Welche zahnärztlichen Leistungen deckt Medicare ab? (Leitfaden 2025)

Medicare zahlt nur für eine wenige zahnärztliche Leistungen. Die meisten Menschen wissen nicht, was alles abgedeckt ist. Dieser Leitfaden hilft Ihnen zu erfahren, was Zahnpflege Medicare bezahlen wird und was nicht.

Schnelle Antwort: Wann Medicare für Zahnbehandlungen zahlt

Medicare zahlt nicht für die meisten Zahnpflege. Es wird sich nicht auszahlen Reinigungen, Füllungen, oder Zahnersatz. Medicare zahlt nur dann für zahnärztliche Leistungen, wenn sie Teil einer größeren medizinischen Notwendigkeit sind.

Zum Beispiel, wenn Sie Folgendes benötigen Kieferchirurgie nach einem Autounfall, kann die Krankenkasse die Kosten übernehmen. Wenn Sie einen Zahn ziehen müssen, bevor KrebsbehandlungAuch dafür könnte Medicare aufkommen.

Medicare-Zahnversicherung: Die 3 Zeiten, die qualifizieren

Wann wird Medicare für Ihre Kosten aufkommen? Zahnpflege:

1. Wenn Sie im Krankenhaus sind

Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) kann einige Kosten übernehmen zahnärztliche Leistungen die man bekommt, wenn man im Krankenhaus liegt. Das passiert, wenn:

• Sie benötigen eine Zahnbehandlung vor einer Herzchirurgie um die Infektion zu stoppen
• Sie hatten einen schweren Unfall und brauchen Kieferreparatur
• Sie müssen Zähne ziehen, bevor Krebsbehandlung

2. Wenn sie mit einer gedeckten medizinischen Behandlung verbunden ist

Medicare könnte zahlen, wenn die zahnärztliche Arbeit für die Wirkung einer anderen medizinischen Behandlung erforderlich ist. Zum Beispiel:

• Mündliche Prüfungen vor einer Nierentransplantation oder Herzklappenersatz
• Zahninfektionen die vor der Operation behandelt werden müssen
• Entfernung von Zähnen um sich vorzubereiten auf Strahlung im Kiefer

Ihr Arzt und Ihr Zahnarzt müssen zusammenarbeiten und aufzeigen, warum die Zahnpflege für Ihre andere Behandlung erforderlich ist.

3. Wenn sie auf eine Verletzung oder Krankheit zurückzuführen ist

Medicare übernimmt manchmal die Kosten für zahnärztliche Behandlungen, die aufgrund einer Verletzung oder Krankheit erforderlich sind:

• Rekonstruktion des Kiefers nach einem Unfall
• Oralchirurgie für einige Gesichtstumore
• Zahnschienen nach Kieferoperationen

Was Medicare Tut es nicht Abdeckung

Die meisten zahnärztliche Leistungen sind nicht durch Original Medicare abgedeckt. Hier sehen Sie, wofür Medicare nicht zahlt:

• Routine-Reinigungen und Prüfungen
• Röntgenstrahlen
• Füllungen
• Zahnextraktionen (außer bei medizinischer Notwendigkeit)
• Wurzelkanäle
• Zahnersatz oder Teilprothesen
• Zahnimplantate
• Brücken
• Kronen
• Behandlung von Zahnfleischerkrankungen

Tatsächlich hatte fast die Hälfte (47%) der Medicare-Mitglieder in einem Jahr keinen Zahnarztbesuch, oft aus Kostengründen.

Das Kostenproblem

Wenn Medicare die zahnärztliche Versorgung nicht abdeckt, müssen die Menschen viel aus eigener Tasche bezahlen:

Für einige Gruppen ist es noch schwieriger, eine zahnärztliche Versorgung zu erhalten. Schwarz und Hispanisch Medicare-Versicherte suchen seltener einen Zahnarzt auf als weiße Versicherte.

Wie Sie bei Medicare zahnärztlichen Versicherungsschutz erhalten

Es gibt einige Möglichkeiten, um an zahnärztliche Leistungen wenn Sie Medicare haben:

Option 1: Medicare Advantage (Teil C)

Viele Medicare-Vorteil Pläne umfassen einige zahnärztliche Versorgung. Fast alle MA-Pläne bieten eine zahnärztliche Versorgung, aber es gibt Grenzen:

• Die meisten haben eine jährliche Obergrenze (etwa $1.500)
• Sie können auf bestimmte Bereiche beschränkt sein Zahnärzte in einem Netzwerk
• Nicht alle Pläne decken wichtige Verfahren wie Implantate

Option 2: Medicaid oder doppelte Anspruchsberechtigung

Wenn Sie sowohl Medicare als auch Medicaid in Anspruch nehmen, können Sie unter Umständen zahnärztliche Unterstützung erhalten. Jeder Staat ist anders:

• Einige Staaten bieten umfassende Zahnpflege
• Einige decken nur zahnärztliche Notdienste
• Einige bieten nur sehr begrenzte Hilfe an

Nur 39% der Personen, die Anspruch auf beide Programme haben, erhielten 2019 eine Zahnbehandlung.

Option 3: Eigenständige Zahnversicherung

Sie können eine separate Zahnversicherungsplan. Diese Pläne haben in der Regel:

• Monatlich Prämien ($20-$80)
• Selbstbeteiligung Sie müssen zuerst bezahlen
• Zuzahlungen für Dienstleistungen
• Wartezeiten für einige Behandlungen

Reale Beispiele dafür, wann Medicare zahnärztliche Leistungen abdeckt

Hier sind echte Fälle, in denen Medicare für zahnärztliche Behandlungen gezahlt hat:

1. Sara musste ein Zahn entfernt werden vor dem Start Chemotherapie wegen Leukämie. Medicare Part B bezahlte die Extraktion, um eine Infektion während der Krebsbehandlung zu verhindern.
2. John hatte einen schweren Autounfall der ihm den Kiefer brach. Medicare Part A übernahm die Kosten für seinen Krankenhausaufenthalt und die zahnärztliche Behandlung, die für die Reparatur seines Kiefers erforderlich war.
3. Maria brauchte eine zahnärztliche Genehmigung vor ihr Nierentransplantation Operation. Medicare übernahm die Kosten für die zahnärztliche Untersuchung, da eine Infektion zum Scheitern des Transplantats hätte führen können.

Einspruch gegen eine Ablehnung durch Medicare Dental

Wenn Medicare die Kostenübernahme für Ihre zahnärztliche Behandlung ablehnt, Sie aber der Meinung sind, dass sie übernommen werden sollte, können Sie Widerspruch einlegen:

1. Fragen Sie nach einem "Medicare Summary Notice" (MSN), die die Verweigerung anzeigt
2. Einspruch innerhalb von 120 Tagen einlegen
3. Fügen Sie ein Schreiben Ihres Arztes bei, in dem Sie erklären, warum die zahnärztliche Behandlung notwendig war. medizinisch notwendig
4. Senden Sie den Nachweis, dass die zahnärztliche Behandlung für eine versicherte medizinische Behandlung erforderlich war

FAQs zur Medicare-Zahnversicherung

Was wird unternommen, um zu helfen?

Einige Gesetzgeber versuchen, die zahnärztliche Leistungen zu Medicare. Die Website Medicare Dental Benefit Act wurde bereits vorgeschlagen, aber noch nicht verabschiedet. Eine Verabschiedung würde Millionen älterer Menschen helfen, die notwendige zahnärztliche Versorgung zu erhalten.

Nächste Schritte: Die richtige Zahnpflege für Sie

Wenn Sie Medicare beziehen und eine zahnärztliche Behandlung benötigen:

1. Prüfen Sie, ob Ihr zahnmedizinischer Bedarf in Frage kommt für die Medicare-Versorgung aufgrund eines medizinischen Zustands
2. Informieren Sie sich über Medicare Advantage-Pläne während der Einschreibungszeiträume
3. Erwägen Sie einen eigenständigen Zahnversicherungstarif wenn Sie laufende Betreuung benötigen
4. Kontaktieren Sie Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP) für kostenlose Beratung
5. Fragen Sie nach Zahlungsplänen oder Rabattprogramme an Zahnmedizinischen Fakultäten
6. Wenn Sie über ein geringes Einkommen verfügen, prüfen Sie, ob Sie Anspruch haben auf Medicaid-Zahnleistungen

Zusammenfassung

Die zahnärztliche Versorgung durch Medicare weist große Lücken auf. Medicare deckt nur zahnärztliche Leistungen ab, die Teil der Behandlung eines anderen medizinischen Problems sind. Für Routinezahnbehandlungen müssen Sie andere Optionen wie Medicare Advantage oder eine separate Zahnversicherung abschließen.

Bis Medicare die Regeln ändert, ist es am besten, seine Möglichkeiten zu kennen, um seine Zähne gesund zu erhalten, ohne zu viel Geld auszugeben.