Графики за допълнителни зъби: Опростено ръководство за специалисти по дентална медицина

Случвало ли ви се е да се стреснете, когато видите рентгенова снимка с повече зъби от нормалното? Определено не сте единствените. Допълнителните зъби - които наричаме свръхчетните зъби-може наистина да обърка плановете ви. Те могат да направят устата пренаселена, да блокират появата на други зъби и дори да причинят болезнени бучки, наречени кисти. Не можете просто да ги пренебрегнете, но не винаги е лесно да разберете какво да направите. Това ръководство ще ви помогне да забележите, запишете и да се справите с тези стоматологични изненади, за да можете да предоставите на пациентите си възможно най-добрата грижа.

Какво представляват допълнителните зъби и защо трябва да се притеснявате за тях?

Представете си това - броите зъбите на пациент и откривате... 33 вместо обичайните 32. Или може би възрастните зъби на детето не са се появили и рентгеновата снимка показва скрит зъб, който пречи. Това са често срещани ситуации при свръхчетните зъби, което просто означава, че зъбите са повече от обикновено. Модерният термин за това е хипердонтия.

Може да изглежда като странна случайност, но тези допълнителни зъби могат да причинят различни проблеми. Те могат да изместят други зъби и да създадат сложни ортодонтски проблеми. Понякога те изобщо не позволяват на възрастните зъби да се появят, което наричаме импресия. В други случаи те могат да образуват кисти, които увреждат челюстната кост или други зъби.

Ето защо правилното записване на нещата е не просто добър навик - то е задължително. Добрите бележки ви помагат:

• Планирайте лечението: Преценете дали просто ще го гледате, ще го издърпате или ще се опитате да го изправите.
• Споделяне на информация: Уверете се, че други зъболекари, като например орални хирурзи или ортодонти, знаят какво точно се случва.
• Покрийте се юридически: Добрата документация е най-добрата ви защита, ако нещо се обърка.
• Обучавайте пациентите си: Помогнете им да разберат какво се случва и защо се нуждаят от грижи.

Как да разпозная различните видове допълнителни зъби?

Първо, трябва да знаете какво търсите. Допълнителните зъби са с различни форми и размери. Определянето на вида, с който се сблъсквате, ви помага да разберете какви проблеми могат да възникнат.

По форма:

• Конична форма: Малки, заострени зъби, които обикновено се намират между горните предни зъби. Този вид е най-често срещан.
• Туберкулозен: Барелефни зъби с допълнителни изпъкналости. Обикновено те не се пробиват и често се намират зад предните зъби.
• Допълнително: Те изглеждат като нормални зъби, поради което е трудно да се определи кой зъб е допълнителен без рентгенова снимка.
• Одонтома: Не е истински зъб, а безвреден израстък, направен от нещо подобно на зъб. Той може да бъде купчина малки зъбни парченца (сложен одонтом) или разхвърляна бучка (сложен одонтом).

По местоположение:

• Mesiodens: Най-често срещаната е тази, която се намира точно в средата между двата горни предни зъба.
• Парамоларен: Малък допълнителен зъб отстрани на молар, откъм бузата или езика.
• Дистомоларен: Допълнителен молар, който се крие зад последния молар - понякога се нарича "четвърти молар".
• Натални/неонатални зъби: Зъби, които виждате при раждането или през първия месец.

Познаването на тези типове ви помага да напишете по-добри бележки за графика и да разберете какво да правите по-нататък.

Кои са най-добрите инструменти за откриване на скрити допълнителни зъби?

Не можете да поправите това, за което не знаете, че е налице. Много от допълнителните зъби са заклещени в челюстната кост и не се виждат на повърхността. Внимателните прегледи помагат, но рентгеновите снимки са вашият истински съюзник.

• Клиничен изпит: Проверявайте с очи и пръсти - търсете допълнителен зъб, подутина или липсващи зъби, които би трябвало да са се появили. Опипването на венците понякога може да покаже твърда бучка, в която е заровен зъб.
• Рентгенови лъчи:
  • Панорамна рентгенова снимка: По този начин се показва цялата устна кухина и може бързо да се установи къде са скритите зъби.
  • Периапикална рентгенова снимка: Дава възможност за близък преглед на един зъб и неговия корен, за да се види дали близките зъби са увредени.
  • Оклузална рентгенова снимка: Работи чудесно за намиране на допълнителни зъби в предната част, особено на мезиоденс.
  • Конусно-лъчева компютърна томография (CBCT): Ако нещата са сложни, 3D сканирането, например CBCT, е изключително полезно. То показва къде точно се намира зъбът и колко близо е до нервите и другите зъби. Това е от голямо значение за безопасната операция.

Как да запиша допълнителен зъб в диаграмата?

След като откриете допълнителен зъб, е важно да го запишете по правилния начин. Това помага на всички в кабинета - или на всеки специалист - да знаят с какво се занимавате. Ето как да използвате няколко често срещани системи.

1. Универсална система за номериране (UNS): В САЩ броят на зъбите при възрастните е от 1 до 32. За допълнителните зъби хората често използват номера на предния зъб с буква (например А или В) след него - така че зъб между #8 и #9 може да се нарече 8A. Някои компютърни системи използват числа като 51-82 за допълнителни зъби. Важното е да останете последователни.

2. Система за ПЧИ (двуцифрена система): Използва се в цял свят, като разделя устата на четири части и използва два номера за всеки зъб. Допълнителните зъби често се показват чрез поставяне на 9 като второ число. Така зъбът до горния десен централен зъб (11) може да бъде отбелязан 19.

3. Нотация на Палмър: Популярни в ортодонтията. Използва се символ на решетка и цифри 1-8 за всяка четвърт на устата. За допълнителните зъби може да се използва буквата "S" или специален символ до номера на нормалния зъб.

Неща, които да поставите в бележките си към диаграмата:

• Идентификация: Номерът или знакът, който сте използвали (например "S" за "supernumerary").
• Местоположение: Бъдете по-конкретни - например "зад зъб #8" или "заклещен между #21 и #22".
• Форма: Наречете го конусовидно, туберкулозно и т.н.
• Статус: Пробита ли е? Частично навън? Заклещена? Преобърнат или усукан?
• Проблеми: Споменете за кисти, увреждане на корените или инфекция.
• Оплаквания на пациента: Болка, подуване - всичко, което пациентът е забелязал.
• Какво следва: Наблюдавате ли, насочвате ли за отстраняване или изпращате за брекети?

Повечето софтуери за зъболекарски кабинети ви позволяват лесно да отбелязвате тези неща.

Какво се случва, ако игнорирате допълнителен зъб?

Оставянето на един допълнителен зъб може да предизвика верижна реакция от проблеми. Това не е просто още един зъб - той може да създаде истинска бъркотия.

• Стеснение и криви зъби: Допълнителният зъб краде място, като разклаща другите зъби и затруднява захапката. Това може да затрудни миенето на зъбите и да доведе до повече кариеси и проблеми с венците.
• Блокирани зъби: Ако допълнителният зъб пречи, възрастният зъб зад него не може да се появи. Това е много често срещано при горните кътници и предните зъби.
• Нараняват съседните зъби: Скритият допълнителен зъб може да разруши корените на съседните зъби, понякога до такава степен, че зъбът да бъде загубен.
• Образуване на кисти: Торбичката около погребан зъб може да се превърне в голяма буца (дентигерозна киста), която разяжда костта и другите зъби.
• Изглежда: Един допълнителен зъб отпред може да накара някого да се срамува от усмивката си.

Кога трябва да извадите допълнителен зъб?

Дали да го изтеглите, или не, зависи от вида му, от мястото, където се намира, и от това дали създава проблеми.

Обикновено трябва да го извадите веднага, ако:

• Той спира появата на друг зъб.
• Той избутва други зъби извън строя.
• Около него има киста.
• Пациентът има болка или инфекция.
• Това обърква плановете за брекети.

Наблюдението и изчакването може да работят, ако:

• Не причинява болка или проблеми.
• Той е заровен дълбоко и при изваждането му има риск да нараните други зъби или нерви.
• Пациентът не е подходящ за операция.

Ако решите да го оставите, продължавайте да правите рентгенови снимки от време на време, за да откриете проблемите навреме. Разумно е да обсъдите това с пациента - а понякога и със специалист, като орален хирург или ортодонт.

Управлението на допълнителни зъби означава работа в екип

За да помогнете на пациент с допълнителни зъби, обикновено са необходими групови усилия. A общ зъболекар може би първи ще откриете проблема. Съвместната работа дава най-добри резултати.

• Детски зъболекар (детски зъболекар): Тъй като при децата често се появяват излишни зъби, те се занимават с това много често, като се грижат бебешките и възрастните зъби да се появят както трябва.
• Ортодонт: Ако излишните зъби нарушават захапката, ортодонтът се заема да освободи място и да премести зъбите, след като излишните изчезнат.
• Орален хирург: За зъбите, които са наистина заклещени или до които е трудно да се стигне, оралният хирург ги отстранява по безопасен начин.

Добрите бележки и ясните рентгенови снимки помагат на всички да разберат какво се случва.

Свързани ли са допълнителните зъби с други здравословни проблеми?

Повечето хора с излишни зъби нямат по-големи здравословни проблеми. Но понякога многото допълнителни зъби могат да означават генетично заболяване. Ето два примера:

• Клейдокраниална дисплазия: Генетичен проблем, който нарушава растежа на костите и зъбите. Хората могат да имат много забити допълнителни зъби, а понякога липсващи или слаби ключици.
• Синдром на Гарднър: Рядко наследствено заболяване, при което хората получават множество израстъци в дебелото черво, костни бучки в черепа и допълнителни зъби или бучки, подобни на зъби.

Ако смятате, че може да става дума за синдром, обърнете се към специалист - например лекар, който се занимава с генетика.

Бъдещето на лечението на излишните зъби

Новите технологии променят начина, по който откриваме и поправяме излишните зъби. Нови компютърни инструменти, използващи AI се създават, за да помагат на зъболекарите и рентгеновите специалисти да откриват по-бързо скрити или допълнителни зъби. Това означава, че проблемите могат да бъдат отстранени, преди да станат сериозни.

Също така, 3D сканиране като конусно-лъчевата компютърна томография, стават все по-често използвани при планирането на операция на труднодостъпни допълнителни зъби. Те позволяват да се видят всички детайли, което прави операцията по-безопасна и по-точна.

Основни елементи за вашата практика

• Бъдете нащрек: Винаги търсете допълнителни зъби по време на профилактичните прегледи, особено ако зъбите на детето изглеждат закъснели или на странни места.
• Водете си добри бележки: Използвайте една и съща система всеки път и записвайте точно къде се намира зъбът, формата му и всички проблеми, които причинява. Добрите записи ви защитават и помагат на други зъболекари.
• Използвайте технически инструменти: Добрите рентгенови снимки имат значение. Не се колебайте да поръчате 3D сканиране за трудни случаи.
• Работете заедно: Разговаряйте с ортодонти и орални хирурзи, за да получите най-добрия план за вашия пациент.
• Обяснете ясно: Уверете се, че пациентът ви разбира какво, защо и как се лекува. Информираният пациент се лекува по-лесно.

Като знаете как да откривате, регистрирате и лекувате излишните зъби, можете да помогнете на пациентите си да избегнат големи проблеми по пътя. Това е основна част от денталната грижа, която наистина е от значение за дългосрочното здраве.