Имплантна овердентура: Просто ръководство от началото до края

Като зъболекар, който е помогнал на много пациенти да преминат от разхлабени протези към усмивка, на която могат да разчитат, мога да ви кажа следното: имплантната протеза е едно от най-добрите неща, които можем да направим в съвременната стоматология. Това е интелигентна комбинация от подвижна протеза и здрави импланти, която може напълно да промени живота на някого. Но за да получите страхотен резултат, трябва да следвате внимателен план.

В продължение на много години усъвършенствах собствения си процес и искам да ви преведа през него. Това не е просто теория от книга. Това е ръководство от реалния свят, основано на това, което знам, че работи отново и отново.

Какво представлява имплантната протеза?

И какво е това нещо? Помислете за това по следния начин: имплантната протеза е подвижна протеза, която се закрепва здраво за зъбните импланти, а не просто плава върху венците Ви. Това е като закопчаване на копчетата на палто. Вътре в протезата има специални части, които "щракват" върху стойките на имплантите, които я държат здраво.

Разликата между тази и обикновената протеза е като ден и нощ. Виждал съм пациенти, които възвръщат дъвкателната си способност и след това още малко. Те най-накрая могат да отхапят ябълка или да се насладят на пържола, без да се замислят. Здравото прилягане означава, че не трябва да се притеснявате, че зъбите Ви ще се изплъзнат, когато говорите или се смеете. А ето и най-важното: имплантите помагат за поддържането на челюстната кост здрава, като предотвратяват загубата на кост, която винаги се случва с обикновените протези.

Въпреки това той не е за всеки. Това е чудесен избор за хора без зъби в арката, на които им е омръзнало от настоящата хлабава протеза. Но ако имате сериозни здравословни проблеми, които правят операцията рискова, нямате достатъчно кост, с която да работите, или ако поддържането на чистота ще бъде трудна задача, тогава може да се наложи да разгледаме други възможности.

Стъпка 1: План за действие и първо посещение

Това е най-важната стъпка. Не мога да го кажа достатъчно: доброто планиране спира лошите резултати. Една грешка тук може да обърка целия процес.

Първият ви чат и получаване на пълна картина

Първото нещо, което правя, е да седна и да поговоря с пациента си. Преглеждаме цялата история на здравето му. Имате ли диабет? Пушите ли? Какви лекарства приемате? Всички тези малки подробности са от значение за лечението.

След това правя пълен преглед на устата ви отвън и отвътре. Оглеждам венците и настоящата протеза, ако имате такава, и виждам с колко пространство можем да работим. След това е време за рентгенови снимки. Панорамната рентгенова снимка дава добра обща представа, но за имплантите Компютърна томография с конусен лъч (CBCT) сканирането е задължително. Това е най-добрият инструмент за тази работа. CBCT ми дава пълна 3D картина на челюстта ви. Мога да измеря костта ви с точност до милиметър и да видя къде точно се намират важните нерви. Използвам това, за да планирам цялата операция на компютър, преди дори да докосна инструмент.

Уверете се, че е подходящ за вас

Това се отнася както за начина ви на мислене, така и за устата ви. Трябва да разбера на какво се надявате. Реалистични ли са очакванията ви? Разбирате ли, че това са подвижни, а не постоянни зъби? Трябва да сте съгласни с плана. Трябва да сте готови да поддържате чисти импланти и следвайте правила за почистване на протезата.

Проверяваме количеството и качеството на костите ви. Ако не разполагате с достатъчно количество, ще говорим за неща като присаждане на кости да изградите по-здрава основа. Става дума за това да се настроим за успех.

Проектиране на новата ви усмивка

Сега идва ред на забавната част - проектирането на вашия калъф. Основният въпрос винаги е колко импланта да използвате и къде да ги поставите.

• За долната челюст: A овердентура с два импланта обикновено е златният стандарт. Поставяме два имплантата на мястото на кучешките зъби и това осигурява невероятна стабилност. Това е много изгодно и пациентите почти винаги са доволни от него.
• За горната челюст: Горната челюст е нещо различно. Костта там обикновено е по-мека. За горна протеза почти винаги планирам четири импланта. Това дава по-добра опора, разпределя дъвкателните сили и често ни позволява да изработим протеза без плочка, която да покрива покрива на устата. Това е огромен плюс за вкусовите Ви усещания и премахва чувството на задушаване.

След това избираме система за закрепване. Най-често срещаните варианти са Приставки за локатор приставки за топки или свръхпротеза с бариера.

• Приставки за локатор (от Zest Anchors) са това, което използвам през повечето време. Те са малки, лесни за поставяне и изваждане от пациентите и лесни за поддържане.
• Приспособления за топки са друг солиден избор. Те са надеждни и съществуват от дълго време.
• A свръхпротеза с бариера свързва всички импланти с изработена по поръчка метална шина. Това осигурява най-плътно прилягане, но е и по-сложно и струва по-скъпо. Стъпките за случая с бар-ретейна са по-сложни от началото до края.

Накрая проверявам вертикалното пространство. Трябва да има достатъчно място между венците и срещуположните зъби, за да може протезата да побере зъбите си и всички приспособления. Ако нямате достатъчно място за работа е рецепта за слаба протеза, която ще се счупи. Всичко това е част от изработването на хирургическо ръководство който ще се погрижи имплантите ви да бъдат поставени на точното място.

Стъпка 2: Денят на операцията на импланта

Когато имате солиден план, денят на операцията е много по-предсказуем и по-малко стресиращ.

Подготовка за операция

Хирургичната ми стая е напълно стерилна. Изтръпваме с местна упойка, а ако сте притеснени, можем да обсъдим седация, за да ви помогнем да се отпуснете. Целта е спокойно, контролирано и безболезнено посещение.

Поставяне на имплантите

Използвам хирургическо ръководство които направихме по време на планирането. Този персонализиран шаблон приляга точно върху венците ви и има малки дупчици, които насочват свредлата ми към перфектния ъгъл и дълбочина на мястото. Това премахва всички догадки.

Процесът е доста прост. Направям малък отвор във венеца, за да се види костта. След това използвам поредица от свредла, като започвам с малки и все по-големи, докато дупката стане с подходящия размер за импланта. Използвам само висококачествени системи за импланти като Straumann Nobel Biocare или Dentsply Sirona тъй като имат богата история на успех.

След като мястото е готово, поставям импланта. Ключът тук е да се получи добра стабилно сцепление от самото начало. Проверявам това със специален ключ, който ми показва колко плътно приляга имплантът. Твърдото първоначално прилягане е изключително важно, особено ако смятаме да поставим протезата ви веднага.

Изцеление и последващи грижи

След поставянето на имплантите ще поставя малка лечебна капачка, която стърчи от венеца, или плосък винт. След това ще ви зашия. Кое от двете ще избера, зависи от това дали ще правим операцията на един или на два етапа.

Ще получите ясни инструкции какво да правите у дома: какво да ядете, как да се справяте с подуването и как да поддържате чистотата. Сега започва най-приятната част: костта ви действително расте върху импланта.. Това е естествен процес, при който костта се сраства с титана. Обикновено изчакваме това да се случи за около 3 до 6 месеца. През това време на заздравяване често можете да носите старата си протеза, след като сме я коригирали, така че да не притиска новите импланти.

Стъпка 3: Изработване и доставка на новите зъби

След като установим, че имплантите са сраснали с костта, можем да започнем изработката на същинската протеза.

Свързване на приставките

Ако сме направили двуетапна операция, тогава правим бърза и лесна процедура за разкриване на имплантите и поставяне на лечебни абатмънти. Това помага за доброто оформяне на венците за окончателното закрепване.

Няколко седмици по-късно сме готови да поставим последните приставки като Локални опори. Затегнах ги на място със специален динамометричен ключ с точните спецификации, препоръчани от компанията. Това е от голямо значение за предотвратяване на разхлабването им по-късно.

Заснемане на изключително точна матрица

Перфектната форма на устата ви е от значение. Аз правя персонализирана тава за всеки пациент. За импланти почти винаги използвам техника на отворената тава. Закрепваме специални стойки към опорите и правим отвори в персонализираната ни тава, през които да се прокарат винтовете. Това ми позволява да отвивам стойките, докато материалът на калъпа е все още в устата ви, като ги фиксирам перфектно на мястото им. Това гарантира, че ще получим безупречна основен модел за зъботехническата лаборатория.

Изследване на захапката и поставяне на зъбите

Тук науката и изкуството се обединяват. Трябва да покажем на лабораторията как челюстите ви пасват една към друга.

1. Използваме восъчни джанти, за да определим правилния вертикална височина за вашата захапка-основно колко отворена или затворена трябва да е устата ви.
2. Намираме вашия най-естествената и стабилна позиция на челюстта.
3. Избираме зъбни протези които да съответстват на лицето ви и на желаната визия.

След това лабораторията поставя тези зъби във восък за "тест драйв". Този назначаване на проба е толкова важно. Можете да видите как ще изглежда новата ви усмивка. Ние проверяваме прилягането, захапката, външния вид и дори начина, по който говорите. Винаги казвам на пациентите да доведат приятел или член на семейството си за второ мнение. Можем да направим промени точно там, във восъка.

Изработване на окончателната протеза

Ако правим Задържане на планка протеза - това е моментът, в който фрезован бар и ние го пробваме, за да се уверим, че пасва идеално. За всеки случай, след като одобрите восъчния модел. зъботехническа лаборатория изработва окончателната протеза. Те заменят восъка със здрава материал за протези обикновено е от твърд акрил. Някои по-нови методи използват CAD/CAM компютри и материали като PEEK за изключително здрава, но лека рамка.

Голямото разкритие: Новата ви усмивка

Това е денят на доставката! Първо се уверявам, че протезата приляга удобно към венците Ви. След това идва вълшебният момент: поставянето на приставките. При системата Locator това означава да щракнете малките найлонови щипки в протезата.

Пациентът се упражнява да го поставя и изважда. Първото "щракване", когато протезата застава на мястото си, винаги е невероятен момент. След това внимателно проверявам захапката ви и използвам специална паста, за да открия и поправя всички малки болни места. Накрая разглеждам всичко, което трябва да знаете за как да се грижим за вашата протеза и вашите импланти.

Стъпка 4: Дългосрочно поддържане на новата ви усмивка здрава

Имплантната протеза не е нещо, което можете просто да поставите и да забравите. Добрата грижа за нея е ключът към това тя да бъде издържат години наред. Процентът на успеваемост е невероятен - над 95% от имплантите продължават да са здрави след 10 години, но този успех зависи от партньорството между мен и вас.

Как да почиствате свръхинтеграцията си

Давам на пациентите си прости ежедневни процедури:

• Почистване на зъбната протеза: Изваждайте я всеки ден и я почиствайте с мека четка за протези и нежен сапун. Не използвайте обикновена паста за зъби, която е твърде груба.
• Почистване около имплантите: Това е най-важната част от предотвратяване на инфекции.. Предлагам да използвате мека четка за зъби или електрическа около приставките и воден конец за зъби на ниска степен, за да поддържате венците си здрави.

Редовни прегледи

Карам пациентите си с протези да идват на редовни прегледи обикновено на всеки шест до дванадесет месеца. По време на тези посещения аз:

• Проверете състоянието на венците около имплантите.
• Проверете прилягането и стабилността на протезата.
• Проверете за износени части. Най-често срещаната поправка е замяна на приставките особено малките найлонови пръстени в Локаторни приставки за надпротезиране. Тези части са създадени, за да се износват, и аз мога да ги заменя за минути. Това е просто нормално износване.
• Вижте дали трябва да релиниране на имплантната овердентура ако венците ви са се променили с течение на времето.

Отстраняване на често срещани проблеми

Възможно е да възникнат проблеми, но обикновено можем да се справим с тях.

• Свободни прикачени файлове: Често това е просто износена найлонова скоба, която трябва да се смени.
• Болни места: Обикновено е необходима само малка корекция на протезата.
• Пукнатини по протезите: Това може да се случи, особено ако не е имало много място за работа. Често можем да го поправим.
• Разхлабен имплант: Това е червен флаг. Здравият имплант не би трябвало да се движи изобщо. Ако усетя някакво колебание, трябва да се провери незабавно, за да се види какво се случва.

Съвети и трикове за най-добри резултати

За да получите наистина най-добрия резултат, трябва да вземете предвид тези неща:

• Използване на съвременни технологии: Разчитам много на цифрови инструменти. Използвам CBCT за планиране на интраорален скенер за цифрови форми и CAD/CAM за изработване на хирургически водачи и рамки ни дава невероятна точност.
• Разпределяне на силата: Трябва да помислите как се разпределя силата на дъвчене. Ето защо горната протеза с 4 импланта е много по-добра - тя разпределя натоварването върху по-голяма площ, което предпазва имплантите и протезата. Разбиране на физика на работата на протезите е от ключово значение.
• Познаване на материалите: Трябва да знаете с какво работите. От титан или Цирконий в имплантите към PEEK или акрил в протезата, материалите, които избираме, влияят на това колко здраво и дълготрайно е всичко.
• Работа в екип: Не мога да се справя сам. Работя в тясно сътрудничество с моя орален хирург, специалиста по венците и особено с моя зъботехник. Страхотна комуникация с зъботехническа лаборатория е абсолютно задължително.

Изводът: Как свръхпрофилите с импланти променят живота на хората

Когато следвате внимателен план стъпка по стъпка. имплантно поддържана овърдентура е едно от най-надеждните и успешни лечения, които можем да предложим за хора без зъби. Въпреки че първоначално цена на имплантна овердентура е по-скъпа от обикновената, стойността, която получавате в замяна - удобство при дъвчене и увереност - е безценна.

Виждал съм пациенти, които са били срамежливи и тихи, да стават отново социални и общителни. Виждал съм ги да ядат любимите си храни за първи път от години. Това се потвърждава и от цифрите. щастието на пациента постига постоянно по-високи резултати от 90%. Но за мен истинското доказателство са усмивките, които виждам при всеки преглед. Ние не просто заменяме зъби, а връщаме живота на хората. А това е план, който си заслужава да бъде изпълнен правилно.