Cómo prepararse para las coronas totalmente cerámicas
Coronas totalmente cerámicas son sin metal restauraciones dentales que imitan a los dientes naturales en aspecto y función. Adecuado preparación dental es fundamental para garantizar su ajuste, durabilidady estética. Esta guía describe los pasos, las consideraciones y las mejores prácticas para preparar los dientes para coronas totalmente cerámicas, tales como circonio o disilicato de litio (por ejemplo, Emax).
Índice
¿Qué son las coronas totalmente cerámicas?
Coronas totalmente cerámicas se fabrican a partir de materiales cerámicos como circonio o disilicato de litioofreciendo un aspecto natural sin metal. Son ideales para pacientes que buscan estética y biocompatibilidad. Coronas de óxido de circonio estratificadas son una opción popular por su resistencia y belleza.
Adecuado preparación dental garantiza que la corona se ajuste con seguridad, resista la fractura y se integre a la perfección con los dientes adyacentes.
Por qué es importante una buena preparación dental
Una preparación eficaz es esencial para:
- Ajuste seguro: Evita la formación de grietas y despegues
- Estética natural: Coincide con los dientes circundantes
- Longevidad: Reduce el riesgo de fracaso
- Fuerza: Soporta las fuerzas de masticación
De 2007 a 2024, coronas totalmente cerámicas creció de 35% a más de 90% de las restauraciones con corona debido a su estética y durabilidad superiores.
Antes de empezar a cortar el diente
Las evaluaciones previas a la preparación incluyen:
- Estado de los dientes: Evaluar la estructura dental remanente y la caries
- Estado endodóntico: Comprobación de tratamiento previo del conducto radicular
- Oclusión: Analizar la alineación de la mordida
- Hábitos de los pacientes: Identifique bruxismo (rechinar de dientes) u otros factores de riesgo
Cuánto diente cortar
Preciso reducción es fundamental para acomodar el grosor de la corona:
| Área del diente | Reducción requerida |
|---|---|
| Oclusal (Arriba) | 1,5-2 mm (dientes posteriores) |
| Incisal (Superior) | 2-2,5 mm (dientes anteriores) |
| Axial (Laterales) | 1-1,5 mm (circunferencial) |
| Ángulo del cono | 6° (paredes convergentes) |
Reducción inadecuada es el causa principal de fallo de la corona, lo que lleva a fracturas o estética pobre.
La mejor forma de arista
En margen (donde la corona se une al diente) influye en la resistencia y el ajuste:
- Chaflán (0,8-1,2 mm): Ideal para coronas de circonio
- Hombro (1,2-1,5 mm): Preferido para disilicato de litio (por ejemplo Coronas Emax para dientes frontales)
Un margen bien diseñado minimiza astillado y garantiza una ajuste sin costuras.
Paso a paso: Cómo cortar el diente
1. Haga primero los cortes guía
- Utilice un Fresa de diamante de punta redonda de 1,3 mm
- Cree ranuras de profundidad marcar los límites de reducción
- Evita el corte excesivo o insuficiente
2. Cortar primero la parte superior
- Posterior: Reducir la superficie oclusal en 1,5-2 mm
- Anterior: Reducir el borde incisal en 2-2,5 mm
- Verificar con un medidor de profundidad para mayor precisión
3. Cortar los lados a continuación
- Utilice un fresa de diamante de punta redonda
- Reducir los lados en 1-1,5 mm
- Mantener un Conicidad de 6 para evitar socavones
- Garantizar paredes lisas y uniformes
4. Dar forma al borde (margen)
- Seleccione chaflán para circonio o hombro para disilicato de litio
- Alise el margen para eliminar irregularidades
- Posición igual o ligeramente inferior encías (subgingival)
Para dientes anterioresutilice un hombro modificado (reducción incisal de 2 mm) para mejorar la estética y la resistencia.
Lugares especiales para tener cuidado
Dientes delanteros
- Reduzca 2-2,5 mm en la superficie facial
- Utilice un fútbol diamante bur para la reducción lingual
- Preservar la cingulum para la integridad estructural
Dientes posteriores
- Asegúrese Distancia oclusal de 1,5 mm para masticar
- Consulte alineación de la mordida para evitar interferencias
- Todo redondo bordes afilados para evitar puntos de tensión
Los molares correctamente preparados tienen una 100% tasa de supervivencia después de 4 años.
Errores comunes que hay que evitar
1. No cortar suficiente diente
- Conduce a coronas delgadasaumento del riesgo de fractura
- Causas opaco o oscurecido estética
- Compromete la retención
2. Hacer los laterales demasiado inclinados
- Conicidad excesiva (>6°) debilita la retención
- Promueve lavado con cemento
- Deteriora el ajuste
3. Dejar bordes afilados
- Causas malos asientos de la corona
- Crea concentraciones de tensionesarriesgando grietas
- Complica la precisión de la impresión
4. Cortar demasiado profundo en las encías
- Disparadores irritación de las encías o recesión
- Causas sangradoque afectan a las impresiones
- Conduce a molestias postoperatorias
Guías de preparación impresas en 3D mejorar la precisión 30% en comparación con las técnicas a mano alzada.
Nuevas herramientas de ayuda
Ayudantes digitales
- PrepCheck: Información en tiempo real sobre la calidad de la preparación
- Guías CAD/CAM: Plantillas personalizadas impresas en 3D
- CEREC® Omnicam: Impresiones digitales para mayor precisión
Las herramientas digitales reducen tiempo de ajuste por 40% y tasas de remake por 15%.
Nuevos métodos cementeros
- Sellado inmediato de la dentina (IDS): Protege la dentina tras la preparación
- Cementos de resina de curado dual: Adhesión fiable en zonas con poca luz
Los distintos materiales cerámicos necesitan distintas preparaciones
| Material | Necesidades de preparación | Mejor uso |
|---|---|---|
| Zirconia | 1 mm de grosor mínimo | Posterior, pacientes con bruxismo |
| Disilicato de litio (Emax) | 1,5-2 mm de grosor | Anterior, enfoque estético |
| Zirconia en capas | 2 mm para una estética por capas | Alta estética posterior/anterior |
Coronas de óxido de circonio lograr un 98% tasa de supervivencia después de 5 años con la preparación adecuada.
Después de cortar el diente
1. Compruebe su trabajo
- Inspeccione todas las superficies para suavidad
- Utilice un sonda periodontal verificar la integridad de los márgenes
- Confirmar no socava o bordes afilados
2. Hacer una corona temporal
- Coloque un corona provisional con cemento temporal
- Verifique ajuste, mordery estética
- Garantizar la comodidad del paciente durante el intermedio
3. Tome una impresión
- Utilice polivinilsiloxano (PVS) o un escáner digital
- Asegúrese márgenes limpios sin sangre ni saliva
- Capturar el preparación completa con precisión
Ejemplos reales
Caso 1: Diente frontal
A Mujer de 45 años necesitaba una corona en el diente frontal:
- Preparación: 2 mm incisal, margen de hombro modificado
- Material: Corona Emax
- Resultado: Estética impecable, sin problemas después de 3 años.
Caso 2: Molar posterior
A Hombre de 50 años requería una corona molar:
- Preparación: 1,5 mm oclusal, margen biselado
- Material: Corona de circonio
- Resultado: Totalmente funcional después de 4 años
Preguntas de la gente
¿Se puede poner una corona sin cortar el diente?
No, al menos Reducción de 1 mm es necesario para fuerza y ajuste.
¿Cómo se arregla un margen demasiado profundo bajo la encía?
Las opciones incluyen:
Cirugía de alargamiento de corona
Extrusión ortodóncica
A protector nocturno duro-blando para proteger la corona
¿Se puede arreglar la preparación dental si no está bien?
Sí, pero es mejor evitar errores. Las correcciones pueden implicar:
Reducción adicional
Restauración alternativa
Tratamiento endodóntico (en el peor de los casos)
Cosas para recordar
- Asegúrese reducción adecuada (1,5-2 mm oclusal, 1-1,5 mm axial)
- Mantener un Conicidad de 6 para la retención
- Cree márgenes lisos sin bordes afilados
- Seleccione margen adecuado (chaflán o hombro)
- Verificar la preparación antes de impresión
En efecto virola requiere 2 mm de estructura dental vertical para una estabilidad óptima de la corona.
Resumen
Adecuado preparación dental es la base del éxito coronas totalmente cerámicas. Al cortar el cantidad correcta, dando forma márgenes lisosy elegir el material (por ejemplo circonio o Emax), se asegura de que durabilidad y estética. Herramientas digitales como PrepCheck y Guías CAD/CAM mejoran la precisión, mientras que reducción inadecuada sigue siendo el causa principal de fallo de la corona.
Con una preparación meticulosa, las coronas totalmente cerámicas pueden ofrecer resultados realistas y resultados a largo plazo.
