Levetid for PFM-kroner: Ædelmetallegeringer vs. ikke-ædelmetallegeringer - en enkel guide

Er du i tvivl om, hvilken type PFM-krone (porcelain-fused-to-metal), der holder længst? Tro mig, du er ikke den eneste. Efter at have brugt mange år på at hjælpe folk med deres tænder - og selv været tandlægepatient - har jeg set, hvordan dette valg påvirker komfort, pris og endda, hvordan folk har det med deres smil. I dag vil jeg gerne dele, hvad jeg har lært om, hvor længe PFM-kroner holder, og om ædelmetaller eller ikke-ædelmetaller virkelig giver dig det bedste tilbud.

PFM-kroner: Det grundlæggende

Da jeg begyndte at lære om at reparere tænder, kom jeg hele tiden til at tænke på porcelænssmeltede kroner (PFM). Du kan tænke på disse kroner som undercover-helte. De har et hårdt metal indeni med en tandfarvet yderside. Så du får en stærk tand, der stadig ser naturlig ud.

Folk har brugt PFM'er i tandplejen i årtier. Selv om vi nu har nye valgmuligheder som zirkonia og helkeramiske kroner, holder PFM'erne stadig stand. De er gode til vanskelige tandproblemer eller til folk, der vil have noget robust, men ikke for dyrt. Ud fra hvad jeg har set, vælger folk, der ønsker, at kronerne skal holde, som regel PFM.

Hvorfor holde sig til gammeldags PFM'er i en verden fuld af nye muligheder? Min erfaring er, at PFM-kroner har en god balance mellem robusthed og udseende, især bagerst i munden, hvor du har brug for ekstra styrke.

Hvad er der under overfladen? Metaltyper i kroner

Lad mig fortælle dig, hvad der faktisk er inden i det flotte porcelæn: metal. Og det er her, de fleste af dine store valg kommer ind.

Højædel, ædel og ikke-ædel: Hvad er forskellen?

PFM-kroner bruger tre hovedtyper af metalkombinationer. Lad os dele dem op.

• Højædel legering: Disse har mindst 60% ædelmetaller (som guld, platin eller palladium) og mindst 40% guld i vægt. Guld er virkelig førsteklasses til at komme overens med dit tandkød og din mund.
• Ædle legeringer: Disse har mindst 25% ædelmetal, men de bruger måske mere palladium end guld eller platin. De holder stadig godt mod rust og hverdagsslitage.
• Ikke-ædelmetallegeringer (uædle metaller): De består hovedsageligt af nikkel-krom (Ni-Cr), kobolt-krom (Co-Cr) og nogle gange lidt molybdæn eller beryllium. De er ikke smarte, men de gør arbejdet.

American Dental Association (ADA) og ISO mener, at disse metaller er sikre at bruge. Alligevel gør den metaltype, du vælger, en reel forskel for, hvordan din krone føles, ser ud og holder. Da jeg for mange år siden skulle have min første krone, hjalp viden om disse valgmuligheder mig med at vælge det, der passede til min mund og min pengepung.

Hvad får en PFM-krone til at holde?

Hvorfor holder en krone i evigheder, mens en anden springer af eller knækker for tidligt? Som regel handler det ikke kun om metallet, selv om det også tæller. Her er, hvad jeg har set.

Patientfaktorer

Børstning og brug af tandtråd er altafgørende. Helt ærligt. Hvis du holder tingene rene, vil din krone sandsynligvis holde meget længere. Dårlige vaner som at tygge på kuglepenne, åbne tasker med tænderne eller slibe tænder kan ødelægge en krone.

Dine spisevaner betyder også noget. Elsker du slik eller sodavand? Det slider hurtigere på både tænder og kroner. Desuden kan sundhedsproblemer som diabetes eller immunproblemer forsinke helingen og ødelægge tandkødet, hvilket påvirker, hvor længe en krone bliver siddende.

Faktorer vedrørende tandlæge og teknik

Forskellen mellem en solid krone og en fuser handler ofte om, hvor omhyggelig din tandlæge er. Hvad betyder mest?

• Hvor godt de former din tand, før de sætter kronen på
• Hvor omhyggeligt de tager aftrykket (så det sidder godt fast)
• Hvilken lim de bruger, og hvordan de bruger den
• Sørg for, at dit bid sidder rigtigt

Lidt ekstra omhu i starten betyder langt færre hovedpiner senere.

Metal og materiale

Det metal, du vælger, er en vigtig faktor. Ædelmetaller klæber bedre til porcelænet og ruster ikke. Uædle metaller er stærke, men holder nogle gange ikke så længe. Den keramiske del, og hvordan den er sat sammen, har også betydning - tynde eller dårligt sammenføjede lag kan hurtigere gå i stykker.

Hvor kronen er

Det er også vigtigt, hvor kronen sidder i munden. Til de bagerste tænder, hvor det er sværest at tygge, anbefaler jeg stærkere metaller. Foran vil du have noget, der ser godt ud.

Legeringer af højædelmetal i PFM-kroner: Fordele og ulemper

Lad os tale om, hvad jeg har bemærket, når jeg har brugt højædelmetaller i PFM'er.

Hvad er der i dem?

Disse metaller (guld, platin, palladium) er klassikere. De ruster ikke, og de er nemme at arbejde med. Især guld bøjer og passer supergodt.

Fordele

• Tyggegummi-venlig: Jeg har ikke set nogen have en dårlig reaktion på et ædelt metal. Tandkødet omkring disse kroner forbliver normalt glad og sundt.
• Stram pasform: Guld giver afstøbninger, der passer rigtig godt, og som holder bakterier og mad ude.
• Se godt ud: Mindre risiko for en mørk linje ved tandkødet - disse metaller bliver ikke så let farvede.
• Let at justere: Hvis tandlægen har brug for at justere din krone senere, er den glattere.

Ulemper

Prisen er det største problem. Disse metaller koster mere, og det kan mærkes. Nogle bekymrer sig om, at guld slider på andre tænder, men det er sjældent nu. De er også lidt tungere - selvom ingen har fortalt mig, at vægten faktisk generede dem.

Ikke-ædelmetallegeringer (uædle metaller) i PFM-kroner: Fordele og ulemper

Jeg vil ikke lyve - basismetaller har deres plads, især hvis du har et budget eller har brug for en stor bro.

Hvad er der i dem?

De fleste bruger nikkel-krom eller kobolt-krom. Nogle gange tilsætter de beryllium. De er hårde som søm.

Fordele

• Lavere omkostninger: Hvis du har brug for noget, der er til at betale, hjælper ikke-ædelmetaller med at holde regningen nede.
• Stærk og hårdfør: Perfekt til store broer eller områder, hvor der bliver tygget meget.
• Lettere: Nogle patienter siger, at de føles lettere end guld.

Ulemper

• Allergier: Nikkel kan give nogle mennesker udslæt eller tandkødsproblemer. Jeg har haft patienter, der kom tilbage med irriteret tandkød, som blev bedre, da vi skiftede til guld. Beryllium kan også være et problem, men det er sjældent.
• Rustende: Uædle metaller er blevet mere sikre, men de kan stadig ruste lidt i nogle munde. Jeg har nogle gange set en grå linje ved tandkødet.
• Svært at arbejde med: Disse metaller er hårdere, hvilket gør tilpasning og justering til en udfordring.
• Udseende: Den mørkere farve på uædle metaller kan nogle gange titte frem i nærheden af tandkødet, især hvis de trækker sig tilbage.

Hvad holder længst? Sammenligning af de to

Igennem mange år har jeg set begge typer kroner holde - men ikke altid på samme måde.

Levetid: Tallene er til at forstå

Her er, hvad forskning og erfaring har vist mig:

• Højædel legering: De fleste holder 10 til 15 år. Jeg har set mange gå over 20 år. Omkring 95% er stadig gode efter fem år, og omkring 85% efter ti år.
• Ikke-ædelmetalliske legeringer: Disse klarer sig godt i starten - 8 til 12 år er almindeligt. Nogle holder længere, men jeg ser flere revner og reparationer med disse. Fem års succes er normalt 90-96%, men efter ti år falder den til ca. 75-88%.

Hvorfor kroner fejler

• Flækket eller ødelagt porcelæn er det mest almindelige problem for begge.
• Karies under kronen er et problem, hvis du ikke børster godt.
• Rust eller allergi forekommer for det meste i uædle metaller.

Der er en historie, som jeg ikke kan glemme: En mand fik indsat tre PFM'er af høj ædelhed, da han var omkring 40 år. Tyve år senere så de stadig næsten nye ud. Men en anden patient med en krone af basismetal havde brug for reparationer efter ni år på grund af nogle afslag og farvninger.

Tandkødets sundhed

Ædelmetaller giver sjældent problemer med tandkødet. Uædle metaller kan dog - især hvis man er allergisk - nogle gange give rødme eller hævelse.

Hvordan de ser ud

Kroner med ædelmetaller har en tendens til at holde sig pæne længere. Kroner af uædle metaller kan have en grå kant, men en dygtig tandlæge og et dygtigt laboratorium kan hjælpe med at skjule den.

Hvad er det bedste tilbud?

"Køb billigt, køb to gange" er sandt her. Ædle kroner koster mere på forhånd, men holder ofte længere med færre reparationer. Billigere kroner kan koste dig mere i det lange løb, hvis du får brug for reparationer. Hvis du har råd til det, siger jeg, at du skal vælge en krone af høj ædelhed for at få færre problemer senere hen.

Vælg den rigtige til dig

Så hvordan ved du, hvilket metal der er det rigtige? Her er, hvordan jeg hjælper patienter - og mig selv - med at træffe denne beslutning.

Når det højædle er bedst

• Du har nikkelallergi eller følsomt tandkød
• Det er til en fortand, og du går op i, hvordan den ser ud
• Du ønsker, at kronen skal holde så længe som muligt, og du kan betale lidt mere på forhånd.
• Dit tandkød er pylret eller bliver let irriteret

Når ikke-ædelsten giver mening

• Du har brug for en stor bro og skal holde øje med dit budget
• Du har ikke nogen metalallergi
• Kronen sidder på en bagerste tand, hvor du er ligeglad med en lille grå linje
• At spare penge er vigtigst

Jeg taler altid alt dette igennem med mine patienter. Dit helbred, din komfort, dine vaner og din pengepung bør alle have noget at skulle have sagt.

Sådan får du din krone til at holde længere

Uanset hvor flot din krone er, holder den ikke, hvis du forsømmer den - og her taler jeg af erfaring.

• Hold det rent: Behandl din krone som dine rigtige tænder, men med lidt mere pleje. Børst og brug tandtråd hver dag, og ting som vandtandtråd hjælper virkelig.
• Tandlægebesøg: Gå til tandlæge hver sjette måned. Det er langt bedre at fange problemer tidligt end at vente.
• Nattevagter: Hvis du skærer tænder, skal du have en natskinne. Jeg har set flotte kroner gå i stykker på ingen tid på grund af tænderskæren om natten - spring det ikke over.

Med lidt omhu kommer man langt med begge typer kroner.

Afrunding: Hvorfor PFM'er stadig er vigtige

Her er, hvad jeg har set efter mange år med at hjælpe folk med at beskytte og reparere deres tænder: PFM-kroner - uanset om det er højædelmetal eller uædelt metal - er stadig et godt valg til at reparere tænder. Ædelmetaller giver bedre tandkødsvenlighed, de holder længere, og de ser bedre ud, men de koster mere. Ikke-ædelmetaller er hårde og overkommelige, men pas på tandkødsproblemer og lidt farve ved tandkødsranden.

Hvis du prøver at beslutte dig, så tænk på dit budget, tandkødets sundhed og hvor længe du ønsker, at din krone skal holde. Husk, at ingen krone holder for evigt uden din hjælp. I en verden fuld af nye dentalmaterialer er PFM gammelt, men guld (bogstaveligt talt nogle gange!), når du vil have noget pålideligt.

Og vær ikke genert - spørg din tandlæge, hvad de ville gøre i dit sted. Der findes ikke et svar, der passer til alle, men med god information kan du vælge en krone, der holder dit smil skinnende i mange år fremover.