colon, di noduli ossei nel cranio e di denti o noduli simili a denti.

Se si pensa che possa trattarsi di una sindrome, è bene rivolgersi a uno specialista, per esempio a un medico che si occupa di genetica.

Il futuro della gestione dei denti in più

La nuova tecnologia sta cambiando il modo in cui troviamo e sistemiamo i denti in più. Nuovi strumenti informatici che utilizzano AI sono stati costruiti per aiutare i dentisti e gli esperti di radiografie a individuare più rapidamente i denti nascosti o extra. Ciò significa che i problemi possono essere risolti prima che diventino gravi.

Inoltre, Scansioni 3D come la TC a fascio conico stanno diventando sempre più comuni nella pianificazione di interventi chirurgici per denti extra difficili da raggiungere. Permettono di vedere tutti i dettagli, rendendo l'intervento più sicuro e accurato.

Gli elementi essenziali per il vostro studio

• Tenere gli occhi aperti: Cercate sempre i denti in più durante le visite di controllo, soprattutto se i denti del bambino sembrano in ritardo o in posti strani.
• Prendere buoni appunti: Utilizzate sempre lo stesso sistema e annotate esattamente la posizione del dente, la sua forma e i problemi che sta causando. Una buona documentazione vi protegge e aiuta gli altri dentisti.
• Utilizzare gli strumenti tecnologici: Le buone radiografie sono importanti. Non esitate a ordinare una scansione 3D per i casi più difficili.
• Lavorare insieme: Parlate con ortodontisti e chirurghi orali per ottenere il piano migliore per il vostro paziente.
• Spiegare chiaramente: Assicuratevi che il paziente comprenda il cosa, il perché e il come del suo trattamento. Un paziente informato è più facile da trattare.

Sapendo come individuare, registrare e trattare i denti in più, potete aiutare i vostri pazienti a evitare grossi problemi in futuro. Si tratta di una parte fondamentale della cura dentale che è davvero importante per la salute a lungo termine.