Tipi di frese in odontoiatria: Una semplice guida

Introduzione alle frese dentali: Strumenti di base in odontoiatria

Quando ho iniziato a lavorare nel campo dell'odontoiatria, ho imparato in fretta: se vuoi essere bravo, devi conoscere le tue frese. La prima volta che ho preso in mano un manipolo, mi sono sentito eccitato e un po' perso. C'erano così tante forme, così tanti tipi e una serie di dettagli da capire. Ogni fresa aveva un uso speciale.

Nel mio lavoro, le frese sono come i pennelli di un pittore: ognuna mi aiuta a creare qualcosa di diverso. Scegliere la fresa giusta non significa solo essere veloci. Si tratta di ottenere buoni risultati e di rendere le cose facili e sicure per me e per i miei pazienti. In questa guida vi mostrerò le principali frese che uso, cosa le rende speciali e cosa ho imparato a scegliere quella giusta per ogni lavoro dentale.

Tipi di frese dentali per materiale

La prima cosa che ho dovuto capire è stato il raggruppamento delle frese in base al materiale di cui sono fatte. Ho scoperto subito che il materiale cambia tutto: la sensazione della fresa, la sua capacità di taglio e la sua durata. Ecco cosa c'è da sapere.

Frese in carburo

Se avete lavorato in uno studio dentistico, avete usato queste frese. Le frese in metallo duro sono per lo più realizzate in carburo di tungsteno. Quando ho usato per la prima volta il carburo al posto dell'acciaio, non potevo credere che fosse molto più veloce. Queste frese tagliano lo smalto e il metallo con facilità, quindi sono ottime per realizzare cavità e corone.

• Di cosa sono fatti: Carburo di tungsteno, più duro dell'acciaio.
• La velocità di taglio: I bordi affilati delle frese in metallo duro tagliano velocemente i denti. Uso quelle a taglio singolo per lavori controllati e quelle a taglio incrociato quando voglio rimuovere rapidamente le vecchie otturazioni.
• Per cosa li uso: Rimozione di vecchie otturazioni, modellazione per nuove otturazioni e lavoro di corona.
• Cose belle: Veloce, preciso e non si blocca se si abbina la fresa al lavoro.
• Cose brutte: Possono "saltare" se la presa non è salda e sono troppo ruvidi per la porcellana o la ceramica.

Quando voglio fare le cose in fretta e con meno cambi, scelgo un metallo duro.

Frese diamantate

Le frese diamantate hanno cambiato le cose per me quando ho iniziato a fare lavori più estetici. Le punte sono ricoperte di piccoli diamanti attaccati a un bastoncino di metallo. Penso alle frese diamantate come a una carta vetrata molto fine.

• Quanto sono ruvidi: Sono disponibili in versione fine, media e grossa. Io scelgo quelli grossolani per tagliare velocemente, ad esempio per la preparazione delle faccette, e quelli lisci per lucidare o sistemare la porcellana.
• Per cosa li uso: Taglio dei denti, modellazione di corone in porcellana e finitura di otturazioni in composito.
• Cose belle: Danno una finitura super liscia e funzionano bene su materiali fragili come la ceramica.
• Cose brutte: Si surriscaldano rapidamente, quindi è necessario spruzzare acqua, e possono intasarsi se non li si pulisce.

Non si può fare odontoiatria estetica senza frese diamantate.

Frese in acciaio (acciaio inox/acciaio al carbonio)

Non afferro più le frese in acciaio se non quando lavoro con materiali morbidi o per mostrare le corde agli studenti.

• Dettagli: Sono più morbidi del carburo o del diamante. Funzionano meglio a basse velocità.
• Per cosa li uso: Eliminazione di carie molli, modifica di modelli di laboratorio o piccoli lavori che non richiedono frese super affilate.
• Cose belle: Producono meno calore, sono delicati sulla gengiva e sui tessuti molli, e li vedrete in ogni laboratorio per i modelli o la rifinitura.
• Cose brutte: Si opacizzano rapidamente e non funzionano bene sullo smalto duro o sui metalli.

Le frese in acciaio mi ricordano che non sempre è necessario l'utensile più duro: a volte è meglio quello più morbido.

Tipi di frese dentali per forma e design della testa

È qui che il discorso si fa interessante. Ogni fresa ha il suo aspetto e, una volta che le si conosce, si può scegliere facilmente quella giusta. A scuola di odontoiatria ho dovuto imparare tutti i numeri e le forme e non ero sicuro che li avrei mai usati tutti. Ora? Le uso tutti i giorni.

Frese rotonde

• Li uso quando: Voglio iniziare una cavità, fare un piccolo foro o pulire la carie.
• Come li uso: Ottimo per raggiungere il fondo di una cavità e per estrarre il dente difettoso.

Frese a cono rovesciato

• Li uso quando: Ho bisogno di appiattire il fondo di una cavità o di creare dei solchi per farvi stare le otturazioni.
• Come li uso: Sono la mia scelta per dare ai ripieni qualcosa a cui aggrapparsi.

Frese a forma di pera

• Li uso quando: Voglio una fresa in grado di gestire molti lavori, soprattutto la prima parte della riparazione di una cavità.
• Come li uso: I lati rotondi mi permettono di creare pareti lisce in una cavità. Se uso il composito, di solito prendo prima questo.

Frese per fessure (diritte e coniche)

• Li uso quando: Ho bisogno di realizzare pareti dritte o inclinate, soprattutto per le corone.
• Come li uso: Quelli diritti tagliano facilmente il dente. Quelli affusolati aiutano ad adattarsi all'inclinazione naturale del dente o a prepararlo per una corona.
• Taglio semplice vs. taglio trasversale: Il taglio trasversale è più veloce; il taglio liscio è migliore per un tocco leggero.

Frese a fiamma

• Li uso quando: Sto finendo un'otturazione o devo levigare tra i denti o vicino alle gengive.
• Come li uso: La forma scivola tra i denti o vicino alle gengive per una facile levigatura.

Frese per ruote

• Li uso quando: Devo fare delle scanalature o abbassare un dente rapidamente.
• Come li uso: Come una mini-sega, questi strumenti tagliano i solchi o mi aiutano a finire rapidamente le otturazioni dei molari.

Forme speciali

A volte è sufficiente una fresa speciale. Le frese a taglio, a calcio o ovali coprono i casi più strani, come la realizzazione di un foro per un canale radicolare o la rifinitura del bordo di una corona. Queste frese dimostrano quanto siano diventati personalizzati gli strumenti dentali.

Tipi per uso/procedura

Non mi ci è voluto molto per capire che la fresa "giusta" dipende dal lavoro che sto facendo. Ogni lavoro ha bisogno del suo tipo. Ecco come suddivido le frese che uso.

Frese operative

Per le riparazioni dentali di base, come la riparazione di cavità o la rimozione di vecchie otturazioni, prendo le mie frese operative. Le frese tonde in carburo eliminano il materiale difettoso, quelle a pera e a fessura fanno spazio per la nuova otturazione.

Frese chirurgiche

Per gli interventi chirurgici, in particolare per estrarre i denti o tagliare le ossa, sono necessarie frese speciali. Le frese Lindemann e quelle per il taglio delle ossa fanno il loro lavoro. Sono più lunghe e resistenti, così posso spaccare i denti o levigare l'osso con cura. Le tengo sempre pulite e a portata di mano.

Frese per finitura e lucidatura

Vengono utilizzate quando voglio migliorare l'aspetto e la sensazione di un'otturazione. Le frese multilama in carburo danno forma e le frese diamantate rendono le cose più brillanti. Molti pensano che siano opzionali, ma io so che trasformano il "sufficientemente buono" in un "fantastico".

Frese da laboratorio

In laboratorio o quando sistemo le protesi, uso le frese da laboratorio per rifinire la plastica, lavorare sui modelli o modellare il gesso. Sono più grandi e, sebbene i pazienti non le vedano, i risultati si vedono in ogni protesi o corona che realizzo.

Frese endodontiche

Nei giorni dei canali radicolari, utilizzo frese per endo, come le frese Gates Glidden o Peeso. Mi aiutano a trovare e modellare gli spazi radicolari. Lunghe e sottili, riescono a svolgere il lavoro quando non c'è altro da fare.

Frese ortodontiche

Dopo aver tolto l'apparecchio, utilizzo delle frese che puliscono la colla senza danneggiare il dente. Le speciali frese ortopediche rendono questa operazione facile e sicura, aiutando i bambini più nervosi a ritrovare un nuovo sorriso.

Tipi di attacco e di gambo del manipolo

Non c'è niente di peggio che prendere una fresa e scoprire che non si adatta al manipolo. È capitato a me, probabilmente capiterà anche a voi, ma ecco come fare per non sbagliare così tanto.

Frese per manipoli ad alta velocità

• Grip a frizione (FG) Gambo: Queste frese corte e sottili si inseriscono direttamente nel mio trapano ad alta velocità. Le uso per tagliare lo smalto o per realizzare corone.
• Quando li uso: Ogni volta che ho bisogno di velocità, acqua e controllo. Affettare un'intera cuspide o aprire una corona? Le frese FG, sempre.

Frese per manipoli a bassa velocità

• Tipo di chiusura (RA) e gambo dritto (HP): I tipi a scatto si inseriscono in un trapano a bassa velocità, con gambo dritto per lavori ancora più lenti.
• Quando li uso: Pulire le carie, lucidare, sistemare le protesi in laboratorio. La velocità non è la chiave, ma la prudenza.

L'utilizzo del gambo giusto per il trapano giusto non è solo una questione di velocità, ma anche di sicurezza. Non si vuole che una fresa voli per la stanza!

A cosa pensare quando si sceglie una fresa dentale

Scegliere la fresa giusta è un po' come comprare le scarpe. Non tutti i numeri o gli stili vanno bene per ogni lavoro. Mi chiedo sempre:

• Cosa sto facendo? Si tratta di un'otturazione, di una corona o di un canale radicolare? Ognuno di essi ha bisogno di una propria fresa.
• Cosa sto tagliando? Dente, metallo, osso? Carburo per il metallo, diamante per la ceramica, acciaio per i materiali morbidi.
• Di quale velocità ho bisogno? Alcune frese lavorano meglio in fretta, altre con calma. Scegliete quello che è stato creato per il lavoro.
• Quanto è comodo e sicuro per il paziente? La fresa giusta riduce il rumore, le scosse e il calore. Inoltre, a nessuno piace l'odore di dente bruciato.
• Quale dimensione o rugosità? Le frese grandi sono veloci ma rischiose, quelle fini sono lente ma attente.

Non c'è una regola precisa, ma se si fa pratica, scegliere diventa più facile.

Pulizia, sterilizzazione e vita di Bur

Non è molto eccitante, ma è molto importante. I germi non compaiono da soli, ma si attaccano agli strumenti, soprattutto alle frese. Ecco come mantengo i miei puliti e affilati.

• Pulizia e sterilizzazione: Dopo ogni utilizzo, pulisco i residui e faccio passare le frese in un bagno a ultrasuoni. Poi le inserisco nell'autoclave per renderle calde e pulite. Se non si fa questo, non solo si rischia un'infezione, ma si rovina anche la fresa più velocemente.
• Conservazione: Conservo le frese all'asciutto, in posizione verticale e al riparo dall'umidità. La ruggine rovina una fresa e peggiora il taglio.
• Quando gettarlo: Se una fresa è opaca, salta, o la punta è rotta o usurata, la butto via. Le frese diamantate durano forse 10-15 cicli, mentre i carburi si consumano più rapidamente se si usano molto.

Una volta ho provato a usare una fresa opaca per una settimana di troppo: un grosso errore. Il lavoro è durato più a lungo, il paziente si è innervosito e l'otturazione non si è adattata bene. Non rischiate. Usate frese affilate!

Per concludere: Come scegliere bene le frese per un'ottima assistenza al paziente

Quando ho ricevuto il mio primo kit di frese, non pensavo che questi piccoli strumenti avrebbero avuto così tanta importanza. Ma più si fa odontoiatria, più si vede: non è solo quello che si vede con gli occhi, ma anche sapere quale strumento scegliere e quando.

• Imparate a conoscere le vostre frese.
• Adattare la forma, il tipo e la velocità al lavoro da svolgere.
• Manteneteli puliti e affilati.
• Rimanete aperti alle novità: gli strumenti cambiano continuamente.

Per imparare a usare le frese dentali ci vogliono tempo, tentativi ed errori, e a volte ci si sbaglia. Ma quando si raggiunge il punto giusto e si ottiene un'ottima otturazione o si vede un paziente felice, si capisce che ne vale la pena.

Utilizzate le mie lezioni per risparmiarvi i problemi. Che il vostro prossimo lavoro odontoiatrico sia un po' più facile e che il vostro lavoro sia più nitido, grazie alla fresa giusta che avete in mano.