Орални апарати за сънна апнея: Пълно медицинско ръководство

Въведение: Моят опит със сънната апнея и оралните апарати

Когато за първи път чух "сънна апнея", не разбирах какво представлява. Хърках силно, чувствах се сънлив през целия ден и понякога се събуждах с усещането, че се задушавам. След като разбрах какво не е наред, бях изправен пред толкова много възможности за лечение. Чувствах се твърде много наведнъж. CPAP беше първото нещо, което хората предложиха, но честно казано, не ми харесваше мисълта да нося маска всяка нощ. Просто не можех да си представя, че ще го правя.

Тогава моят лекар каза: "Мислили ли сте да опитате с орален апарат?" Този прост въпрос промени целия ми път. Той ме накара да опитам нещо ново и в крайна сметка да намеря лечение, което наистина ми помогна.

В това ръководство искам да ви разкажа какво научих за оралните апарати за сънна апнея. Ще споделя истински истории, факти и съвети от гледната точка на човек, който е бил там.

Какво означава сънна апнея - как разбрах какво се случва

Когато моят лекар ми каза, че имам обструктивна сънна апнея (ОСА), нямах представа какво означава това. Единственото, което знаех, беше, че се чувствам изтощена, независимо колко дълго спя. Партньорът ми спеше още по-малко заради много силното ми хъркане. Когато започнах да се ровя и да научавам за това, започнах да разбирам.

Обструктивната сънна апнея се проявява, когато дихателните пътища се запушват по време на сън. Това води до спиране на дишането и след това до повторното му започване. Моят проблем? Мускулите на гърлото ми - особено на езика и челюстта ми - се отпускат прекалено много през нощта, което прави дихателните пътища твърде тесни и дори ги затваря. Всеки път, когато дихателните ми пътища се затваряха, мозъкът ми ме събуждаше достатъчно, за да дишам отново. Но това съсипваше съня ми.

Научих, че това не е само лошо хъркане и умора сутрин. Ако не лекувате OSA, може да се сблъскате с големи рискове за здравето: високо кръвно налягане, сърдечни проблеми, диабет и дори проблеми с паметта. За мен това беше твърде опасно, за да го пренебрегвам.

И така, какво мога да направя, за да го поправя?

Устни уреди: Какво представляват те и защо са важни

Първоначално си помислих, че лекарят ми има предвид нещо като дебела спортна протеза за уста. За щастие, грешах. Устните апарати за сънна апнея - понякога наричани стоматологични апарати или устройства за разширяване на долната челюст (MAD) - са специални инструменти, предназначени да поддържат дихателните пътища отворени, докато спите.

Как работят те? Идеята всъщност е доста проста. Устройствата леко придвижват долната челюст (а понякога и езика) напред. Само това малко движение помага на дихателните пътища да не се затварят, когато спите.

Съществуват няколко основни вида:

• Устройства за напредване на долната челюст (MAD): Те избутват челюстта напред.
• Устройства за задържане на езика (TRD): Те поддържат езика на място, за да не блокира дихателните пътища.

Най-важното нещо, което научих? Те не са универсални. Най-добрите устни апарати се изработват по поръчка, като се използват матрици на собствените ви зъби. Това означава, че те пасват по-добре и работят по-добре от всичко, което можете да намерите в магазина. Трябва да ги получите от лекар или зъболекар, който познава медицината на съня - не от уебсайт или случаен магазин.

Оралните уреди вече са добре познати. Групи като Американската академия по медицина на съня (AASM) ги определят като най-добрия избор за лека до умерена сънна апнея и като добра алтернатива, ако не можете да използвате апарат CPAP.

Как работят оралните апарати: Простата наука, която научих

Разбирането за начина на работа на тези устройства ме накара да се почувствам по-добре, ако опитам да ги използвам. Моят лекар дори ми показа 3D модели, за да ми помогне да обясня. Спомням си, че така научих най-добре.

Ето какво открих:

• Устройства за напредване на долната челюст (MAD): Те преместват долната челюст напред. Така езикът и меките части на гърлото се изтеглят отзад и се освобождава повече място за дишане.
• Устройства за задържане на езика (TRD): Те създават леко засмукване, за да задържат езика напред. Ако проблемът е в езика, те работят много добре.

Науката е свързана с простата механика и въздушния поток. Дихателните пътища са като мека тръба, която се поддържа отворена от мускулите. Когато спите дълбоко, тези мускули се отпускат. В моя случай това караше дихателните ми пътища да се свиват или затварят отново и отново. Устният апарат спира това, като държи челюстта или езика ви на правилното място, поддържайки тръбата отворена.

При изработването на апаратите по поръчка се използват калъпи или дори дигитални сканирания на зъбите ви. Зъболекар, обучен в областта на медицината на съня, настройва апарата и може да го коригира няколко пъти, за да се увери, че е удобен и върши работата си.

Бързо разбрах, че предпазителите за уста, които можете да си купите в магазина, не са предназначени за сънна апнея. Лошото прилягане може дори да влоши нещата.

Кой е кандидатът? Как разбрах, че оралните апарати са (и не са) за мен

Не всеки пациент със сънна апнея може да използва орален апарат. Започнах с реални тестове като изследване на съня. Ето как разбрах дали това е подходящо за мен:

Най-добрите кандидати

• Лека до умерена форма на ОСА: Хората в този диапазон виждат най-добрите резултати. Ако имате много тежко състояние на ОСА, оралният апарат може да не е достатъчен сам по себе си. Винаги питайте Вашия лекар по съня.
• Проблеми с CPAP: Ако и вие като мен не можете да използвате CPAP - може би маската е твърде неудобна или просто не можете да спите с нея - оралният апарат е добър вариант.
• Хъркане: Ако хъркате много, но не страдате от сънна апнея, тези устройства могат да ви помогнат да се справите с шума.

Кой може да не е прав

• Тежка форма на ОСА: Ако сънната ви апнея е много тежка, може да се нуждаете и от CPAP или друго лечение.
• Проблеми със зъбите или челюстта: Ако имате много липсващи зъби или големи проблеми с челюстта, тези устройства може да не са подходящи за вас. Зъболекарят първо проверява внимателно това.
• Деца и сложни случаи: Има устройства за деца, но те се нуждаят от специални грижи.

При мен зъболекарят и лекарят по съня работиха заедно и провериха два пъти устата ми и теста за сън, преди да кажат "да". Това ме накара да се чувствам сигурна.

Предимства: Моят живот с орален апарат

Нека преминем към добрата част. Няма да лъжа - това не промени живота ми за една нощ. Но си струваше да се придържам към него. Тези ползи надхвърляха просто по-малкото хъркане.

Сънят ми е много по-добър

Следващото ми изследване на съня показа, че дишането ми спира много по-малко. Вече не се събуждах десетки пъти - само няколко. Това е голяма победа.

По-малко хъркане, по-малко сънливост

Хъркането ми почти изчезна. Партньорът ми най-накрая можеше отново да си почине. А аз спрях да заспивам на бюрото си постоянно или да се чувствам така, сякаш имам нужда от литри кафе, за да работя.

Лесно е да се използва

Опитах CPAP, но така и не свикнах с носенето на маската и усещането за въздуха. С оралния апарат ежедневието ми преди лягане отново беше нормално. Без шумни машини. Не се борих с тръбички или каишки.

Удобен и подходящ за пътувания

Пътуването беше толкова неприятно с CPAP. Сега уредът ми се побира в малка кутия. Не ми трябват батерии или щепсели. Лесно е да се пренася - дори през летищната проверка.

Чувствах се по-малко като пациент

Ето едно малко, но реално нещо: не се чувствах като "болен" всеки път, когато си лягах. Това повишава самочувствието.

Какво да наблюдаваме: Странични ефекти и ежедневни неща, за които да мислите

Няма да се преструвам, че всичко е било перфектно. Оралните апарати имат някои странични ефекти, които забелязах веднага.

Често срещани странични ефекти

Първата седмица челюстта ми беше малко болезнена, когато се събуждах. В някои дни зъбите ми бяха странни и се слюноотделях повече от обикновено. Това е нормално в началото - повечето хора усещат болки в челюстта, зъбите или допълнително слюноотделяне, докато устата им свиква с апарата.

Ако скърцате със зъби през нощта, може да усетите това повече или по-малко, когато използвате устройството. Може да се появи и сухота в устата, особено ако дишате през устата си.

Отстраняване на тези проблеми

Повечето от тези проблеми отшумяха след няколко седмици. Зъболекарят ми каза, че е важно да се действа бавно и да се правят малки промени, докато челюстта ми свикне с тях. Ако нещо ме болеше или не се чувствах добре, щях да се върна и да поискам корекция. Недей просто да го "изсмукваш" - поправи го.

Дългосрочни стоматологични и челюстни неща

Някои проблеми, като например разместване на зъбите или промяна на захапката, могат да се проявят в продължение на години, а не на седмици. Ето защо продължавах да посещавам зъболекар на всеки шест месеца. Ако го хванете рано, може да го поправите.

Кога да проверите отново

Ако страничните ефекти се влошат или ако старите ви проблеми със съня започнат да се връщат, посетете вашия лекар по съня или зъболекар. Понякога нещата се променят - например отслабнете или си направите нови зъболекарски изследвания - и устройството ви се нуждае от актуализация.

Стъпка по стъпка: От лекарския кабинет до носенето на уреда

Иска ми се някой да беше обяснил процеса с прости думи от самото начало. Ето как всъщност протече процесът при мен:

1. Поставяне на диагноза

Първо, говорих с редовния си лекар за хъркането, задушаването и чувството на умора. След това ме изпратиха при лекар по съня. Направих изследване на съня в клиника, въпреки че вече има и комплекти за домашно изследване.

2. Предписанието

След като моят лекар по съня разбра, че имам ОСА, обсъдихме различни възможности. Тъй като оралните апарати са медицински изделия, винаги се нуждаете от рецепта и необходимите документи - не пропускайте това.

3. Отидете при специалист по дентална медицина на съня

Разбрах, че не всеки зъболекар е еднакъв. Потърсете някой, който е обучен в дентална медицина на съня (може да е сертифициран от Американската академия по дентална медицина на съня). Вашият лекар трябва да ви изпрати при подходящия човек.

4. Приспособяване

В зъболекарския кабинет направиха внимателни отливки на зъбите ми и провериха как захапвам. На някои места вече използват високотехнологични 3D скенери за това. По-удобно и по-точно.

5. Изчакване и първи опит

Няколко седмици по-късно моето персонализирано устройство беше готово. Зъболекарят се увери, че то пасва правилно, и ми обясни как да го използвам и почиствам. Отначало усещането беше "странно" - това е нормално.

6. Корекции

Ще трябва да се върнете няколко пъти, за да може доставчикът да го направи възможно най-удобен и полезен. Така ще бъдат отстранени всички болки и неприятни усещания.

7. Последваща проверка

Моят лекар по съня направи още едно изследване на съня, след като използвах устройството известно време. Така се проверява дали то наистина работи.

Тези уреди могат да издържат няколко години, ако се грижите добре за тях - почиствате ги всеки ден, ходите на профилактични прегледи и ги ремонтирате, ако се повредят.

Разходи, застраховки и какво научих по пътя си

Първоначално разходите за устни апарати ме изненадаха. Ето какво ми се иска някой да ми беше казал:

Потребителски срещу закупени от магазина устройства

Изработените по поръчка орални апарати (такива, които вашият зъболекар ви поставя) могат да струват между $1 500 и $3 000 или повече. По-евтините апарати от магазините обикновено не помагат при истинска сънна апнея и дори могат да причинят проблеми със зъбите. От моя опит знам, че си заслужава да платите за добър апарат.

Застраховка

Има добри новини! Повечето здравноосигурителни планове, а понякога и обезщетенията по Medicare или VA, покриват индивидуални орални апарати, ако лекарят по съня каже, че това е необходимо. Обикновената стоматологична застраховка обикновено не ги покрива, освен ако не е посочено, че ги покрива.

Потърсете доставчик, който знае как да издава фактури за "дълготрайно медицинско оборудване" (DME). Обикновено първо се нуждаете от разрешение от застрахователя. Персоналът на моя зъболекар ми помогна с всички формуляри, което много улесни нещата.

Какво можете да си платите

Дори и със застраховка, все пак трябваше да платя своя дял. Но цената беше разумна в сравнение с това да бъда нездрав или уморен през цялото време. Някои кабинети ви позволяват да плащате на части и можете да използвате здравни спестовни сметки (HSA) или гъвкави сметки за разходи (FSA).

Орални апарати срещу CPAP: Моите честни мисли

Ако сте като мен, искате да говорите директно, а не да продавате. Ето какво открих.

Колко добре работят

CPAP все още е най-добрият метод, ако искате да се отървете от всяка последна апнея. Но при хора с лека или средна по тежест сънна апнея добре монтираният орален апарат може да ви осигури почти същите резултати. Според много проучвания при повечето хора с тези нива се наблюдава голям спад на AHI (показателя за апнея).

Ще продължите ли да го използвате?

Нека бъдем честни: спането с маска CPAP е трудно за много хора. Случвало ми се е да свалям маската си насън или просто да не я използвам изобщо. Устните апарати са по-малки и много по-лесни за пренасяне или използване, така че е много по-вероятно наистина да ги използвам.

Комфорт и ежедневие

При устен апарат няма маркуч, маска, машина за включване - само едно малко парче, което поставям преди лягане. Много по-лесно.

Кой от какво се нуждае

• CPAP: Подходящ за всяка сънна апнея, но задължителен за лоши случаи или за хора със сърдечни или белодробни проблеми.
• Устен апарат: Подходящ за хора с лека до умерена форма на ОСА или за всички, които не могат да се придържат към CPAP.

Вашият лекар ще ви помогне да изберете най-подходящия за вашите нужди и начин на живот.

Намиране на добри специалисти: Как потърсих подходящия лекар

Откриването на правилните хора, които да ви лекуват, е от голямо значение. Ето какво проработи при мен:

• Получете сертифицирани професионалисти: Уверете се, че зъболекарите са сертифицирани от Американската академия по дентална медицина на съня (AADSM), а вашият лекар по медицина на съня е част от Американската академия по медицина на съня (AASM).
• Задавайте въпроси: Винаги питах колко пациенти със сънна апнея преглеждат, как извършват проследяването и кои марки устройства използват.
• Работете заедно: Най-добрите резултати бяха постигнати, когато моят лекар и зъболекар разговаряха помежду си и ме информираха.
• Бъдете откровени: Избрах хора, които говореха открито за цените, застраховките и възможните проблеми.

Ако искате да намерите някой, AADSM има търсачка за зъболекари на своя уебсайт. Или вашият лекар по съня може да ви препоръча специалисти в близост.

Заключение: Какво искам да знаете, преди да вземете решение

Лечението на сънната апнея е нещо повече от отстраняване на здравословен проблем - това е връщане към нормален живот. Научих, че за да постигнете най-добри резултати, се нуждаете от знания и добри доставчици.

Оралните апарати ми помогнаха да спя по-добре и да се чувствам по-бодър всеки ден. Те не са идеални и не са за всеки. Но ако не можете да използвате CPAP или тепърва започвате да разглеждате възможностите си, наистина смятам, че трябва да им обърнете внимание.

И така, какво трябва да направите по-нататък? Не го правете сами. Посъветвайте се със сертифициран лекар по съня, направете си правилен преглед и попитайте за устни апарати. Нека вашата история - подобно на моята - се основава на реални факти и добри съвети. Вие заслужавате това.

Тази статия показва какво научих като пациент и изследовател. За съвет или лечение се обърнете към медицински специалист.