Sobredentadura sobre implantes: Una guía sencilla de principio a fin

Como dentista que ha ayudado a tantos pacientes a pasar de tener dentaduras postizas sueltas a una sonrisa con la que pueden contar, puedo decirle lo siguiente: la sobredentadura sobre implantes es una de las mejores cosas que podemos hacer en odontología hoy en día. Es una mezcla inteligente de prótesis removible e implantes sólidos como una roca que puede cambiar totalmente la vida de una persona. Pero para obtener un gran resultado hay que seguir un plan cuidadoso.

He pulido mi propio proceso a lo largo de muchos años y quiero guiarte a través de él. No se trata de teoría sacada de un libro. Es una guía del mundo real basada en lo que sé que funciona una y otra vez.

¿Qué es una sobredentadura implantosoportada?

¿Qué es esto? Piénsalo de esta manera: una sobredentadura sobre implantes es una dentadura postiza removible que se ajusta firmemente a los implantes dentales en lugar de flotar sobre las encías. Es como abrochar los botones de un abrigo. Tu dentadura tiene unas piezas especiales en su interior que "encajan" en los postes de los implantes y la mantienen firme.

La diferencia entre esto y una dentadura normal es como la noche y el día. He visto a pacientes recuperar su capacidad de masticación y algo más. Por fin pueden morder una manzana o disfrutar de un filete sin pensárselo dos veces. El ajuste sólido significa que usted no tiene que preocuparse de que sus dientes se deslicen al hablar o reír. Y aquí está el grande: los implantes ayudan a mantener su hueso de la mandíbula saludable prevenir la pérdida de hueso que siempre ocurre con las dentaduras normales.

Sin embargo, no es para todo el mundo. Es una gran opción para las personas sin dientes en un arco que están hartos de su dentadura suelta actual. Pero si usted tiene serios problemas de salud que hacen que la cirugía arriesgada no hay suficiente hueso para trabajar o si mantener las cosas limpias será una lucha entonces puede que tengamos que buscar otras opciones.

Paso 1: Plan de juego y primera visita

Este es el paso más importante. No me canso de repetirlo: una buena planificación detiene los malos resultados. Un error aquí puede estropear todo el proceso.

Su primera charla y cómo obtener una imagen completa

Lo primero que hago es sentarme y hablar con mi paciente. Repasamos toda su historia de salud. ¿Tiene diabetes? ¿Fuma? ¿Qué medicamentos toma? Todos estos pequeños detalles son muy importantes para la curación.

A continuación le hago un chequeo completo por dentro y por fuera de la boca. Observo tus encías y tu dentadura actual, si la tienes, y veo cuánto espacio tenemos para trabajar. Entonces es el momento de las radiografías. Una radiografía panorámica da una buena idea general pero para los implantes una Tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) El escáner es imprescindible. Es la mejor herramienta para este trabajo. El CBCT me da una imagen completa en 3D de su mandíbula. Puedo medir su hueso al milímetro y ver exactamente dónde están los nervios importantes. Lo utilizo para planificar toda la cirugía en un ordenador antes incluso de tocar una herramienta.

Asegúrese de que le conviene

Se trata tanto de tu mentalidad como de tu boca. Necesito entender lo que esperas. ¿Son realistas sus expectativas? ¿Comprendes que se trata de una dentadura extraíble y no permanente? Tienes que estar de acuerdo con el plan. Debe estar dispuesto a mantener la implantes limpios y siga el normas de limpieza de la sobredentadura.

Comprobamos la cantidad y la calidad de tus huesos. Si no tiene suficiente, hablaremos de cosas como injerto óseo para construir unos cimientos más fuertes. Se trata de prepararnos para el éxito.

Diseñe su nueva sonrisa

Ahora viene lo divertido: diseñar su caso. La cuestión principal siempre es cuántos implantes utilizar y dónde colocarlos.

• Para el maxilar inferior: A sobredentadura de dos implantes suele ser el estándar de oro. Colocamos dos implantes donde antes estaban los caninos y proporciona una estabilidad asombrosa. Es un gran valor y los pacientes casi siempre están encantados con él.
• Para el maxilar superior: La mandíbula superior es un animal diferente. El hueso allí es generalmente más suave. Para una dentadura superior casi siempre planeo para cuatro implantes. Esto proporciona un mejor soporte, distribuye las fuerzas de masticación y a menudo nos permite fabricar una dentadura sin una placa que cubra el paladar. Eso es una gran ventaja para su sentido del gusto y se deshace de esa sensación de náuseas.

A continuación elegimos el sistema de enganche. Las opciones más comunes son Localizador de accesorios fijaciones de bolas o un sobredentadura con barra.

• Localizador de accesorios (de Zest Anchors) son los que utilizo la mayoría de las veces. Son pequeños, fáciles de poner y quitar para los pacientes y fáciles de cuidar.
• Fijaciones de bolas son otra opción sólida. Son fiables y existen desde hace mucho tiempo.
• A sobredentadura con barra conecta todos los implantes con una barra metálica hecha a medida. Es el método más ajustado, pero también más complicado y costoso. Los pasos a seguir en un caso de retención con barra son más complicados de principio a fin.

Por último, compruebo el espacio vertical. Necesitas espacio suficiente entre las encías y los dientes opuestos para encajar la dentadura, sus dientes y todos los aditamentos. No tener suficiente espacio para trabajar es una receta para una dentadura débil que se romperá. Todo esto forma parte de guía quirúrgica que se asegurará de que sus implantes van exactamente en el lugar correcto.

Paso 2: El día de la cirugía de implantes

Cuando se tiene un plan sólido, el día de la cirugía es mucho más predecible y mucho menos estresante.

Prepararse para la cirugía

Mi sala quirúrgica está preparada para ser completamente estéril. Te adormecemos con anestesia local y si estás nervioso podemos hablar de la sedación para ayudarle a relajarse. El objetivo es una visita tranquila, controlada y sin dolor.

Colocación de los implantes

Utilizo el guía quirúrgica que hicimos durante la planificación. Esta plantilla personalizada se adapta perfectamente a las encías y tiene pequeños orificios que guían mis fresas hasta el ángulo y la profundidad perfectos. Esto elimina todas las conjeturas.

El proceso es bastante sencillo. Hago una pequeña abertura en la encía para ver el hueso. A continuación utilizo una serie de fresas, empezando por una muy pequeña y agrandándola hasta que el orificio tiene el tamaño adecuado para el implante. Sólo utilizo sistemas de implantes de alta calidad como Straumann Nobel Biocare o Dentsply Sirona porque tienen un gran historial de éxitos.

Una vez que el lugar está listo, coloco el implante. La clave aquí es conseguir una buena agarre sólido desde el principio. Compruebo esto con una llave especial que me dice cómo firmemente el implante está cabiendo. Un ajuste inicial sólido es muy importante, especialmente si estamos pensando en poner su dentadura de inmediato.

Curación y cuidados posteriores

Una vez colocados los implantes, te pondré una pequeña tapa de cicatrización que sobresale de la encía o un tornillo plano. Después te suturaré. La elección dependerá de si la intervención se realiza en una o en dos fases.

Recibirás instrucciones claras sobre lo que debes hacer en casa: qué comer, cómo tratar cualquier hinchazón y cómo mantener las cosas limpias. Ahora empieza lo mejor: que su hueso crezca realmente sobre el implante. Se trata de un proceso natural en el que el hueso se fusiona con el titanio. Normalmente esperamos de 3 a 6 meses para que esto ocurra. Durante este tiempo de curación a menudo se puede usar su vieja dentadura después de haber ajustado por lo que no presiona sobre los nuevos implantes.

Paso 3: Fabricación y entrega de sus nuevos dientes

Una vez que sabemos que los implantes se han fusionado con el hueso, podemos empezar a fabricar la sobredentadura.

Conexión de los accesorios

Si hicimos una cirugía de dos etapas es cuando hacemos un procedimiento rápido y fácil para descubrir los implantes y colocar pilares de cicatrización. Esto ayuda a dar forma a las encías muy bien para los accesorios finales.

Un par de semanas más tarde estamos listos para poner los accesorios finales como el Pilares localizadores. Los aprieto en su sitio con un llave dinamométrica a las especificaciones exactas que recomienda la empresa. Esto es muy importante para evitar que se suelten más adelante.

Tomar un molde superpreciso

Conseguir un molde perfecto de tu boca lo es todo. Yo hago un bandeja personalizada para cada paciente. Para los implantes casi siempre utilizo el técnica de bandeja abierta. Fijamos postes especiales a los pilares y hacemos agujeros en nuestra cubeta a medida para que pasen los tornillos. Esto me permite desenroscar los pilares mientras el material del molde está todavía en su boca, fijándolos perfectamente en su sitio. Garantiza que obtengamos una modelo maestro para el laboratorio dental.

Definir la mordida y colocar los dientes

Aquí es donde la ciencia y el arte se unen. Tenemos que mostrar al laboratorio cómo encajan tus mandíbulas.

1. Usamos llantas de cera para averiguar el altura vertical para su mordida-básicamente cómo de abierta o cerrada debe estar tu boca.
2. Encontramos su la posición más natural y estable de la mandíbula.
3. Elegimos dientes de prótesis que se adapten a tu rostro y al aspecto que deseas.

A continuación, el laboratorio fija estos dientes en cera para un "prueba de conducción". Este cita de prueba es tan importante. Podrá ver cómo será su nueva sonrisa. Comprobamos el ajuste, la mordida, el aspecto e incluso cómo habla. Siempre digo a los pacientes que traigan a un amigo o familiar para una segunda opinión. Podemos hacer cambios allí mismo en la cera.

Fabricación de la prótesis definitiva

Si estamos haciendo un bar-retained dentadura postiza es cuando la barra fresada y lo probamos para asegurarnos de que encaja perfectamente. En cualquier caso, una vez aprobado el modelo de cera, el laboratorio dental hace la dentadura definitiva. Sustituyen la cera por una fuerte material para dentaduras postizas normalmente un acrílico resistente. Algunos métodos más recientes utilizan CAD/CAM ordenadores y materiales como PEEK para un chasis superresistente pero ligero.

La gran revelación: Tu nueva sonrisa

Es el día de la entrega. Primero me aseguro de que la dentadura se adapta cómodamente a tus encías. Después llega el momento mágico: colocar los ataches. Para un sistema Locator, esto significa encajar los pequeños clips de nailon en la dentadura.

El paciente practica cómo ponérsela y quitársela. Ese primer "chasquido" cuando la dentadura encaja en su sitio es siempre un momento increíble. A continuación, compruebo cuidadosamente la mordida y utilizo una pasta especial para encontrar y corregir los pequeños puntos dolorosos. Por último, repaso todo lo que necesita saber sobre cómo cuidar para su dentadura y sus implantes.

Paso 4: Mantener su nueva sonrisa sana a largo plazo

Una sobredentadura implantosoportada no es algo que se pueda colocar y olvidar. Cuidarla bien es la clave para que sea duradera. duran años. Los índices de éxito son asombrosos -más del 95% de los implantes siguen funcionando después de 10 años-, pero ese éxito depende de la colaboración entre usted y yo.

Cómo limpiar su sobredentadura de implante

Doy a mis pacientes una sencilla rutina diaria:

• Limpieza de la dentadura: Sácala todos los días y cepíllala con un cepillo suave para dentaduras postizas y jabón suave. No utilices pasta de dientes normal es demasiado áspera.
• Limpieza alrededor de los implantes: Esta es la parte más importante para prevenir infecciones. Sugiero usar un cepillo de dientes suave o uno eléctrico alrededor de los accesorios y un hilo dental de agua en un ajuste bajo para mantener las encías sanas.

Revisiones periódicas

Hago que mis pacientes de sobredentadura vuelvan para revisiones regulares normalmente cada seis a doce meses. Durante estas visitas yo:

• Compruebe la salud de las encías alrededor de los implantes.
• Comprueba el ajuste y la estabilidad de la dentadura.
• Busque cualquier pieza desgastada. El arreglo más común es sustitución de los accesorios especialmente los pequeños anillos de nylon en un Aditamentos localizadores sobredentadura. Estas piezas están hechas para desgastarse y puedo reemplazarlas en minutos. Es sólo el desgaste normal.
• Ver si necesitamos rebasado del implante si tus encías han cambiado con el tiempo.

Solución de problemas comunes

Pueden surgir problemas, pero normalmente podemos resolverlos.

• Fijaciones sueltas: A menudo se trata simplemente de un clip de nailon desgastado que hay que sustituir.
• Puntos de dolor: Normalmente sólo necesita un pequeño ajuste en la dentadura.
• Grietas en la dentadura: Esto puede ocurrir sobre todo si no había mucho espacio con el que trabajar. A menudo podemos arreglarlo.
• Un implante flojo: Esto es una señal de alarma. Un implante sano no debería moverse en absoluto. Si noto algún movimiento, hay que revisarlo inmediatamente para ver qué está pasando.

Consejos y trucos para obtener los mejores resultados

Para obtener realmente el mejor resultado hay que tener en cuenta estos aspectos:

• Utilizar la tecnología moderna: Confío mucho en las herramientas digitales. Utilizo un CBCT para planificar un escáner intraoral para moldes digitales y CAD/CAM para fabricar guías y marcos quirúrgicos nos proporciona una precisión increíble.
• Repartir la fuerza: Hay que pensar en cómo se reparten las fuerzas masticatorias. Por eso es mucho mejor una sobredentadura superior de 4 implantes: reparte la carga sobre una superficie mayor que protege los implantes y la dentadura. Comprender la física del funcionamiento de las sobredentaduras es clave.
• Conozca sus materiales: Hay que saber con qué se trabaja. Desde el titanio o circonio en los implantes al PEEK o acrílico en la dentadura los materiales que elegimos afectan a lo fuerte y duradero que es todo.
• Trabajo en equipo: No puedo hacerlo sola. Colaboro estrechamente con mi cirujano oral, mi especialista en encías y, sobre todo, con mi técnico dental. Gran comunicación con el laboratorio dental es absolutamente imprescindible.

Lo esencial: cómo las sobredentaduras implantosoportadas cambian vidas

Cuando se sigue un cuidadoso plan paso a paso el sobredentadura implantosoportada es uno de los tratamientos más fiables y eficaces que podemos ofrecer a las personas sin dientes. Aunque el tratamiento inicial coste de una sobredentadura es más que uno normal, el valor que se obtiene a cambio -confort al masticar y confianza- no tiene precio.

He visto a pacientes que eran tímidos y callados volver a ser sociables y extrovertidos. Les he visto comer sus alimentos favoritos por primera vez en años. Las cifras también lo corroboran felicidad del paciente supera sistemáticamente el 90%. Pero para mí la verdadera prueba está en las sonrisas que veo en cada revisión. No sólo sustituimos dientes, sino que devolvemos la vida a las personas. Y ese es un plan que merece la pena hacer bien.