메디케어는 어떤 치과 서비스를 보장하나요? 노인을 위한 간단한 가이드

메디케어 골칫거리를 직접 겪어본 사람이 쓴 글

소개: 소개: 메디케어와 치과 진료에 관한 나의 이야기

저와 같은 경우라면 메디케어 나이에 도달했을 때 기본적인 건강 요구 사항, 심지어 치과 치료도 보장될 것이라고 생각하셨을 것입니다. 특히 나이가 들수록 구강 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 치통은 기다려주지 않고 잇몸 문제도 마찬가지입니다. 하지만 메디케어에 발을 들여놓자마자 저는 치과 보험을 찾는 것이 결코 간단하지 않다는 것을 알게 되었습니다. 혼란스러워 여기저기 알아보고, 질문도 많이 하고, 메디케어가 실제로 보장하는 치과 서비스가 무엇인지 찾아보게 되었습니다.

규칙뿐만 아니라 요령, 특이한 사례, 실제 비용 등 제가 배운 것을 알려드리고 싶었습니다. 이 모든 것을 직접 해결해야 했기 때문에 이 글은 누군가가 저에게 전해 주었으면 하는 가이드입니다.

오리지널 메디케어(파트 A 및 B)에서 보장하지 않는 사항 및 특이한 예외 사항

기본 규칙: 간단한 치과 치료 금지

바로 본론으로 들어가겠습니다: 오리지널 메디케어(파트 A 및 B)는 우리에게 가장 필요한 일반 치과 치료는 보장하지 않습니다.. 즉, 검사, 세척, 충전, 치아 발치, 크라운, 브릿지, 틀니 및 임플란트 등 어느 것 하나도 비용이 지불되지 않습니다.

메디케어에 가입한 후 처음 치과 진료비 청구서를 봤을 때, 저는 '메디케어 할인'이라는 문구가 나타나기를 반쯤 기다리며 청구서를 쳐다보았습니다. 그런 일은 일어나지 않았습니다. 치아 청소? 당신 문제입니다. 신경치료는요? 똑같습니다. 새 틀니? 메디케어에서 지원해주지 않을 테니 돈을 모아두는 게 좋습니다.

그리고 저만 그런 게 아닙니다. 카이저 가족 재단에 따르면 메디케어 가입자의 약 절반이 치과 보험이 전혀 없는 것으로 나타났습니다. 대부분의 사람들에게 필요한 검진, 세척, 충전, 심지어 틀니까지 보장되지 않기 때문에 많은 사람들이 치과 방문과 다른 필요 사항 중에서 선택하게 됩니다.

오리지널 메디케어가 치과 치료를 보장하는 경우

모든 희망을 잃기 전에 메디케어가 도움이 될 수 있는 몇 가지 (매우 드문) 경우에 대해 말씀드리겠습니다. 메디케어는 치과 치료가 더 큰 건강 문제와 관련이 있는 경우에만 개입한다는 사실을 알게 되었습니다.

제가 알아낸 내용은 다음과 같습니다:

1. 입원 중 치과 치료

주요 건강 문제로 인해 병원에 입원하여 치과 치료를 받아야 하는 경우, 메디케어 파트 A(병원 보험)가 도움이 될 수 있습니다. 넘어져서 턱이 부러졌다고 가정해 보겠습니다. 병원에서 부러진 턱을 치료하면 일부 치과 치료 비용을 지불받을 수 있습니다. 병원에 있는 동안. 하지만 메디케어는 병원 진료비만 지불하고 이후 치과 방문 비용은 지불하지 않습니다.

2. 주요 수술 전 치과 검진

때로는 이식이나 새 심장 판막과 같은 큰 수술을 받기 전에 병원에서 감염이 숨어 있지 않은지 확인하기 위해 치아 검진을 받기를 원할 수 있습니다. 이러한 경우 메디케어에서 검진 비용을 지불할 수 있지만, 병원에서 요청하고 입원 중에 검진하는 경우에만 가능합니다.

예를 들어, 제 이웃의 심장 수술을 앞두고 의사는 입안에서 이물질이 이동하여 더 큰 문제를 일으킬 수 있는지 확인하기 위해 치과의사에게 검사를 받기를 원했습니다. 그녀가 병원에 입원해 있는 동안 그 검사는 보험 적용을 받았습니다. 하지만 그 대가는 any 치과 치료를 받았나요? 보장되지 않습니다.

3. 큰 건강 문제와 관련된 힘든 수술

턱에 종양이 생기거나 크게 다쳐서 복잡한 수술이 필요한 경우, 의사가 꼭 필요하다고 판단하면 메디케어에서 비용을 지불할 수 있습니다. 하지만 이는 일반적인 치아 뽑기나 간단한 신경치료와는 다릅니다. 큰 수술을 말하는 것이며, 일반적인 치과 치료가 아닌 수술 자체에 초점을 맞추고 있습니다.

4. 병원 치과 치료가 필요한 나쁜 사고

심각한 사고를 당하여 병원에 입원하는 동안 치과 치료가 필요한 경우, 메디케어에서 해당 부분을 보장할 수 있습니다. 하지만 이후 방문이나 정기적인 치과 치료는 보장되지 않습니다.

아직 보장되지 않는 사항

병원에 입원하는 동안 메디케어가 일부 치과 치료비를 보장하더라도 치아 세척, 충전, 크라운, 틀니 또는 대부분의 발치에는 도움이 되지 않습니다. 메디케어는 거의 항상 병원 부분만 지불하고 치과 진료비는 지불하지 않습니다.

메디케어 어드밴티지(파트 C)가 제 치과의 생명의 은인이 된 방법

오리지널 메디케어로 거의 모든 치과 치료비를 감당할 수 없다는 사실을 깨달았을 때, 다른 방법을 찾아야겠다는 생각이 들었습니다. 메디케어 어드밴티지(파트 C)에 가입하세요. 저에게는 이것이 치과 치료를 받을 수 있는 최고의 기회였습니다.

메디케어 어드밴티지를 통한 치과 혜택의 모습

메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어와 협력하는 민간 보험 회사에서 제공합니다. 이 보험은 메디케어가 제공하는 기본적인 혜택을 제공하지만, 대부분 다음과 같은 추가 혜택을 제공합니다. 추가 정보 치과, 시력 또는 청력 지원과 같이 더 많은 사람들이 자신의 플랜을 선택하기를 원하기 때문입니다.

검색을 시작했을 때 제가 본 것은 다음과 같습니다:

• 정기적인 치과 치료: 많은 "어드밴티지" 플랜은 검진, 세척, 엑스레이와 같은 기본적인 치과 치료 비용을 지불합니다. 드디어 1년에 두 번 받는 치과 진료비를 지불하게 되었어요!
• 간단한 수정: 일부 요금제는 충전이나 치아 뽑기 등을 보장합니다.
• 큰 절차: 심지어 틀니, 신경치료, 크라운, 브릿지 비용도 지불합니다. 하지만 일반적으로 연간 한도가 정해져 있거나 보장되지 않는 특정 항목이 있거나 청구서의 일부를 본인이 부담해야 할 수 있으니 주의하세요.

제 경우에는 메디케어 어드밴티지를 통해 1년에 두 번의 클리닝과 한 번의 엑스레이 촬영, 충전에 대한 약간의 도움을 받았고 필요한 크라운 가격의 일부를 지불했습니다.

네트워크, 코페이 및 요금제 한도 파악하기

물론 항상 문제가 있습니다. 메디케어 어드밴티지 치과를 이용할 때 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

• 치과의사 네트워크: 목록에 있는 치과에서 진료를 받아야 하거나 더 많은 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 예전 치과에 전화했는데 그 치과에 없었어요. 그래서 새로운 치과를 선택해야 했습니다.
• 매년 한도: 대부분의 요금제는 일정 금액(연간 $1,000 또는 $2,000)이 지나면 지불이 중단됩니다. 그 한도보다 더 많은 일을 할 때는 혼자서 해결해야 했습니다.
• 자기부담금 및 공동보험: 보험이 적용되는 서비스라 하더라도 방문 시마다 또는 청구서의 일부 금액을 지불해야 합니다. 항상 보장되는 내용을 읽어보세요!

간단한 예시:

작년에 저는 충전, 클리닝, 크라운을 받았습니다. 제 보험은 지불했습니다:

• 청소 및 엑스레이 비용 전액.
• 80%의 충전물.
• $400 중 $1,200 크라운 - 나머지는 제가 지불했습니다.

올바른 메디케어 어드밴티지 치과 보험을 선택하는 방법

"월 요금"만 보지 마세요. 치과 부분을 자세히 살펴보세요:

• 보장 범위 확인 (기본 또는 큰 것?).
• 매년 지불할 수 있는 최대 금액을 확인하세요. 요금제는 매우 다양합니다.
• 귀하의 치과가 그 목록에 있나요? 그렇지 않은 경우 전환해야 할 수도 있습니다.
• 대기 시간이 있나요? 어떤 것은 중요한 일을 기다리게 합니다.

비교하기 위해 플랜 웹사이트를 방문하고 공식 메디케어 플랜 파인더를 사용했으며 자세한 내용은 전화로 문의했습니다. 시간이 조금 걸리긴 했지만 나중에 필요한 일이 생겼을 때 비용을 절약할 수 있었습니다.

다른 모든 옵션: 치과 보험 혜택을 받고 비용을 절약할 수 있는 더 많은 방법 찾기

많은 분들처럼 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입할 수 없거나 가입하고 싶지 않거나 도움이 더 필요한 경우에는 어떻게 해야 할까요? 수년 동안 저는 그 공백을 메우기 위해 할 수 있는 모든 방법을 찾아보았습니다. 제가 시도한 방법 중 효과가 있었던 것과 없었던 것은 다음과 같습니다.

메디케이드(주 정부 지원)

메디케이드는 소득이 적거나 특정 장애를 가진 사람들을 위한 연방 및 주 정부 프로그램입니다. 일부 주에서는 메디케이드가 많은 치과 치료 비용을 지불하지만, 다른 주에서는 응급 상황만 보장하거나 전혀 보장하지 않는 경우도 있습니다.

제가 받을 수 있는지 알아보기 위해 해당 주의 메디케이드 웹사이트를 확인하고 사무실에 전화했습니다. 거주 지역에 따라 다르지만 일부 주에서는 메디케어보다 더 많은 치과 치료 지원을 제공합니다. 주에서 정한 금액보다 적은 금액이 있다면 여기에서 시작하세요.

개인 치과 보험

메디케어에 가입되어 있어도 일반 치과 보험에 가입할 수 있습니다. 어떤가요? 이러한 보험은 보장 범위가 다양하고, 큰 시술을 기다리게 할 수 있으며, 연간 한도 및 비용이 있는 경우가 많습니다.

이를 확인하기 위해 Aetna, 시그나, 델타 덴탈과 같은 회사에서 견적을 받았습니다. 플랜은 한 달에 $20~$60이었지만 모두 크라운이나 틀니에 대해 높은 보험료를 지불하는 것은 아니었습니다. 어떤 혜택이 제공되는지, 얼마나 되는지, 치과 의사가 가입되어 있는지 살펴봐야 합니다.

치과 할인 플랜

또 다른 방법은 치과 할인 플랜. 연간 요금을 지불하면 특정 치과에서 더 낮은 가격을 받을 수 있습니다. 실제 보험은 아니므로 지급되는 금액은 없지만 청구서에서 10-60%를 절약할 수 있습니다.

특히 어차피 대부분의 비용을 지불하게 될 것이라고 생각한다면 더욱 그렇습니다. 하지만 치과가 플랜에 포함되어 있는지 확인하고 실제로 얼마나 절약할 수 있는지 확인하세요.

지역 보건 센터, FQHC, 치과 학교

돈이 부족하다면 지역 보건 클리닉, 연방 공인 보건 센터(FQHC) 및 치과 학교. 지불할 수 있는 금액에 따라 요금을 청구하는 경우가 많습니다.

치과에 예약을 한 적이 있습니다. 학생이라 일이 더 느리게 진행되고 선생님이 모든 것을 다시 확인하느라 시간이 더 걸렸습니다. 하지만 비용은? 일반 치과보다 훨씬 저렴했습니다.

VA 치과 혜택

베테랑의 경우 다음과 같은 혜택을 받을 수 있습니다. VA 치과 치료. 모든 사람에게 해당되는 것은 아니며, 일반적으로 군 복무 또는 기타 사유로 인해 구강 문제가 발생해야 합니다. 제 삼촌은 군 복무 중 부상을 입어 재향군인회를 통해 치료를 받았는데, 재향군인회에서 대부분의 치과 치료비를 부담해 주었습니다.

확실하지 않은 경우 지역 재향군인회 사무소에 전화하거나 웹사이트를 참조하세요. 자격이 없다고 가정하지 말고 항상 물어보세요!

노인을 위한 지역 프로그램

잊지 마세요 지역 자선 단체, 주정부 노인 서비스 또는 노인 단체. 한 번은 돈이 빠듯할 때 노인들을 위한 치아 세척을 지원하는 지역 보조금을 찾아서 건강을 유지하는 데 도움이 되었습니다. 이러한 혜택은 수시로 바뀌므로 주변에 전화하거나 치과 의사에게 문의하세요.

실제 수치: 치과 치료 비용(그리고 미리 계획하는 법을 배운 방법)

치과 진료비 청구서를 받을 때마다 저를 불안하게 만들었던 돈에 대해 이야기해 보겠습니다. 저처럼 보험이 없는 시니어의 경우 $1,000 치과 치료를 위해 1년에 지출합니다. 크라운이나 틀니와 같은 치료가 필요한 경우 그 수치는 훨씬 더 높아집니다.

비용 때문에 정기적인 치료를 건너뛰면 상황이 더 나빠질 뿐이었습니다. 치아에 있던 작은 구멍이 점점 커져서 신경치료가 필요하게 되었습니다. 잇몸을 너무 오래 내버려두면 깊은 세척 등이 필요했습니다.

제가 얻은 세 가지 교훈을 공유하겠습니다:

1. 치과 진료비를 위해 항상 저축하기

요금제가 있더라도 청구서의 일부 또는 요금제에 포함되지 않는 치료의 경우 본인 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다. 저는 자동차 수리비처럼 치과 치료비를 위해 매달 조금씩 현금을 모아두기 시작했습니다.

2. 검진을 건너뛰지 마세요

저렴한 검진을 놓치면 나중에 더 많은 비용이 들 수 있습니다. 저는 $100 세척으로 $1,000의 신경치료가 필요하지 않았어요.

3. 요금제 둘러보기 및 도움말

메디케어 어드밴티지, 메디케이드 등 치과 치료 지원에는 제한이나 규칙이 있는 경우가 많습니다. 모든 세부 사항을 확인하고 질문하고 더 나은 서비스가 있으면 전환하세요.

몇 가지 주요 사실:

간단히 요약하면 다음과 같습니다:

• 약 50%의 메디케어 이용자들 치과용 커버가 전혀 없습니다.
• 5명 중 1명 노인들은 비용 때문에 치과를 건너뛰는 경우가 많습니다.
• 60% 이상 의 65세 이상 인구가 잇몸 문제를 겪고 있으며, 이는 심장병, 당뇨병 등과도 관련이 있습니다.
• $1,000/년 는 보험이 없는 대부분의 시니어가 치과 치료를 위해 본인 부담으로 지출하는 금액입니다.

이 수치를 보고 구강 건강을 심각하게 생각하고 조치를 취해야겠다는 생각이 들었습니다.

최종 생각: 메디케어로 구강 건강 관리하기

제가 메디케어 치과 보험의 우여곡절을 겪어봤기 때문에 여러분 스스로가 최고의 조력자가 되어야 한다는 것을 잘 알고 있습니다. 오리지널 메디케어만 있는 경우 치과 진료비에 대비하거나 메디케어 어드밴티지, 메디케이드 또는 지역 클리닉 등 추가적인 도움을 받을 수 있는 방법을 찾아보세요.

주요 요점은 다음과 같습니다:

• 치과 보험이 보장된다고 생각하지 마세요. 메디케어에 가입할 때 치과에 가기 전에 해당 플랜에 전화하여 약관을 읽고 다시 한 번 확인하세요.
• 가능한 모든 도움 받기 자격이 되는 경우 메디케어 어드밴티지 또는 메디케이드의 혜택을 받을 수 있습니다. 치과 의사 목록, 지불할 비용, 연간 한도에 대해 문의하세요.
• 옵션을 찾는 것을 멈추지 마세요. 조금만 찾아보면 치과 학교, 할인 카드, 진료소, 노인 지원 프로그램 등 다양한 혜택이 있습니다.
• 큰 문제를 예방하세요. 작은 치아 문제는 저절로 해결되지 않으며, 조기에 발견할 때 치료 비용이 더 저렴합니다.

저에게 있어 정기적인 치과 치료는 더 이상 좋은 것이 아니라 필수입니다. 입은 몸의 정문이며 전반적으로 기분이 좋아집니다.

그러니 기다리지 마세요. 이미 메디케어에 가입했거나 앞으로 가입할 계획이라면 지금 바로 움직이세요. 질문하고, 선택 사항을 살펴보고, 지원을 설정하여 앞으로 몇 년 동안 치아를 비롯한 건강을 유지하세요.

메디케어 및 치과 혜택에 대해 더 궁금한 점이 있으신가요? 아래에 댓글을 남겨주시면 제가 알고 있는 정보를 기꺼이 도와드리겠습니다.