Зъбни импланти при загуба на костна тъкан: прости решения

От човек, който е бил там и е помогнал и на други да преминат през това.

Въведение

Случвало ли ви се е да седите срещу зъболекар и да чуете: "Съжалявам, но нямате достатъчно кост за импланти"? Случвало ми се е - не само като пациент, но и като човек, който върви редом с други хора в Мериленд през този труден разговор. Ако сте си тръгнали от това посещение с чувството, че сте разстроени или в безизходица, със сигурност не сте единствените. Но добрата новина е, че зъбните импланти все още са реална възможност за повечето хора, дори ако загубата на костна тъкан ви се струва невъзможна за преодоляване.

Когато за пръв път разгледах зъбните импланти за хора със сериозна загуба на костна тъкан, светът на това лечение ми се стори объркващ и недостъпен. С течение на годините обаче, разговаряйки с най-добрите лекари по венците, хирурзи и експерти по усмивката в Мериленд, научих, че новите технологии и истинската екипна работа са променили историята. Сега хората, които са смятали, че никога повече няма да се усмихват уверено, получават втори шанс.

Ето какво открих: с правилния план, правилните хора и добрите инструменти вероятно имате повече пътища за ново начало, отколкото сте си мислили.

Разбиране на причините за загубата на челюстни кости

Ако четете този текст, може би вече знаете, че липсващите зъби водят до отслабване на челюстната кост под тях. Но нека го кажа така, както го обяснявам на жителите на Мериленд (и на техните притеснени членове на семейството) през цялото време.

Когато един зъб е изчезнал, това място в челюстта ви престава да изпитва натиск от дъвченето. Това е класическият случай "използвай го или го загуби". Няма натиск? Няма сигнали. Костта започва да се свива. Понякога това може да се случи шокиращо бързо - особено в годината след изваждането на зъба.

Причините за загуба на челюстна кост, които съм виждал най-често, са:

• Изваден, но незаменен зъб: Ако оставите празното място, костта ще започне да изчезва.
• Сериозно заболяване на венците: Инфекцията разяжда костта, която държи зъбите ви.
• Наранявания или злополуки: Понякога при удар или падане се уврежда самата кост.
• Зъбни протези, които се намират върху венците: Обикновените протези просто не обработват костта така, както истинските корени (или импланти).
• Здравни проблеми: Неща като остеопороза или някои генетични проблеми ускоряват загубата на костна маса.

Дори хора, които са носили протези в продължение на десетилетия и са смятали, че нищо не може да помогне, могат да получат реални отговори благодарение на днешния напредък.

Ключът към успеха: Усъвършенствано 3D сканиране (CBCT сканиране)

Нека ви разкажа една често срещана история: някой идва в зъболекарски кабинет в Мериленд, прави си старомодната рентгенова снимка и си тръгва огорчен, защото "не изглежда обнадеждаващо". Това бях аз, веднъж! Но това, което разбрах, беше: обикновените рентгенови снимки просто не показват достатъчно подробности, когато се нуждаете от отговори за загубата на костна маса.

Това, което промени всичко за мен - и за всеки щастлив пациент с импланти, когото съм виждал - беше използването на Компютърна томография с конусен лъч (CBCT). Това е като да преминеш от размазана черно-бяла картина към рязко 3D изображение.

С помощта на CBCT екипът ми можеше да види височината, широчината и дебелината на костта с изключителна точност до малки резени. Те можеха да открият трудни зони за импланти и да преценят дали е необходимо повдигане на синусите или присаждане на кост.

Наистина, ако вашият зъболекар не използва CBCT, вие не получавате най-безопасната и чиста грижа. Това е най-важната първа стъпка, преди да започнете каквото и да било със загубата на костна тъкан и имплантите - поне това е вярно в моята история.

Решения за зъбни импланти при загуба на костна тъкан

Тук моят собствен път стана интересен. Хората често си мислят, че "загуба на костна тъкан = никакви импланти никога". Истината? Има повече от един начин да поправите това - или дори да избегнете поправянето на костта изобщо.

Присаждане на кости - изграждане на челюстната кост

Какво представлява

Присаждането на кости е като да поправите пода, преди да построите нова стена. В устата това означава добавяне на кост - понякога от собственото ви тяло, понякога дарена, понякога направена в лаборатория - за да се закрепят здраво имплантите.

Видове костни присадки, с които съм се сблъсквал в Мериленд

Повдигане на синусите:
Ако в горната част на устата няма достатъчно кости, това често е решение. Това означава повдигане на синуса нагоре и вкарване на малко кост. Когато чух това за първи път, си представих нещо огромно, но в повечето случаи е просто, прави се с обезболяване и малко лекарство за отпускане и работи чудесно.

Изграждане на хребет:
Ако горният "гребен" на челюстта ви е прекалено тънък или къс, вашият зъболекар може да го направи по-дебел и по-висок точно там, където ви е необходимо.

Запазване на гнездото:
Веднага след изваждането на зъба празната дупка бързо се появява. Запълването на дупката с материал за костна присадка спира това свиване. Поглеждайки назад, съжалявам, че не знаех за запазването на гнездото, когато загубих първия си голям молар!

Материали

• Автотрансплантация: Ваша собствена кост, обикновено от челюстта или бедрото ви.
• Алографт: Безопасна човешка донорска кост.
• Ксенографт: Обикновено от кравешки кости.
• Алопластични: Кост, направена в лаборатория.

Това, което беше подходящо за мен, зависеше от това колко кост ни е необходима и колко бързо се надявам да получа новия си зъб.

Зигоматични импланти - решение без трансплантация за голяма загуба на кост на горната челюст

Ако горната ви челюст се е свила толкова много, че костните присадки ви се струват дълъг път, ето една добра новина: зигоматични импланти. Една моя приятелка мислеше, че никога няма да си върне зъбите и усмивката, но те промениха света ѝ.

Какво представляват те

Вместо да поставя импланта в самата челюст, опитният хирург поставя изключително дълги импланти в скулата, която обикновено остава здрава, дори ако челюстта не е здрава.

На кого помагат

Хора като моята приятелка, които загубиха повечето или всички горни зъби, носеха протези завинаги и им беше казано да загубят надежда? Тези импланти може да са точно на място.

Основни плюсове

• Не чакайте месеци наред, за да заздравеят костните присадки.
• В много случаи получавате пълен комплект нови зъби (временни) в същия ден.
• Успехът е наистина висок, ако отидете при хирург от Мериленд, който прави такива операции постоянно.

All-on-4® - максимално използване на костите, които имате

Ето една възможност, която съм виждал да връща живота на хората, особено ако сте загубили много зъби, но все още имате добри кости отпред.

Как работи

При All-on-4® се използват четири добре поставени импланта. Два от тях са прави, а два отзад са поставени под ъгъл, като се използва най-добрата кост и се пропускат проблемните места. Това е като да подпреш маса с най-здравите крака на точните места.

За кого е подходящ

Ако се нуждаете от подмяна на цял ред зъби, но имате малко, а не много останала кост отпред, All-on-4® може да е подходящ за вас.

Основни плюсове

• В повечето случаи можете да пропуснете костните трансплантации или повдигането на синусите.
• Бързи зъби: Виждал съм хора, които буквално за часове са се превърнали от беззъби в напълно усмихнати.
• Чувства се достатъчно стабилен, за да се храни, говори или смее отново.

Избор на подходящ експерт по импланти в Мериленд

Научих по трудния начин, че това е най-важната част. Първоначално опитах плана "всички зъболекари са еднакви". Лоша идея! За сложните случаи ви трябва екип от експерти. Ето на какво ме научиха най-добрите в Мериленд.

Усилията на екипа

Представете си, че строите къща. Искате най-добрия за всяка част - човекът, който работи върху земята, човекът, който работи върху стените, и още един за дизайна.

• Пародонтолог: Експерт по венците и костите; наистина добър в лечението на заболявания на венците и възстановяването на костите.
• Орален и лицево-челюстен хирург: Извикан е за големите задачи - зигоматични импланти, повдигане на синуси, големи реконструкции. Ако случаят ви е тежък, те са тези, които го правят.
• Протетичен лекар: Когато основата е готова, протезистът изработва самите зъби - коронки, мостове или протези, които изглеждат като истински зъби.

Въпроси, които винаги казвам на хората да задават

• Използвате ли CBCT сканиране при всеки случай на загуба на костна тъкан?
• Колко случая като моя сте правили? Мога ли да видя снимки преди и след това?
• Сертифициран ли сте от борда? (Проверете в групите на Американската академия по пародонтология или на оралните хирурзи.)
• Предлагате ли седация? (Някои хора, като мен, наистина искат това.)
• Какви видове костни присадки и импланти използвате? (Харесвам кабинети, които не използват само едно нещо.)

Не се страхувайте да потърсите второ мнение. Много стоматологични центрове в Мериленд ще го приветстват.

Какво се случва, колко време отнема и колко струва в Мериленд

След като и аз преминах през това, ще бъда честен: търпението е от значение почти толкова, колкото и уменията. Ето една проста стъпка по стъпка:

Стъпка по стъпка

1. Консултация и 3D сканиране: Започвате оттук. В кабинета се прави CBCT сканиране, за да се види какво се случва.
2. Планирайте го: Целият екип разглежда сканирането ви, историята ви и това, което искате най-много, след което изгражда индивидуален план.
3. Хирургия: Може да ви бъде направена костна присадка или повдигане на синусите (ако имате нужда от това), след което да се постави имплантът. Понякога се комбинират и двете, а често това става поетапно.
4. Време за изцеление: Костта и имплантът трябва да се "съединят" - това се нарича остеоинтеграция. Това е като да засадите фиданка и да оставите корените ѝ да укрепнат.
5. Вземете последните си зъби: След като оздравеете, получавате новите си постоянни зъби.

Времева линия

Бъдете готови - всичко това може да отнеме известно време, но си заслужава. Ако се нуждаете от костни присадки, заздравяването често продължава от 4 до 9 месеца, преди да можете да продължите. Цигоматичните импланти или All-on-4® могат да означават много по-кратко чакане. Понякога можете да получите нови зъби още по време на операцията.

Разходи и заплащане на услугата

Цените са навсякъде, защото:

• Какъв вид костна присадка (или никаква)
• Колко импланта получавате
• Колко труден или прост е случаят (повдигане на зигоматичния? синус?)
• Вид на импланта (титаниев? керамичен?)
• Разходи за седиране

Зъболекарската застраховка няма да покрие всичко, но много центрове в Мериленд предлагат планове за плащане, помагат с безвъзмездни средства или ви позволяват да разсрочите лечението.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Боли ли много присаждането на кост?

Честно казано, с днешните лекарства и грижи повечето хора казват, че болката е по-малка от тази при вадене на зъб. Получавате лекарства за подуване и най-лошото отминава за няколко дни.

Обикновено ли костни присадки и импланти работят?

Цифрите (и това, което виждам) показват, че костните присадки работят в над 90% от случаите. Импланти във възстановена кост? Те издържат в рамките на 80-90% (или по-добре) в продължение на десет години.

Мога ли да си поставя импланти, ако имам остеопороза?

Да. Ще искате внимателно изследване и участие на вашия лекар, но с новите възможности и внимателното планиране не сте изключени.

Колко струва повдигането на синусите в Мериленд?

В зависимост от това колко сложна е операцията, какъв тип кост се използва и дали искате седация, съм виждал цени от около $2,000 до $5,000 за всяка област - понякога и повече. Попитайте за ясна предварителна оценка.

Твърде стар ли съм за импланти, ако костта ми е тънка?

Не, не е така. Срещал съм много жителите на Мериленд на 70 и 80 години, които се справят отлично. Ако сте достатъчно здрави за обикновена операция, възрастта ви не ви пречи.

Таблица за прегледност: Всички опции

(Статистика: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery и AAOMS)

Обобщение и призив за действие

Като се обърна назад, след всички хора, на които съм помогнал, и след собствения си опит, научих следното: Загубата на костна тъкан не означава, че нямате шансове. Тя просто означава, че се нуждаете от правилните хора, ясен план и малко търпение. С днешното оборудване и ноу-хау в Мериленд тези поправки са реални. Дори когато си мислите, че няма надежда, можете да си върнете усмивката и захапката.