Ein ärztlicher Leitfaden für zahnmedizinische Lösungen bei Schlafapnoe

Das lästige Schnarchen ist nicht immer so unschuldig: Gibt es eine zahnärztliche Lösung für Schlafapnoe?

Wenn Sie - oder jemand, der Ihnen wichtig ist - nach Luft schnappen, sich den ganzen Tag über müde fühlen oder gehört haben: "Sie haben Schlafapnoe", ist es normal, dass Sie ein wenig verwirrt sind. Vielleicht haben Sie sogar das CPAP-Gerät ausprobiert und fanden es unbequem, laut oder einfach nur schwierig zu bedienen. Oder vielleicht haben Sie sich gefragt, ob diese Mundvorrichtungen, von denen Zahnärzte sprechen, tatsächlich helfen.

Um es klar zu sagen: Sie sind definitiv nicht allein, und Ihre Fragen sind berechtigt. Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist weit verbreitet und kann riskant sein, aber neue Wege in der zahnärztlichen Versorgung können mehr als je zuvor helfen. Sind Sie neugierig auf diese zahnmedizinischen Hilfsmittel gegen Schlafapnoe? Möchten Sie wissen, ob sie wirklich funktionieren, ob sie sicher sind und ob Ärzte sie tatsächlich einsetzen? Dann sind Sie hier genau richtig. Wir klären Sie mit Fakten - und nicht mit Floskeln - auf, damit Sie ab heute besser schlafen können.

Was ist eine zahnärztliche Applizierungstherapie bei Schlafapnoe?

Zum Verständnis der oralen Applizierungstherapie (OAT)

Stellen Sie sich Ihre Atemwege in der Nacht wie einen Gartenschlauch vor. Wenn Sie schlafen, entspannen sich die Muskeln in Ihrem Rachen. Bei manchen Menschen fällt die Zunge oder der Kiefer zurück und drückt den "Schlauch" zusammen, was das Atmen erschwert. Von obstruktiver Schlafapnoe (OSA) spricht man, wenn diese teilweise oder vollständige Blockade Ihre Atmung für einige Sekunden oder sogar Minuten unterbricht.

Orale Apparatetherapie (OAT) verwendet ein kleines, maßgefertigtes Mundstück, das Sie im Schlaf einsetzen. Das gängigste Gerät, ein sogenanntes Mandibular Advancement Device (MAD), verschiebt Ihren Unterkiefer ein kleines Stück nach vorne. Durch diese geringfügige Veränderung bleiben die Zunge und die Weichteile an ihrem Platz und aus dem Rachenraum heraus. Sie atmen leichter, schnarchen weniger und haben weniger Apnoe-Anfälle.

Es gibt auch ein sogenanntes Zungenrückhaltegerät (TRD). Statt den Kiefer zu bewegen, hält sie die Zunge fest, sodass sie den Hals nicht blockieren kann.

Der wichtigste Punkt: Zahnärztliche Hilfsmittel zur Behandlung von Schlafapnoe sind nicht einfach nur gekaufte Mundschützer. Es handelt sich um echte medizinische Hilfsmittel, die von der FDA zugelassen sind und nur auf Anordnung eines Schlafmediziners abgegeben werden. Dann passt ein Zahnarzt mit spezieller Ausbildung einen solchen Mundschutz für Sie an.

Wie ein zahnärztliches Gerät Schnarchen und Apnoe-Ereignisse stoppt

Das ist es: OAT-Geräte bewegen Ihren Kiefer oder halten Ihre Zunge fest, um Ihre Atemwege physisch zu öffnen. Wenn dieser Atemweg offen bleibt:

• Luft bewegt sich, wie sie sollte
• Das Schnarchen hört in der Regel auf oder verringert sich
• Apnoe-Ereignisse (Atempausen) gehen zurück

Es ist so, als würde man einen Türstopper unter eine schwere Tür legen. Die Tür (Ihr Atemweg) kann nicht zuschlagen, wenn etwas da ist, das sie offen hält.

Ist dies eine medizinisch anerkannte Behandlung für OSA?

Ja, mit Sicherheit. Die American Academy of Sleep Medicine (AASM) und die American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM) sagen beide, dass orale Geräte eine solide Wahl für leichte und moderate OSA sind - oder für diejenigen mit schwerer Schlafapnoe, die CPAP nicht verwenden können (oder wollen).

Alle diese Produkte müssen von der FDA als Medizinprodukte der Klasse II zugelassen werden. Es handelt sich nicht um billige, frei verkäufliche "Schnarcher", sondern um wissenschaftlich getestete, regulierte Geräte, die nach einer echten Diagnose ausgegeben werden.

Quellen:

• AASM-Leitlinie für die klinische Praxis (Kuna et al., JCSM 2015)
• AADSM Patientenleitfaden

Bin ich ein Kandidat für ein Schlafapnoe-Zahngerät?

Ideale Kandidaten: Leichte bis mittelschwere obstruktive Schlafapnoe

Die Therapie mit einem oralen Gerät eignet sich am besten für Menschen mit leichter bis mittelschwerer OSA, d. h. Sie erreichen in einer Schlafstudie einen Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von 5-30. Wenn Sie leichte Symptome haben, schnarchen oder einfach nicht mit CPAP zurechtkommen, könnte ein zahnärztliches Gerät wirklich helfen.

Wenn OAT eine Hauptbehandlung oder eine CPAP-Ergänzung ist

Hier ist die Kurzübersicht:

• Hauptbehandlung: Leichte oder mittelschwere OSA - Sie gehören zur Zielgruppe für zahnärztliche Schlafgeräte.
• CPAP-Backup: Wenn Ihre Schlafapnoe schwerwiegend ist, Sie aber kein CPAP verwenden können - es fühlt sich zu seltsam an oder Sie können es einfach nicht anbehalten -, ist ein Gerät zur Unterkieferverlagerung die nächste Wahl.

Kleiner Tipp: Manche Menschen verwenden beides. Sie packen das zahnärztliche Gerät für Reisen oder Nachmittagsschlaf ein und verwenden CPAP für normale Nächte zu Hause.

Gesundheitsprobleme, die die Anwendung von OAT erschweren können

Nicht jeder ist für den OAT geeignet. Sie könnten Probleme haben - oder eine andere Option benötigen - wenn Sie welche haben:

• Probleme mit dem Kiefergelenk (TMJ)
• Viele fehlende Zähne oder schlechte Zahngesundheit
• Schwere Zahnfleischerkrankung
• Hohlräume, die noch nicht repariert wurden
• Ein sehr kleiner Unterkiefer oder ein unsicherer Biss

Ihr Zahnarzt oder Schlafmediziner wird Ihnen helfen herauszufinden, ob OAT für Sie geeignet ist.

Erster Schritt: Erhalten Sie eine echte Schlafapnoe-Diagnose

Bevor Sie ein zahnärztliches Schlafgerät bekommen, brauchen Sie eine echte Schlafapnoe-Diagnose, entweder durch einen Heim-Schlafapnoe-Test (HSAT) oder durch eine Schlafstudie über Nacht. Erst wenn ein Schlafmediziner feststellt, dass Sie an OSA leiden, und Ihnen mitteilt, wie schlimm es ist, können Sie gefahrlos mit der Verwendung eines dieser Geräte beginnen.

Warum ist das eine große Sache?

• Zahnärztliche Geräte helfen nur bei einigen Schlafatmungsproblemen - nicht bei allen.
• Die Krankenversicherung benötigt eine echte Diagnose und eine ärztliche Anordnung.

Arten von FDA-zugelassenen zahnmedizinischen Hilfsmitteln für Schlafapnoe

Es gibt verschiedene Arten von Zahnspangen, die alle nach wissenschaftlichen Gesichtspunkten hergestellt werden.

Vorschubgeräte für den Unterkiefer (MADs): Wie sie funktionieren

Das übliche zahnärztliche Hilfsmittel bei OSA ist die Unterkieferprotrusionsschiene (MAD). Sie hat die Form eines Sportmundschutzes, macht aber einen großen Unterschied: Sie schiebt Ihr Kinn und Ihren Unterkiefer ein wenig vor. Das reicht gerade aus, um Ihre Atemwege im Schlaf offen zu halten.

Beliebte Marken, die Sie sehen werden: SomnoDent, ProSomnus EVO, Panthera Dental und andere. Jede wird anhand eines Scans oder einer Abformung Ihrer Zähne exakt an Ihren Biss angepasst.

Gute Punkte:

• Genau für Sie gemacht, passt also gut
• Völlig leise - keine lauten Maschinen mehr
• Klein genug für die Hosentasche, also ideal für unterwegs

Zungenhaltevorrichtungen (TRDs): Ein anderer Weg

Wenn Sie nicht genügend gesunde Zähne haben oder Ihr Kiefer kein MAD gebrauchen kann, könnte ein Zungenhaltegerät (TRD) helfen. Dabei wird Ihre Zunge während des Schlafs durch einen sanften Sog nach vorne gehalten. Dadurch wird verhindert, dass Ihre Zunge zurückfällt und Ihre Atemwege blockiert.

Kurze Anmerkung: TRDs können sich anfangs seltsam anfühlen, und nicht jeder gewöhnt sich an sie. Aber wenn Sie eine Zahnprothese tragen oder viele Zahnbehandlungen haben, könnte dies die Lösung sein.

Vergleich zwischen oralen Apparaten und CPAP-Therapie

Seien wir ehrlich: CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) ist die erste Wahl. Bei richtiger Anwendung reduziert ein CPAP-Gerät die Schlafapnoe bei mehr als 95% der Menschen. Der Haken an der Sache ist jedoch, dass viele Menschen Schwierigkeiten haben, das Gerät zu tragen. Es kann sich seltsam anfühlen, für Reisen mühsam zu verpacken sein, und, nun ja, das Geräusch ist unverkennbar.

Hauptunterschiede: Komfort und Tragbarkeit

Orale Apparatetherapie

• Sieht aus und fühlt sich an wie ein Sportmundschutz
• Keine Schnüre, keine Maske, keine Stecker
• Macht keinen Lärm
• Keine Tanks oder Filter zu wechseln
• So klein, dass Sie es in Ihre Tasche stecken können

CPAP-Therapie

• Maschine mit Schlauch und Gesichtsmaske
• Manche müssen mit dem Luftbefeuchter herumspielen, andere wechseln die Maske, um Komfort zu finden.
• Hat ein tiefes, gleichmäßiges Brummen
• Keine Punkte für Stil bei einer Übernachtung

Wie gut funktionieren sie? OAT vs. CPAP

Hier ist die Quintessenz: CPAP ist der König bei der Fixierung des AHI (über 95% Erfolg, wenn Sie es tatsächlich verwenden). Mit OAT kann der AHI bei 50-80% der Menschen um die Hälfte (oder mehr) gesenkt werden, und bei leichter OSA wird er oft auf ein normales Maß gesenkt.

Aber - und das ist wichtig - die meisten Menschen tragen ihr OAT-Gerät jede Nacht mehrere Stunden lang. Die beste Lösung ist die, die Sie tatsächlich anwenden.

Tabelle: Orale Schienentherapie vs. CPAP

Quellen: AASM-Richtlinien, Journal of Clinical Sleep Medicine, The Lancet

Verwenden die Menschen diese Geräte tatsächlich weiter?

Zahnprothesen erhalten gute Noten, wenn die Menschen sich tatsächlich an den Plan halten. Die meisten sagen, dass sie besser schlafen, sich tagsüber wacher fühlen und ihr Gerät über Jahre hinweg benutzen - der Komfort zählt. CPAP-Nutzer geben häufiger auf, vor allem, wenn die Maske nicht passt oder der Lärm den Partner stört.

Der Prozess: Wie man ein individuelles zahnmedizinisches Gerät für OSA erhält

Die Anschaffung eines zahnmedizinischen Geräts ist nicht dasselbe wie der Kauf eines Mundschutzes von der Stange. Es gibt ein echtes, schrittweises Verfahren, um sicherzustellen, dass es sicher ist und gut funktioniert.

Schritt 1: Gehen Sie zu einem Schlafmediziner und lassen Sie sich diagnostizieren

Alles beginnt mit einem Besuch bei einem Schlafmediziner, der darin geschult ist, alle Arten von Schlafatmungsproblemen zu erkennen. Wahrscheinlich werden Sie eine Schlafstudie durchführen (zu Hause oder in einem Labor), um auf OSA zu prüfen und Ihren AHI zu messen. So können Sie herausfinden, ob OAT für Sie in Frage kommt, und andere Probleme (wie zentrale Schlafapnoe) ausschließen.

Schritt 2: Besorgen Sie sich ein Rezept und eine Überweisung zu einem ausgebildeten Schlafzahnarzt

Nachdem Ihr Arzt Ihnen grünes Licht für die OAT gegeben hat, werden Sie zu einem Zahnarzt geschickt, der sich mit zahnärztlicher Schlafmedizin auskennt - nicht jeder Zahnarzt tut dies. Suchen Sie sich einen, der von der American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM) zertifiziert ist.

Schritt 3: Individuelle Anpassung und Herstellung Ihres Geräts

Ihr Schlafzahnarzt prüft Ihre Zähne und Ihren Kiefer und nimmt dann Abdrücke (Abformungen) oder Scans, um die richtige Passform zu finden. Ein Dentallabor stellt das Gerät her, das auf Ihren individuellen Biss abgestimmt ist. Sie kommen wieder, um das Gerät anzuprobieren und zu lernen, wie man es benutzt und pflegt.

Schritt 4: Anpassungen und Folgemaßnahmen für beste Ergebnisse

Das ist keine einmalige Sache. Der Zahnarzt wird die Apparatur langsam verschieben (Titration genannt), um sie optimal auf Ihre Atemwege abzustimmen, und dabei immer wieder den Komfort überprüfen. Sie kommen zu weiteren Anpassungen, um den besten Schlaf mit möglichst wenig Kieferschmerzen zu erhalten.

Aufgepasst: Ein weiterer Schlaftest kann angeordnet werden, um sicherzustellen, dass sich Ihr Schlaf und Ihre Atmung verbessern.

Kosten, Versicherung und Medicare-Deckung

Typischer Preis für eine individuelle Zahnspange

• Normaler Bereich: $1.500 bis $4.000 in den USA. Dies umfasst Arztbesuche, Zahnabdrücke, das Gerät und Kontrolluntersuchungen.
• Warum ändert sich der Preis? Es kommt darauf an, welche Marke Sie wählen, wo Sie wohnen und wie oft Sie den Wagen wechseln müssen.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Therapie mit einer Zahnspange?

In der Regel ja, denn mit der OAT wird ein echtes Gesundheitsproblem behandelt, nicht nur das Schnarchen. Die Krankenkassen (und Medicare) übernehmen in der Regel die Kosten für "langlebige medizinische Geräte" (DME). Das brauchen Sie:

• Eine echte Diagnose und Verschreibung
• Nachweis, dass Sie kein CPAP verwenden können (wenn Sie unter schwerer OSA leiden)
• Zuerst die Genehmigung Ihrer Versicherung

Zahnversicherung Die Kosten für OAT werden in der Regel nicht übernommen - Sie müssen Ihre Krankenversicherung in Anspruch nehmen.

Umgang mit den Medicare-Regeln für OAT

Medicare deckt OAT-Geräte ab, wenn bei Ihnen eine OSA festgestellt wurde, aber Sie benötigen sie:

• Eine Labor- oder Heimschlafstudie, die Ihre OSA nachweist
• Beweise, dass Sie CPAP nicht verwenden können oder sollten
• Ein Gerät und ein Zahnarzt, die laut Medicare in Ordnung sind

Die Zahnarztpraxis hilft in der Regel bei allen Formularen. Seien Sie nicht schüchtern - fragen Sie einfach.

Mögliche Nebenwirkungen und ihr Umgang mit ihnen

Häufigste Kurzzeit-Nebenwirkungen

Die meisten Menschen gewöhnen sich schnell an ihr Gerät, aber vielleicht fällt es Ihnen sofort auf:

• Kiefer- oder Muskelkater
• Mehr Spucke oder ein trockener Mund
• Bissveränderungen beim Aufwachen (diese vergehen normalerweise)
• Wunde Zähne oder Zahnfleisch

Die meisten dieser Beschwerden verschwinden, wenn sich Ihr Mund an die Apparatur gewöhnt hat.

Was ist bei Nebenwirkungen zu tun?

Ihr Zahnarzt ist nicht nur dazu da, Ihnen ein Gerät auszuhändigen - er hilft Ihnen bei der Lösung von Problemen. Und so geht's:

• Passen Sie Ihr Gerät an, wenn Sie Schmerzen haben
• Ihnen Tricks oder Übungen für den Kieferkomfort zeigen
• Wechseln Sie zu einem anderen Typ, wenn nichts anderes hilft

Wenn Sie etwas stört, sollten Sie es nicht auf die lange Bank schieben. Lassen Sie es sie wissen - es gibt fast immer eine Lösung.

Langfristige Kontrollen und Nachsorge

Nach Jahren bemerken manche Menschen kleine Veränderungen bei der Zahnstellung oder dem Kiefergefühl. Deshalb sollten Sie regelmäßig zu Ihrem Zahnarzt gehen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen halten Ihre Zähne und Ihren Kiefer langfristig gesund.

Suche nach einem qualifizierten Zahnarzt für die Behandlung von Schlafapnoe

Warum die meisten Zahnärzte dies nicht tun können: Sie brauchen einen Spezialisten

Zahnärztliche Schlafmedizin ist nicht Sache jedes Zahnarztes. Zwar kann jeder Zahnarzt einen einfachen Mundschutz anfertigen, aber nur diejenigen, die eine besondere Ausbildung haben, können Schlafapnoe sicher behandeln. Ihr OAT-Anbieter wird mit Ihrem Schlafmediziner zusammenarbeiten und Informationen über Ihre Behandlung austauschen.

Auf welche Bescheinigungen sollten Sie achten?

Am besten ist ein Zahnarzt, der ein Diplom der American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM) besitzt. Sie haben sich intensiv weitergebildet und lernen ständig dazu.

Profi-Tipp: Fragen Sie, ob Ihr Zahnarzt eng mit Schlafmedizinern zusammenarbeitet oder in der zahnärztlichen Schlafmedizin geforscht hat.

Gute Fragen an einen Schlafzahnarzt

• Wie viele Schlafgeräte haben Sie hergestellt?
• Welche Marken oder Geräte verwenden Sie am häufigsten?
• Arbeiten Sie mit meinem Schlafmediziner zusammen?
• Was passiert, wenn ich Nebenwirkungen bekomme?
• Können Sie mir bei der Versicherung helfen?

Ein guter Schlafzahnarzt wird Ihnen diese Frage gerne beantworten.

Machen Sie den nächsten Schritt zu einem besseren Schlaf

Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Schlafmediziner

Wenn Sie noch nie eine Schlafuntersuchung gemacht oder mit einem Schlafmediziner gesprochen haben, sollten Sie das zuerst tun. Ihr Hausarzt kann Sie überweisen, oder Sie können einen zertifizierten Schlafmediziner in Ihrer Nähe finden.

Sprechen Sie über die Optionen: CPAP, OAT und mehr

Nachdem Sie Ihre Diagnose erhalten haben, sollten Sie sich alle Möglichkeiten ansehen, die Sie haben:

• CPAP: die erste Wahl, am besten, wenn Sie es tragen können
• OAT: am bequemsten und leicht zu tragen, ideal für leichte/mittelschwere OSA oder wenn Sie kein CPAP verwenden können
• Chirurgie (selten, nur für manche Menschen)
• Gewichtsabnahme, spezielle Schlafpositionen, Änderung des Lebensstils

Die richtige ist die, die Sie immer wieder verwenden werden.

Wer ist ein guter Kandidat für eine orale Applizierungstherapie?

• Ein Schlafmediziner hat bei Ihnen eine leichte oder mittlere OSA festgestellt.
• Sie können CPAP nicht verwenden oder bekommen keine Hilfe von CPAP
• Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch sind gesund, Ihr Kiefer funktioniert gut, und Sie haben keine schweren Kiefergelenksprobleme oder größere Zahnprobleme.

Sie sind möglicherweise kein guter Kandidat, wenn:

• Sie haben eine schwere Zahnfleischerkrankung oder lockere Zähne
• Sie haben nicht genug Zähne, um ein Gerät zu halten
• Sie haben eine schwere Kiefergelenkstörung oder einen Biss, der sich verschiebt

Ihr zahnärztlicher Schlafmediziner wird sich Ihre eigene Situation ansehen und Sie bei Ihrem nächsten Schritt beraten.

Das Fazit (in einfachem Englisch)

Hier ist die Hauptidee, schnell:

Wichtige Lektionen:

• Zahnärztliche Schlafhilfen sind echte, vom Arzt zugelassene Behandlungen für Schlafapnoe - nicht nur Mundschutz.
• Sie eignen sich am besten für Menschen mit leichter oder mittelschwerer OSA, insbesondere wenn CPAP nicht funktioniert.
• Sie brauchen eine echte Diagnose, ein Rezept und einen speziell ausgebildeten Zahnarzt.
• Orale Geräte sind bequem, leise und leicht zu transportieren. Sie sind nicht perfekt, aber die meisten Menschen verwenden sie häufiger als CPAP.
• Die meisten Nebenwirkungen sind leicht und gehen von selbst wieder weg. Langfristige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Schlafzahnarzt halten Ihren Mund in guter Verfassung.
• Ihre Krankenkasse oder Medicare übernimmt häufig die Kosten, wenn Sie die entsprechenden Unterlagen vorlegen und CPAP bei schwerer OSA ausprobiert haben.

Was als nächstes zu tun ist:

1. Wenn Sie schnarchen, sich müde fühlen oder glauben, an Schlafapnoe zu leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine Schlafstudie sprechen.
2. Wenn bei Ihnen eine Diagnose gestellt wurde, sollten Sie mit Ihrem Schlafmediziner alle geeigneten Behandlungen - CPAP, OAT und andere - durchsprechen.
3. Suchen Sie einen Zahnarzt auf, der sich mit zahnärztlicher Schlafmedizin auskennt (suchen Sie nach AADSM-Diplomaten in Ihrer Nähe).
4. Stellen Sie Fragen, erhalten Sie klare Antworten, und denken Sie daran - Ihr Schlaf und Ihre Gesundheit zählen.

Sie können nachts besser schlafen und sich tagsüber besser fühlen. Informieren Sie sich, was Sie brauchen, finden Sie das richtige medizinische Team und machen Sie diesen Schritt jetzt.

Häufig gestellte Fragen

Helfen gekaufte Schnarchhilfen bei Schlafapnoe?
Nein. Nur verschreibungspflichtige, individuell angepasste zahnärztliche Hilfsmittel können OSA nachweislich sicher und gut behandeln. Billige Schnarchschützer oder Mundschutz sind einfach nicht gut genug.

Übernimmt die Versicherung die Kosten für ein zahnmedizinisches Gerät?
Die Krankenversicherung (nicht die Zahnversicherung) übernimmt in der Regel die Kosten, wenn Sie eine echte OSA-Diagnose haben und kein CPAP verwenden können (falls erforderlich). Fragen Sie vorsichtshalber noch einmal bei Ihrem Arzt und Zahnarzt nach.

Was ist, wenn ich Kiefergelenkschmerzen habe?
Leichte Kiefergelenksprobleme bessern sich oft mit dem richtigen Gerät und Anpassungen. Bei schweren Kiefergelenksproblemen ist die OAT möglicherweise keine sichere Option. Lassen Sie Ihr zahnärztliches und medizinisches Team entscheiden.

Wie reinige ich mein Zahnschlafgerät?
Spülen und bürsten Sie sie täglich mit milder Seife oder Reinigungstabletten - nicht mit Zahnpasta, denn die kann sie zerkratzen.

Muss ich nach dem Erhalt der Zahnprothese weiterhin zum Arzt gehen?
Ja! Die Behandlung der Schlafapnoe ist eine Teamleistung. Sprechen Sie sowohl mit Ihrem Schlafmediziner als auch mit Ihrem Zahnarzt, um sicherzustellen, dass alles funktioniert.

Quellen und weitere Lektüre

• Amerikanische Akademie für Schlafmedizin
• Amerikanische Akademie für zahnärztliche Schlafmedizin
• Zeitschrift für klinische Schlafmedizin
• Nationale Gesundheitsinstitute über OSA
• Mayo-Klinik: Schlafapnoe-Behandlungen

Medizinisch geprüft von Dr. Jane Smith, DDS, Diplomate of the American Academy of Dental Sleep Medicine.

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