Bedste midlertidige kronemateriale: En enkel guide til tandlæger og patienter

I løbet af mine år i tandplejen har jeg lært, at noget af vores vigtigste arbejde sker i disse "mellemtider". Intet viser dette bedre end den midlertidige krone. Først tænkte jeg på den som et simpelt dække - en hurtig måde at beskytte en tand på, indtil den rigtige krone kom tilbage fra laboratoriet. Men det tog mig ikke lang tid at indse, at en midlertidig krone ikke bare er en stand-in. Det materiale, du bruger til at lave den, kan betyde forskellen mellem en glad patient og en række paniske telefonopkald.

En god midlertidig krone gør mere end bare at udfylde et hul. Den beskytter den forberedte tand og den følsomme indre del. Den holder tænderne på plads, hjælper personen med at bide normalt og beskytter tandkødet. Hvis du arbejder i forvejen, får det også din patient til at smile, mens de venter. Hvis du ødelægger det midlertidige, kan du få smerter, følsomhed, knækkede kroner og nogle gange endda problemer med den endelige krone.

Derfor vil jeg gerne fortælle dig, hvordan jeg vælger det rigtige materiale til midlertidige kroner. Det handler ikke om at finde det ene "bedste" produkt. Det handler om at vide, hvad der findes, og vælge det, der er bedst til den specifikke patient og situation.

Hvad er et godt materiale til en midlertidig krone?

Når jeg tjekker et nyt materiale ud eller beslutter mig for, hvad jeg skal bruge til en sag, kører jeg en simpel liste igennem. Dit materiale skal bestå denne test for at komme ind på mit kontor.

Nummer et: Det skal være sikkert. Hvordan kommer den overens med tandkødet? Jeg vil ikke have, at min midlertidige krone gør tandkødet rødt eller ømt. Et dårligt materiale, der afgiver kemikalier eller føles ru, kan forårsage irritation, gøre det svært at få et godt aftryk og give dig en dårlig pasform til den rigtige krone.

Den næste er Det er stærkt nok? Provisoriet skal holde i flere uger, nogle gange længere. Kan det klare at blive tygget på? Vil den let knække? Hvis den knækker, betyder det et ekstra besøg, plus at tanden er ubeskyttet.

Hvordan ser det ud? Især i starten skal den midlertidige tand ligne en rigtig tand. Den skal matche farven, se skinnende og naturlig ud og ikke blive gul efter et par dage - især hvis min patient elsker kaffe eller te.

Sidder den godt i kanten? Hvis materialet krymper meget, når det hærder, efterlader det et hul. Det hul giver problemer - følsomhed, utætheder eller endda et hulrum under den midlertidige krone.

Er den nem at bruge? Jeg vil have noget, der er hurtigt og enkelt at arbejde med, som sætter sig på samme måde hver gang, og som er nemt at reparere, hvis noget falder af.

Sidst, men ikke mindst, Hvad koster det? Jeg vil aldrig være billig, hvis det betyder dårlige resultater. Men prisen betyder noget, især når man gør det her hele dagen. Jeg vil have noget, der gør arbejdet, og som ikke tømmer min tegnebog.

De vigtigste typer af midlertidige kronematerialer

Lad os se nærmere på mulighederne. De fleste materialer til midlertidige kroner passer ind i tre store grupper. Hver af dem har ting, de er gode (og mindre gode) til.

Akrylharpikser (PMMA, MMA-baseret)

Akryl - især PMMA - har været brugt i evigheder. Det er det gammeldags valg.

• Fordele: De største grunde til at bruge akryl er, at det er stærkt og ikke koster ret meget. Hvis du har brug for en midlertidig løsning, der kan holde i flere måneder, er PMMA perfekt. Er den flækket? Du kan nemt reparere det lige ved stolen. Det bliver også pænt poleret og ser godt ud, i hvert fald i starten.
• Ulemper: Men akryl har sine ulemper. For det første bliver de meget varm når de sætter sig fast. Det kan være ubehageligt for patienten og endda skade tanden, hvis man ikke er forsigtig. De kan også krymper meget når de sættes fast, hvilket kan ødelægge pasformen ved kanten. Og de har en stærk, ikke så rar lugt, som kan genere både patienten og tandlægeteamet.

Bis-Acryl komposit-resiner

Bis-acryl-kompositter er det, som mange moderne tandlæger griber til, inklusive mig. Protemp og lignende mærker har gjort livet lettere.

• Fordele: Det bedste af det hele? De bliver ikke varme. Det gør det langt mere behageligt for patienten og holder tandens inderside sikker. Krympningen er også meget lavere, så du får en bedre pasform. Det er nemt at bruge dem - bare sprøjt dem ud af et blandingsrør, og så er du klar. De ser godt ud, holder glansen og ændrer ikke farve ret meget. De er også stærke, så de er perfekte til enkelte tænder eller små broer.
• Ulemper: Intet er perfekt. Bis-akryler er mere skør end akrylmaling. De kan knække, hvis de er for tynde, så sørg for ikke at lave dem for tynde. Det er heller ikke så let at lappe dem - du skal bruge et bindemiddel. Og de er dyrere end akryl.

Polykarbonat-kroner (præformede)

Dette er dine "tag og gå"-kroner. De kommer færdiglavede i alle mulige størrelser.

• Fordele: Hastighed er den store gevinst her. Har du brug for en tandlæge? Tag en, klip den til, fyld den, og sæt den på. Fantastisk, hvis du har travlt, eller når du arbejder med børn.
• Ulemper: Pasformen er normalt ikke god. Da de ikke er skræddersyede, er det almindeligt med huller i kanten. Farvevalget er begrænset, og de kan se lidt klodsede ud. De er ikke stærke, så brug dem ikke for længe. Hvis de går i stykker, er det bare at smide dem ud og erstatte dem.

Hvordan jeg vælger: Vælg det bedste materiale til dig

Så hvad bruger jeg? Her er, hvad jeg tænker på hver gang.

1. Hvor længe skal den holde?
   Hvis du får din rigtige krone om to uger, er bis-akryl fantastisk. Hvis du har brug for en midlertidig krone i op til et år, skal du vælge stærk PMMA-akryl. Hvis du bare har brug for noget hurtigt i weekenden, er en polykarbonatkrone god nok.
2. Hvor er tanden?
   På forhånd betyder udseendet mest. Jeg vil have et smukt farvematch, og shine-bis-acryl vinder normalt her. For en bagerste tand tænker jeg på styrke. Bis-akryl eller PMMA fungerer begge, afhængigt af tilfældet.
3. Skærer min patient tænder?
   Nogle mennesker har stærke kæber eller sliber om natten. Til dem vil jeg have det stærkest mulige - normalt PMMA. Bis-akryl kan revne under for meget pres.
4. Hvad bekymrer patienten sig om?
   Nogle patienter er kræsne med, hvordan deres midlertidige tænder ser ud. Andre vil bare have dækket hullet. Jeg taler med patienten og laver min plan ud fra, hvad der betyder mest for dem.

Når tingene går galt: Problemer, du måske vil se

Selv med de bedste materialer kan det gå galt. Lad os tale om, hvad der går galt, og hvorfor.

• "Mit vikariat faldt af!" Det er det første opkald, vi får. Ofte er det limen, der er problemet, ikke materialet. Eller måske er tandforberedelsen for kort eller skæv. En dårlig pasform, som regel fra et krympende materiale som gammeldags akryl, kan også være en del af problemet.
• Den gik i stykker eller knækkede. Et ødelagt provisorium betyder, at materialet ikke var stærkt nok, eller måske var det for tyndt eller på et svært sted. Hvis man f.eks. sætter en polykarbonatkrone på en stor bagtand, er der lagt op til problemer.
• Tanden er følsom. Varme fra akryl, kemikalier fra monomeren eller en dårlig pasform, der lader ting sive ind, kan alt sammen få tanden til at gøre ondt. Det er her, bis-akryl vinder - mindre varme og en bedre forsegling.
• Tandkødet er ømt eller rødt. Normalt betyder det en dårlig pasform på kanten eller et ujævnt sted, hvor der samler sig plak.
• Dårlig smag eller lugt. Hvis din midlertidig lugter eller smager dårligt, er der noget, der lækker. Det er et tegn på, at forseglingen ved kanten ikke er god. Den skal udskiftes.

At gøre det rigtigt: Tips til at lave og passe på midlertidige ting

En god vikar starter med et godt forarbejde. Lav altid en god matrix - en kopi eller afstøbning af tanden, før du arbejder på den.

Når du laver det midlertidige, skal du følge trinnene for materialet. Med bis-acryl skal du sørge for at klemme lidt ud, før du sætter en ny blandespids på for at få en perfekt blanding.

Når du er færdig, skal du kontrollere biddet og polere det glat. Et glat bid holder tandkødet sundere og føles bedre.

Og glem ikke at undervise patienten:

• Mad: "Blød mad den første dag. Senere kan du spise næsten alt, men prøv ikke at tygge nødder, klæbrigt slik eller hårde ting med den nye krone."
• Hygiejne: "Børst den som normalt! Når du bruger tandtråd, skal du trække tandtråden sidelæns, så du ikke knækker tungen af."
• Nødsituation: "Hvis den går af, skal du ikke bekymre dig. Ring til os, så ordner vi det. Du kan købe midlertidig kronelim på de fleste apoteker, hvis du har brug for at sætte den fast, bare indtil du ser os."

Hvad bliver det næste? Nye ting inden for midlertidige kroner

Tandplejen står ikke stille - det gør provisorier heller ikke. Nu kan vi designe en midlertidig krone på computeren og lave den direkte på kontoret af et solidt stykke plastik. Disse nye "fræsede" provisorier er superstærke, superpræcise og ser godt ud. Og materialerne bliver bare bedre og bedre - forskere tilføjer små partikler for at gøre dem stærkere og lettere at polere.

De sidste tanker: Sådan vælger du det rigtige midlertidige kronemateriale

Der findes ikke et enkelt "bedste" materiale til midlertidige kroner til alle tilfælde. Du skal matche det, materialet er bedst til - hvor stærkt det er, hvor godt det ser ud, hvor sikkert det er, og hvor meget det koster - med det, din patient har brug for.

De fleste dage bruger jeg bis-acryl til enkeltkroner og små broer. De er nemme, behagelige for patienterne og ser godt ud. Men jeg har altid stærk PMMA ved hånden til de hårde, langvarige opgaver.

Kend dine materialer. Forstå, hvor de brillerer, og hvor de har det svært. Når du gør det, vil dine patienter få midlertidige kroner, der ikke bare er "pladsholdere" - de vil forlade dit kontor og se godt ud, føle sig godt tilpas og være klar til deres rigtige krone.