Longevità delle corone PFM: Leghe di metalli nobili e non nobili: una semplice guida

Siete confusi su quale tipo di corona in metallo fuso con porcellana (PFM) vi durerà di più? Credetemi, non siete gli unici. Dopo aver passato anni ad aiutare le persone a curare i loro denti - ed essendo io stesso un paziente odontoiatrico - ho visto come questa scelta influisca sul comfort, sul prezzo e persino sulla percezione che le persone hanno del loro sorriso. Oggi voglio condividere con voi quello che ho imparato sulla durata delle corone in PFM e se i metalli nobili o non nobili sono davvero i più convenienti.

Corone in PFM: Le basi

Quando ho iniziato a imparare a riparare i denti, le corone in porcellana fusa con il metallo (PFM) continuavano a venir fuori. Si può pensare a queste corone come a degli eroi in incognito. Hanno un metallo resistente all'interno e un colore dentale all'esterno. In questo modo si ottiene un dente forte ma dall'aspetto naturale.

I PFM vengono utilizzati in odontoiatria da decenni. Anche se oggi abbiamo a disposizione nuove opzioni, come le corone in zirconia e in ceramica integrale, i PFM continuano a resistere. Sono ottimi per problemi dentali difficili o per chi vuole qualcosa di resistente ma non troppo costoso. Da quello che ho visto, le persone che vogliono che le corone durino nel tempo di solito scelgono le PFM.

Perché rimanere con le vecchie corone PFM in un mondo pieno di nuove opzioni? Secondo la mia esperienza, le corone in PFM raggiungono un buon equilibrio tra robustezza ed estetica, soprattutto nella parte posteriore della bocca, dove è necessaria una maggiore resistenza.

Cosa c'è sotto la superficie? Tipi di metallo nelle corone

Lasciate che vi dica cosa c'è in realtà dentro quella bella porcellana: il metallo. Ed è proprio qui che si inserisce la maggior parte delle scelte più importanti.

Nobili, nobili e non preziosi: qual è la differenza?

Le corone PFM utilizzano tre tipi principali di combinazione di metalli. Vediamo di suddividerle.

• Leghe alto-nobili: Hanno almeno 60% di metalli preziosi (come oro, platino o palladio) e almeno 40% di oro in peso. L'oro è davvero il massimo per le gengive e la bocca.
• Leghe nobili: Hanno almeno 25% di metallo prezioso, ma potrebbero utilizzare più palladio che oro o platino. Sono comunque in grado di resistere alla ruggine e all'usura quotidiana.
• Leghe non preziose (metalli comuni): Si tratta principalmente di nichel-cromo (Ni-Cr), cobalto-cromo (Co-Cr) e talvolta di un po' di molibdeno o berillio. Non sono eleganti, ma fanno il loro lavoro.

L'American Dental Association (ADA) e l'ISO ritengono che questi metalli siano sicuri da usare. Tuttavia, il tipo di metallo scelto fa davvero la differenza per quanto riguarda la sensazione, l'aspetto e la durata della corona. Anni fa, quando dovevo fare la mia prima corona, conoscere queste scelte mi ha aiutato a scegliere quella più adatta alla mia bocca e al mio portafoglio.

Cosa fa durare una corona PFM?

Perché una corona dura a lungo mentre un'altra si stacca o si rompe troppo presto? Di solito non si tratta solo del metallo, anche se anche quello conta. Ecco cosa ho visto.

Fattori del paziente

Lo spazzolino e il filo interdentale sono tutto. Davvero. Se mantenete le cose pulite, la vostra corona probabilmente durerà molto più a lungo. Cattive abitudini come masticare penne, aprire borse con i denti o digrignare possono mettere a dura prova una corona.

Anche le vostre abitudini alimentari sono importanti. Amate le caramelle o le bibite? Consumano più velocemente sia i denti che le corone. Inoltre, problemi di salute come il diabete o i problemi immunitari possono rallentare la guarigione e danneggiare le gengive, il che influisce sul tempo di permanenza di una corona.

Fattori di odontoiatria e tecnica

La differenza tra una corona solida e una scadente dipende spesso dall'attenzione del dentista. Cosa conta di più?

• La qualità della modellazione del dente prima dell'applicazione della corona
• La cura con cui viene presa l'impronta (in modo che sia aderente)
• Quale colla utilizzare e come utilizzarla
• Assicurarsi che il morso sia allineato correttamente

Un po' di attenzione in più all'inizio significa meno grattacapi in seguito.

Metallo e materiale

Il metallo scelto è un fattore importante. I metalli altamente nobili aderiscono meglio alla porcellana e non arrugginiscono. I metalli comuni sono resistenti, ma a volte non durano altrettanto a lungo. Anche la parte in ceramica e il modo in cui è assemblata sono importanti: strati sottili o mal legati possono scheggiarsi più rapidamente.

Dove si trova la corona

Conta anche la posizione della corona in bocca. Per i denti posteriori, dove la masticazione è più difficile, consiglio metalli più resistenti. Per i denti anteriori, invece, è preferibile che l'aspetto sia gradevole.

Leghe metalliche altamente nobili nelle corone PFM: Pro e contro

Parliamo di ciò che ho notato nell'uso di metalli altamente nobili nei PFM.

Cosa contengono

Questi metalli (oro, platino, palladio) sono classici. Non arrugginiscono e sono facili da lavorare. L'oro, in particolare, si piega e si adatta molto bene.

Vantaggi

• Compatibile con le gomme da masticare: Non ho mai visto nessuno avere una reazione negativa a un metallo altamente nobile. Le gengive intorno a queste corone di solito rimangono felici e sane.
• Vestibilità stretta: L'oro permette di ottenere getti che si adattano molto bene, tenendo fuori batteri e cibo.
• Guarda bene: Minori possibilità di formazione di linee scure sulla gengiva: questi metalli non si colorano facilmente.
• Facile da regolare: Se il dentista deve modificare la corona in un secondo momento, il risultato è più agevole.

Aspetti negativi

Il prezzo è il problema principale. Questi metalli costano di più e si sente. Alcune persone temono che l'oro logori gli altri denti, ma questo è ormai raro. Sono anche un po' più pesanti, anche se nessuno mi ha mai detto che il peso li infastidisce.

Leghe non preziose (metalli di base) nelle corone PFM: Pro e contro

Non mentirò: i metalli di base hanno il loro posto, soprattutto se avete un budget limitato o avete bisogno di un ponte enorme.

Cosa contengono

La maggior parte utilizza nichel-cromo o cobalto-cromo. A volte si aggiunge il berillio. Sono resistenti come chiodi.

Vantaggi

• Costo inferiore: Se avete bisogno di qualcosa di economico, i metalli non preziosi aiutano a contenere il conto.
• Forte e resistente: Ottimo per i ponti di grandi dimensioni o per le aree che subiscono una forte masticazione.
• Più leggero: Alcuni pazienti affermano che si sentono più leggeri dell'oro.

Aspetti negativi

• Allergie: Il nichel può provocare in alcune persone eruzioni cutanee o problemi alle gengive. Ho avuto pazienti che sono tornati con gengive irritate che sono migliorate quando siamo passati all'oro. Anche il berillio può essere un problema, anche se è raro.
• Ruggine: I metalli di base sono diventati più sicuri, ma in alcune bocche possono ancora arrugginire un po'. A volte ho visto una linea grigia in corrispondenza della gengiva.
• Difficile lavorare con loro: Questi metalli sono più duri e rendono difficile l'adattamento e la regolazione.
• Sguardi: Il colore più scuro dei metalli di base può talvolta risaltare in prossimità delle gengive, soprattutto se queste si ritirano.

Quale dura di più? Confronto tra i due

Nel corso degli anni, ho visto entrambi i tipi di corone durare, ma non sempre allo stesso modo.

Durata della vita: I numeri

Ecco cosa mi hanno dimostrato la ricerca e l'esperienza:

• Leghe alto-nobili: La maggior parte dura dai 10 ai 15 anni. Ne ho visti molti andare oltre i 20 anni. Circa 95% sono ancora buoni a cinque anni e circa 85% a dieci anni.
• Leghe non preziose: All'inizio, questi modelli vanno bene per un periodo che va dagli 8 ai 12 anni. Alcuni durano di più, ma in questi casi vedo più crepe e riparazioni. Il successo a cinque anni è solitamente di 90-96%, ma a dieci anni scende a circa 75-88%.

Perché le corone falliscono

• La porcellana scheggiata o rotta è il problema più comune per entrambi.
• La carie sotto la corona è un problema se non si spazzola bene.
• La ruggine o le allergie si verificano soprattutto con i metalli comuni.

Una storia che mi è rimasta impressa: un uomo si è fatto inserire tre PFM ad alta nobilitazione quando aveva circa 40 anni. Vent'anni dopo, sembravano ancora quasi nuove. Ma un altro paziente con una corona in metallo basico ha avuto bisogno di riparazioni dopo nove anni a causa di scheggiature e macchie.

Salute delle gengive

I metalli altamente nobili raramente causano problemi alle gengive. I metalli comuni, invece, soprattutto se allergici, a volte causano arrossamenti o gonfiori.

Come appaiono

Le corone con metalli altamente nobili tendono a mantenere un aspetto gradevole più a lungo. Le corone in metallo basico possono mostrare un bordo grigio, ma un dentista e un laboratorio esperti possono aiutarci a nasconderlo.

Qual è l'offerta migliore?

In questo caso vale il detto "Compra a buon mercato, compra due volte". Le corone di alta qualità costano di più in anticipo, ma spesso durano di più con meno riparazioni. Le corone più economiche possono costare di più nel lungo periodo, se si rendono necessarie delle riparazioni. Se potete permettervelo, vi consiglio di scegliere le corone high-noble per avere meno problemi in futuro.

Scegliere quello giusto per voi

Come si fa a sapere qual è il metallo giusto? Ecco come aiuto i pazienti e me stesso a prendere questa decisione.

Quando è meglio l'alto nobile

• Si soffre di allergia al nichel o di gengive sensibili
• È per un dente anteriore e ci tenete al suo aspetto
• Si desidera che la corona duri il più a lungo possibile e si può pagare un po' di più in anticipo.
• Le gengive sono irritabili o si irritano facilmente

Quando il non prezioso ha senso

• Avete bisogno di un ponte grande e dovete tenere d'occhio il vostro budget
• Non avete allergie ai metalli
• La corona va su un dente posteriore in cui non ci si preoccupa di una minuscola linea grigia
• Il risparmio di denaro è la cosa più importante

Ne parlo sempre con i miei pazienti. La salute, il comfort, le abitudini e il portafoglio devono avere voce in capitolo.

Come far durare più a lungo la corona

Per quanto bella sia la vostra corona, non durerà a lungo a causa dell'incuria, e parlo per esperienza.

• Mantenere la pulizia: Trattate la corona come i vostri denti veri, ma con un po' più di cura. Spazzola e passa il filo interdentale tutti i giorni, e gli strumenti come il filo interdentale ad acqua sono davvero utili.
• Visite dentistiche: Andate dal vostro dentista ogni sei mesi. Individuare tempestivamente i problemi è molto meglio che aspettare.
• Guardie notturne: Se digrigna i denti, si procuri una protezione notturna. Ho visto grandi corone rompersi in un attimo a causa del digrignamento notturno: non evitatelo.

Entrambi i tipi di corone richiedono un po' di attenzione.

Per concludere: Perché i PFM sono ancora importanti

Ecco cosa ho visto dopo anni di assistenza alle persone che proteggono e riparano i loro denti: Le corone in PFM, che siano ad alto nobile o in metallo base, sono ancora una scelta valida per riparare i denti. I metalli altamente nobili offrono una migliore compatibilità con le gengive, durano più a lungo e hanno un aspetto migliore, ma costano di più. I metalli non nobili sono resistenti e convenienti, ma bisogna fare attenzione ai problemi gengivali e al colore della gengiva.

Se state cercando di decidere, pensate al vostro budget, alla salute delle gengive e alla durata della corona. Ricordate che nessuna corona dura per sempre senza il vostro aiuto. In un mondo pieno di nuovi materiali dentali, i PFM sono vecchi ma d'oro (a volte letteralmente!) quando si vuole qualcosa di affidabile.

E non siate timidi: chiedete al vostro dentista cosa farebbe al vostro posto. Non esiste una risposta univoca, ma con una buona informazione potrete scegliere una corona che mantenga il vostro sorriso splendente per gli anni a venire.