En komplet guide til dentalgips og sten til perfekte modeller

Hvad er dentale gipsprodukter, og hvorfor har vi brug for dem?

Efter mange års arbejde i tandlægelaboratorier og -klinikker kan jeg sige én ting med sikkerhed: Der er ikke noget ved at reparere tænder, der virkelig rykker uden en god model. Og gæt, hvad den model er lavet af? Oftest er det gips - enten som dentalgips eller sten.

Når en patient bider i et aftryksmateriale (som alginat eller PVS), får man en negativ afstøbning af deres mund. Men det er kun et skridt på vejen. For virkelig at kunne se og bruge det, har man brug for en kopi, man kan holde, trimme og arbejde med. Det er her, gips kommer ind i billedet.

Dentalgips - bare speciel knust sten - hældes i aftrykket og hærder til en "sten"- eller "gips"-kopi. Tandlæger og assistenter bruger dem til at planlægge, kontrollere, bygge kroner eller broer eller lave hele proteser. Hvis man ikke har en tandsten, kan man ikke udføre de fleste opgaver ordentligt. Det er ikke for sjov, at jeg fortæller, hvor mange behandlingsplaner der er blevet reddet ved at have en pålidelig, boblefri model klar til brug.

Videnskaben gjort let: Fra gipssten til tandmodel

Jeg må indrømme, at da nogen første gang forklarede mig om gipskemi, blev jeg hurtigt forvirret. Men bliv hos mig. Det er ikke så svært, når man først har forstået det grundlæggende.

Så her er, hvad der foregår:

Gips er egentlig bare calciumsulfat med vand bundet i sig (CaSO₄-2H₂O). Det graves op fra jorden. Derefter opvarmes det (kaldet "kalcinering") for at drive noget vand ud og ændre det til calciumsulfat med kun halvdelen af vandet (CaSO₄-½H₂O). Dette "hemihydrat" er det, du finder i din pose med tandlægegips eller tandlægesten.

Hvordan adskiller gips sig fra sten? Det handler om, hvordan stykkerne ser ud:

• Gips af Paris (modelgips) kommer fra hurtig, enkel opvarmning, så partiklerne er skæve og luftige.
• Tandsten og matricesten er lavet på en anden måde, så deres krystaller er meget tættere og pænere - hvilket giver dem mere styrke og bedre detaljer.

Her er noget sejt: Når du blander det med vand, suger dette hemihydrat det op igen og ændrer sig lige tilbage til den oprindelige form - det hærder op (og bliver varmt på grund af en lille kemisk reaktion). Den måde, du tilsætter vandet på, og hvordan pulveret fremstilles, ændrer, hvor lang tid du kan bruge det, hvor stærkt det er, hvor meget det vokser, og hvor flot din model ender med at blive.

I det virkelige liv kan selv små ændringer i forholdet mellem vand og pulver ødelægge det hele. For meget vand? Du får et svagt, pulveragtigt rod. Ikke nok? Blandingen tørrer hurtigt ud, så du mister de fine linjer.

ADA-klassifikation: Lær de 5 typer af tandsten at kende

En af de første ting, jeg lærte - og senere måtte lære andre - var, hvornår man skal tage hvilket gipsprodukt til forskellige opgaver. American Dental Association (ADA) og ISO 6873 har klare typer. At kende disse sparede mig for mange penge og hovedpine.

Type I - aftryksgips

Helt ærligt, det er ret gammeldags. Medmindre du arbejder på visse opgaver uden tænder eller bare leger, vil du ikke se det ret meget. Det hærder hurtigt og er ret blødt - det bruges til aftryk, ikke til at støbe modeller. Det vokser næsten ikke, når det hærder, men det er svagt, så de fleste bruger det ikke i dag.

Type II - Modelgips ("Gips af Paris")

Hvis du nogensinde har monteret studiemodeller eller har brug for en billig base, er dette dit valg. Modelgips er hvidt, luftigt og hærder på ingen tid - men det går let i stykker. Jeg fandt tidligt ud af, at det skrider og slides hurtigt. Vand/pulver-forholdet er ret højt (45-50 ml vand pr. 100 g gips), og det hærder på ca. 9-15 minutter.

• Bedst til: Første afstøbninger, modeller til at vise patienten eller til montering af ting.
• Undgå for: Alt, hvad der skal være stærkt eller præcist, som matricer eller afstøbninger, vil du blive ved med at bruge.

Type III - Dentalsten ("Lab Stone")

Dette er den vigtigste arbejdskraft i laboratoriet. Type III-sten (normalt gul eller pink) er det, jeg bruger til de fleste modeller, til at lave proteser eller endda til ortodonti. Pulveret blandes glattere og er mere cremet, fordi krystallerne er pakket tættere (alfa-hemihydrat). Det er meget hårdere (ca. 20 MPa efter en time, over 40 MPa tørt) og vokser næsten ikke (0,08-0,2%) sammenlignet med gips.

• Bedst til: Modeller af hel- og delproteser, arbejdsafstøbninger eller andre modeller, du skal bruge for at være robust.

Type IV - Die Stone (meget stærk, lille vækst)

Når du har brug for, at tingene passer helt rigtigt - kroner, broer eller andre vanskelige ting - laver jeg ikke sjov: kun type IV. Det er superhårdt, tungt og vokser næsten ikke, når det hærder (normalt mindre end 0,1%). Firmaer som GC America og Whip Mix laver gode produkter. Det er virkelig godt til at holde til at blive skåret i uden at ændre form, og det er stærkt - nogle gange over 70 MPa tørt.

• Bedst til: Matricer til kroner, broer, indlæg - alt, hvad der skal passe perfekt.
• Et godt tip: Tjek, at det, du maler eller sprøjter på matricen, ikke ødelægger stenen!

Type V - Die Stone (meget stærk, mere vækst)

Dette er en nyere ting. Type V er lavet til nye metaller. Da jeg skulle bruge uædle metallegeringer (som krymper mere end guld, når de afkøles), havde jeg brug for et matricemateriale, der voksede lidt mere, så pasformen blev rigtig. Type V er superstærk og udvider sig mere, hvilket opvejer det krympende metal.

• Bedst til: Matricer til støbning af uædle metaller.
• Vær opmærksom: Brug den ikke, hvor du kun vil have lille vækst - pasformen bliver forkert.

Her er en hurtig sammenligning, som jeg ofte er vendt tilbage til:

Trin for trin: Sådan blandes og støbes tandsten

Det er her, det virkelig betyder noget. Det er ligegyldigt, om du bruger den fineste tandsten nogensinde - hvis du blander forkert, får du bobler, revner eller en model, der bør smides ud. Her er min trin-for-trin-guide, som jeg har lært af en masse dumme fejl.

Gør dig klar: Hvad du skal bruge

• Dentalsten (eller det gips, du bruger)
• Destilleret vand ved stuetemperatur (brug ikke vand fra hanen, hvis du kan undgå det - det kan ødelægge tingene)
• Blandeskål af blødt gummi
• Spatel (stål, hvis du har sten, plast fungerer med gips)
• Dental-vibrator
• Et rent og klart indtryk

Vakuummixer (hvis du vil have den mest jævne masse).

Det vigtige forhold mellem vand og pulver

Se på vejledningen på posen - den fortæller dig den rigtige blanding af vand og pulver. For eksempel kan Type III have brug for 30 ml vand pr. 100 g pulver, mens Type IV kan gå helt ned til 19 ml.

Hvorfor er det vigtigt? Hver ekstra dråbe vand betyder flere huller på indersiden og en svagere model. Du mister detaljer, og modellen er ikke så stærk. Men for lidt vand gør den alt for tyk til at fylde alle revner og linjer.

Hurtigt tip: Vej dit pulver, og brug et målebæger til vandet. Gætværk er den bedste måde at spilde en hel eftermiddag på.

Hvordan man blander (rører det rigtigt sammen)

• Trin 1: Hæld først vandet i, og drys derefter langsomt pulveret ud over toppen. Hvis du hælder alt pulveret i på én gang, opstår der tørre lommer.
• Trin 2: Lad pulveret trække i 20-30 sekunder.
• Trin 3: Bland med din spatel, og skrab sider og bund. Gør det godt, i cirka et minut (tre, hvis du blander die stone i hånden).
• Trin 4: Vakuumblanding (hvis du har det) suger luft ud, hvilket giver en glattere, næsten boblefri støbning. Jeg bruger det hver gang, jeg vil have, at mine støbeforme skal være perfekte.

Ingen klumper eller striber - det, du vil have, er en glat, cremet blanding.

Hældning af modellen: Tricket med vibrationer

Nu er det tid til ikke at skynde sig. Selv en lille luftboble betyder et hul på en tand eller en kant - det værste sted.

• Læg dit aftryk på en plan overflade.
• Sæt skålen på vibratoren (ryst den bare lidt, ikke for meget, for så ødelægger du dit aftryk).
• Tag et stykke sten, og placer det i den bageste ende af aftrykket.
• Skub det langsomt ind, og lad det flyde foran. Lad vibrationerne hjælpe den med at bevæge sig ind i hver eneste lille linje og fordybning, før du fylder resten op.
• Lad være med at hælde det hele i på én gang. Tag dig god tid.
• Når det første tynde lag har sat sig, og boblerne er flydt ud, tilsætter du resten (i en enkelt omgang eller i to omgange, afhængigt af din base).

To måder, jeg bliver ved med at vende tilbage til:

• En enkelt hældning: Til hurtige modeller. Fyld aftrykket, og tilføj derefter mere sten for at lave basen, alt sammen på én gang.
• To-trins hældning: Sådan laver du en hårdere base. Fyld først aftrykket op til kanten. Når det har sat sig, tilføjer du mere sten til bunden. Hvis du gør det rigtigt, kan du næsten ikke se, hvor de mødes.

Lad være med at skynde dig. Lad stenen finde sin vej - lad være med at klemme den eller slå hårdt på den.

Løsning af almindelige problemer med tandmodeller

Helt ærligt, mine første modeller lignede schweizerost eller var kridhvide flere gange, end jeg vil indrømme. For det meste ligger problemet i, hvordan man blander, hælder eller lader det stivne.

Problem: Luftbobler eller tomme pletter

Hvad du ser: Små (eller ikke så små) huller, hvor de ikke burde være, selv på bidflader.

Hvorfor det sker: Du fangede luft ved at hælde hurtigt, blandede ikke længe nok eller lukkede ikke boblerne ud.

Sådan fikser man det:

• Tilsæt altid pulver til vand, aldrig omvendt.
• Bland lidt længere, især ved hårde sten.
• Brug en tandvibrator (lav indstilling).
• Lad blandingen løbe foran sig selv, ikke skubbes ind.

Jeg sprang vibrationer over en gang for at fremskynde tingene - og spildte en hel portion. Det vil jeg ikke gøre igen!

Problem: Kridtagtig eller svag modeloverflade

Hvad du ser: Stenen ser lidt pulveragtig ud, gnides væk eller går let i stykker.

Hvorfor det sker: For meget vand, for tidlig udtagning af modellen eller et gennemblødt aftryk, der tilfører for meget vand til det første lag.

Sådan fikser man det:

• Brug den rigtige blanding af vand og pulver.
• Vent en time (eller til det hele er stivnet), før du tager modellen ud.
• Hvis du kan, skal du tørre aftrykket forsigtigt, før du hælder det.

Problem: Skæve eller bøjede modeller

Hvad du ser: Tænderne ser skæve ud, overlapper hinanden eller passer bare ikke; kronerne vil ikke sidde rigtigt.

Hvorfor det sker: Aftrykket blev bøjet før støbning, du trak modellen ud, da den var blød, eller valgte den forkerte sten (voksede for meget).

Sådan fikser man det:

• Hæld op, så snart du kan (især for alginater - de venter ikke på nogen).
• Giv ikke op - arbejd forsigtigt modellen ud, når den er hård.
• Brug den rigtige sten til opgaven: hård, langsomtvoksende til kroner; almindelig til kontrol af bid.

At fikse dem føles som detektivarbejde. Mit bedste råd? Tag noter, hver gang du opdager et problem. Du vil opdage mønstre, og svaret ligger som regel i din proces, ikke i pulveret.

Vigtigste anvendelser i moderne tandpleje

Næsten alle opgaver på en tandlægeklinik - uanset om det drejer sig om at ordne tænder, bøjler eller lave helproteser - kræver gode stenmodeller. Her er de vigtigste måder, jeg ser folk bruge dem på:

• Modeller til kontrol: Med dem kan du se, hvordan tænderne sidder sammen, planlægge reparationer, lave skinner eller vise ting til din patient. Nøjagtighed er vigtig, men robusthed er vigtig for modeller, du vil samle op og bruge igen og igen.
• Arbejdsmodeller: Til kroner, broer eller delproteser skal du have en stærk, præcis model. Type III er god til meget, men til supernære opgaver (som dies) går jeg altid efter type IV eller V.
• Tandproteser og bøjler: Retainere, delproteser og bøjler starter alle med at lave en god model. Der er ikke noget bedre end at se noget sidde rigtigt første gang.

En hurtig bemærkning om digitale modeller: I dag er computere og 3D-printere begyndt at dukke op. Jeg har også prøvet det digitale, og det er godt til nogle ting, men der er stadig brug for færdigheder som stenmodel i den virkelige verden - især til reparationer, og når man vil have de små detaljer perfekte.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Hvad er egentlig forskellen på tandgips og sten?

• Dentalgips (type II) er svagere, blødere, mere fyldt med huller og vokser mere, når det hærder. Dentalsten (type III-V) er meget hårdere, tættere og giver bedre kopier. Jeg bruger kun gips til hurtige montager eller modeller, som jeg bare skal se på; til noget vigtigt holder jeg mig til sten.

Hvor lang tid tager det for en tandsten at sætte sig?

• Afhænger af type og temperatur. Grundregel: 10-20 minutter for type III, op til 45 minutter for type IV eller V. Tag ikke modellen ud før det sidste sæt - med mindre du vil have, at tingene går i stykker.

Kan jeg tilsætte mere vand, hvis min blanding er for tyk?

• Lad være med det! Mere vand betyder en svagere model, det tager længere tid at sætte sig, og der mangler detaljer. Vej og mål altid, før du går i gang, ikke midt i det hele.

Hvordan opbevarer jeg mit dentalgipspulver?

• Opbevar den et køligt og tørt sted, tæt lukket. Alt vand i luften sætter gang i hærdningen og gør stenen svag og langsom. Jeg forsegler mine dobbelt, væk fra håndvaske eller våde steder.

De sidste tanker: Hvad jeg har lært

Jeg vil slutte af med at sige, at det ser let ud at blande dentalgips, men som med alt andet i tandplejen skal man være opmærksom og øve sig. Måden, du blander på, er lige så vigtig som det, du blander. Læs etiketten hver gang. Nogle gange er en lille ændring alt, hvad der skal til for at gå fra "OK" til "wow".

Hvis du er ny, så skriv dine fejl ned, så du kan se, hvad der går galt. Lad tingene sætte sig, før du skynder dig. Prøv dig frem på forskellige måder. Og glem aldrig, hvor vigtig en god model er - for alt andet afhænger af den.

Uanset hvor meget teknologien ændrer sig, er det grundlæggende stadig det samme. Så næste gang du trækker en perfekt matrice ud af et aftryk, skal du vide, at du klarede det. Det er sådan, ægte dygtighed føles.