Cuándo recomendar prótesis parciales maxilares: Guía práctica para el clínico

Prótesis parciales maxilares (MPD) ayudan a mucha gente que ha perdido algunos de sus dientes superiores. En este artículo hablaré de quién debe llevarlos, quién no y cómo deciden los dentistas qué es lo mejor. Encontrarás respuestas claras, ejemplos de la vida real y explicaciones sencillas que puedes utilizar a diario. Tanto si es dentista como si simplemente siente curiosidad por las formas de sustituir los dientes del maxilar superior, esta guía está hecha para usted.

¿Qué son las prótesis parciales maxilares?

Las prótesis parciales maxilares (MPD) son dientes postizos removibles fabricados para rellenar huecos en el maxilar superior. A diferencia de los puentes fijos, los MPD se pueden extraer para limpiarlos. Se apoyan en los dientes restantes (llamados pilares) y en las encías. A veces los dentistas los llaman Prótesis parciales removibles (RPD) y utilizar Clasificaciones Kennedy para clasificar los tipos en función de dónde faltan dientes.

Los hay de muchos estilos. Algunos están hechos de plástico acrílicootros de metal brillante como cobalto-cromoy algunos utilizan plásticos blandos y flexibles como Valplast. A veces, tienen pequeños clips especiales para un ajuste más apretado. Los técnicos del laboratorio dental los fabrican tomando moldes con materiales como alginato o Material de impresión PVS (polivinilsiloxano).

¿Por qué se necesita una prótesis parcial maxilar?

Seamos realistas: cuando se pierden los dientes de arriba, cambian muchas cosas. Masticar se vuelve difícil. Hablas raro. Sonreír puede resultar incómodo. Los MPD entran en juego por muchas razones. A veces las personas tienen grandes espacios vacíos en uno o ambos lados (Kennedy Clase I o II), o no pueden conseguir implantes dentales debido al coste, a otros problemas de salud o a que no tienen suficiente hueso en la mandíbula.

Puede que los dientes que te quedan no sean lo suficientemente fuertes para un puente. O te han operado del paladar (quizá para extirparte un tumor). Los niños y adolescentes que pierden dientes antes de crecer -quizá por un accidente- pueden usar MPD provisionales hasta que terminen de crecer.

Historias de pacientes:

• Marie, jubilada, sólo quería volver a comer maíz. Los implantes eran demasiado caros para ella. Un MPD le ayudó a comer los alimentos que echaba de menos.
• James, 16 años, se rompió dos dientes delanteros patinando. Un parcial blando le permitió seguir sonriendo hasta que estuviera listo para los implantes.

¿Quién es un buen candidato para los MPD?

Oigo esto a menudo: "Doc, ¿estoy bien para una dentadura parcial?" Esto es lo que miramos.

Historial médico y dental

Los dentistas comprueban primero tu estado de salud. Si tiene diabetes no controlada o estás pasando por quimio o radiaciónpuede que no cicatrices bien. Si eres alérgico a algunos materiales dentales (como el metal o el acrílico), eso es importante. Si has llevado dentaduras postizas antes y las odiabas, puede que tampoco estés contento con éstas.

Examen dental

Lo comprobamos:

• Cuántos dientes quedan, dónde están y cómo están de firmes (que no se tambaleen por enfermedad de las encías o pérdida ósea).
• La forma y la salud de las encías y los huesos maxilares.
• Cómo muerden los dientes entre sí (oclusión).
• Rayos X (periapical, panorámica, a veces CBCT) para buscar cosas ocultas.

Asuntos sociales y económicos

¿Le importa el aspecto? ¿Le parece bien que se vea un poco el metal cuando sonríe? ¿Puede usar las manos lo suficientemente bien como para ponerse y quitarse la dentadura? El dinero es un factor importante: las prótesis dentales postizas suelen ser más baratas que los implantes y los puentes, por lo que algunas personas las eligen por este motivo.

¿Quién no debe usar dentaduras parciales maxilares?

No todas las personas son aptas para los parciales, aunque lo deseen.

Problemas bucales

• Enfermedad de las encías: Si los dientes que te quedan están flojos o tienes las encías doloridas e hinchadas, los parciales se tambalean y pueden empeorar aún más las cosas.
• Muchas caries o limpieza deficiente: Los gérmenes y los trozos de comida pueden introducirse bajo un parcial, provocando más caries rápidamente.
• Fuerte reflejo nauseoso: Si tiene arcadas con facilidad, es posible que una dentadura postiza que cubra el paladar no sea adecuada para usted. Otros diseños o tratamientos pueden ser mejores.

No quedan suficientes dientes

Si sólo tienes un par de dientes débiles arriba, un parcial se moverá y te molestará más de lo que te ayuda. A veces, un dentadura completa o implantes tienen más sentido.

Problemas físicos

• Dificultades con las manos: Afecciones como la artritis pueden dificultar el uso de los parciales.
• Demasiadas esperanzas: Si crees que un parcial te sentará igual que los dientes de verdad, lo más probable es que acabes decepcionado.

Alergias a los materiales

Es raro, pero ocurre. Si es alérgico a cobalto-cromo, acrílicoo Valplastlos dentistas podrían quedarse sin opciones seguras.

Hay mejores opciones

Si su hueso maxilar es fuerte, puede permitírselo y las opciones fijas le resultan más atractivas, un implante dental o un puente pueden ser adecuados para usted.

¿Cómo lo calculan los dentistas?

Piense en ello como si fuera una lista de comprobación. Los dentistas siguen estos pasos:

1. Revisión médica y dental: ¿Alguna razón de salud para evitar un tratamiento dental?
2. Clase Kennedy: ¿Qué dientes le faltan y dónde? Clase I significa que te faltan dientes posteriores en ambos lados.
3. Compruebe la izquierda de los dientes: ¿Son lo suficientemente fuertes como para anclar una parcial?
4. Compruebe las encías y los huesos: ¿Hay suficiente base para la dentadura?
5. Los deseos del paciente y el dinero: ¿Qué quieres y qué puedes pagar?

He aquí una tabla rápida para mostrar estas piezas:

¿Cómo se comparan los MPD con otras opciones de sustitución dental?

Mucha gente se pregunta: "¿Por qué no ponerse implantes o un puente?". Esto es lo que hay que saber.

MPD frente a implantes dentales

MPDs son más baratos, no necesitan cirugía y puedes añadir dientes más adelante si pierdes más. No tienes que preocuparte por no tener suficiente hueso. Pero a veces se sienten flojos, ocupan más espacio en la boca y no impiden que el hueso se encoja.

Implantes dentales mantienen los huesos sanos, duran siglos y se sienten como los propios dientes, pero cuestan mucho y no todo el mundo puede conseguirlos.

MPD frente a puentes fijos

Con un puente, las cosas se sienten más fuertes y no tendrás que quitarte nada. Tampoco te tapa el paladar. Pero necesitas dientes fuertes junto a los huecos, y los huecos no pueden ser demasiado anchos. Limpiar debajo de un puente también es más difícil.

MPD frente a prótesis completas

Si sólo te quedan unos pocos dientes en muy mal estado, a veces es mejor extraerlos y hacerte un dentadura superior completa. O puede llevar un sobredentaduraque mantiene algunas raíces como soporte.

Ejemplo de caso:

• Angela sólo tenía tres dientes sueltos arriba. Su dentadura parcial resbalaba por todas partes. Su dentista le hizo una dentadura completa, que funcionaba mucho mejor para comer y hablar.

¿Cómo afecta el material a su dentadura?

Elegir una parcial no es sólo cuestión de forma, sino también de material. He aquí un resumen básico.

MPD de marco metálico-normalmente de cobalto-cromo- duran más y se ajustan bien, pero necesitan dientes y encías sanos.

Prótesis parciales flexibles ocultan el metal, son suaves, pero no duran tanto y pueden deformarse. Son buenos para los dientes delanteros, pero no siempre son lo bastante resistentes para los traseros.

Dentaduras parciales acrílicas son una opción rápida y barata, sobre todo si es posible que necesites añadir más dientes pronto. Son buenos como relleno temporal.

¿Cómo hacer que sus MPD duren?

Conseguir una parcial es sólo el primer paso. Cuidarlo para que siga funcionando.

Consejos para el éxito

• Mantenlo limpio: Cepíllalo todos los días. Utiliza un cepillo suave. No duermas con la dentadura puesta a menos que tu dentista te lo permita.
• Visite regularmente a su dentista: Hazte revisiones para que tu dentista pueda ajustarlo si es necesario. A veces, necesitarás un rebase para ajustarlo.
• Solucione los problemas rápidamente: Los puntos doloridos, las roturas o una dentadura floja significan que ha llegado el momento de una visita. No ignores el dolor.
• Nada de alimentos pegajosos: El chicle y los caramelos pegajosos pueden mover o romper las piezas de tu dentadura.

Atención a los problemas

• Riesgo de caries: Los alimentos y los gérmenes pueden acumularse bajo una dentadura postiza.
• Enfermedad de las encías: Las encías doloridas o infectadas pueden producirse por presión.
• Rotura de dentadura: Si se cae o muerde cosas duras, puede partir el metal o romper el plástico.

Dentistas puede arreglar, ajustar o rebasar una dentadura si es necesario.

¿Qué debe preguntar a su dentista?

Cuando pienses en un tratamiento parcial, hazle muchas preguntas a tu dentista. Ayuda a todos a obtener un mejor resultado.

• ¿Están mis dientes y encías lo suficientemente sanos para una prótesis parcial?
• ¿Qué tipo elegiría para mí y por qué?
• ¿Se verá algo de metal cuando sonría?
• ¿Cuánto durará mi parcial?
• ¿Podré comer y hablar con normalidad?
• ¿Qué debo hacer si se rompe?
• ¿Debería pensar en un puente o en implantes?
• ¿Lo pagará mi seguro? ¿Tienen planes de pago?

Conclusión: La mejor opción para cada paciente

Cómo elegir cuándo Prótesis parcial maxilar siempre se trata de encontrar lo que mejor se adapte. Los dentistas se fijan en tu salud, tu presupuesto, lo que esperas y qué opciones tienen sentido. MPDs siguen siendo una herramienta importante en la caja de herramientas del dentista porque funcionan cuando otras opciones no lo hacen.

Los mejores resultados se obtienen cuando usted y su dentista hablan sinceramente, comprueban todo cuidadosamente y eligen el estilo y el material adecuados. Tanto si se trata de rellenar un hueco, como de una solución a largo plazo o simplemente de ayudar a alguien a volver a sonreír, la dentadura parcial adecuada puede devolverle la confianza, la comodidad y la salud.

Preguntas más frecuentes

Resumen de puntos

• Dentaduras parciales maxilares son removibles y se utilizan para sustituir los dientes superiores perdidos.
• Lo mejor para las personas que no pueden ponerse implantes o puentes y aún tienen suficientes dientes sanos.
• No es bueno para las personas con enfermedades graves de las encías, casi sin dientes, o fuertes reflejos nauseosos.
• Parciales metálicos duran más. Flexible y acrílico tipos son buenos para determinadas necesidades.
• Una buena limpieza y las visitas al médico hacen que duren más.
• Haz preguntas para elegir la mejor opción.
• Mira el cuadro completo: salud, dinero, necesidades y lo que realmente quieres.