Sådan bliver du klar til helkeramiske kroner

Helkeramiske kroner er metalfri tandrestaureringer, der efterligner naturlige tænder i udseende og funktion. Korrekt tandpræparation er afgørende for at sikre deres passer, holdbarhedog æstetik. Denne vejledning beskriver trin, overvejelser og bedste praksis for forberedelse af tænder til helkeramiske kroner, som f.eks. zirkonia eller Litiumdisilikat (f.eks. Emax).

Hvad er helkeramiske kroner?

Helkeramiske kroner er fremstillet af avancerede keramiske materialer som zirkonia eller Litiumdisilikatog tilbyder en naturligt look uden metal. De er ideelle til patienter, der ønsker æstetik og Biokompatibilitet. Lagdelte zirkonia-kroner er et populært valg på grund af deres styrke og skønhed.

Korrekt tandpræparation sikrer, at kronen sidder godt fast, er modstandsdygtig over for brud og passer perfekt til de tilstødende tænder.

Hvorfor god tandforberedelse er vigtig

Effektiv forberedelse er afgørende for:

• Sikker pasform: Forhindrer huller og afskalning
• Naturlig æstetik: Matcher de omkringliggende tænder
• Lang levetid: Reducerer risikoen for fejl
• Styrke: Understøtter tyggekræfter

Fra 2007 til 2024, Helkeramiske kroner voksede fra 35% til over 90% af kronrestaureringer på grund af deres overlegne æstetik og holdbarhed.

Før du begynder at skære tanden

Vurderinger forud for forberedelsen omfatter:

• Tandens tilstand: Evaluer resterende tandstruktur og karies
• Endodontisk status: Tjek for tidligere rodbehandling
• Okklusion: Analysér bidsammensætning
• Patienternes vaner: Identificer Bruxisme (tænderskæren) eller andre risikofaktorer

Hvor meget tand der skal skæres væk

Præcis reduktion er afgørende for at imødekomme kronens tykkelse:

Utilstrækkelig reduktion er den førende årsag af kronesvigt, hvilket fører til Frakturer eller dårlig æstetik.

Den bedste kantform

Den margin (hvor kronen møder tanden) har betydning for styrke og pasform:

• Affasning (0,8-1,2 mm): Ideel til Zirkonia-kroner
• Skulder (1,2-1,5 mm): Foretrukket til Litiumdisilikat (f.eks, Emax-kroner til fortænder)

En veldesignet margin minimerer flishugning og sikrer en Sømløs pasform.

Trin for trin: Sådan skærer du tanden

1. Lav vejledende snit først

• Brug en 1,3 mm diamantbor med rund ende
• Opret dybde riller for at markere reduktionsgrænser
• Forhindrer over- eller underskæring

2. Skær toppen af først

• Bagerste del: Reducer den okklusale overflade med 1,5-2 mm
• Foran: Reducer incisalkanten med 2-2,5 mm
• Bekræft med en Dybdemåler for nøjagtighed

3. Skær siderne til næste gang

• Brug en diamantbor med rund ende
• Reducer siderne med 1-1,5 mm
• Oprethold en 6° konus for at undgå underskæringer
• Sørg for glatte, jævne vægge

4. Form kanten (margen)

• Vælg affasning til zirkonia eller skulder til lithiumdisilikat
• Udglat kanten for at fjerne uregelmæssigheder
• Position på eller lidt under tandkødsranden (subgingival)

For Forreste tænderBrug en modificeret skulder (2 mm incisal reduktion) for at forbedre æstetik og styrke.

Særlige steder at være forsigtig

Forreste tænder

• Reducer 2-2,5 mm på ansigtets overflade
• Brug en fodbold diamant bur til lingual reduktion
• Bevar den cingulum for strukturel integritet

Bagerste tænder

• Sørg for 1,5 mm okklusal afstand til at tygge
• Tjek Tilpasning af bid for at undgå forstyrrelser
• Rund alle skarpe kanter for at forhindre stresspunkter

Korrekt forberedte kindtænder har en 100% overlevelsesrate efter 4 år.

Almindelige fejl at undgå

1. Skærer ikke nok tænder

• Fører til tynde kronerøger risikoen for brud
• Årsager uigennemsigtig eller mørklagt æstetik
• Går på kompromis med fastholdelse

2. At gøre siderne for stejle

• Overdreven tilspidsning (>6°) svækker fastholdelsen
• Fremmer Udvaskning af cement
• Forringer pasformen

3. Efterlader skarpe kanter

• Årsager dårlige siddepladser af kronen
• Skaber Stresskoncentrationerog risikerer revner
• Komplicerer nøjagtigheden af aftrykket

4. At skære for dybt ind i tandkødet

• Udløsere irritation af tandkødet eller recession
• Årsager blødning, der påvirker indtrykkene
• Fører til postoperativt ubehag

3D-printede forberedelsesguider forbedre nøjagtigheden ved at 30% sammenlignet med frihåndsteknikker.

Nye værktøjer, der hjælper

Digitale hjælpere

• PrepCheck®.: Feedback i realtid på forberedelsens kvalitet
• CAD/CAM-guider: Skræddersyede 3D-printede skabeloner
• CEREC® Omnicam: Digitale aftryk giver præcision

Digitale værktøjer reducerer Justeringstid af 40% og genindspilningspriser af 15%.

Nye cementmetoder

• Umiddelbar dentinforsegling (IDS): Beskytter dentin efter præparation
• Dual-hærdende resincementer: Pålidelig limning i områder med svagt lys

Forskellige keramiske materialer kræver forskellige forberedelser

Kroner af zirkonia opnå en 98% overlevelsesrate efter 5 år med den rette forberedelse.

Når du har skåret tanden

1. Tjek dit arbejde

• Undersøg alle overflader for Glathed
• Brug en Parodontalsonde for at verificere margenintegritet
• Bekræft nej underskæringer eller skarpe kanter

2. Lav en Temp-krone

• Placer en midlertidig krone med midlertidig cement
• Bekræft passer, bidog æstetik
• Sikre patientens komfort i den mellemliggende periode

3. Tag et indtryk

• Brug polyvinylsiloxan (PVS) eller en digital scanner
• Sørg for rene margener fri for blod eller spyt
• Fang den hele forberedelsen nøjagtigt

Virkelige eksempler

Case 1: Fronttand

A 45-årig kvinde havde brug for en fortandskrone:

• Forberedelse: 2 mm incisal, modificeret skulderkant
• Materiale: Emax-krone
• Resultat: Fejlfri æstetik, ingen problemer efter 3 år

Case 2: Bagerste kindtand

A 50-årig mand havde brug for en kindtandskrone:

• Forberedelse: 1,5 mm okklusal, affaset kant
• Materiale: Krone af zirkonia
• Resultat: Fuldt funktionsdygtig efter 4 år

Spørgsmål, folk stiller

Ting at huske på

1. Sørg for tilstrækkelig reduktion (1,5-2 mm okklusalt, 1-1,5 mm aksialt)
2. Oprethold en 6° konus til fastholdelse
3. Opret Glatte kanter uden skarpe kanter
4. Vælg den passende margen (affasning eller skulder)
5. Kontrollér forberedelsen før indtryk

Den hylstreffekt kræver 2 mm af den lodrette tandstruktur for optimal kronestabilitet.

Sammenfatning

Korrekt tandpræparation er grundlaget for en vellykket Helkeramiske kroner. Ved at skære i korrekt mængde, formning Glatte kanterog at vælge den rigtige materiale (f.eks, zirkonia eller Emax), sikrer du dig holdbarhed og æstetik. Digitale værktøjer som PrepCheck®. og CAD/CAM-guider forbedre præcisionen, mens utilstrækkelig reduktion forbliver den primær årsag af kronesvigt.

Med omhyggelig forberedelse kan helkeramiske kroner levere naturtro resultater og langsigtet præstation.